Introdução a Saúde Pública
Constituição federal de 1988. Art. 196:
“A saúde é direito de todos e dever do Estado,
garantindo mediante políticas sociais e econômicas
que visem à redução do risco de doenças e de outros
agravos e ao acesso universal e igualitário às ações
e serviços para sua promoção, proteção e
recuperação.”
Princípios do SUS: universalidade, equidade,
integralidade, descentralização e participação
social.
Breve história:
Antes de 1930- modelo liberal privado, assistências
individuais mediante ao pagamento direto, existiam
lugares chamados de Santa Casa de Misericórdia e
funcionava como assistência ao público mais
desfavorecido, uma forma de caridade.
Na época do presidente Rodrigo Alves, havia muitos
problemas sanitários no Brasil e isso levava ao
enorme problema na economia porque vivíamos de
exportação e os navios não queriam parar no
Brasil. Rodrigo Alves, para tentar resolver a
situação, nomeou Oswaldo Cruz como diretor do
Departamento Nacional de Saúde Pública, e o
principal objetivo era erradicar a epidemia da febre
amarela.
Oswaldo Cruz criou medidas sanitárias autoritárias
para tentar combater essas doenças e gerou
grande insatisfação popular, o lema era que não
importava os artifícios, o importante era o
resultado. Algumas das ações eram separar a
população doente e submeter a medidas higienistas,
como vacinação, desinfecção, etc. Neste contexto
surge a chamada revolta da vacina (1904), uma
grande manifestação de cidadania contra o
governo.
Apesar de tudo, este modelo autoritário teve vitória
no quesito erradicar a febre amarela da cidade do
RJ.
Posteriormente, Carlos Chagas assumiu a
coordenação e reestruturou o Departamento,
introduzindo atividades educativas e de
propaganda.
1923- Lei Eloy Chagas, marco inicial da
previdência social no Brasil. Por meio desta lei
foram instituídas as caixas de aposentadorias e
pensões (CAP´s).
1930- Getúlio Vargas no poder, começou a criar
novos ministérios, sendo um deles o ministério da
educação e saúde, também substituiu o CAPS´s
pelas IAP, onde neste instituto os trabalhadores
eram organizados por categoria profissional e não
por empresa.
1930- Previdência social (INPS): oferece saúde
aos trabalhadores com carteira assinada,
Consolidação das leis trabalhistas (CLT).
1953: foi criado o ministério da saúde, que se
ocupava das políticas de atendimento nas zonas
rurais.
1953- Criou-se o ministério da saúde,
desmembrando-se assim da educação. Responsável
pelas ações de caráter coletivo (vacinação, e
vigilância)
1977- A lei 6,439 criou o INAMPS (instituto
nacional de assistência médica da previdência
social). Pegou parte do que cabia ao INPS e
transferiu para duas novas instituições; sendo que
o INPS ficou cuidando apenas da previdência.
As duas novas instituições foram: INAMPS-
responsável pela assistência médica aos segurados,
e o IAPAS (instituto de administração financeira
da previdência e assistência social.)
1978: conferência internacional sobre cuidados
primários de saúde
1987- surge o SUDS ( sistema unificado e
descentralizado da saúde)- serviu como base para a
implementação do SUS.
1988: A nova lei.
Sistema Único de Saúde
Denominada de sistema pelo fato de ser formada
por três esferas de governo (união, estado e
município). É único porque sua estrutura gerencial
tem base nacional que se reproduz em todas as
esferas de governo.
Outro grande avanço é que a saúde passa a ser
relacionada com a qualidade de vida da população e
não mais como ausência de doenças.
A lei 8080 e a constituição federal de 1988, trazem
os princípios do SUS.
Princípios doutrinários: regem as ações do SUS:
● Universalidade- todas as pessoas devem
ter acesso a saúde;
● Equidade- combate a desigualdade,
principalmente aquela pessoa que não tem
condições de chegar até um posto de saúde
e por isso, precisam de atendimento
domiciliar. Assim, condições sociais
desfavoráveis exigem medidas distintas de
intervenção requerendo maior atenção.
● Integralidade- atenção integral, para que
o usuário seja visto como um todo, e suas
necessidades atendidas, sejam elas de
âmbito social, psicológico ou preventivo;
● Preservação da autonomia das pessoas na
defesa de sua integridade física e moral:
permitir decisões livres e esclarecidas, para
que o usuário possa aceitar ou recusar o
que lhes é proposto.
● Direito à informação, às pessoas
assistidas, sobre sua saúde.
Princípios organizativos:
Art. 198- As ações e serviços públicos de saúde
integram uma rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema único, organizado de acordo
com as seguintes diretrizes:
● Atendimento integral, com prioridade para
. atividades preventivas, sem prejuízo dos
serviços assistenciais.
Hierarquização: organização por nível de
complexidade. A base é a atenção primária, depois
as especialidades e a alta complexidade, que é
atribuída aos hospitais.
● Regionalização: articula os serviços
daquela região levando em consideração as
particularidades daquele determinado
lugar.
● Descentralização: cada ente federativo
tem sua responsabilidade, podendo
trabalhar a autonomia dos municípios.
● Participação social: de modo a tornar o
sistema mais transparente, democrático e
funcional.
Bases legais que regulamentam o SUS .
Inicialmente as leis 8.080 e a 8.142 eram as que
regulamentam o SUS, nos anos seguintes teve duas
normas operacionais básicas- NOBs, que foram
editadas quando ainda funcionava o INAMPS. As
principais características foram as criações do
sistema de informação hospitalar (SIH/SUS) e do
sistema de informação ambulatorial (SIA/SUS) que
funcionavam para organizar e operacionar os
pagamentos dos serviços.
A NOB 01/93 foi a mais importante, pois criou a
comissão intergestores tripartite- CIT na esfera
federal e as comissões intergestores bipartite CIB,
na esfera estadual- nada mais são do que espaços
de reuniões de gestores.
1996- Cria-se a NOB 96, proposta que traz a
integralidade da atenção pautando-se em ações de
promoção, prevenção e recuperação da saúde.