SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE: PERSPECTIVA HISTÓRICA DA SAÚDE PÚBLICA

NO BRASIL, BASE LEGAL, PRINCÍPIOS E DIRETRIZES. ORIENTADO POR

MARCOS PABLO
MARTINS ALMEIDA
UM POUCO DA
HISTÓRIA
quais são as ideias-força que fundamentam e alimentam a engrenagem histórica
chamada Sistema Único de Saúde brasileiro?

A Medicina Social e o modelo biomédico (século XIX)

Projeto preventivista (OPAS) 1950
 Curar x Prevenir x Declaração de Alma-Atá
promover Carta de Ottawa 1986
 O SUS do Brasil é resultado de um amplo movimento (desde intelectuais e
profissionais da saúde até movimentos populares e de bairro).
XVIII CNS 1986
Antecedentes institucionais
• Caixas de aposentadorias e pensões (Lei Elói Chaves – 1923)

• Institutos de aposentadorias e pensões (Marítimos 1933; Comerciários em 1934; Bancários em 1934;

Industriários em 1936)

• IAP’s expandem sua área de atuação – em 1945 (saúde, alimentação e habitação);

• INPS – Instituto Nacional de Aposentadorias e Pensões – 1966;

• INAMPS – Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social e Instituto de Administração

financeira da Previdência e Assistência Social (IAPAS), em 1977 – lei 6439.

• INAMPS foi extinto em 1993 – lei 8689.

• Ver filme: História da Saúde Pública no Brasil (www.youtube.com/watch?v=L7NzqtspLpc)

A SAÚDE NA CONSTITUIÇÃO
FEDERAL DE 1988
art. 196 – A saúde é direito de todos e dever do estado, garantido mediante
políticas sociais e econômicas que visem à redução de outros agravos e ao acesso
universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e
recuperação.

 art. 197 – institui a obrigação da regulamentação, fiscalização e controle, das

ações de saúde.

art. 198 – institui a organização através de uma rede regionalizada e

hierarquizada, de acordo com as diretrizes: descentralização, atendimento
integral, participação da comunidade.
A SAÚDE NA CONSTITUIÇÃO
FEDERAL DE 1988
 art. 199 – A assistência à saúde é livre à iniciativa privada.
- De forma complementar. De preferência instituições
filantrópicas ou sem fins lucrativos.

- Não pode:
 destinar recurso públicos para auxiliar instituições privadas com fins lucrativos;
 Participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros, exceto nos
casos previstos em lei.
A SAÚDE NA CONSTITUIÇÃO
FEDERAL DE 1988

art. 200 – competências do sistema único de saúde.

controle, fiscalização e produção de medicamentos e substâncias;
executar ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do
trabalhador;
ordenar a formação de recursos humanos;
participar da formulação da política e execução das ações de saneamento;
desenvolvimento científico e tecnológico;
fiscalizar, inspecionar alimentos;
TRIPÉ DA
SEGURIDADE SOCIAL
Const. Art.
194
Previdência Assistência
Social Social

Sistema Único
de Saúde
LEI
8.080/90
Definição: Lei que se propõe a regular toda e qualquer
ação ou serviço de saúde no país, realizados isolada ou
conjuntamente, por pessoas naturais ou jurídicas, de caráter
público ou privado.
LEI 8.080/90 –
DEFINIÇÃO DE SUS
DEFINIÇÃO: art. 4º. CONJUNTO DE AÇÕES E
SERVIÇOS DE SAÚDE, PRESTADOS POR ÓRGÃOS
E INSITUIÇÕES PÚBLICAS FEDERAIS, ESTADUAIS
E MUNICIPAIS, DA ADMINISTRAÇÃO DIRETA E
INDIRETA E DAS FUNDAÇÕES MANTIDAS PELO
PODER PÚBLICO, CONSTITUI O SISTEMA ÚNICO
DE SAÚDE – SUS.

Parágrafo 2º A iniciativa privada poderá participar do

Sistema Único de Saúde – SUS, em caráter complementar.
LEI 8.080/90 – SUS
COMO PARTE DO SISTEMA
BRASILEIRO DE PROTEÇÃO SOCIAL
Art. 2º - A saúde é um direito fundamental do ser humano,
devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu
pleno exercício.

§ 1º - O dever do Estado de garantir a saúde consiste na

reformulação e execução de políticas econômicas e sociais que
visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos no
estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e
igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e
recuperação.
LEI 8.080 / 90 – SUS COMO
RESULTADO
DA REFORMA SANITÁRIA
O SUS assume no seu marco regulatório o olhar da medicina social e saúde coletiva
para os determinantes sociais do processo saúde/doença.

Art. 3º - A saúde tem como fatores determinantes e

condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o
saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a
educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços
essenciais; os níveis de saúde da população expressam a
organização social e econômica do País.
ORGANOGRAMA 2 – BASE
LEGAL
Constituição
1988
8.080/90 8.142/90

SUS A lei 8142/90 conferência

regulamenta a
participação do
cidadão na gestão do
conselhos
sistema
PRINCÍPIOS
DOUTRINÁRIOS DO SUS

Universalidade Integralidade Equidade

UNIVERSALIDADE

Assegura o direito à saúde a todos os

cidadãos, sem qualquer discriminação.
Todos devem ter acesso do procedimento
mais básico ao mais complexo,
gratuitamente.
Altera a situação anterior em que havia
discriminação entre previdenciários e
indigentes.
INTEGRALIDADE

 Considerar as várias dimensões do processo

saúde-doença que afetam os indivíduos e as
coletividades
 Prestação continuada do conjunto de ações e
serviços visando garantir a promoção, a
proteção, a cura e a reabilitação.
EQUIDADE

 Justiça social: prioridade na oferta de ações e serviços a

segmentos populacionais que enfrentam maiores riscos
de adoecer e morrer em função da desigualdade social
na distribuição de renda, bens e serviços.

 Princípio da discriminação positiva.

DIRETRIZES
ORGANIZATIVAS
Município
Descentralização
Estado

Integração regionalização

Participação hierarquização
comunitária
DESCENTRALIZAÇÃO

A descentralização da gestão dos serviços de saúde, se traduz em especial pela

responsabilização municipal pela oferta direta da maioria dos serviços. Ou seja,
podemos dizer que a gestão do SUS é municipalizada.

Direção única – Em cada esfera um(a) só gestor(a) é responsável pela

organização dos serviços: No município – o Secretário de Saúde, no Estado, o
Secretário Estadual de Saúde e ao nível da União – o Ministro da Saúde.
REGIONALIZAÇÃO

A regionalização dos serviços delimita uma base territorial para a o

sistema de saúde. Permite distribuir de maneira mais
racionalizada e equânime os recursos assistenciais no território,
com base na distribuição da população.
HIERARQUIZAÇÃO

Hierarquização: Organização das unidades de serviços, em função da

complexidade, de modo que se estruturem em uma rede que articula os serviços
mais simples aos serviços mais complexos, através de um processo de referência e
contra-referência. A porta de entrada neste sistema é a atenção básica.
PENSANDO A HIERARQUIZAÇÃO
Alta
complexidade

Média
complexidade

Atenção básica
PARTICIPAÇÃO
COMUNITÁRIA
“Assegurada pela constituição e pela lei nº 8142/90, ocorre mediante participação
dos segmentos sociais organizados nas Conferências e nos conselhos de saúde,
nas três esferas do governo, e através da participação em colegiados de gestão
nos serviços de saúde” .
PARTICIPAÇÃO
COMUNITÁRIA
Mais alguns detalhes da lei 8.142/90:
As Conferências de saúde devem ser convocadas e realizadas
ordinariamente a cada quatro anos, com o objetivo de avaliar os níveis
de saúde e propor diretrizes para as políticas.
Os conselhos de saúde têm caráter permanente e deliberativo. Atua na
formulação de estratégias e no controle do execução da política de saúde
(inclusive nos aspectos econômicos e financeiros). Suas decisões devem
ser homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada
esfera de governo.
A participação dos usuários é paritária com as outras categorias,
representando, portanto, cinquenta por cento dos conselheiros e
delegados.
INTEGRAÇÃO

Atributo da lógica sistêmica.

Sistema de saúde, serviços e redes assistenciais
integradas, bem como os recursos, meios e pessoal na
gestão do sistema.
Integração (processo de organização) X Integralidade
(concepção de saúde e de atenção)
Integrar serviços de cuidado, prevenção e promoção.
Integração intersetorial: Seguridade social e políticias
sociais
SUGESTÃO DE VÍDEO-
DOCUMENTÁRIO
Sugiro que você veja o vídeo – O SUS DO BRASIL – promovido pela
FIOCRUZ e disponível no youtube no link:
https://www.youtube.com/watch?v=Cb-cslNmGnE.

Qualquer dúvida envie email para malmeida3@unifavip.edu.br ou pelo whats (83)

988091838.

Bons estudos,

Prof. Marcos Pablo Martins Almeida.