Legislao do SUS

ANA TANIA LOPESPetito SAMPAIO Anamaria

Para analisarmos a histria das polticas de sade no pas faz-se necessrio a definio de algumas premissas importantes:
a evoluo histrica das polticas de sade est relacionada diretamente a evoluo poltico-social e econmica da sociedade brasileira, no sendo possvel dissoci-los; a lgica do processo evolutivo sempre obedeceu tica do avano do capitalismo na sociedade brasileira, sofrendo a forte determinao do capitalismo a nvel internacional; a sade nunca ocupou lugar central dentro da poltica do estado brasileiro, sendo sempre deixada no periferia do sistema, tanto no que diz respeito a soluo dos grandes problemas de sade que afligem a populao, quanto na destinao de recursos direcionados ao setor sade.

Histrico das sade no Brasil

ANTES DE 1988
at metade dos anos 60, praticou-se como modelo hegemnico de sade o sanitarismo campanhista (modelo), de inspirao militar, que visava o combate s doenas atravs de estruturas verticalizadas e estilo repressivo de interveno. Na dcada de 70 o pas apresentava um modelo hegemnico: mdico assistencialprivatista(modelo). Mas tambm neste perodo que surgem os alicerces poltico-ideolgicos para o surgimento do movimento pela Reforma Sanitria.

Em maro de 1986, acontece em Braslia a VIII Conferncia Nacional de Sade, um dos eventos poltico-sanitrios mais importantes:
Como resultado central da VIII CNS, tivemos o estabelecimento de um consenso poltico que permitiu a conformao do projeto da Reforma Sanitria, caracterizado por trs aspectos principais:

o conceito abrangente de sade

sade como direito de cidadania e dever do Estado a instituio de um Sistema nico de Sade.

A Reforma sanitria Brasileira surgiu originalmente enquanto um iderio de um grupo de intelectuais que somados a segmentos de representao da sociedade elaboraram o texto o qual foi aprovado como marco de luta na 8 Conferncia nacional de sade em 1986. Estas entidades representativas dos gestores, profissionais da sade e movimentos sociais se articularam conseguindo influenciar o processo da reforma constitucional que legalizou na Constituio Brasileira de 1988 (CF/88) o texto aprovado na 8 Conferncia Nacional de Sade que garante que Sade um Direito de Todos e um Dever do Estado. MODELO ATENO SADE

8 Conferncia nacional de sade em 1986.

Constituio Brasileira de 1988

Constituio Federal 1988 art. 196 ao 200

Sistema nico de Sade SUS

O Captulo da Sade Base Legal do SUS CF 1988 Art. 196. A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo,

proteo e recuperao.

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Constituio Federal 1988 art. 196 ao 200

Sistema nico de Sade SUS

O Captulo da Sade Base Legal do SUS CF 1988 Art. 197. So de relevncia pblicas aes e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado.

ANA TANIA LOPES SAMPAIO

Constituio Federal 1988 art. 196 ao 200

Sistema nico de Sade SUS

O Captulo da Sade Base Legal do SUS CF 1988 Art. 198. As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:

I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo;

II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais; III - participao da comunidade.
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Constituio Federal 1988 art. 196 ao 200

Sistema nico de Sade SUS

O Captulo da Sade Base Legal do SUS CF 1988

Pargrafo nico. O sistema nico de sade ser financiado, nos termos do art. 195, com recurso do oramento da seguridade social, da Unio, dos Estados do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fontes. Ver art. 194 e 195 Seguridade Social
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Revisando

SUS, de carter pblico, formado por uma rede regionalizada, hierarquizada e descentralizada, com direo nica em cada esfera de governo, e sob controle da sociedade. Os servios privados, conveniados e contratados, passam a ser complementares e subordinados s diretrizes do Sistema nico de Sade.

LEI ORGNICA DA SADE

1990 Lei n. 8 080 - de 19/9/1990, "Lei Orgnica da Sade" REGULAMENTOU o Sistema nico de Sade.

Lei n. 8 142 - de 28/12/1990, disps sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea de sade.
Linha do Tempo da Sade: Uma viagem pela Histria das Polticas de Sade no Brasil

Com a base de dados construda pelo sistema Carto Nacional de Carto SUS Sade possvel gerar uma srie de informaes visando a melhoria dos servios de sade. Inicialmente, os dados processados pelo sistema do carto permitem responder s seguintes perguntas: Quem foi atendido? Identificao do usurio do SUS por meio do seu nmero nacional de identificao, que gerado a partir do cadastramento de usurios; - Quem atendeu ao usurio? - Identificao do profissional de sade responsvel pelo atendimento por meio do seu nmero nacional de identificao, que gerado a partir do cadastramento de profissionais de sade; - Onde o usurio foi atendido? - Identificao do estabelecimento de sade onde aconteceu o atendimento;
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Carto SUS

- Quando o usurio foi atendido? - Registro da data e hora do atendimento realizado. O sistema registra automaticamente tais informaes; - Qual o problema de sade identificado? - Registro do diagnstico e do motivo da procura; - Qual atendimento realizado? - Registro dos procedimentos ambulatoriais ou hospitalares realizados; -Qual medicamento foi prescrito? - Identificao de prescrio informada pelo sistema; - - Qual medicamento foi entregue? - Identificao do medicamento efetivamente dispensado; -- O que resultou do atendimento realizado? Identificao de encaminhamentos ou outros.
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Lei Orgnica da Sade

Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990 Base Legal do SUS LOS Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Art. 1 Esta lei regula, em todo o territrio nacional, as aes e servios de sade, executados isolada ou conjuntamente, em carter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurdicas de direito Pblico ou privado.

Lei Orgnica da Sade

Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990 DIREITOS E DEVERES Base Legal do SUS LOS
Art. 2 A sade um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno exerccio.
1 O dever do Estado de garantir a sade consiste na formulao e execuo de polticas econmicas e sociais que visem reduo de riscos de doenas e de outros agravos e no estabelecimento de condies que assegurem acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para a sua promoo, proteo e recuperao. 2 O dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia, das empresas e da sociedade.

Lei Orgnica da Sade

Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990

CONCEITO AMPLIADO DE SADE

Art. 3 A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do Pas.
Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as aes que, por fora do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir s pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico, mental e social.

Em consonncia com o que preconiza a OMS.

Lei Orgnica da Sade

Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990
Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os servios privados contratados ou conveniados que integram o Sistema nico de Sade (SUS), so desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituio Federal, obedecendo ainda aos seguintes princpios: I - universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de assistncia; II - integralidade de assistncia, entendida como conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema; III - preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral; IV - igualdade da assistncia (equidade) sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer espcie; V - direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade; VI - divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e a sua utilizao pelo usurio;

Lei Orgnica da Sade

Lei 8.080 de 19 de setembro de 1990
Art. 7 (continuao) VII - utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica; VIII - participao da comunidade; IX - descentralizao poltico-administrativa, com direo nica em cada esfera de governo: a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios; b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade; X - integrao em nvel executivo das aes de sade, meio ambiente e saneamento bsico; XI - conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios na prestao de servios de assistncia sade da populao; XII - capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de assistncia; e XIII - organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idnticos.

PRINCPIOS DO SISTEMA NICO DE SADE

Contextualizao pelos Sanitaristas sobre Doutrina e Organizao do SUS

Universalidade Equidade Integralidade

(sentidos)

Participao popular

Regionalizao e hierarquizao

Descentralizao e

comando nico

Lei Orgnica da Sade

Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990

Sistema nico de Sade SUS

Base Legal do SUS Lei 8.142/90

Artigo 1 - O Sistema nico de Sade (SUS), de que trata a Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, contar, em cada esfera de governo, sem prejuzo das funes do Poder Legislativo, com as seguintes instncias colegiadas: I - a Conferncia de Sade; e II - o Conselho de Sade. 1 - A Conferncia de Sade reunir-se- a cada quatro anos com a representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da poltica de sade nos nveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Sade. TEM CARTER CONSULTIVO. 2 - O Conselho de Sade, em CARTER PERMANENTE E DELIBERATIVO, rgo colegiado composto por representantes do governo, prestadores de servio, profissionais de sade e usurios, atua na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros, cujas decises ANA TANIA LOPES SAMPAIO sero homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada esfera do governo.

Lei Orgnica da Sade

Sistema nico de Sade SUS

Artigo 4 - Para receberem os recursos, de que trata o artigo 3 desta Lei, os Municpios, os Estados e o Distrito Federal devero contar com: I - Fundo de Sade; II - Conselho de Sade, com composio paritria de acordo com o Decreto n. 99.438, de 7 de agosto de 1990; III - plano de sade; IV - relatrios de gesto que permitam o controle de que trata o 4 do artigo 33 da Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990; V - contrapartida de recursos para a sade no respectivo oramento; VI - Comisso de elaborao do Plano de Carreira, Cargos e Salrios (PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua implantao. Pargrafo nico - O no atendimento pelos Municpios, ou pelos Estados, ou pelo Distrito Federal, requisitos estabelecidos ANA TANIA LOPES dos SAMPAIO neste artigo, implicar em que os recursos concernentes sejam administrados, respectivamente, pelos Estados ou pela Unio.

Base Legal do SUS Lei 8.142/90

Lei 8.142 de 28 de dezembro de 1990 FINANCIAMENTO

Norma Operacional Bsica do SUS 01/91

Objetivo:
Induzir e estimular mudanas; Aprofundar e reorientar a implementao do SUS; Definir novos objetivos estratgicos, prioridades, diretrizes e movimentos ttico-operacionais; Regular as relaes entre gestores; Normatizar o SUS.

Norma Operacional Bsica do SUS 01/93

Destaque
Cria transferncia regular e automtica (fundo a fundo) do teto global da assistncia para municpios em gesto semiplena; AIH limitada e recurso de cobertura ambulatorial - RCA Habilita municpios como gestores; Define o papel dos Estados de forma frgil, mas esses, ainda assim, passam a assumir o papel de gestor do sistema estadual de sade; So constitudas as Comisses Intergestores Bipartite (de mbito estadual) e Tripartite (nacional) como importantes espaos de negociao, pactuao, articulao, integrao entre gestores.
(OBS.: Lei 8689/ 1993 - Extino do INAMPS, criao do SNA e PC trimestral)

Norma Operacional Bsica do SUS 01/96

Destaque
Incorpora as aes de Epidemiologia e Controle de doenas; Promove a reorganizao do modelo de ateno, adotando-se como estratgia principal a ampliao de cobertura do Programa de sade Da Famlia e Programa de Agentes Comunitrios de Sade, com a criao de Incentivo financeiro; Define as responsabilidades, prerrogativas e requisitos das Condies de Gesto Plena da Ateno Bsica e Plena de sistema Municipal de Sade para os municpios, e Avanada do Sistema Estadual e Plena de Sistema Estadual para os estados.

Norma Operacional de Assistncia Sade NOAS SUS 01 Instituda pela portaria GM/MS n 95, de 26 de janeiro de 2001). Objetivo:
O objetivo da NOAS/SUS 01/01 promover maior eqidade na alocao de recursos e no acesso da populao s aes e servios de sade em todos os nveis de ateno. Institui o Plano Diretor de regionalizao da assistncia em cada Estado e no Distrito Federal, baseado nos objetivos de definio de prioridades de interveno coerentes com a necessidade da populao garantia de acesso dos cidados a todos os nveis de ateno sade.

Destaque

instituda pela portaria GM/MS n373, de 27 de fevereiro de 2002).

Norma Operacional de Assistncia Sade NOAS SUS 02

- Estabeleceu que o Limite Financeiro da Assistncia de cada Estado, assim como do DF no que couber, independente de sua condio de gesto, dever ser programado e apresentado da seguinte forma: a) Relao de todos os municpios da UF, independentemente da sua condio de gesto; b) Condio de gesto do municpio ou nvel de governo responsvel pelo comando nico de mdia e alta complexidade; c) Parcela de recursos financeiros para o atendimento da populao residente sob gesto municipal; d) Parcela e recursos financeiros para atendimento das referncias intermunicipais; e) Parcela d recursos financeiros para atendimento da populao residente sob gesto estadual; f) Outros recursos sob gesto estadual, alocados nos municpios ou na SES; g) Limite Financeiro Global da UF, somas dos itens C,D,E e F.

 Quadro Resumo das Normas

NOB/91
1. Somente Gesto pelo INAMPS (Convnios) Descentralizao de $ (UCA) 3. SIA/SIH

NOB/93
1. 2. 3. Incipiente Parcial Semiplena 2. 1.

NOB/96
Gesto Plena do Sistema GPS Gesto Plena da Ateno Bsica -GPAB

NOAS/01/02
1. Gesto Plena do Sistema Municipal GPSM Gesto Plena da Ateno Bsica Ampliada GPABA

2.

2.

Gesto do SUS

ENTIDADES DE REPRESENTAO DOS GESTORES: As entidades de representao dos gestores tm tido um papel importante nas Comisses Intergestores Bipartites e Tripartite, conformando-as como um espao consistente de negociao, pactuao, articulao e integrao entre os gestores. So elas: CONASS e CONASEMS. No mbito municipal/estadual, tem-se o COSEMS.

Colegiado de Gestores

CIT
A Comisso Intergestores Tripartite (CIT) um espao de articulao e expresso das demandas dos gestores federais, estaduais e municipais. A CIT viabiliza a caracterizando-se como instncia de negociao e pactuao de aspectos operacionais da gesto do Sistema nico de Assistncia Social (Suas). Ela mantm contato permanente com as Comisses Intergestores Bipartite (CIBs), para a troca de informaes sobre o processo de descentralizao. Entre suas principais funes esto pactuar estratgias para implantao e operacionalizao; estabelecer acordos sobre questes operacionais da implantao dos servios, programas, projetos e benefcios; atuar como frum de pactuao de instrumentos, parmetros, mecanismos de implementao e regulamentao;

pactuar os critrios e procedimentos de transferncia de recursos para cofinanciamentos;

 criada pela Norma Operacional Bsica NOB/93/MS, como frum de pactuao entre os gestores estadual e municipal. composta igualmente de forma paritria e integrada por representao do Estado e do Municpio e as decises sempre sero tomadas por consenso.
Gois/GO Telefone: (62)3201.4264/4265 / 9935.1540 Fax: (62) 3201.4265 Coordenador (a): Antnio Faleiros Filho Luclia Borges de Abreu Ferreira Secretrio (a) Executivo (a): Lirce Lamounier E-mail: cib@saude.go.gov.br ou comissaobipartite@gmail.com Endereo: Av. Tocantins, n. 311 - 3 andar Centro. Goinia - GO CEP: 74.015-010

CIB

Gesto do SUS e Instncias de Pactuao e deliberao

Quadro Resumo:
GESTOR
Ministrio da Sade Secretarias Estaduais Secretarias Municipais ENTIDADE DE GESTORES

ESFERA
NACIONAL

COMISSO COLEGIADO INTERGESTORES PARTICIPATIVO

Comisso Tripartite Conselho Nacional Comisso Bipartite Conselho Colegiado de Estadual Gesto Regional * Conselho Municipal

ESTADUAL

CONASS

MUNICIPAL

CONASEMS

*Surge com o advento do Pacto pela Sade

PORTARIA N 2.476 DE 2 DE OUTUBRO DE 2007. Homologa o Projeto de Adequao das Campanhas de Cirurgias Eletivas de Mdia Complexidade do Municpio de Ceres (GO). O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e Considerando a Portaria n 252/GM, de 6 de fevereiro de 2006, que institui a Poltica Nacional de Procedimentos Cirrgicos Eletivos de Mdia Complexidade; Considerando a Deliberao CIB n 030/2007, de 29 de maro de 2007, por intermdio da qual a Comisso Intergestores Bipartite do Estado do Gois CIB/GO aprova o Projeto de Adequao das Campanhas de Cirurgias Eletivas de Mdia Complexidade do Municpio de Ceres (GO); Considerando que o quantitativo definido no Projeto foi calculado de acordo com a populao per capita do Municpio de Ceres (GO), com populao total de 119.366 habitantes; e Considerando que o referido Projeto prev um perodo de execuo de 6 (seis) meses, R E S O L V E: Art. 1 Homologar o Projeto de Adequao das Campanhas de Cirurgias Eletivas de Mdia Complexidade do Municpio de Ceres (GO), aprovado pela Comisso Intergestores Bipartite do Estado de Gois - CIB/GO, conforme descrito no anexo a esta Portaria. Art. 2 Autorizar a liberao de recursos, at o limite de R$ 134.286,75 (cento e trinta e quatro mil, duzentos e oitenta e seis reais e setenta e cinco centavos) destinados ao custeio das cirurgias eletivas de mdia complexidade previstas no Projeto de que trata o artigo 1 desta Portaria, para o perodo de 6 (seis) meses. Pargrafo nico. Os recursos, repassados mensalmente at o perodo final de execuo do Projeto, sero transferidos diretamente do Fundo Nacional de Sade para o Fundo Municipal de Sade de Ceres (GO), no valor de R$ 22.381,13 (vinte e dois mil, trezentos e oitenta e um reais e treze centavos), para atender a populao desse Municpio e de seus abrangentes. Art. 3 Estabelecer que os recursos oramentrios de que trata esta Portaria corram por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar o Programa de Trabalho: 10.302.1220.8585.0052 - Ateno Sade da Populao nos Municpios Habilitados em Gesto Plena do Sistema e nos Estados Habilitados em Gesto Plena/Avanada no Estado de Gois. Art. 4 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao, com efeitos financeiros a contar da competncia setembro de 2007. JOS GOMES TEMPORO ANEXO

MUNICPIO DE CERES Cdigo 520495 520500 520540 520945 520980 521015 521090 521385 521470 521486 Municpio Campos Verdes Carmo do Rio Verde Ceres Guarinos Hidrolina Ipiranga de Gois Itapaci Morro Agudo de Gois Nova Amrica Nova Glria Pop TCU 2006 1.707 7.548 18.960 2.203 4.229 2.757 14.876 2.462 2.305 9.268 Pactuao 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Recursos

Valor Anual Valor Semestral Valor Mensal

R$ 268.573,50 R$ 134.286,75 R$ 22.381,13

521690
521860 521870

Pilar de Gois
Rialma Rianpolis

2.226
11.169 4.419

100%
100% 100%

521935
521970 522015 522028 522157 522170

Santa Isabel
Santa Terezinha de Gois So Luz do Norte So Patrcio Uirapuru Uruana TOTAL

3.374
8.684 4.173 1.847 3.087 14.072 119.366

100%
100% 100% 100% 100% 100%

DEFINIES:
PRINCIPIOS E DIRETRIZES
UNIVERSALIDADE EQUIDADE INTEGRALIDADE

----------------------------------- DESCENTRALIZAO REGIONALIZAO E HIERARQUIZAO

CONTROLE SOCIAL

A legislao federal (Constituio Federal, Art. 198, inciso III e Lei 8.080/90, Art. 7, inciso VIII) estabeleceu as normas gerais que orientam a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade por meio das Conferncias de Sade, regulamentados pela Lei 8.142/90, Art. 1 pargrafos 1 a 5. Podemos identificar as conferncias de sade como:
a) Unidades que buscam participar da discusso das polticas de sade tendo uma atuao independente do governo, embora faam parte de sua estrutura e onde se manifestam os interesses dos diferentes segmentos sociais, possibilitando a negociao de propostas e o direcionamento de recursos para diferentes prioridades.
instncias colegiadas, de carter consultivo, que possibilitam o exerccio do controle social no mbito do poder executivo, tendo como objetivo avaliar a situao de sade e propor as diretrizes da poltica de sade em cada nvel de governo, constituindo-se no mais importante frum de participao ampla da populao. Unidades que buscam unificar a discusso das polticas de sade tendo uma atuao dependente do governo instncias colegiadas, que no possibilitam o exerccio do controle social no mbito do poder executivo, tendo como objetivo avaliar a situao de sade e propor as diretrizes da poltica de sade em cada nvel de governo, constituindo-se no mais importante frum de participao ampla da populao. instncias colegiadas, que possibilitam o exerccio do controle social no mbito do poder executivo, tendo como objetivo avaliar a situao de sade e propor as diretrizes da poltica de sade em apenas um nvel de governo, constituindo-se no menos importante frum de participao ampla da populao.

b)

c) d)

e)

A legislao federal (Constituio Federal, Art. 198, inciso III e Lei 8.080/90, Art. 7, inciso VIII) estabeleceu as normas gerais que orientam a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade por meio dos Conselhos de Sade, regulamentados pela Lei 8.142/90, Art. 1 pargrafos 1 a 5. Podemos identificar os conselhos de sade como:
a) Unidades que buscam participar da discusso das polticas de sade tendo uma atuao independente do governo, embora faam parte de sua estrutura e onde se manifestam os interesses dos diferentes segmentos sociais, possibilitando a negociao de propostas e o direcionamento de recursos para diferentes prioridades. instncias colegiadas, de carter consultivo, que possibilitam o exerccio do controle social no mbito do poder executivo, tendo como objetivo avaliar a situao de sade e propor as diretrizes da poltica de sade em cada nvel de governo, constituindo-se no mais importante frum de participao ampla da populao. Unidades que buscam unificar a discusso das polticas de sade tendo uma atuao dependente do governo instncias colegiadas, que no possibilitam o exerccio do controle social no mbito do poder executivo, tendo como objetivo avaliar a situao de sade e propor as diretrizes da poltica de sade em cada nvel de governo, constituindo-se no mais importante frum de participao ampla da populao. instncias colegiadas, que possibilitam o exerccio do controle social no mbito do poder executivo, tendo como objetivo avaliar a situao de sade e propor as diretrizes da poltica de sade em apenas um nvel de governo, constituindo-se no menos importante frum de participao ampla da populao.

b)

c) d)

e)

 O nmero de conselheiros para a composio dos Conselhos de Sade pode variar de acordo com a realidade dos Estados e municpios e deve ser definido pelos plenrios dos Conselhos e das Conferncias de Sade, porm qualquer que seja o nmero dos membros a paridade dever ser mantida. De acordo com esta paridade, qual dever ser proporo dos conselheiros?
a) 50% - representante do governo, 50% profissionais da sade b) 50% - representante do governo, 25% profissionais da sade, 25% de usurios do SUS c) 25% - representante do governo, 25% profissionais da sade, 50% de usurios do SUS d) 50% profissionais da sade, 50% de usurios do SUS e) 10% - representante do governo, 40% profissionais da sade, 50% de usurios do SUS

 I. II. III.

As funes gestoras no SUS podem ser definidas como um conjunto articulado de saberes e prticas de gesto necessrios para a implementao de polticas na rea da sade (Souza, 2002). Formulao de polticas Financiamento Coordenao regulao

IV.
a)

Prestao direta de servios

So consideradas verdadeiras de acordo com as Macro Funes dos gestores do SUS: I, III, IV

b)
c) d)

II,III,IV
I, II, IV II, III, IV

e)

I, II, III, IV

 7. Conforme determina a Lei Federal n. 8080/1990, NO est includa no campo de atuao do SUS, a execuo de aes: a) Sade do trabalhador. b) Assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica. c) Vigilncia Epidemiolgica. d) Assistncia ao desenvolvimento ambientalista de universidades. e) Vigilncia Sanitria.

 8. A Lei Federal n. 8080/1990 determina que as aes e servios de sade, executados pelo SUS, de forma direta ou com a complementariedade da iniciativa privada, sero organizados: a) A partir de cada municpio, isoladamente.

b) E centralizados em direo nica federalizada.

c) Na hierarquia estadualizada. d) De forma regionalizada e hierarquizada. e) De forma complementar hospitalar.

 O diretor do Distrito de Sade "Salveiros", aps avaliar o Sistema nico de Sade, concluiu que este no est atendendo satisfatoriamente o princpio bsico da integralidade e solicitou que os enfermeiros gerentes das unidades de sade da regio apresentassem propostas para reverso dessa situao. Foram apresentadas as seguintes propostas:

I.

A enfermeira do Pronto Socorro sugeriu que o PS tenha vacinas disponveis para atender vtimas de acidentes evitando, com isso, que esses pacientes sejam encaminhados a outro servio para receber esses cuidados profilticos. II. A enfermeira do Hospital Geral sugeriu a implantao da consulta de enfermagem na alta hospitalar com protocolos prprios que garantam ao paciente orientaes sobre os cuidados necessrios e a preveno de novos agravos no perodo de convalescena. III. A enfermeira da Unidade de Sade da Famlia props a ampliao das equipes do PSF com a incluso de profissionais das especialidades mdicas mais procuradas pela populao. IV. A enfermeira da Unidade Bsica de Sade props a anulao da delimitao da rea de abrangncia, de modo que os pacientes procedentes de qualquer parte do municpio, e at fora dele, pudessem se vincular a qualquer unidade de sua escolha. Esto corretamente articuladas com o conceito de integralidade do SUS APENAS as propostas (A) I e II porque reduzem a dicotomia entre as aes curativas e preventivas nos servios de sade. (B) III e IV porque oferecem mais servios e a um maior nmero de pessoas. (C) I e III porque os usurios atendidos por mdicos especialistas na rede bsica necessitaro, cada vez menos, de Pronto Socorro. (D) III e IV porque prevem o atendimento da populao holisticamente. (E) I e II porque no falam dos direitos do cidado brasileiro e sim da ampliao de servios.

Os usurios da Unidade Bsica de Sade de Linha Rosa chegam s 5 horas para serem atendidos pelo mdico a partir das 8 horas da manh. Formam uma fila em frente ao posto e quem chega primeiro tem mais chance de ser consultado. Os graduandos em enfermagem da Faculdade Nightingale, em estgio curricular na Linha Rosa, questionaram a organizao do atendimento e sugeriram equipe de sade da Unidade que aplicasse os princpios da Poltica Nacional de Humanizao (PNH). Como tais princpios eram desconhecidos, a gerente da Unidade solicitou aos graduandos que orientassem equipe na implantao do PNH. Usando os princpios da educao permanente, as aes educativas a serem desenvolvidas devem priorizar a

(A) aprendizagem significativa, tendo em vista o conhecimento prvio dos trabalhadores da Linha Rosa referente organizao do servio.
(B) transmisso vertical do conhecimento por meio de aulas expositivas sobre os princpios bsicos da PNH. (C) participao de integrantes de servios humanizados, possibilitando a reproduo dessa experincia na Linha Rosa. (D) memorizao dos princpios bsicos da PNH para posterior implantao pelos trabalhadores da Linha Rosa. (E) explanao por especialistas que sintetize o contedo do PNH aos trabalhadores da Linha Rosa, agilizando o processo de implantao.

HORA DA AVALIAO....

Questo 1:
A Estratgia da Sade da Famlia (ESF) prioritria para a reorganizao da ateno bsica no Brasil, de acordo com os principios doutrinrios e organizativos do SUS. A operacionalizao dessa estratgia pressupe q responsabilizao sanitria de uma equipe multiprofissional sobre uma determinada populao residente em um territrio, com nfase na promoo da sade e na participao popular. A enfermagem uma categoria profissional pertencente equipe mnima da ESF.

Considerando as premissas apresentadas, redija um texto dissertativo acerca do processo de trabalho de enfermagem na ESF, dando continuidade situao descrita a seguir. Maria, enfermeira, residente em um municpio de pequeno porte, foi convidada para ser enfermeira da equipe do Centro de Sade da Famlia que ser implantado em um bairro perifrico desse municpio.

de seus problemas estavam resolvidos uma vez que, aps muita luta, a prefeitura arrumou transporte especial para deficientes fsicos. Assim ele no dependeria tanto da ajuda de seu filho para algumas atividades. Porm, tentou colher sangue na UBS e quase no conseguiu por dois motivos: os horrios do transporte so poucos e no compatveis com o horrio da coleta de sangue. Ele chegou atrasado 30 minutos, o que se repetir todas as vezes que ele e outros deficientes estiverem nessa situao; e a porta da sala de coleta muito estreita e a cadeira no passou. S conseguiu colher o sangue porque a auxiliar de enfermagem foi muito atenciosa e colheu o sangue fora do horrio e no corredor, recomendando que da prxima vez ele chegue mais cedo. Ele agradece muito a auxiliar mas gostaria de uma soluo mais definitiva para este e outros casos semelhantes."
Um representante dos trabalhadores explicou que: "este no era um problema do Conselho. O nmero

Na reunio do conselho gestor da Unidade de Sade da Famlia So Leopoldo de um municpio de pequeno porte um representante dos usurios trouxe a seguinte situao para discusso: "Meu vizinho usa cadeiras de rodas h 10 anos. Pensava que boa parte

Questo 2

de cadeirantes muito pequeno na rea e afinal o cliente j havia sido atendido. Alm disso, os exames so feitos em um laboratrio regional e o horrio de coleta definido pelo servio encarregado de recolher o material em vrias unidades." Outro usurio discorda afirmando que: "o Conselho tem sim muito a ver com isso, porque foi criado no SUS para atender as reclamaes da populao. No podemos abrir mo dessa vitria, antes no tnhamos Conselho agora temos!"

a) Tendo como base as competncias de um conselho gestor, a afirmao "... este no era um problema do Conselho correta? Justifique sua resposta. b) Apresente uma proposta de encaminhamento que a enfermeira da UBS poderia adotar para atender a solicitao de "uma soluo mais definitiva para este e outros casos semelhantes". Justifique sua proposta, tomando como referncia as atuais polticas pblicas de sade e alicerando-se em um dos conceitos a seguir: intersetorialidade acessibilidade

Resposta padro questo 1 :

Respeito aos principais referenciais do SUS e ESF Propor aes de enfermagem . Reconhecer a importncia do trabalho em equipe Valorizar os saberes e a participao da comunidade Tomar como base a realidade do territrio

Resposta padro questo 2

a) Resposta: No
competncia do Conselho Gestor:
Acompanhar, avaliar e fiscalizar os servios e as aes de sade prestadas populao. Propor e aprovar medidas para aperfeioar o planejamento, a organizao, a avaliao e o controle das aes e dos servios de sade. Examinar proposta, denncias e queixas, encaminhadas por qualquer pessoa ou entidades e a elas responder. Definir estratgias de ao visando integrao do trabalho da Unidade aos planos locais, regionais, municipal e estadual de sade, assim como a planos, programas e projetos intersetoriais.

Justificativa:

b) Propostas:

Procurar o servio municipal de transporte especial e discutir a possibilidade de horrios ou percursos alternativos de transporte. Buscar parcerias no municpio para efetivar a adequao da rea fsica da UBS. Identificar recursos da comunidade que so alternativos para transporte solidrio. um dos princpios da promoo da sade a intersetorialidade entendida como a articulao de saberes e experincias no planejamento, na realizao e na avaliao de aes, com o objetivo de alcanar resultados integrados em situaes complexas, visando um efeito sinrgico no desenvolvimento social. o setor sade de forma isolada no tem competncia para solucionar muitos dos problemas apresentados pela comunidade por no dispor de instrumentos prprios para isso. adaptao da rea fsica: identificar os locais de acesso possveis para os cadeirantes e pessoas com outras deficincias de locomoo que possam ser adaptados s atividades necessrias para os diferentes tipos de atividades que estes usurios precisam. adaptao da rotinas da UBS - flexibilizar os horrios de atendimento no setor de coleta. adaptao das rotinas da UBS - discutir a questo com o laboratrio regional. sensibilizar funcionrios da UBS para a questo do acesso de deficientes na UBS. adequao da rea fsica legislao pertinente: avaliar com a equipe e os usurios da UBS a planta fsica da Unidade, identificar as dificuldades de acesso de pessoas com diferentes tipos de deficincia e procurando meios de encaminhamento de reforma do prdio. independente do nmero de cadeirantes na regio os servios que atendem ao pblico devem permitir o acesso de qualquer cidado. um direito de todo do cidado. propiciar a autonomia do indivduo. os servios de sade ainda no esto estruturados para atender s necessidades de pessoas com deficincia, a legislao pertinente ainda no bem conhecida pelos trabalhadores da sade.

Justificativa:

Propostas:

Justificativa: