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SADE COLETIVA

SISTEMA NICO DE
SADE (SUS)
PROF.MSC. JULIANA BITTENCOURT E
XAVIER

Histrico
Re f o rm a
Sanitria
VIII CNS
Criao SUS
Le i 8 . 0 8 0
Le i 8 . 1 4 2

HISTRICO
Dcada de 1920:
Lei Eloy Chaves (1923): CAPs

Empregad
o

Empresa

CAPS

HISTRICO
Dcada de 1930:

EMPREGAD
O

EMPRESA

CAP
s

ESTADO

IAPs

IAPs

HISTRICO
Presena direta do Estado nos IAPs: Perfi l centralizador,
burocrtico e inefi ciente da poltica previdenciria brasileira.
Trabalhadores: No tinham mais controle sobre os IAPs.
O direito assistncia estava condicionada contribuio
do trabalhador.
Ministrio da Previdncia : Responsvel pela medicina
curativa.
Ministrio da Sade : Aes preventivas (vacinao,
saneamento bsico).

HISTRICO
CAP X IAP
CAP

IAP

A quem se destina

Trabalhadores e seus
dependentes.

Trabalhadores e seus
dependentes.

Servios e benefcios
prestados

Assistncia mdica,
aposentadorias e
penses aos
trabalhadores, sem
diferenciao
profissional.

Assistncia mdica,
aposentadorias e
penses aos seus
trabalhadores, com
diferenciao por
categoria profissional.

Financiamento

Empregado +Empresa

Empregado +
Empresa+
Estado

Administrao

Colegiado formado
por empregados e
empregadores.

Presena direta do
Estado, nenhuma
participao
deliberativa dos
trabalhadores.

HISTRICO

A poltica social caracterizou-se ento por ser, ao mesmo


tempo, um sistema de excluso poltica e social de certos
grupos ocupacionais (camponeses, domsticas,
autnomos); um sistema de privilgios diferenciais para os
grupos mais poderosos (militares, servidores, fraes da
classe trabalhadora); um mecanismo institucional,
administrativo e legal fragmentado, mltiplo e diversificado.

HISTRICO
Dcada de 40: A luta pelo controle dos institutos.
1946: Estado X Trabalhadores
O Estado defendia a permanncia do clientelismo e do
controle administrativo pelo Estado, enquanto os
trabalhadores urbanos assalariados, principais
fi nanciadores e benefi ciados dos IAPs, reivindicavam
seu controle administrativo.

HISTRICO
Dcada de 60:
1950: industrializao
1966 (Aps o golpe militar):
Unifi cao dos IAPs no Instituto Nacional de
Previdncia Social (INPS).
Centralizao do sistema mais e categoricamente e,
eliminao, em defi nitivo, de qualquer possibilidade
de controle dos institutos por parte das classes
assalariadas.

HISTRICO
Dcada de 70:
Segunda metade: Crise econmica ps-milagre
econmico brasileiro;
Manifestaes : Movimento Sanitrio da Dcada de
1970 (Reforma Sanitria de 1970);
Tal movimento foi um processo poltico-social que
discutiu as propostas universalizantes e semeou as
primeiras sementes do SUS.

HISTRICO
Motivos da crise econmica:
1) M aplicao dos recursos, por exemplo, o uso dos
recursos em obras sem retorno para o caixa;
2) Incorporao tecnolgica e aumento dos custos;
3) Assistncia baseada predominantemente no
hospital;
4) Privilgio do setor privado.

HISTRICO
Dcada de 70:
1977

INPS

INPS
INAMP
S

INPS: Benefcios
INAMPS (Instituto Nacional de Assistncia Mdica da
Previdncia Social): Assistncia mdica previdenciria.

REFORMA SANITRIA
DCADA DE 70
O BJE T IVO S :
Busc a v a re ve r te r a l gic a da a ssi st nc ia sa de, c om o s
segui ntes pr i n c pios:
U ni v er sa liz a r o direit o sa de ;
Inte gra li z a r a s a es de c unho prev e ntiv o e cur a tiv o ,
de se nvo lv ida s pel os M ini st r i os da Sa de e da Prev i dn ci a
sepa r a da m e n te ;
Inv e r ter a en t r a da do pa c ie nte no si st em a de a t en o (do
prev enti v o pa r a o c u r a ti v o - Prom ove r sa de );
D esc entr a liz a r a ge st o a dm i ni str a t iv a e fi na nce ir a ;
Prom o v er a pa r t ic ipa o e o co nt rol e soci a l .
De nunc ia va a f orm a de orga ni z a o do si st em a : c r ise , ga st os,
pr i v il gios, co nc en t r a o de renda .

REFORMA SANITRIA
DCADA DE 70

Representantes:
Tcnicos do setor sade;
Acadmicos;
Secretrios de sade;
Simpatizantes da discusso da sade...

DCADA DE 80
1980: A crise econmica iniciada na dcada anterior se
aprofunda consideravelmente;
Governo:
Criao de meios para controlar gastos pblicos em
geral.
AIH
1982: CONASP (Conselho Nacional de Administrao da
Sade Previdenciria);
1983: Aes Integradas de sade (AIS): Transferncia de
atribuies e encargos da esfera federal aos estados e
municpios (Primeiros passos descentralizao).
1986: 8 Conferncia Nacional de Sade (CNS).

1986: VIII CONFERNCIA NACIONAL


DE SADE
Discutiu e Consolidou as bases doutrinrias da Reforma
Sanitria de 1970, destacando a criao de um sistema
nico de sade com as seguintes caractersticas:
1)
2)
3)
4)
5)

Universalizao;
Unifi cao do sistema (MS-INAMPS);
Integralidade das aes e da ateno;
Descentralizao;
Participao popular.

)Lema: Sade, direito de todos, dever do Estado.


)Participao de mais de 4 mil pessoas, entre profi ssionais
do setor sade, governo e usurios dos servios.

1986: VIII CONFERNCIA NACIONAL


DE SADE
1987: SUDS (Transio para SUS):
O primeiro passo da concretizao das propostas da
VIII CNS foi a criao do Sistema Unifi cado e
Descentralizado de Sade (SUDS), responsvel pela
descentralizao do oramento , permitindo maior
autonomia aos estados e municpios na programao
das atividades de sade.
Retirou do INAMPS o poder que ele centralizava e deu
prosseguimento s estratgias de hierarquizao,
regionalizao e universalizao.

1988: CRIAO DO SUS


1988: promulgada a nova Constituio Federal e,
fi nalmente, o Sistema nico de Sade (SUS) foi
aprovado.
O SUS surgiu com o objetivo de solucionar os
problemas de sade existentes.

SUS

PROBLEMAS

SOLUES

Acesso restrito

Universalizao

nfase na cura

Integralidade (preveno +cura)

Centralizao

Descentralizao (Hierarquizao,
municipalizao)

Medicina ditatorial

Participao popular

SUS

Solues
Problem
as

Princpio
s

PRINCPIOS DO SUS
TICO/DOUTRINRIO
Universalidade

Acesso sade para todos os


cidados;
Sade, direito de todos, dever do
Estado.

Integralidade

As aes de sade devem ser


combinadas e voltadas, ao mesmo
tempo, para preveno e cura;
o princpio que afirma que cada
pessoa um todo indivisvel e no
podem ser compartimentalizadas.

Equidade*
Tratamento desigual aos desiguais
*O SUS no pode oferecer o mesmopara
atendimento
as pessoas,
se atingiraotodas
equilbrio.
da mesma maneira, em todos os lugares. Se isso ocorrer, algumas
pessoas tero o que no necessitam, e outras no sero atendidas
quanto quilo de que necessitam.

PRINCPIOS DO SUS
ORGANIZACIONAIS/OPERATIVO
S
Descentralizao

Redistribuio das responsabilidades das


aes e servios de sade entre os vrios
nveis de poder (municipal, estadual e
federal).
Quanto mais perto do fato a deciso for
tomada, mais chance haver de acerto.

Regionalizao e Hierarquizao

Nveis de ateno (primrio, secundrio,


tercirio);
Os servios de sade de uma determinada
localidade devem oferecer todas as
modalidades de assistncia (se no tiver
todos os servios na localidade, deve-se
fazer consrcios intermunicipais ou at
interestaduais).

Participao social

Conselhos de Sade;
Conferncias de Sade.

1988
Criao
SUS

1990
2
anos

Lei
Orgnic
a

1990: LEI ORGNICA DA SADE

Set 1990

Lei 8080
Objetivos e
atribuies do
SUS

Dez 1990

Lei 8142
Participao
popular

Lei Orgnica

1990: LEI ORGNICA DA SADE


LEI 8.080/90
Setembro/1990: Lei 8.080/90, trata:
1) Da organizao, da direo e da gesto do SUS;
2) Das competncias e atribuies das 3 esferas do
governo;
3) Do funcionamento e da participao complementar
dos servios privados de assistncia sade;
4) Da poltica de recursos humanos;
5) Dos recursos fi nanceiros, da gesto fi nanceira, do
planejamento e do oramento.

1990: LEI ORGNICA DA SADE


LEI 8.080/90
Lei 8.080: Objetivos e atribuies do SUS:
Cabe direo:
1) NACIONAL: DEFINIR polticas, normas de sade.
2) ESTADUAL: COORDENAR
3) MUNICIPAL: EXECUTAR
Obs: As esferas estadual e municipal tambm
participam, de forma auxiliar, da elaborao das
polticas e normas de sade.

1990: LEI ORGNICA DA SADE


LEI 8.080/90
EXCLUSIVIDADE DA DIREO NACIONAL:
EXECUTAR a vigilncia de portos, aeroportos e
fronteiras.
Servios privados:
A iniciativa privada, quando necessria, pode
participar do SUS em carter complementar.

1990: LEI ORGNICA DA SADE


LEI 8.142/90
PA RT I C I PA O P O P U L A R :
3 e s f e r a s d o g o v e rn o ;
Conselhos de sade e
C o n f e r n c i a s d e s a d e ;
C O N S E L H O S D E S A D E :
C a r t e r p e rm a n e n t e e d e l i b e r a t i v o.
rg o c o l e g i a d o c o m p o s t o p o r
re p re s e n t a n t e s d o g o v e rn o ,
p re s t a d o re s d e s e r v i o ,
p ro fi s s i o n a i s d e s a d e e u s u r i o s .
Re u n i o m e n s a l .

Representantes dos
trabalhadores sade
50%
Representantes
instituies
administradoras do
SUS e prestadores de
servios de sade

Conselhos de Sade

50%

Usurios

1990: LEI ORGNICA DA SADE


LEI 8.142/90
CONFERNCIAS DE SADE:
Objetivo: Avaliar a situao de sade e propor as
diretrizes da poltica de sade em cada nvel de
governo, constituindo-se no mais importante frum
de participao ampla da populao.
4 em 4 anos.

OBRIGADA!