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SUS 2 AULA

PROF. HLDER PACHECO

CONSTITUIO FEDERAL 1988

Lei 8.080 Lei 8.142 1990 1991 NOB 1993 NOB 1996 NOB 2001/2002 NOAS 2006 PACTO PELA SADE

DECRETO 7.508 LEI 12.401/2011 LEI 141/2012 2011 COAP

Lei 8.080 Promoo, proteo, recuperao da sade, organizao e funcionamento dos servios
Lei 8.142 Participao da comunidade na gesto do sistema e transferncias intergovernamentais de recursos Decreto 7.508 Organizao do SUS, planejamento da sade, assistncia sade e articulao interfederativa

SUS na constituio - 1988


Ttulo VIII Da Ordem Social Captulo II Da Seguridade Social Seo II Da Sade

SEGURIDADE SOCIAL

Art. 194 - A seguridade social compreende um conjunto integrado de aes de iniciativa dos Poderes Pblicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos sade, previdncia e assistncia social.

SEGURIDADE SOCIAL
Pargrafo nico - Compete ao Poder Pblico, nos termos da lei, organizar a seguridade social, com base nos seguintes objetivos:

I - universalidade da cobertura e do atendimento;


II - uniformidade e equivalncia dos benefcios e servios s populaes urbanas e rurais;

III - seletividade e distributividade na prestao dos benefcios e servios;


IV - irredutibilidade do valor dos benefcios; V - eqidade na forma de participao no custeio; VI - diversidade da base de financiamento; VII - carter democrtico e descentralizado da administrao, mediante gesto quadripartite, com participao dos trabalhadores, dos empregadores, dos aposentados e do Governo nos rgos colegiados.

SEGURIDADE SOCIAL

Art. 195 - A seguridade social ser financiada por toda a sociedade, de forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante recursos provenientes dos oramentos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, e das seguintes contribuies sociais

SEGURIDADE SOCIAL

I - do empregador, da empresa e da entidade a ela equiparada na forma da lei, incidentes sobre:

a) a folha de salrios e demais rendimentos do trabalho pagos ou creditados, a qualquer ttulo, pessoa fsica que lhe preste servio, mesmo sem vnculo empregatcio; b) a receita; c) o lucro;

SEGURIDADE SOCIAL

1 - As receitas dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios destinadas seguridade social constaro dos respectivos oramentos, no integrando o oramento da Unio.

2 - A proposta de oramento da seguridade social ser elaborada de forma integrada pelos rgos responsveis pela sade, previdncia social e assistncia social, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na lei de diretrizes oramentrias, assegurada a cada rea a gesto de seus recursos.
3 - A pessoa jurdica em dbito com o sistema da seguridade social, como estabelecido em lei, no poder contratar com o Poder Pblico nem dele receber benefcios ou incentivos fiscais

SEGURIDADE SOCIAL

4 - A lei poder instituir outras fontes destinadas a garantir a manuteno ou expanso da seguridade social, obedecido o disposto no Art. 154, I.

7 - So isentas de contribuio para a seguridade social as entidades beneficentes de assistncia social que atendam s exigncias estabelecidas em lei.
8 O produtor, o parceiro, o meeiro e o arrendatrio rurais e o pescador artesanal, bem como os respectivos cnjuges, que exeram suas atividades em regime de economia familiar, sem empregados permanentes, contribuiro para a seguridade social mediante a aplicao de uma alquota sobre o resultado da comercializao da produo e faro jus aos benefcios nos termos da lei.

SEGURIDADE SOCIAL

10 - A lei definir os critrios de transferncia de recursos para o sistema nico de sade e aes de assistncia social da Unio para os Estados, o Distrito Federal e os Municpios, e dos Estados para os Municpios, observada a respectiva contrapartida de recursos.

SUS na constituio - 1988

Art. 196 - A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.

Art. 197 - So de relevncia pblica as aes e servios de sade, cabendo ao Poder Pblico dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentao, fiscalizao e controle, devendo sua execuo ser feita diretamente ou atravs de terceiros e, tambm, por pessoa fsica ou jurdica de direito privado.

Art. 198 - As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:

I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais; III - participao da comunidade.

1. O sistema nico de sade ser financiado, nos termos do art. 195, com recursos do oramento da seguridade social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, alm de outras fontes. 2 A Unio, os Estados, o Distrito Federal e os Municpios aplicaro, anualmente, em aes e servios pblicos de sade recursos mnimos derivados da aplicao de percentuais calculados sobre: (Includo pela Emenda Constitucional n 29, de 2000; Lei Complementar 141/12)

Art. 199 - A assistncia sade livre iniciativa privada.

1 - As instituies privadas podero participar de forma complementar do sistema nico de sade, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito pblico ou convnio, tendo preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos. 2 - vedada a destinao de recursos pblicos para auxlios ou subvenes s instituies privadas com fins lucrativos. 3 - vedada a participao direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistncia sade no Pas, salvo nos casos previstos em lei. 4 - A lei dispor sobre as condies e os requisitos que facilitem a remoo de rgos, tecidos e substncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfuso de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercializao.

Art. 200 - Ao sistema nico de sade compete, alm de outras atribuies, nos termos da lei:

Controlar e fiscalizar

procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade e participar da produo de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos, hemoderivados e outros insumos;

Executar

aes de vigilncia sanitria e epidemiolgica, bem como as de sade do trabalhador;

Ordenar

formao de recursos humanos na rea de sade

Participar

formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento bsico

Incrementar

o desenvolvimento cientfico e tecnolgico

Fiscalizar e inspecionar

alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e guas para consumo humano

Participar

controle e fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos

Colaborar

proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho

PRINCPIOS E DIRETRIZES

Universalidade O SUS deve atender todos, sem distines ou restries, oferecendo toda a ateno necessria, sem qualquer custo; Integralidade o SUS deve oferecer a ateno necessria sade da populao, promovendo aes contnuas de preveno e tratamento aos indivduos e s comunidades, em quaisquer nveis de complexidade; Equidade o SUS deve disponibilizar recursos e servios com justia, de acordo com as necessidades de cada um, canalizando maior ateno aos que mais necessitam;

Participao social um direito e um dever da sociedade participar das gestes pblicas em geral e da sade pblica em particular; dever do Poder Pblico garantir as condies para essa participao, assegurando a gesto comunitria do SUS; Descentralizao o processo de transferncia de responsabilidades de gesto para os municpios, atendendo s determinaes constitucionais e legais que embasam o SUS, definidor de atribuies comuns e competncias especficas Unio, aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios.

LEI 8.080/90

Conceito de

Art. 3 A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do Pas.

Art. 2 - A sade um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno exerccio. O dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia, das empresas e da sociedade. Art. 4 - O conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico, constitui o Sistema nico de Sade-SUS.

1 Esto includas no disposto neste artigo as instituies pblicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produo de insumos, medicamentos, inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para sade. 2 A iniciativa privada poder participar do Sistema nico de Sade (SUS), em carter complementar.

Art. 6 Esto includas ainda no campo de atuao do Sistema nico de Sade (SUS):

I - a execuo de aes: a) de vigilncia sanitria;

b) de vigilncia epidemiolgica;
c) de sade do trabalhador; e d) de assistncia farmacutica;

II - a participao na formulao da poltica e na execuo de aes de saneamento bsico;


III - a ordenao da formao de recursos humanos na rea de sade; IV - a vigilncia nutricional e a orientao alimentar;

V - a colaborao na proteo do meio ambiente


VI - a formulao da poltica de medicamentos, equipamentos e imunobiolgicos VIII - a fiscalizao e a inspeo de alimentos, gua e bebidas para consumo humano; X - o incremento, em sua rea de atuao, do desenvolvimento cientfico e tecnolgico; XI - a formulao e execuo da poltica de sangue e seus derivados.

1 Entende-se por vigilncia sanitria um conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade. 2 Entende-se por vigilncia epidemiolgica um conjunto de aes que proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos.

CAPTULO II Dos Princpios e Diretrizes


I - universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de assistncia; II - integralidade de assistncia, entendida como um conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema; III - preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral;

IV - igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer espcie; V - direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade; VI - divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e sua utilizao pelo usurio; VII - utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica;

VIII - participao da comunidade;

IX - descentralizao poltico-administrativa, com direo nica em cada esfera de governo: a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios; b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade;

X - integrao, em nvel executivo, das aes de sade, meio ambiente e saneamento bsico;

XI - conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, na prestao de servios de assistncia sade da populao; XII - capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de assistncia; e XIII - organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idnticos.

CAPTULO III Da Organizao, da Direo e da Gesto

Art. 8 As aes e servios de sade, executados pelo Sistema nico de Sade (SUS), seja diretamente ou mediante participao complementar da iniciativa privada, sero organizados de forma regionalizada e hierarquizada em nveis de complexidade crescente. Art. 9 A direo do Sistema nico de Sade (SUS) nica, sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes rgos:

I - no mbito da Unio, pelo Ministrio da Sade;


II - no mbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva Secretaria de Sade ou rgo equivalente; e

III - no mbito dos Municpios, pela respectiva Secretaria de Sade ou rgo equivalente.

CAPTULO III Da Organizao, da Direo e da Gesto

Art. 10 - Os Municpios podero constituir consrcios para desenvolver, em conjunto, as aes e os servios de sade que lhes correspondam.

2 - No nvel municipal, o Sistema nico de Sade-SUS poder organizar-se em distritos de forma a integrar e articular recursos, tcnicas e prticas voltadas para a cobertura total das aes de sade.

Art. 12 - Sero criadas comisses intersetoriais de mbito nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Sade, integradas pelos ministrios e rgos competentes e por entidades representativas da sociedade civil. Pargrafo nico - As comisses intersetoriais tero a finalidade de articular polticas e programas de interesse para a sade, cuja execuo envolva reas no compreendidas no mbito do Sistema nico de SadeSUS.

Art. 13. A articulao das polticas e programas, a cargo das comisses intersetoriais, abranger, em especial, as seguintes atividades:

I - alimentao e nutrio; II - saneamento e meio ambiente; III - vigilncia sanitria e farmacoepidemiologia; IV - recursos humanos; V - cincia e tecnologia; e VI - sade do trabalhador.

Direo Nacional do SUS

Formular Definir Estabelecer Coordenar Elaborar

Direo Estadual do SUS

Promover a descentralizao para os municpios Prestar apoio tcnico e financeiro para os municpios Coordenar em carter complementar: vigilancias sanitria, epidemiolgica, alimentao e sade do trabalhador

Direo Municipal do SUS

Participar do planejamento, programao e organizao da rede regionalizada e hierarquizada do sus em articulao com sua direo estadual Formar consrcios intermunicipais Colaborar com a unio e os estados na vigilncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras Celebrar contratos e convnios, bem como controlar e avaliar sua execuo

SUS constitui exemplo nico de Pacto Federativo, no qual aes so acordadas em instncias formais com a participao das trs esferas de governo, havendo uma prtica j disseminada de participao popular/controle social, sendo modelo para outras polticas sociais: assistncia social, cultura, segurana pblica, etc.

ART. 16 seo II da competncia

Paragrafo nico A unio poder executar aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria em circunstncias especiais, como na ocorrncia de agravos inusitados sade, que possam escapar do controle da direo estadual do SUS ou que representem risco de disseminao nacional.

Art. 14. As Comisses Intergestores Bipartite e Tripartite so reconhecidas como foros de negociao e pactuao entre gestores, quanto aos aspectos operacionais do Sistema nico de Sade (SUS).

Nveis de Organizao do Espao da Gesto Interfederativa do SUS


I n t e r f e d e r a t i v a

Pas

CIT

G e s t o

Estado

CIB

Redes de Ateno Sade Regies de Sade

Redes de Ateno Sade / CIR

Municpios

Estrutura Institucional e Decisria do SUS


Gestor Nacional
Ministrio da Sade Secretarias Estaduais Secretarias Municipais Comisso Bipartite

Comisso Intergestores Intergestores


Comisso Comisso Tripartite

Colegiado Participativo Participativo


Conselho Conselho Nacional Conselho Conselho Estadual Conselho Conselho Municipal

Estadual

Municipal

CAPTULO V DO SUBSISTEMA DE ATENO SADE INDGENA (Includo pela Lei n 9.836, de 1999) CAPTULO VI DO SUBSISTEMA DE ATENDIMENTO E INTERNAO DOMICILIAR (Includo pela Lei n 10.424, de 2002)

CAPTULO VII DO SUBSISTEMA DE ACOMPANHAMENTO DURANTE O TRABALHO DE PARTO, PARTO E PS-PARTO IMEDIATO (Includo pela Lei n 11.108, de 2005) CAPTULO VIII (Includo pela Lei n 12.401, de 2011) DA ASSISTNCIA TERAPUTICA E DA INCORPORAO DE TECNOLOGIA EM SADE

TTULO III DOS SERVIOS PRIVADOS DE ASSISTNCIA SADE CAPTULO I Do Funcionamento


Art. 21. A assistncia sade livre iniciativa privada. Art. 22. Na prestao de servios privados de assistncia sade, sero observados os princpios ticos e as normas expedidas pelo rgo de direo do Sistema nico de Sade (SUS) quanto s condies para seu funcionamento. Art. 23. vedada a participao direta ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros na assistncia sade, salvo atravs de doaes de organismos internacionais vinculados Organizao das Naes Unidas, de entidades de cooperao tcnica e de financiamento e emprstimos.

Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insuficientes para garantir a cobertura assistencial populao de uma determinada rea, o Sistema nico de Sade (SUS) poder recorrer aos servios ofertados pela iniciativa privada.

Pargrafo nico. A participao complementar dos servios privados ser formalizada mediante contrato ou convnio, observadas, a respeito, as normas de direito pblico.
Art. 25. Na hiptese do artigo anterior, as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos tero preferncia para participar do Sistema nico de Sade (SUS).

Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema nico de Sade (SUS) sero depositados em conta especial, em cada esfera de sua atuao, e movimentados sob fiscalizao dos respectivos Conselhos de Sade.
1 Na esfera federal, os recursos financeiros, originrios do Oramento da Seguridade Social, de outros Oramentos da Unio, alm de outras fontes, sero administrados pelo Ministrio da Sade, atravs do Fundo Nacional de Sade. 4 O Ministrio da Sade acompanhar, atravs de seu sistema de auditoria,

Recursos Humanos - SUS

IV - valorizao da dedicao exclusiva aos servios do Sistema nico de Sade-SUS.


Art. 28. Os cargos e funes de chefia, direo e assessoramento, no mbito do Sistema nico de SadeSUS, s podero ser exercidos em regime de tempo integral. 1 Os servidores que legalmente acumulam dois cargos ou empregos podero exercer suas atividades em mais de um estabelecimento do Sistema nico de Sade-SUS.

Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos a Estados, Distrito Federal e Municpios, ser utilizada a combinao dos seguintes critrios, segundo anlise tcnica de programas e projetos:

I - perfil demogrfico da regio; II - perfil epidemiolgico da populao a ser coberta; III - caractersticas quantitativas e qualitativas da rede de sade na rea; IV - desempenho tcnico, econmico e financeiro no perodo anterior; V - nveis de participao do setor sade nos oramentos estaduais e municipais; VI - previso do plano qinqenal de investimentos da rede; VII - ressarcimento do atendimento a servios prestados para outras esferas de governo.

Art. 15. O processo de planejamento ser ascendente e integrado, ouvidos os respectivos Conselhos,compatibilizando-se as necessidades das polticas de sade com a disponibilidade de recursos financeiros.

Desenvolvido de forma contnua e articulada entre as trs esferas de governo responsabilidade dos entes federados

Ascendente e integrado
Observa as Diretrizes Nacionais estabelecidas pelo CNS e as prioridades definidas pelos Conselhos de Sade Planejamento da sade no mbito estadual feito de forma regionalizada