ISABEL SOARES GALLINDO – MED16

AULA 1

INTRODUÇÃO À INTEGRAÇÃO DOS SISTEMAS

DE SAÚDE
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS) CAPÍTULO DA SEGURIDADE SOCIAL-SAÚDE
CONCEITO
 Sistema público de saúde que garante assistência integral e gratuita  ART. 199: A Assistência Social é livre à iniciativa
para toda a população brasileira. privada.

CONSTITUIÇÃO DE 1988  ART 200: Ao SUS compete:

 Instituição do SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS), que passou a
oferecer a todo cidadão brasileiro acesso integral, universal e  Controlar e fiscalizar produtos e
gratuito a serviços de saúde. substâncias de interesse à saúde
 Executar ações de Vigilância
LEI ORGÂNICA DA SAÚDE (8080)  Recursos Humanos
 DEFINE OS PROCEDIMENTOS PARA A ORGANIZAÇÃO E  Saneamento básico
FUNCIONAMENTO DO SUS. A lei dispõe condições para a promoção,  Desenvolvimento científico e
tecnológico
proteção e recuperação da saúde e dos seus receptivos serviços.
 Meio-ambiente
LEI COMPLEMENTAR DA SAÚDE (8142) 
 É REFERENTE À PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE NA GESTÃO DO
SUS, participação composta pela:
PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS DO SUS
 UNIVERSALIDADE: A saúde é um direito constitucional,
A) CONFERÊNCIA DE SAÚDE, realizada a cada 4 anos (NÍVEL ou seja, todos os cidadãos brasileiros têm direito a
NACIONAL) com representantes de vários segmentos sociais saúde, sem exceção.
para avaliar e resolver problemas referentes ao SUS
 EQUIDADE: É a ordem do atendimento de acordo com
B) CONSELHOS DE SAÚDE, órgão composto por representantes
a necessidade, um paciente mais grave seria
do governo e pessoas capacitadas (como por exemplo:
profissionais de saúde e usuários). priorizado para receber tratamento perante outro
paciente com um problema mais ameno.
 A lei também comenta sobre as TRANSIÇÕES DE RECURSOS
FINANCEIROS INTERGOVERNAMENTAIS NA ÁREA DE SAÚDE E SOBRE  INTEGRALIDADE: Todas as pessoas devem ser
OUTRAS PROVIDÊNCIAS. atendidas desde as necessidades básicas, de forma
CAPÍTULO DA SEGURIDADE SOCIAL-SAÚDE integral. É o atendimento a todos os estágios de vida
do ser humano. Focado na prevenção e reabilitação da
 ART. 196: A SAÚDE É DIREITO DE TODOS E DEVER DO ESTADO. saúde.

 ART. 197: As ações e serviços da saúde deverão ser

regulamentados, fiscalizados e controlados pelo Poder Público.
 Visa levar ao paciente: PROMOÇÃO,
PREVENÇÃO E TRATAMENTO.
 ART. 198: As ações e serviços de saúde integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e conceituem um sistema único,
organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
DESCENTRALIZAÇÃO, ATENDIMENTO INTEGRAL E PARTICIPAÇÃO DA
COMUNIDADE.

PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS
 REGIONALIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO: A organização dos serviços
dependerá da região, uma vez que há uma grande diferença entre
regiões mais tecnológicas ou não, e da quantidade de pessoas de uma
localidade.
 A conduta para o atendimento será de acordo com o nível
de complexidade, indo de atendimento básico para casos
leves até alta complexidade para situações graves.
 Os municípios são regionalizados/hierarquizados de acordo
com a oferta do serviço de saúde. Município que só oferta
atenção básica ou básica e média etc.
 RESOLUBILIDADE OU RESOLUTIVIDADE: O serviço só deve resolver
até o nível de sua competência. Resolve o que é da obrigação dele de
resolver.
 DESCENTRALIZAÇÃO: Promove a redistribuição de poder e de
responsabilidades nas 3 esferas do governo: Municipal, Estadual e
Federal.
 MUNICIPALIZAÇÃO: É um passo da descentralização. Maior
responsabilidade na promoção de ações diretamente voltadas para
seus cidadãos uma vez que o município é a esfera mais próxima do
povo.
 PARTICIPAÇÃO DOS CIDADÃOS: Participação da população através
dos Conselhos de Saúde (permanentes, deliberativos. e paritários) e
das Conferências de Saúde (provisórios, consultivos e paritários).
 PARITÁRIOS: Metade são pessoas de um grupo e a outra
metade é de outro grupo diferente. Ambos em pé de
igualdade.
 SETOR PRIVADO COMPLEMENTAR: Quando houver déficit do setor
público voltasse para o setor privado que terá uma posição definida
na rede e seguirá as diretrizes do SUS.
MOVIMENTO DA REFORMA SANITÁRIA
 O movimento nasceu no contexto da luta contra a ditadura na
década de 70. Foi um conjunto de ideias que visava mudanças e
transformações necessárias na área de saúde e na melhora da
condição de vida das pessoas.
 Grupos de médicos e outros profissionais
desenvolveram teses e integraram discussões
políticas que culminaram na 8ª Conferência Nacional
de Saúde que resultou na CRIAÇÃO DO SUS.
VIII CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE
 Realizada em 1986, foi um dos principais marcos que
definiram a criação do SUS.
 Foi a primeira conferência aberta ao povo e em sua
conclusão foi relatado a necessidade da CRIAÇÃO DE
UM SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE e ATRIBUÍRAM AO
ESTADO O DEVER de garantir condições dignas de vida
e acesso universal à saúde.
 Relatório final serve de base para a constituição de
1988.
NÍVEIS DE COMPLEXIDADE NA SAÚDE
 ANTIGAMENTE a OMS definia 3 diferentes níveis de
atenção à saúde: o primário, o secundário e o
terciário. A fim de estabelecer uma prioridade no
atendimento aos pacientes.
 ATUALMENTE é de acordo com esses 3 níveis:
1. ATENÇÃO BÁSICA: Casos mais simples.
 EX: Trabalho desenvolvido pelas Unidades
Básicas de Saúde (UBS) – PSF
2. MÉDIA COMPLEXIDADE: Casos não tão simples. É
onde os especialistas (cardiologista, oftalmologista
etc.) começam a aparecer.
 EX: Unidades de Pronto Atendimento (UPA) –
hemocentros, serviços especializados
3. ALTA COMPLEXIDADE: Casos bem mais complexos e
que demandam alta tecnologia.
 EX: Corresponde aos grandes hospitais.
OBSERVAÇÃO
 Com a promulgação da Constituição Federal de 1988, é
estabelecido no Brasil um MODELO DE PROTEÇÃO
SOCIAL EM SAÚDE CONHECIDO COMO SEGURIDADE
SOCIAL.
 PACTO PELA SAÚDE
 O PACTO PELA SAÚDE é um conjunto de reformas institucionais do
SUS pactuado entre as três esferas de gestão (União, Estados e
Municípios) com o objetivo de promover inovações nos processos e
instrumentos de gestão, visando alcançar maior eficiência e qualidade
das respostas do Sistema Único de Saúde.
 Ao mesmo tempo, o PACTO PELA SAÚDE redefine as
responsabilidades de cada gestor em função das necessidades de
saúde da população e na busca da equidade social.
 EIXOS:
1. PACTO DE GESTÃO DO SUS: Responsabilidades de cada ente
federativo;
2. PACTO PELA VIDA: Conjunto de compromissos sanitários
com definição das responsabilidades de
cada um;
3. PACTO EM DEFESA DO SUS: Reafirmar a garantia de
acesso a saúde (equidade/universalidade).
PACTO PELA GESTÃO
 O PACTO DE GESTÃO estabelece as responsabilidades claras de
cada ente federado de forma a diminuir as competências
concorrentes e a tornar mais claro quem deve fazer o quê,
contribuindo, assim, para o fortalecimento da gestão compartilhada e
solidária do SUS.
 DEFINIÇÃO DAS RESPONSABILIDADES DE CADA ENTE FEDERATIVO.
DIRETRIZES DO PACTO PELA GESTÃO
Descentralização, regionalização, financiamento, planejamento,
programação pactuada integrada (PPI), regulação da atenção à
saúde e assistencial, participação e controle social, gestão do
trabalho e educação em saúde.
PACTO PELA VIDA
 O PACTO PELA VIDA está constituído por um conjunto
de compromissos sanitários, expressos em objetivos
de processos e resultados e derivados da análise da
situação de saúde do País e das prioridades definidas
pelos governos federal, estaduais e municipais.
 Significa uma AÇÃO PRIORITÁRIA NO CAMPO DA
SAÚDE QUE DEVERÁ SER EXECUTADA COM FOCO EM
RESULTADOS e com a explicitação inequívoca dos
compromissos orçamentários e financeiros para o
alcance desses resultados.
 CONJUNTO DE COMPROMISSOS SANITÁRIOS COM
DEFINIÇÃO DAS RESPONSABILIDADES DE CADA UM.
 Define compromissos entre os gestores do SUS em
torno de prioridades que apresentam impactos sobre
a situação de saúde da população.
 PRIORIDADES:
1. SAÚDE DO IDOSO: Implantar a política nacional da pessoa
idosa buscando a atenção integral.
2. CONTROLE DE CÂNCER DE COLO DE ÚTERO E DE
MAMA: Contribuir para a redação da mortalidade por
câncer de colo do útero e de mama.
3. REDUÇÃO DA MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA:
Reduzir a mortalidade materna, infantil neonatal, infantil
por doença diarreia e por pneumonias
4.FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTA ÀS
DOENÇAS EMERGENTES E ENDEMIAS (ÊNFASE NA
DENGUE, HANSENÍASE, TUBERCULOSE, MALÁRIA E
INFLUENZA): Fortalecer a capacidade de resposta de
saúde às doenças emergentes e endemias. Ou seja,
Controle de doenças endêmicas
5. PROMOÇÃO DA SAÚDE, COM ÊNFASE NA ATIVIDADE
FÍSICA REGULAR E ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL: A
população é consumidora de fast-food (obesidade,
pressão alta), assim, urge a necessidade de promover
outros tipos de alimentos mais saudáveis.
6. FORTALECIMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE: Consolidar e
qualificar a estratégia da Saúde da família como modelo de atenção
básica à saúde e como centro ordenador das redes de atenção à
saúde do SUS.
7. SAÚDE DO HOMEM;
8. SAÚDE DO TRABALHADOR;
9. SAÚDE MENTAL;
10 FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTA DO SISTEMA
DE SAÚDE ÀS PESSOAS COM DEFICIÊNCIA;
11. ATENÇÃO INTEGRAL ÀS PESSOAS EM SITUAÇÃO OU RISCO DE
VIOLÊNCIA.
PACTO EM DEFESA DO SUS
 O PACTO EM DEFESA DO SUS envolve ações concretas e
articuladas pelas três instâncias federativas no sentido de reforçar
o SUS como política de Estado mais do que política de governos; e de
defender, vigorosamente, os princípios basilares dessa política
pública, inscritos na Constituição Federal.
 REAFIRMAÇÃO: Sistema público que garanta a equidade e o acesso
universal
 OBJETIVOS:
 Implementar um projeto permanente de mobilização social;
 Elaborar e divulgar a Carta dos Usuários do SUS.
EXTRA - PORTARIA Nº 399, DE 22 DE FEVEREIRO DE
2006 (PACTOS PELA SAÚDE)
 https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2006/prt0399_
22_02_2006.html
ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
CONCEITO
 A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa à REORGANIZAÇÃO DA
ATENÇÃO BÁSICA NO PAÍS, DE ACORDO COM OS PRECEITOS DO
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE, e é tida pelo Ministério da Saúde e
gestores estaduais e municipais como estratégia de expansão,
qualificação e consolidação da atenção básica por favorecer uma
reorientação do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princípios, diretrizes e fundamentos da atenção
básica, de ampliar a resolutividade e impacto na situação de saúde
das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante
relação custo-efetividade.
COMO SURGIU?
 Baseado nos modelos de medicina comunitária, de Cuba e do Canadá.
 A estratégia do PSF foi iniciada em junho de 1991,
com a implantação do Programa de Agentes
comunitários de Saúde (PACS).
 Em janeiro de 1994, foram formadas as primeiras
equipes de Saúde da Família, incorporando e ampliando
a atuação dos agentes comunitários.
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
 Um ponto importante é o estabelecimento de uma
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL (equipe de Saúde da
Família – eSF) COMPOSTA POR, NO MÍNIMO:
 (I) MÉDICO GENERALISTA, ou especialista em
Saúde da Família, ou médico de Família e
Comunidade; (I) ENFERMEIRO GENERALISTA ou
especialista em Saúde da Família; (I) AUXILIAR
OU TÉCNICO DE ENFERMAGEM; e (6 a 12)
AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE.
 Podem ser acrescentados a essa composição
os PROFISSIONAIS DE SAÚDE BUCAL:
CIRURGIÃO-DENTISTA GENERALISTA ou
especialista em Saúde da Família, AUXILIAR
E/OU TÉCNICO EM SAÚDE BUCAL.
 Referência: https://aps.saude.gov.br/ape/esf/
 OBSERVAÇÃO: Cada equipe multidisciplinar é
responsável por um território/área (dividido pelo
município), que pode ter de 2 mil a 4 mil pessoas.
 MICROÁREA: Corresponde ao espaço geográfico
delimitado onde residem até 750 pessoas (máximo) e
que corresponde à área de atuação de um único
Agente Comunitário de Saúde (ACS).
PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (PSF)
 Cada equipe é capacitada para:
 Conhecer a realidade das famílias pelas quais
é responsável, por meio de cadastramento
e diagnóstico de suas características sociais,
demográficas e epidemiológicas;
 Identificar os principais problemas de saúde
e situações de risco aos quais a população
que ela atende está exposta.
 É a porta de entrada do SUS.
 É uma ESTRATÉGIA QUE PRIORIZA AS AÇÕES DE PROMOÇÃO,
PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE.
 Do recém-nascido ao idoso, sadios ou doentes, de forma integral e
contínua.
OBJETIVOS DO PSF
 Reorganização da prática assistencial em novas bases e critérios;
 Substituição do modelo de assistência por atenção;
 Centrada na família, compreendendo seu ambiente físico e social.
ENTENDENDO O PSF
 O PSF INCORPORA OS PRINCÍPIOS DO SUS: Universalização,
descentralização, integridade e participação da comunidade.
 USF: Uma unidade de saúde, com equipe multiprofissional que
assume a responsabilidade por uma determinada população.
 CRIAÇÃO DE VÍNCULOS DE CO-RESPONSABILIDADE, O QUE
FACILITA A IDENTIFICAÇÃO E O ATENDIMENTO AOS PROBLEMAS DE
SAÚDE DA COMUNIDADE.
PRINCÍPIOS DO PSF
 DOUTRINÁRIOS:
 Universalidade
 Integridade
 Equidade
 PRÁTICAS:
 Acessibilidade
 Vínculo
 Humanização
 Participação Social
OBRIGAÇÕES DO MÉDICO NA EQUIPE SAÚDE DA FAMÍLIA
 O MÉDICO DEVE:
I – REALIZAR ASSISTÊNCIA INTEGRAL (promoção e proteção da
saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento,
reabilitação e manutenção da saúde) AOS INDIVÍDUOS E FAMÍLIAS
EM TODAS AS FASES DO DESENVOLVIMENTO HUMANO: infância,
adolescência, idade adulta e terceira idade;
II – REALIZAR CONSULTAS CLÍNICAS E PROCEDIMENTOS NA USF e,
QUANDO INDICADO OU NECESSÁRIO, NO DOMICÍLIO E/OU NOS
DEMAIS ESPAÇOS COMUNITÁRIOS (escolas, associações etc.);
III – REALIZAR ATIVIDADES DE DEMANDA ESPONTÂNEA
E PROGRAMADA em clínica médica, pediatria, gineco-
obstetrícia, cirurgias ambulatoriais, pequenas
urgências clínico-cirúrgicas E PROCEDIMENTOS PARA
FINS DE DIAGNÓSTICOS;
IV – ENCAMINHAR, QUANDO NECESSÁRIO, USUÁRIOS A
SERVIÇOS DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE,
respeitando fluxos de referência e contrarreferência
locais, mantendo sua responsabilidade pelo
acompanhamento do plano terapêutico do usuário,
proposto pela referência;
V – INDICAR A NECESSIDADE DE INTERNAÇÃO
HOSPITALAR OU DOMICILIAR, mantendo a
responsabilização pelo acompanhamento do usuário;
VI – CONTRIBUIR E PARTICIPAR DAS ATIVIDADES DE
EDUCAÇÃO PERMANENTE DOS ACS, AUXILIARES DE
ENFERMAGEM, ACD E THD;
VII – PARTICIPAR DO GERENCIAMENTO DOS INSUMOS
NECESSÁRIOS PARA O ADEQUADO FUNCIONAMENTO
DA USF.
AGENTE COMUNITÁRIO DA SAÚDE
 O Agente Comunitário de Saúde (ACS) é um dos
profissionais que compõem a equipe multiprofissional
nos serviços de atenção básica à saúde e é o
profissional que realiza a integração dos serviços de
saúde da atenção básica com a comunidade.
 São pessoas da comunidade já adaptados à realidade
cultural do local que realizam visitas domiciliares
periodicamente, orientando as famílias quanto ao
encaminhamento e ao agendamento de consultas.
 Identificam os indivíduos em situação de
risco e promovem a educação e mobilização
comunitária.
 O centro de interesse é a POPULAÇÃO. O
PSF trouxe a importância do vínculo com a
comunidade em que a equipe trabalha.
DIFICULDADES
 Implantação em grandes municípios
 Fatores territoriais/geográficos
 Perfil dos profissionais/especialistas

AULA 2
DECRETO 7.508, DE 28/06/2011
INTRODUÇÃO
CONCEITO
 REGULAMENTA A LEI Nº 8.080, de 19 de setembro de 1990,
PARA DISPOR SOBRE A ORGANIZAÇÃO DO SISTEMA ÚNICO DE
SAÚDE - SUS, O PLANEJAMENTO DA SAÚDE, A ASSISTÊNCIA À
SAÚDE E A ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA, E DÁ OUTRAS
PROVIDÊNCIAS.
CAPÍTULO 1: DAS DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
 REGIÃO DE SAÚDE: É o espaço geográfico contínuo constituído por
agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de
identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação
e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de
integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e
serviços de saúde.
 Dentro das regiões de saúde precisam ter certos sistemas
de saúde.
 OBJETIVOS DAS REGIÕES DE SAÚDE: Acesso resolutivo,
descentralização (responsabilidade compartilhada) e redução
das desigualdades regionais.
 CONTRATO ORGANIZATIVO DA AÇÃO PÚBLICA DA SAÚDE (COAP): É
um acordo de colaboração firmado entre entes federativos com a
finalidade de organizar e integrar as ações e serviços de saúde na
rede regionalizada e hierarquizada, com definição de
responsabilidades, indicadores e metas de saúde, critérios de
avaliação de desempenho, recursos financeiros que serão
disponibilizados, forma de controle e fiscalização de sua execução e
demais elementos necessários à implementação integrada das ações
e serviços de saúde;
 É O QUE UM MUNICÍPIO PODE OFERTAR AO OUTRO
MUNICÍPIO.
 CONTRATO ORGANIZACIONAL: Quando a pessoa precisa de
uma atenção de média ou alta complexidade e na sua região
não tem, esse contrato facilita para a atenção básica
saber para onde ser encaminhar a pessoa.
ISABEL SOARES GALLINDO – MED16
 Cada município tem que dar prioridade pra sua região e só
pode aceitar de fora dela se tiver capacidade para atender
a todos.
 O objetivo do COAP é a organização e a
integração das ações e serviços de saúde.
 É RESPONSABILIDADE DAS COMISSÕES
INTERGESTORAS, compostas pelos conselhos
estaduais e municipais (bi).
 PORTAS DE ENTRADA: São serviços de atendimento
inicial à saúde do usuário no SUS; Pode ser PSF, pode
ser UPA, hospital, depende da demanda.
 COMISSÕES INTERGESTORES: Instâncias de pactuação
consensual entre os entes federativos para a
definição das regras da gestão compartilhada do SUS.
AS COMISSÕES INTERGESTORAS PACTUARÃO A
ORGANIZAÇÃO E O FUNCIONAMENTO DAS AÇÕES E
SERVIÇOS OFERTADOS PELO SUS.
 BIPARTITE: Município e Estado se reúnem para
fazer o contrato.
 TRIPARTITE: Município, Estado e União –
assunto de interesse nacional.
 Por exemplo: O PSF (porta de entrada)
solicita a marcação de uma consulta, os
municípios que fazem parte da mesma
região de saúde informam os serviços
disponíveis, os quais vão ser cadastrados na
central de regulação de marcação de
consultas e após o cruzamento de dados, a
consulta será marcada.
  FUNÇÕES:
1. Pactuar aspectos operacionais, financeiros e
administrativos do SUS;
2. Determinar limites geográficos, referências e
contrarreferências;
3. Organização das redes de atenção;
4. Responsabilização;
5. Integralidade da assistência.
 MAPA DA SAÚDE: É a descrição geográfica da distribuição de
recursos humanos e das ações e serviços de saúde ofertados pelo
SUS e pela iniciativa privada, considerando-se a capacidade instalada
existente, os investimentos e o desempenho aferido a partir dos
indicadores de saúde do sistema;
 OFERTA ENTRE OS MUNICÍPIOS DE RECURSOS HUMANOS E
FINANCEIROS.
 DISTRIBUIÇÃO DE RECURSOS HUMANOS: Pessoas saindo de
seu município para serem atendidos em municípios vizinhos.
E isso, consequentemente, implica em direcionamento de
recursos financeiros. Se atendeu 10 pessoas, espera-se
receber somente por isso.
 Além de saber para onde as pessoas vão, sabe-se quem
vai receber por isso e quanto.
 REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE: É o conjunto de ações e serviços de
saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a
finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde;
 SERVIÇOS ESPECIAIS DE ACESSO ABERTO: É o serviço de saúde
específico para o atendimento da pessoa que, em razão do agravo
ou de situação laboral, necessita de atendimento especial.
 PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZ TERAPÊUTICA: É o documento que
estabelece: critérios para o diagnóstico da doença e do agravo à
saúde; o tratamento preconizado, com os medicamentos e demais
produtos apropriados quando couber; as posologias recomendadas; os
medicamentos de controle clínico; e o acompanhamento e a
verificação dos resultados terapêuticos, a serem seguidos pelos
gestores do SUS
 EXEMPLO: Independente da região sempre existiram
padrões de conduta terapêutica (protocolos) para tratar
doenças como tuberculose, raiva, hanseníase, transplante
de fígado etc.
CAPÍTULO 2: DA ORGANIZAÇÃO DO SUS
 Neste capítulo propõe-se a regulamentação da Lei nº
8.080/90 NAQUILO QUE DIZ RESPEITO ÀS REDES
REGIONALIZADAS E HIERARQUIZADAS DOS SUS.
A regionalização e a hierarquização do SUS são
características da rede de ações e serviços públicos
de saúde previstas no art. 198 da CF e a Lei º
8.080/90 trata dela em diversos de seus dispositivos
 REGIONALIZAÇÃO: Diminui as desigualdades entre os
municípios do estado. União de vários municípios que se
articulam, além disso, em cada região deve-se haver
certos serviços básicos.
 Para ser instituída, a Região de Saúde deve conter, no
mínimo, ações e serviços de:
1. Atenção primária;
2. Urgência e emergência;
3. Atenção psicossocial;
4. Atenção ambulatorial especializada e hospitalar;
5. Vigilância em saúde.
 São PORTAS DE ENTRADA às ações e aos serviços de
saúde nas REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE os serviços:
1. De atenção primária;
2. De atenção de urgência e emergência;
3. De atenção psicossocial;
 O acesso universal e igualitário às ações e aos
serviços de saúde será ordenado pela atenção
primária e deve ser fundado na avaliação da
gravidade do risco individual e coletivo e no critério
cronológico, observadas as especificidades previstas
para pessoas com proteção especial, conforme
legislação vigente.
 Ao usuário será ASSEGURADA A CONTINUIDADE DO
CUIDADO EM SAÚDE, EM TODAS AS SUAS
MODALIDADES, NOS SERVIÇOS, HOSPITAIS E EM
OUTRAS UNIDADES INTEGRANTES DA REDE DE
ATENÇÃO DA RESPECTIVA REGIÃO.
 Para assegurar ao usuário o acesso universal, igualitário e ordenado
às ações e serviços de saúde do SUS, caberá aos entes federativos,
além de outras atribuições que venham a ser pactuadas PELAS
COMISSÕES INTERGESTORES:
I. Garantir a transparência, a integralidade e a equidade no
acesso às ações e aos serviços de saúde;
II. Orientar e ordenar os fluxos das ações e dos serviços de
saúde;
III. Monitorar o acesso às ações e aos serviços de saúde; e
IV. Ofertar regionalmente as ações e os serviços de saúde.
 REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE (RAS) são arranjos organizativos
de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades
tecnológicas, que integradas por meio de sistemas de apoio
técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do
cuidado.
 AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE TÊM UMA ORGANIZAÇÃO
POLIÁRQUICA (um serviço que completa o outro), diferente de um
sistema com uma organização hierarquizada.
OBJETIVOS DAS REGIÕES DE SAÚDE
 Acesso resolutivo;
 Responsabilização compartilhada;
 Redução das desigualdades locais e regionais.
CAPÍTULO 3: DO PLANEJAMENTO DA SAÚDE
PLANEJAMENTO DE SAÚDE
 Obrigatório para os entes públicos e indutor de políticas para a
iniciativa privada, ORIENTADO PELAS DIRETRIZES NACIONAIS
ESTABELECIDAS PELO CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE, deve, em
âmbito estadual, ser realizado de maneira regionalizada, em razão da
gestão compartilhada do sistema, a partir das necessidades dos
municípios, considerando o estabelecimento de metas de saúde
PLANEJA SUS:
 PLANO DE SAÚDE: É o instrumento elaborado no
período de 4 anos contendo os objetivos, diretrizes e
metas da saúde.
PLANEJA SUS
Instrumento que apresenta as intenções e os
resultados a serem buscados no período de quatro
anos, os quais são expressos em objetivos, diretrizes
e metas. É a definição das políticas de saúde numa
determinada esfera de gestão. É a base para a
execução, o acompanhamento, a avaliação e a
gestão do sistema de saúde.
 PROGRAMAÇÃO ANUAL DE SAÚDE: Operacionalização
das ações contidas no plano de saúde.
PROGRAMAÇÃO ANUAL DE SAÚDE
É o instrumento que operacionaliza as intenções
expressas no Plano de Saúde. Nela são detalhadas as
ações, as metas e os recursos financeiros que
operacionalizam o respectivo Plano, assim como
apresentados os indicadores para a avaliação (a
partir dos objetivos, das diretrizes e das metas do
Plano de Saúde).
 Exemplo: Coloco um hospital de campanha e
pontuo o objetivo que quero com ele, por
exemplo, diminuir os casos de Covid. É
operacional.
 RELATÓRIO ANUAL DE GESTÃO: Instrumento que
apresenta os resultados alcançados com as ações.
RELATÓRIO ANUAL DE GESTÃO
É o instrumento que apresenta os resultados
alcançados, apurados com base no conjunto de
indicadores, que foram indicados na Programação
para acompanhar o cumprimento das metas nela
fixadas.
 Exemplo: Avalio se houve a diminuição desses
casos de Covid.
 PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO SITUACIONAL NA SAÚDE: É uma
ferramenta importante para garantir a sustentabilidade das
empresas. Inicialmente, é feito um levantamento dos pontos fortes e
fracos da empresa e depois são elaboradas as atividades, conforme
a necessidade e a urgência.
 MOMENTOS DO PROCESSO DE PLANEJAMENTO:
1. EXPLICATIVO: Identificar o problema.
EXPLICATIVO
Identificação e descrição dos problemas de acordo com dados
objetivos, mas levando também em conta a percepção dos atores
sobre os problemas analisados.
2. NORMATIVO: Formular a solução.
NORMATIVO
Depois de entender a situação, nesse momento deve-se
considerar como será a nova realidade e como alterá-la. São
formuladas as soluções para o enfrentamento do problema.
3. ESTRATÉGICO: Viabilidade das soluções.
ESTRATÉGICO
Análise dos recursos necessários sejam eles econômicos,
administrativos ou políticos, a partir da qual deve-se intervir
para se alcançar os resultados esperados. Formulação de
estratégia para alcançar os resultados
4. TÁTICO-OPERACIONAL: Executar as ações.
TÁTICO-OPERACIONAL
É o momento da execução do plano.
CAPÍTULO 4: DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE
 Neste capítulo, o Decreto estabelece NORMAS OPERACIONAIS
PARA A EXECUÇÃO de uma diretriz fundamental da Lei: a
INTEGRALIDADE DA ASSISTÊNCIA.
SEÇÃO I: DA RELAÇÃO NACIONAL DE AÇÕES E SERVIÇOS
DE SAÚDE (RENASES)
 RENASES: A RELAÇÃO NACIONAL DE AÇÕES E SERVIÇOS DE
SAÚDE compreende todas as ações e serviços que o SUS oferece.
Art. 21. A Relação Nacional de Ações e Serviços de Saúde -
RENASES compreende todas as ações e serviços que o SUS
oferece ao usuário para atendimento da integralidade da
assistência à saúde
SEÇÃO II - DA RELAÇÃO NACIONAL DE
MEDICAMENTOS ESSENCIAIS (RENAME)
 RENAME: A RELAÇÃO NACIONAL DE MEDICAMENTOS
ESSENCIAIS compreende a seleção e a padronização
de medicamentos ofertados pelo SUS.
Art. 25. A RENAME compreende a seleção e a
padronização de medicamentos indicados para
atendimento de doenças ou de agravos no âmbito do
SUS.
CAPÍTULO 5: DA ARTICULAÇÃO
INTERFEDERATIVA
SEÇÃO I – DAS COMISSÕES INTERGESTORES
 Art. 32. AS COMISSÕES INTERGESTORES PACTUARÃO:
1. ASPECTOS OPERACIONAIS, FINANCEIROS E
ADMINISTRATIVOS da gestão compartilhada do
sus, de acordo com a definição da política de
saúde dos entes federativos, consubstanciada
nos seus planos de saúde, aprovados pelos
respectivos conselhos de saúde;
2. DIRETRIZES GERAIS SOBRE REGIÕES DE SAÚDE,
integração de limites geográficos, referência e
contrarreferência e demais aspectos vinculados
à integração das ações e serviços de saúde
entre os entes federativos;
3. DIRETRIZES DE ÂMBITO NACIONAL, ESTADUAL,
REGIONAL E INTERESTADUAL, a respeito da
ORGANIZAÇÃO DAS REDES DE ATENÇÃO À
SAÚDE, principalmente no tocante à gestão
institucional e à integração das ações e serviços
dos entes federativos;
4. RESPONSABILIDADES DOS ENTES FEDERATIVOS
NA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE, de acordo
com o seu porte demográfico e seu
desenvolvimento econômico-financeiro,
estabelecendo as responsabilidades individuais e
as solidárias;
5. REFERÊNCIAS DAS REGIÕES INTRAESTADUAIS E
INTERESTADUAIS DE ATENÇÃO À SAÚDE para o
ATENDIMENTO DA INTEGRALIDADE DA
ASSISTÊNCIA.
 SEÇÃO II – DO CONTRATO ORGANIZATIVO DA AÇÃO 9. RECURSOS FINANCEIROS QUE SERÃO
PÚBLICA DA SAÚDE DISPONIBILIZADOS POR CADA UM DOS PARTÍCIPES
 RESPONSABILIDADE DOS MUNICÍPIOS DE FORMA CLARA. PARA SUA EXECUÇÃO.

 Art. 33. O ACORDO DE COLABORAÇÃO ENTRE OS ENTES

CAPÍTULO 6: DAS DISPOSIÇÕES FINAIS
 Art. 42. Sem prejuízo das outras providências legais,
FEDERATIVOS para a organização da rede interfederativa de atenção
o Ministério da Saúde informará aos órgãos de
à saúde será firmado por meio de CONTRATO ORGANIZATIVO DA
controle interno e externo:
AÇÃO PÚBLICA DA SAÚDE (COAP).

1. RESPONSABILIDADES NA PRESTAÇÃO DE AÇÕES

 Art. 34. O OBJETO DO CONTRATO ORGANIZATIVO DE AÇÃO
E SERVIÇOS DE SAÚDE e de outras obrigações
PÚBLICA DA SAÚDE é a ORGANIZAÇÃO E A INTEGRAÇÃO DAS AÇÕES
previstas neste Decreto;
E DOS SERVIÇOS DE SAÚDE, sob a responsabilidade dos entes
federativos em uma Região de Saúde, COM A FINALIDADE DE
2. A NÃO APRESENTAÇÃO DO RELATÓRIO DE
GARANTIR A INTEGRALIDADE DA ASSISTÊNCIA AOS USUÁRIOS.
GESTÃO a que se refere o inciso IV do art. 4º da
Lei nº 8.142, de 1990;
 Dentro do contrato tem-se: A explicitação do serviço
ofertado, como será ofertado, a transferência de recursos
3. A NÃO APLICAÇÃO, MALVERSAÇÃO OU DESVIO
para ele e a sua avaliação final.
DE RECURSOS FINANCEIROS; e

 Art. 36. O CONTRATO ORGANIZATIVO DA AÇÃO PÚBLICA DE

SAÚDE (COAP) conterá as seguintes DISPOSIÇÕES ESSENCIAIS:
4. OUTROS ATOS DE NATUREZA ILÍCITA de que
tiver conhecimento.
1. IDENTIFICAÇÃO DAS NECESSIDADES DE SAÚDE LOCAIS E
REGIONAIS;
 Referência:
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2011-
2. OFERTA DE AÇÕES E SERVIÇOS de vigilância em saúde,
2014/2011/decreto/d7508.htm
promoção, proteção e recuperação da saúde em âmbito regional
e interregional;

3. RESPONSABILIDADES ASSUMIDAS PELOS ENTES FEDERATIVOS

PERANTE A POPULAÇÃO NO PROCESSO DE REGIONALIZAÇÃO;

4. INDICADORES E METAS DE SAÚDE;

5. ESTRATÉGIAS PARA A MELHORIA DAS AÇÕES E SERVIÇOS DE

SAÚDE;

6. CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS E FORMA DE

MONITORAMENTO PERMANENTE;

7. ADEQUAÇÃO DAS AÇÕES E DOS SERVIÇOS DOS ENTES

FEDERATIVOS;

8. INVESTIMENTOS NA REDE DE SERVIÇOS E AS RESPECTIVAS

RESPONSABILIDADES; e

AULA 3
MODELOS DE ATENÇÃO E NOÇÕES DE
VIGILÂNCIA EM SAÚDE
MODELOS DE SAÚDE
 CONCEITO: É a forma como se CONCEBEM, ORGANIZAM E
CONCRETIZAM AS AÇÕES DE SAÚDE, segundo um determinado
contexto histórico, em determinado local e com determinado conceito
de saúde.
MODELO CAMPANHISTA OU SANITARISTA
 Início do séc. XX;
 BASEADO EM CAMPANHAS SANITÁRIAS E PROGRAMAS ESPECIAIS
(Tuberculose, Hanseníase, Imunização etc.);
 CARÁTER TEMPORÁRIO, mobilizam vários recursos e a
ADMINISTRAÇÃO É CENTRALIZADA E VERTICALIZADA;
 “Operação militar”;
 Trabalho do tipo “apagar incêndio.”
MODELO MÉDICO – ASSISTENCIAL PRIVATISTA
 Início na segunda metade do séc. XX;
 Fortalecido: EXPANSÃO DA PREVIDÊNCIA SOCIAL E CAPITALIZAÇÃO
DA MEDICINA; Surgimento dos planos de saúde (Era Vargas).
 Voltado para “DEMANDA ESPONTÂNEA”;
 É A PRESSÃO ESPONTÂNEA E DESORDENADA DA
DEMANDA QUE CONDICIONA A ORGANIZAÇÃO
DOS RECURSOS PARA A OFERTA.
 REFORÇA A ATITUDE DOS INDIVÍDUOS que só procurarem os
serviços quando se sentirem doentes;
 CUSTOS ALTOS;
 OFERTA QUE DETERMINA O CONSUMO DE SERVIÇOS MÉDICOS;
 PREDOMINANTEMENTE CURATIVO.
ISABEL SOARES GALLINDO – MED16
MODELOS ALTERNATIVOS – VIGILÂNCIA
 Visam a INTEGRALIDADE DA ATENÇÃO e ao IMPACTO
SOBRE OS PROBLEMAS DE SAÚDE;
 Buscam concretizar os princípios e diretrizes do SUS;
 Requerem mudanças na organização e funcionamento
das instituições;
 OFERTA ORGANIZADA em relação aos principais
agravos e grupos populacionais prioritários;
VIGILÂNCIA SANITÁRIA
 CAMPO DE ATUAÇÃO COMPLEXO;
 INTERDISCIPLINAR;
 ATUA SOBRE FATORES DE RISCO associados a
produtos, insumos e serviços relacionados com a
saúde, com o ambiente e o ambiente de trabalho, com
a circulação internacional de transportes, cargas e
pessoas.
CONCEITO: Até 1988, o Ministério da Saúde
definia a Vigilância sanitária como “um conjunto
de medidas que visam elaborar, controlar a
aplicação e fiscalizar o cumprimento de normas
e padrões de interesse sanitário relativo a
portos, aeroportos e fronteiras, medicamentos,
cosméticos, alimentos e bens, respeitada a
legislação pertinente, bem como o exercício
profissional relacionado coma saúde.”
 PODER DE POLÍCIA: AÇÃO QUE RESTRINGE E
CONDICIONA AS ATIVIDADES particulares, individuais,
em nome da proteção do interesse coletivo/social.
 O ESTADO PODE PUNIR QUEM DESRESPEITA AS
NORMAS DETERMINADAS PELA VIGILÂNCIA.

ÁREA DE
ALTA E MÉDIA COMPLEXIDADE
ATUAÇÃO DA
E ATENÇÃO BÁSICA
VIGILÂNCIA
 A vigilância sanitária não tem o poder de levar pessoas sob custódia
(presas), mas pode fechar estabelecimentos que se encontram fora
das diretrizes propostas por ela.
 SANITÁRIA, EM NOME DA PROTEÇÃO DA SAÚDE DA POPULAÇÃO.
VIGILÂNCIA AMBIENTAL
 CONCEITO: A Vigilância Ambiental tem por finalidade PROMOVER O
CONHECIMENTO, A DETECÇÃO E A PREVENÇÃO DE MUDANÇAS NOS
FATORES DETERMINANTES E CONDICIONANTES DO MEIO AMBIENTE
QUE INTERFEREM NA SAÚDE HUMANA, competindo-lhe as ações de
vigilância, prevenção e controle das zoonoses e doenças transmitidas
por vetores, dos acidentes por animais peçonhentos e venenosos,
bem como a vigilância das populações humanas expostas aos fatores
de risco ambientais não biológicos.
Artigo 225 da Constituição Federal: “Todos tem direito ao
Meio Ambiente ecologicamente equilibrado, de uso comum e
essencial à sadia qualidade de vida, impondo-se ao setor
público e à coletividade o poder de difundi-lo e preservá-lo
para as gerações futuras”.
 A vigilância ambiental divide-se em duas subáreas:
A) VIGILÂNCIA E CONTROLE DE FATORES DE RISCO BIOLÓGICOS: Tem
como FINALIDADE a VIGILÂNCIA, PREVENÇÃO E CONTROLE DE
DOENÇAS E AGRAVOS relacionados a vetores, hospedeiros,
reservatórios, portadores ou casos suspeitos, além dos acidentes
com animais peçonhentos e venenosos. CONTROLE DE ZOONOSES.
B) VIGILÂNCIA DOS FATORES DE RISCO NÃO BIOLÓGICOS: Trata de
COORDENAR AS ATIVIDADES DE VIGILÂNCIA em saúde ambiental
relacionada aos contaminantes ambientais na água, no ar e no
solo, bem como dos riscos decorrentes dos desastres naturais ,
acidentes com produtos perigosos, e outros eventos capazes de
causar doenças e agravos à saúde humana.
 ESSA DIVISÃO NÃO SIGNIFICA DISSOCIAÇÃO ENTRE AS ÁREAS. É
importante a interpretação de ambas.
 A SUA INSERÇÃO NAS POLÍTICAS DE SAÚDE NO
BRASIL É RECENTE e se deu através dos seguintes
instrumentos legais: Constituição de 1988 e Lei
8080/90 do SUS.
Baseia-se no conceito ampliado de Saúde:
“Saúde tem como fatores determinantes e
condicionantes, entre outros, a alimentação, a
moradia, o saneamento básico, o meio
ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o
transporte, o lazer e o acesso aos bens e
serviços essenciais.”
 A crise ambiental global levanta a discussão das
relações que entre sociedade e ambiente e o
reconhecimento de sua complexidade.
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
 VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA: É um conjunto de ações
que proporciona o conhecimento, a detecção ou
prevenção de qualquer mudança nos fatores
determinantes e condicionantes de saúde individual ou
coletiva, com a finalidade de reconhecer e adotar as
medidas de prevenção e controle de doenças ou
agravos.
 Descentralização das responsabilidades;
 Integralidade da prestação dos serviços;
 O propósito da vigilância epidemiológica é o controle de
doenças e agravas.
PROPÓSITO: Fornecer orientação técnica para
os gestores, auxiliando na execução de ações
de controle de doenças e agravos, através da
disponibilidade de informações atualizadas
sobre a ocorrência dessas doenças, bem
como os fatores que as condicionam, numa
área geográfica ou população definida.
NOTIFICAÇÃO
 CONCEITO: A notificação é a comunicação da
ocorrência de determinada doença ou agravo à saúde,
feita por profissionais de saúde ou qualquer cidadão à
autoridade sanitária, para fins de adoção de medidas
de intervenção.
 TIPOS DE NOTIFICAÇÃO:

1. COMPULSÓRIA: Obrigatória. Causam alto impacto, alto custo e

alta transmissibilidade. Acontece na alta, média e baixa
complexidade.

2. SIMPLES: Não tem obrigatoriedade.

 HOSPITAL SENTINELA: São hospitais que recebem muito fluxo de

pacientes, portanto a quantidade de doenças de notificação
compulsória é bem grande

VIGILÂNCIA DA SAÚDE DO TRABALHADOR

 Relação entre o trabalhador e o processo saúde-doença.

 VIGILÂNCIA DA SAÚDE DO TRABALHADOR: É um conjunto de

atividades que se destina, através de ações de vigilância
epidemiológica e sanitária, à promoção e proteção da saúde dos
trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde
dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das
condições de trabalho.

 As ações de saúde devem pautar-se na identificação de riscos,

danos, necessidades, condições de vida e de trabalho.

 A vigilância da saúde do trabalhador enquadra todos os acidentes

que ocorrem no exercício da atividade laboral, ou no percurso de
casa para o trabalho e vice-versa, podendo o trabalhador estar
inserido tanto no mercado formal como informal de trabalho..

 DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO:

 AGENTES FÍSICOS: Ruído, vibração, calor..

 AGENTES QUÍMICOS: Substâncias químicas tóxicas, fumo,
névoa..
 AGENTES BIOLÓGICOS: Bactérias, vírus, fungos.. .
 ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO: Divisão do trabalho, ritmo
acelerado, esforço físico intenso..

AULA 4
AVALIAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE
INTRODUÇÃO
 AVALIAR É FIXAR UM VALOR DE UMA COISA, mediante o qual se
compara aquilo que deve ser avaliado com um determinado critério ou
padrão.
 AVALIAÇÃO É UM PROCESSO DE REFLEXÃO E VALOR CRÍTICO, que
se refere a momentos e fatores que intervêm no desenvolvimento
de um programa, com fim de determinar quais podem ser, estão
sendo ou tem sido seus efeitos, resultados ou conquistas.
 O resultado da avaliação de serviços de SAÚDE INFLUENCIA NA
TRANSFERÊNCIA DOS RECURSOS FINANCEIROS determinados pelo
PREVINE BRASIL (atual política de financiamento do SUS).
 OBJETIVO GERAL: INSTRUMENTALIZAR O SUS E OS SERVIÇOS DE
SAÚDE para a TOMADA DE DECISÃO, MELHORIA DA QUALIDADE DA
ATENÇÃO À SAÚDE E REDUÇÃO DE RISCOS E EVENTOS ADVERSOS
ASSOCIADOS A ASSISTÊNCIA À SAÚDE.
DIMENSÕES AVALIATIVAS (DONABEDIAN)
 Para Donabedian (1980), uma definição para qualidade deveria se
iniciar a partir de três dimensões: A ESTRUTURA, O PROCESSO E O
RESULTADO.
 REFERÊNCIA:
https://producaoonline.org.br/rpo/article/download/405/721/0#:
~:text=Para%20Donabedian%20(1980)%2C%20uma,necess%C3%A
1rios%20para%20a%20assist%C3%AAncia%20m%C3%A9dica.
ISABEL SOARES GALLINDO – MED16
 DESEMPENHO TÉCNICO: Aplicação do conhecimento e
da tecnologia médica de modo a maximizar os
benefícios e minimizar os riscos, de acordo com as
preferências de cada paciente. Além de conhecer a
estrutura do serviço, conhecer os profissionais, ver
se está tudo de acordo com os princípios do SUS.
 RELACIONAMENTO PESSOAL COM O PACIENTE, de
modo a satisfazer os preceitos éticos, as normas
sociais e as legítimas expectativas e necessidades dos
pacientes.
 DESEMPENHO TÉCNICO está relacionado com a
ESTRUTURA E O PROCESSO de trabalho enquanto o
RELACIONAMENTO COM O PACIENTE está relacionado
com os RESULTADOS.
AVALIAÇÃO DA ESTRUTURA
 Características dos recursos que se empregam na
atenção à saúde.
 COMPONENTES:
 Organização administrativa da atenção médica;
 Descrição das características das instalações;
 Fundamentalmente em relação à sua
adequação com as normas vigentes;
AVALIAÇÃO DO PROCESSO
 Descreve as atividades do serviço de atenção à saúde
 ANÁLISE da COMPETÊNCIA MÉDICA no tratamento dos problemas
de saúde, isto é, o que é feito para o paciente com respeito à sua
doença ou complicação particular;
AVALIAÇÃO DO RESULTADO
 Descreve o estado de saúde do indivíduo ou da população como
resultado da interação ou não com os serviços de saúde;
 FORTALECIMENTO DOS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO PARA
TOMADA DE DECISÃO.
 ESTÍMULO À MELHORIA CONTÍNUA DA QUALIDADE DOS SERVIÇOS
DE SAÚDE por meio da disseminação de conhecimento e experiências
exitosas e política de qualidade em serviços de saúde.
QUALIDADE
 Qualidade: É UM FENÔMENO CONTINUADO DE APRIMORAMENTO,
que estabelece progressivamente os padrões, resultados dos
estudos de séries históricas.
 O impacto da qualidade no serviço de saúde vai além do cuidado ao
paciente, incluindo também a família e a sociedade.
CERTIFICAÇÃO
 A CERTIFICAÇÃO É UM ATESTADO EMITIDO POR UM ÓRGÃO
IMPARCIAL APÓS UM PROCESSO DE AVALIAÇÃO.
 É um processo em que se avalia se uma empresa, produto, serviço
ou processo está conforme aos requisitos que se dispôs a entender.
 Ele assegura que determinado produto ou serviço da organização
em questão atende aos requisitos estabelecidos.
 As certificações TÊM CONDIÇÕES GENÉRICAS E SÃO APLICÁVEIS A
QUALQUER TIPO DE INSTITUIÇÃO. O desígnio desse parecer é definido
pela empresa.
 Quando uma instituição conquistou uma CERTIFICAÇÃO HOSPITALAR
isso quer dizer que ela PASSOU POR UMA AUDITORIA QUE ATESTA,
POR ESCRITO, QUE SEUS PROCESSOS, SISTEMAS DE QUALIDADE E
PRODUTOS ESTÃO EM CONFORMIDADE COM OS REQUISITOS.
 Importante destacar que em uma certificação O ESCOPO É
DEFINIDO PELO ESTABELECIMENTO, ou seja, é ele que decide quais
processos serão avaliados e quais ficarão de fora.
CERTIFICAÇÃO ISO 9000
 A ISO (International Organization for Standardization ou
Organização Internacional para Padronização) é
atualmente O MAIS IMPORTANTE INSTITUTO DE
PADRONIZAÇÃO, presente em mais de 185 países.
 NO BRASIL, A ISO É REPRESENTADA PELA ABNT
 Ao falarmos de ISO, estamos nos referindo a um
PADRÃO DE GESTÃO DE QUALIDADE GLOBALMENTE
UTILIZADO PARA PADRONIZAR E MELHORAR O
ATENDIMENTO AO CLIENTE.
 No caso da área da saúde, a norma conquistada atesta
que o hospital otimiza processos internos focando os
resultados na satisfação de seus pacientes, além de
INDICAR CREDIBILIDADE E EXCELÊNCIA nos
procedimentos adotados pela instituição.
ACREDITAÇÃO
 ACREDITAÇÃO É O PROCESSO PELO QUAL UMA
INSTITUIÇÃO OU ÓRGÃO COMPETENTE ATESTA A
COMPETÊNCIA TÉCNICA DE UMA EMPRESA PARA
PRESTAR UM SERVIÇO OU FORNECER UM PRODUTO.
 Acreditação é o procedimento de avaliação dos
recursos institucionais, voluntário, periódico, reservado
e sigiloso, que tende a garantir a qualidade da
assistência através de padrões previamente aceitos.
 ACREDITAÇÃO NÃO É SINÔNIMO DE CERTIFICAÇÃO.
 Em uma ACREDITAÇÃO HOSPITALAR ocorre o
ENVOLVIMENTO DE COMUNIDADES TÉCNICA,
CIENTÍFICA E/OU CLÍNICA.
 O FOCO É MAIS TÉCNICO, mas não se atém a isso, já
que as Normas de Acreditação contribuem também
para a melhoria na gestão dos laboratórios.
 Em uma Acreditação A DEFINIÇÃO DO ESCOPO DE
AVALIAÇÃO É FEITA PELA NORMA DE ACREDITAÇÃO.
 Acreditação, assim como a certificação, está relacionada ao  A ONA utiliza uma METODOLOGIA DE AVALIAÇÃO
cumprimento de métodos preestabelecidos. No entanto, além de reconhecida pela ISQua (International Society for Quality
avaliar a metodologia e a gestão da empresa, ela também avalia os in Health Care), uma ASSOCIAÇÃO PARCEIRA DA OMS e
quesitos técnicos do processo, atesta a competência técnica da que conta com representantes de instituições
organização de exercer de forma segura e qualificada o que se acadêmicas e organizações de saúde de mais de 100
dispõe. países.

AUDITÓRIA  Segundo explicado no site da ONA, as avaliações de

 A auditoria em sistemas de saúde tem a FUNÇÃO DE ANALISAR SE
A GESTÃO E PROCEDIMENTOS REALIZADOS em uma instituição de
saúde ESTÃO EM CONFORMIDADE com os objetivos da organização,
legislação, normas regulatórias e serviços de saúde prestados ao
paciente, considerando os protocolos assistenciais e as boas práticas
médicas.
certificação são realizadas pelas INSTITUIÇÕES
ACREDITADORAS CREDENCIADAS pela ONA, e têm
como referência as normas do SISTEMA BRASILEIRO
DE ACREDITAÇÃO E O MANUAL BRASILEIRO DE
ACREDITAÇÃO.

 Rede privada (imagem institucional) x serviço público (metas

qualitativas). Dada a organização sistêmica do hospital, todo o sistema
precisa funcionar em conjunto;

ACREDITAÇÃO HOSPITALAR: PRINCIPAIS PROGRAMAS

ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO (ONA)
 Quando o assunto é CERTIFICAÇÃO NACIONAL a ONA ganha
destaque.

 A CERTIFICAÇÃO ONA É VOLTADA PARA ATESTAR A

QUALIDADE DOS SERVIÇOS DE SAÚDE EM NOSSO PAÍS E POSSUI
FOCO NA SEGURANÇA DO PACIENTE.

 Existem três níveis de certificação:

 ACREDITADO (NÍVEL 1): Atesta que a instituição atende

aos critérios de segurança do paciente em todas as
áreas de atividade, incluindo aspectos estruturais e
assistenciais. Possui validade de dois anos.

 ACREDITADO PLENO (NÍVEL 2): Atesta que a instituição

atende aos critérios de segurança, apresenta gestão
integrada, com processos ocorrendo de maneira fluída
e possui plena comunicação entre as atividades. A
validade é de dois anos.

 ACREDITADO COM EXCELÊNCIA (NÍVEL 3): Este nível

tem como princípio a excelência na gestão. Portanto,
além de atender aos dois primeiros níveis citados,
detentores da Acreditação Hospitalar ONA já
demonstram uma cultura organizacional de melhoria
contínua com maturidade institucional. Possui validade de
três anos.

AULA 5
GESTÃO E REGULAÇÃO EM SAÚDE
INTRODUÇÃO
 O Estado deve atuar, distribuindo bens e serviços de forma a
garantir a oferta de acordo com as necessidades da população, e
não de acordo com o interesse individual, a pressão de determinados
grupos ou ainda conduzidos pela demanda.
 REGULAÇÃO: Intervenção do governo, por meio de regras, leis e
normas, no mercado de prestação de serviços de saúde, ou no
sistema de saúde.
REGULAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE
 O conceito de regulação mais utilizado está ligado à REGULAÇÃO DO
ACESSO DOS USUÁRIOS AOS SERVIÇOS DE SAÚDE.
 A REGULAÇÃO é uma das macro funções a serem desempenhadas
pelo GESTOR ESTADUAL.
 Tradicionalmente, as ações da regulação no setor saúde tem sido a
de estabelecer padrões de qualidade e segurança, para assegurar as
condições mínimas na prestação de serviços.
 A regulação no setor saúde é uma ação complexa - compreende
um considerável número de atividades, instrumentos e estratégias,
considerando que o setor é composto por um conjunto de ações,
serviços e programas de promoção, prevenção, tratamento e
reabilitação.
IMPORTANTE (PROVA)
 O OBJETIVO DA REGULAÇÃO, é assegurar o desempenho do
sistema de saúde – prestar uma assistência eficiente e equitativa e
atender as necessidades de saúde da população.
ISABEL SOARES GALLINDO – MED16
COMPLEXO REGULADOR
 O COMPLEXO REGULADOR poderá estar dividido em
áreas específicas tais como:
 CENTRAL DE REGULAÇÃO DE URGÊNCIAS:
Regula a assistência Pré-Hospitalar e
Inter-Hospitalar;
 CENTRAL DE REGULAÇÃO DE LEITOS/
INTERNAÇÕES: Regula as internações
eletivas e de urgência;
 CENTRAL DE REGULAÇÃO DE CONSULTAS
E EXAMES ESPECIALIZADOS DE MÉDIA E
ALTA COMPLEXIDADE.
MECANISMOS E INSTRUMENTOS DE REGULAÇÃO
ASSISTENCIAL
 SCNES: O Sistema de Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Saúde, é base para
operacionalizar os sistemas de informações em saúde.
Propicia ao gestor, o conhecimento da realidade da
rede assistencial existente e suas potencialidades,
visando auxiliar no planejamento em saúde em todos
os níveis de governo. Disponibiliza informações das
atuais condições de infraestrutura de funcionamento
dos estabelecimentos de saúde.
 ISABEL SOARES GALLINDO – MED16
AULA 6

EDUCAÇÃO PERMANENTE E EDUCAÇÃO

CONTINUADA
INTRODUÇÃO
 O Ministério da Saúde (MS) DEFINE EDUCAÇÃO EM SAÚDE como:
processo educativo de construção de conhecimentos em saúde que
visa à apropriação temática pela população.. . Conjunto de práticas do
setor que contribui para aumentar a autonomia das pessoas no seu
cuidado e no debate com os profissionais e os gestores a fim de
alcançar uma atenção de saúde de acordo com suas necessidades.
 EDUCAÇÃO NA SAÚDE: Consiste na produção e sistematização de
conhecimentos relativos à formação e ao desenvolvimento para a
atuação em saúde, envolvendo práticas de ensino, diretrizes didáticas
e orientação curricular.
 A educação permanente estrutura-se a partir de dois
elementos: as necessidades do processo de trabalho e
o processo crítico como inclusivo ao trabalho.
 Consiste em ações educativas embasadas na
problematização do processo de trabalho em saúde e
tenham como objetivo a transformação das práticas
profissionais e da própria organização do trabalho,
tomando como referência as necessidades de saúde
das pessoas e das populações, a reorganização da
gestão setorial e a ampliação dos laços da formação
com o exercício do controle social em saúde.

EDUCAÇÃO CONTINUADA X EDUCAÇÃO PERMANENTE  https://www.ibes.med.br/educacao-continuada-e-

EDUCAÇÃO CONTINUADA educacao-permanente-qual-a-diferenca/
 EDUCAÇÃO CONTINUADA: “alternativas educacionais mais centradas
no desenvolvimento de grupos profissionais, seja através de cursos
de caráter seriado, seja através de publicações específicas de um
determinado campo.” (NUNES)

 Envolve as atividades de ensino após a graduação, possui duração

definida e UTILIZA METODOLOGIA TRADICIONAL., tais como as pós-
graduações.

 Consiste no processo de aquisição sequencial e acumulativa de

informações técnico-científicas pelo trabalhador, por meio de
escolarização formal, de vivências, de experiências laborais e de
participação no âmbito institucional ou fora dele.

EDUCAÇÃO PERMANENTE
 EDUCAÇÃO PERMANENTE: “processos de aprendizagem no
trabalho, a partir da reflexão sobre o processo de trabalho,
enunciando problemas e necessidades de natureza pedagógica.”
(MOTTA)

EXERCÍCIO
ATIVIDADE DE REVISÃO FINAL
1. EXPLIQUE REGIÃO DE SAÚDE.
 É o espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de
Municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais,
econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de
transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a
organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de
saúde.
2. EXPLIQUE MAPA DE SAÚDE.
 É a descrição geográfica da distribuição de recursos humanos e
das ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e pela iniciativa
privada, considerando-se a capacidade instalada existente, os
investimentos e o desempenho aferido a partir dos indicadores de
saúde do sistema;
3. QUAIS AS PRINCIPAIS PORTAS DE ENTRADA DO SUS?
 São PORTAS DE ENTRADA às ações e aos serviços de saúde nas
REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE os serviços:
 De atenção primária;
 De atenção de urgência e emergência;
 De atenção psicossocial;
4. QUAIS SERVIÇOS SÃO OFERTADOS EM UMA REGIÃO
DE SAÚDE?
 OS SERVIÇOS DE: I - Atenção primária; II - Urgência e emergência; III
- Atenção psicossocial; IV - Atenção ambulatorial especializada e
hospitalar; e V - Vigilância em saúde.
5. EXPLIQUE COAP.
 É um acordo de colaboração firmado entre entes federativos com
a finalidade de organizar e integrar as ações e serviços de saúde na
rede regionalizada e hierarquizada.
 O objetivo do COAP é a organização e a integração das ações e
serviços de saúde.
 É RESPONSABILIDADE DAS COMISSÕES INTERGESTORAS,
compostas pelos conselhos estaduais e municipais (bi).
ISABEL SOARES GALLINDO – MED16
6. EXPLIQUE CERTIFICAÇÃO E ACREDITAÇÃO.
 A CERTIFICAÇÃO É UM ATESTADO EMITIDO POR UM
ÓRGÃO IMPARCIAL APÓS UM PROCESSO DE
AVALIAÇÃO. É um processo em que se avalia se uma
empresa, produto, serviço ou processo está conforme
aos requisitos que se dispôs a entender
 ACREDITAÇÃO É O PROCESSO PELO QUAL UMA
INSTITUIÇÃO OU ÓRGÃO COMPETENTE ATESTA A
COMPETÊNCIA TÉCNICA DE UMA EMPRESA PARA
PRESTAR UM SERVIÇO OU FORNECER UM PRODUTO.
7. QUAIS AS DIMENSÕES AVALIATIVAS DE
DONABEDIAN?
 Para Donabedian (1980), uma definição para qualidade
deveria se iniciar a partir de três dimensões: A
ESTRUTURA, O PROCESSO E O RESULTADO.
8. QUAIS AS DIFERENÇAS ENTRE EDUCAÇÃO
PERMANENTE E CONTINUADA?
9. EXPLIQUE VIGILÂNCIA SANITÁRIA,
EPIDEMIOLÓGICA E AMBIENTAL.
 VIGILÂNCIA SANITÁRIA: Conjunto de medidas que
visam elaborar, controlar a aplicação e fiscalizar o
cumprimento de normas e padrões de interesse
sanitário relativo a portos, aeroportos e fronteiras,
medicamentos, cosméticos, alimentos e bens,
respeitada a legislação pertinente, bem como o
exercício profissional relacionado coma saúde.
 VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA: É um conjunto de ações que
proporciona o conhecimento, a detecção ou prevenção de
qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes de
saúde individual ou coletiva, com a finalidade de reconhecer e
adotar as medidas de prevenção e controle de doenças ou
agravos.

 VIGILÂNCIA AMBIENTAL: Tem por finalidade promover o

conhecimento, a detecção e a prevenção de mudanças nos
fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente que
interferem na saúde humana.

10. QUAIS OS AGENTES RELACIONADOS AS DOENÇAS DO

TRABALHO?
 AGENTES FÍSICOS: Ruído, vibração, calor..
 AGENTES QUÍMICOS: Substâncias químicas tóxicas, fumo, névoa..
 AGENTES BIOLÓGICOS: Bactérias, vírus, fungos.. .
 ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO: Divisão do trabalho, ritmo
acelerado, esforço físico intenso..

11. EXPLIQUE MODELO BIOMÉDICO.

 O Modelo biomédico tem sido discutido desde meados do século XIX,
como o modelo predominante usado por médicos no diagnóstico de
doenças. Caracteriza-se por ser individualista, curativo, centralizado
na figura do médico, especialista, fragmentado e hospitalocêntrico.

 De acordo com o modelo biomédico, a saúde constitui a ausência de

doença, dor, ou defeito, o que torna a condição humana normal
"saudável". O foco do modelo sobre os processos físicos, tais como a
patologia, a bioquímica e a fisiologia de uma doença, não leva em conta
o papel dos fatores sociais ou subjetividade individual.

 O modelo biomédico nega a saúde pública, a saúde mental e as

ciências sociais, bem como não considera científicos e válidos outros
modelos de saúde, como a homeopatia. O conhecimento e a prática
de saúde são centralizados no profissional médico.