Saúde Pública

AULA 5 - BASES LEGAIS E OS PRINCÍPIOS DO SUS

UNIDADE 2 SEÇÃO 2
 2

HTTPS://BIT.LY/3TMXYQX

Onde encontrar os
materiais das aulas?
 3

Aula Anterior

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/360lPey. Acesso em: 09 mar. 2022.

 4
Em resumo:
 O Legislativo cria as leis.
 O Executivo coloca as leis em prática.
 O Judiciário cobra o cumprimento das leis.

Os três poderes atuam de maneira conjunta e têm igual força,

não se sobrepondo um ao outro.
 5
Cargos de acordo com os 3 poderes nas esferas
federal, estadual e municipal.
 6
Judicialização da Saúde
 Pessoa que utiliza do Poder Judiciário e processa o Estado
para garantir o seu direito. Porém, essas demandas
processuais têm impacto econômico orçamentário
altíssimo e não previsto pelo SUS, agravando ainda mais
sua gestão.
 Saúde complementar 7
Quando por insuficiência do setor público, for necessário a contratação de serviços
privados, isso deve se dar sob três condições:
❖ A celebração de contrato, conforme as normas de direito público, ou seja, interesse
público prevalecendo sobre o particular;
❖ A instituição privada deverá estar de acordo com os princípios básicos e normas
técnicas do SUS. Prevalecem, assim, os princípios, como se o serviço privado fosse
público, uma vez que, quando contratado, atua em nome deste;
❖ A integração dos serviços privados deverá se dar na mesma lógica organizativa do SUS,
em termos de posição definida na rede regionalizada e hierarquizada dos serviços.
Dessa forma, em cada região, deverá estar claramente estabelecido, considerando-se
os serviços públicos e privados contratados, quem vai fazer o que, em que nível e em
que lugar.
Dentre os serviços privados, devem ter preferência os serviços sem fins lucrativos ou filantrópicos, para
depois contratar o serviço privado de fato.
 8

Bases legais
do SUS

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bityli.com/NkfyU. Acesso em: 30 mar. 2022.

 9
As bases legais do Sistema Único de Saúde
O SUS é fruto de uma luta árdua por diversos
movimentos e setores da sociedade que reivindicavam
maior participação política e pela redemocratização do
país.

 Em 2022
o SUS completa 34 anos e enfrenta desafios que
ameaçam sua existência da forma como conhecemos.
 Bases legais do SUS 10
LEIS ORGÂNICAS DA SAÚDE
Lei Lei
8.080/90 8.142/90
Dispõe sobre as Dispõe sobre a
condições para a participação da
Constituição promoção, comunidade na
proteção e gestão do SUS e
Federal de recuperação da sobre as
1988 saúde, a transferências
organização e o intergovernamenta
funcionamento dos is de recursos
serviços financeiros na área
correspondentes. da saúde.
 Lei 8080/90 11
• É competência em âmbito federal: identificar problemas e prioridades em caráter
nacional, redistribuir a verba de forma a garantir equidade, investir em redução das
desigualdades, apoiar a articulação entre os estados, avaliar os resultados das políticas
nacionais e do desempenhos dos sistemas estaduais, entre outras muitas atribuições.
• É competência estadual: identificar problemas e prioridades no âmbito estadual,
promover a regionalização, incentivar o fortalecimento institucional das secretarias
municipais de saúde, apoiar a articulação intermunicipal, avaliar o desempenho dos
sistemas municipais, entre outras obrigações.
• É competência municipal: identificar problemas e prioridades no âmbito municipal,
planejar ações e serviços, organizar oferta de ações, de serviços públicos e de
contratação de privados caso haja necessidade. Realizar articulações com outros
municípios para referências, prestar assistência diretamente, fortalecer a vigilância
sanitária e epidemiológica, gerenciar os serviços de saúde, realizar contratação,
capacitação e gerenciamento dos profissionais de saúde, entre outras atribuições.
 12
Lei 8142/90
 Art. 2° Os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) serão
alocados como:
 I - despesas de custeio e de capital do Ministério da Saúde, seus
órgãos e entidades, da administração direta e indireta;
 II - investimentos previstos em lei orçamentária, de iniciativa do
Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso Nacional;
 III - investimentos previstos no Plano Quinquenal do Ministério da
Saúde;
 IV - cobertura das ações e serviços de saúde a serem
implementados pelos Municípios, Estados e Distrito Federal.
 13
Lei 8142/90
 Parágrafo único. Os recursos referidos no inciso IV deste
artigo destinar-se-ão a investimentos na rede de serviços,
à cobertura assistencial ambulatorial e hospitalar e às
demais ações de saúde.
 14
Lei 8142/90
 § 3° Os Municípios poderão estabelecer consórcio para
execução de ações e serviços de saúde, remanejando,
entre si, parcelas de recursos previstos no inciso IV do
art. 2° desta lei.
 15
Consórcio
 O consórcio intermunicipal na área da saúde é vista como uma associação
entre municípios para a realização de atividades conjuntas referentes à
promoção, proteção e recuperação da saúde de suas populações. Como
iniciativa eminentemente municipal, reforça o exercício da gestão conferida
constitucionalmente aos municípios no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS).
 Ao expressar um acordo firmado entre municípios, possibilita aos prefeitos
municipais assegurar ações e serviços mediante a utilização dos recursos
materiais e humanos disponíveis. A união desses recursos produzirá os
resultados desejados, o que não ocorreria se os municípios atuassem
isoladamente.
 16

Ações e Serviços Públicos de Saúde (ASPS)

 17

Conselhos e
Conferências de
Saúde

Fonte: https://apubh.org.br/wp-content/uploads/2020/06/cartilhasus.pdf. Acesso em: 17

set. 2021.
 18
Participação da comunidade (social, popular)
 Assegurada na Constituição de 1988, no art. 198
I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem
prejuízo dos serviços assistenciais;
III - participação da comunidade.
 Regulamentada na Lei nº 8.142 de 1990, que dispôs sobre os
espaços institucionais de participação da população no SUS:
essas instâncias de participação popular são os Conselhos de
Saúde e as Conferências de Saúde.
 19
O que é Conferência de Saúde?
 São espaços institucionais destinados a analisar os avanços, desafios e
limitações do Sistema de Saúde e a propor novas diretrizes para a
formulação de políticas de saúde nas três esferas de governo, ou seja,
municipal, estadual e nacional.

Assegurar o direito de participação

DEMOCRÁTICO de todos – prestadores de serviços,
trabalhadores da Saúde e a
população em geral.
 20
O que é Conferência de Saúde?
 Acontece a cada 4 anos.
É um processo realizado em três etapas: Municipal,
Estadual e Nacional.
 São realizadas inicialmente as Conferências Municipais,
onde são discutidas necessidades locais e que serão
apresentadas na Conferência Estadual, que por sua vez
debatem as proposições nos Estados que serão
apresentadas na Conferência Nacional.
 21
A importância das Conferências
 Após a análise e debates realizados nas Conferências, é
realizado um relatório apresentando as proposições de
medidas que servirão para orientar os governos na
elaboração dos planos de saúde e as ações que devam
ser priorizadas nos âmbitos estaduais, municipais e
nacional.
 Foram estabelecidas pela Lei n. 378, de 13/01/1937, 22
que reorganizou o Ministério da Educação e Saúde.

1ª 3ª 5ª 7ª 9ª 11ª 13ª 15ª

CNS CNS CNS CNS CNS CNS CNS CNS
1941 1963 1975 1980 1992 20002007 2015
1937

2ª 4ª 6ª 8ª 10ª 12ª 14ª

CNS CNS CNS CNS CNS CNS CNS 2019
1950 1967 1977 1986 1996 2003 2011
 23
Organização das Conferências de 2019

Fonte: https://conselho.saude.gov.br/16cns/
• As reuniões são
realizadas na UBS por
ser um local público
e de fácil acesso.
CONSELHO GESTOR
PARTICIPATIVO
CONSELHEIRO
• Representa a comunidade
ou os trabalhadores;
• Manifesta demandas e
ideias do seu grupo ou da
instituição que representa;
• Os integrantes são eleitos por voto
(exceto representante do Governo);
• Geralmente o mandato é de 2 anos;
• A quantidade de conselheiros e à
periodicidade das reuniões é definida
pelo Conselho Nacional de Saúde ou na
Conferência de Saúde.
CARÁTER
DELIBERATIVO E
NORMATIVO
COMPOSIÇÃO DOS CONSELHOS DE
SAÚDE
Entidades de usuários

25% Entidades de
trabalhadores da área
50% da saúde
Representantes do
25% governo e prestadores
de serviços.
 26

Vídeo

https://youtu.be/In61xKpTyaI
Se quiser saber mais, acesse
27
https://conselho.saude.gov.br/16cns/:
 28

Dúvidas?
 29

Questão de
Concurso

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3k64vIt. Acesso em: 19 ago. 2021.

 30
(RESIDÊNCIA FHEMIG-MG-2016) O Conselho de Saúde, de acordo com a Lei n°
8.142/1990, que dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do
Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de
recursos financeiros na área da saúde:
A) É órgão colegiado composto exclusivamente por representantes do governo,
prestadores de serviço e usuários de saúde.
B) É a única instância colegiada de participação da comunidade na gestão do
SUS.
C) Tem um número de representantes de cada segmento correspondente a um
terço do número total de Conselheiros.
D) Seja na esfera Federal, Estadual ou Municipal, é órgão que deve atuar na
formulação de estratégias, no controle da execução da política de saúde e no
acompanhamento do desempenho econômico e financeiro do Gestor do
Sistema de Saúde de sua respectiva jurisdição.
 31

Intervalo

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/35cIaFI. Acesso

em: 26 fev. 2022.
 32

Princípios e
Diretrizes do SUS
 33
Constituição Federal
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma
rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema
único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:
 I - descentralização, com direção única em cada esfera de
governo;
 II - atendimento integral, com prioridade para as atividades
preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
 III - participação da comunidade.
 34
Lei 8080/90 – Princípios e Diretrizes
CAPÍTULO II
Dos Princípios e Diretrizes
Art. 7º As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados
contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde
(SUS), são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art.
198 da Constituição Federal, obedecendo ainda aos seguintes
princípios:
 35
Princípios doutrinários do SUS

Universalidade

Equidade

Integralidade
 36
UNIVERSALIDADE
Todas as pessoas possuem direito ao atendimento,
independente de cor, etnia, renda, religião etc.

Desafios ao SUS: a universalidade

do acesso às ações e serviços de
saúde e a universalidade à
condições de vida que possibilitem
boas condições de saúde.

Fonte da imagem: https://goo.gl/images/LwQKnm. Acesso em: 21 jul. 2017.

 EQUIDADE 37
Tratar desigualmente os desiguais, identificando as
diferenças existentes na população e atendendo
suas necessidades.

Desafio: identificar os
critérios de eleição de
distribuição de ações,
serviços e insumos a favor
da equidade.

FONTE DA IMAGEM: https://goo.gl/images/Y1y4jx/. Acesso em: 21 jul. 2107.

 38
EQUIDADE
 A palavra equidade é frequentemente confundida com igualdade,
o que gera confusão na correta compreensão do termo. Equidade
se aproxima mais das diferenças do que do conceito de igualdade.
Atua como uma espécie de ferramenta reguladora das
desigualdades existentes, ou seja, reconhece a pluralidade e os
diferentes graus de necessidades dos cidadãos e tenta equilibrá-
los com diferentes medidas de reparo.
 39
EQUIDADE
 Para fixar o significado de equidade, podemos citar como exemplo
o atendimento em um pronto-socorro. Os critérios para
atendimento são: ordem de chegada, urgência e gravidade. Com
base nesses critérios, uma vítima de acidente grave passará na
frente de outros casos menos graves, mesmo tendo chegado
depois, pois, naquele momento, aquele indivíduo precisa de mais
atenção. Logo, podemos dizer que a equidade reconhece as
diferenças nas condições de vida e de saúde das pessoas e cria
mecanismos específicos para diminuir as desigualdades entre os
grupos. É agir de maneiras diferentes para grupos com
necessidades diferentes.
 INTEGRALIDADE 40
•Visão holística da pessoa;
•Oferecer todos os níveis de atenção à saúde:
Prevenção, promoção e recuperação;

Fonte da imagem: http://www.revistapanoramahospitalar.com.br/gestao-ss-5. Acesso em: 21 jul. 2017.

 41

Esses princípios direcionam

Diretrizes a conformação do sistema
Organizativas ou para assegurar os valores
Princípios ideológicos e o bom
Organizativos. funcionamento e
organização do Sistema.
 Dentre os princípios ou diretrizes organizativas, 42
os mais importantes são:

Descentralização

Regionalização e
Hierarquização

Participação Social

Fonte das imagens: https://goo.gl/images/zVxaeA, https://goo.gl/images/Kdv1Ua e https://goo.gl/images/MMxWf8 .Acesso em: 31 ago. 2018.
 43
Descentralização
 distribuição de poder político, de responsabilidades e
de recursos do nível federal para o estadual e municipal,
nos três níveis de governo há uma direção:
 Governo federal: ministério da saúde
 Estados e distrito federal: secretarias estaduais de saúde
 Municípios: secretarias municipais de saúde.
 44
Regionalização e hierarquização
A partir do estudo do perfil populacional, dos
determinantes e condicionantes da saúde, dos
indicadores epidemiológicos, das condições de vida, de
saúde e suporte social é que são planejadas e
implantadas as ações e serviços na região.
 A Hierarquização ordena o sistema segundo níveis de
atenção e estabelece fluxos de assistência entre os
serviços.
 Terciário
Hierarquização

Secundário

Primário

Hierarquização e Regionalização da saúde

Fonte da imagem: https://goo.gl/images/fs4LAH. Acesso em 02 jul. 2018.
 46
Participação da comunidade (social, popular)
 Participação da população está assegurada na
Constituição de 1988, no art. 198, e regulamentada na
Lei nº 8.142 de 1990, que dispôs sobre os espaços
institucionais de participação da população no SUS
 Essas instâncias de participação popular são os Conselhos
de Saúde e as Conferências de Saúde.
 47

Dúvidas?
 48

Questão de
Concurso

Fonte: FREEPIK. Disponível em: https://bit.ly/3k64vIt. Acesso em: 19 ago. 2021.

 Prefeitura de Bauru – 2021 (adaptada) 49
A equidade é um princípio do Sistema Único de Saúde (SUS). De acordo com as afirmações que seguem, são
exemplos de equidade:
I - A atenção à saúde destinada aos povos indígenas, que conta com o próprio calendário de vacinação e
ações de prevenção e atendimento no local para suprir as necessidades de cada comunidade por conta de
especificidades inerentes ao povo indígena.
II - Três pessoas aguardando atendimento médico numa Unidade de Pronto Atendimento (UPA) devido a
condições de saúde sem risco de morte. Chega uma pessoa sofrendo um infarto. As três pessoas serão
atendidas e na sequência, será atendido o infartado.
III - Dois pacientes precisam de uma medicação de alto-custo. A medicação será dada ao paciente que seja
mais pobre. Estão CORRETOS os itens:
Alternativas
A) I, II, III.
B) I apenas.
C) I e III apenas.
D) II e III apenas.
 50

Recapitulando