ANEMIA FERROPRIVA
↓Estoque de Fe no organismo.
Fe é essencial na Formação da Hb e
no transporte de O2 no sangue.
Valor normal - FERRO SÉRICO: 50 -
150 mcg/dl
Fe é armazenado como:
FERRITINA: encontrado fígado,
baço e pulmões. HEMOSIDERINA:
Sist. Reticuloendotelial macrofágico
e méd. óssea.
Absorção: No duodeno e jejuno
proximal. FERRO FERROSO é mais
facilmente absorvido.
A enz. Redutase Férrica que
converte Ferro férrico em ferro
ferroso.
Sustâncias ↑ absorção:
- Ác. Ascórbico (VIT C)
Sustâncias ↓ absorção:
- Filatos: farelos, aveia, centeio.
- Oxalatos: uvas-passa, ameixa,
batata doce...
- Fosfatos: leite e derivados.
- Antiácidos, Cálcio e ATB
(tetraciclina, quinolonas)
TRANSFERRINA: Transporte de
ferro Fe aos diversos tecidos
FERROPORTINA
HEPCIDINA
ETIOLOGIA
1) ↓ OFERTA:
- Ingesta insuficiente
- ↓absorção por acloridria,
gastectomia, doença celíaca,
gastrite H. pylori, Crohn.
2) ↑ do CONSUMO: (crescimento)
Infância (6 meses a 2 anos)
Adolescência
Gravidez e Lactação
Parasitose: Ancilostomíase
3) ↑de perdas
- Fluxo menstrual ↑
- Sangramento intestinal
4) Alterações no transporte e
metabolismo:
- Ausência congênita de
transferrina.
- Perda na Sínd. Nefrótica (perda
de transferrina
PRINCIPAIS CAUSAS DE
ACORDO COM A IDADE:
• em ♂ ou ♀ > 50 anos:
sempre que tiver anemia
ferropriva tem que
investigar CANCER DE
CÓLON, fazer
COLONOSCOPIA.
• crianças: CRESCIMENTO
( ↑ a demanda de ferro). A
principal causa de anemia
ferropriva em crianças é
por INGESTÃO
INADEQUADA DE FERRO.
CLINICA
 Perversão do apetite→Sínd.
PICA - terra, barro, tijolo,
comergelo (pagofagia)
 Unhas quebradiças e coiloniquia
( unha em forma de colher)
 Glossite atrofica ( língua
despapilada - atrofia das papilas
linguais)
 Queilite Angular
 Gastrite atrófica
 ↓da saliva
 escleras azuladas
 SX. De Plummer-vinson
ou Paterson- Kelly (
disfagia por membrana
esofagiana- + comum em
mulheres idosas com
anemia ferropriva na fase
mais tardia)
QUANDO A REPOSIÇÃO
ORAL NÃO SURTE EFEITO –
refratário ao TTO oral:
- anemia multifatorial
- má adesão ao
tratamento
- sangramento crônico
- não absorção de ferro (
doença celíaca; infecção
por H.PYLORI e gastrite
atrófica.)
LABORATÓRIO
-fase inicial da doença: Anemia
normo-normo (VCM e HCM
normais)
 Hb <9- 12 g/dl- anemia
 VCM < 70- microcitose GRAVE!
 HCM < 28 - hipocromia
 RDW>14% - anisocitose
 RETICULÓCITOS < 2% ( se trata
de uma anemia
hipoproliferativa,
caracterizada pela síntese
prejudicada de hemácias na
medula óssea, de tipo carencial de
ferro)
 FERRITINA SÉRICA <30 ng/ml
 ↓saturação da transferrina
 ↑ da capacidade total de
 ligação ao ferro -( TIBIC) >
 360
 ↑ protoporfirina