Aula 01 - A importância do aleitamento

materno e sua composição

Profª: Dra. Fernanda Monteiro

Doutora e mestre em ciências da saúde pela UNB
Liderança executiva em primeira infância pela Universidade de Harvard
Módulo: A Importância do Aleitamento Materno: composição, políticas públicas e desenvolvimento infantil
 Importância da Amamentação
O aleitamento materno é mais que um alimento, é vínculo familiar, proteção e nutrição
para a criança e constitui a estratégia mais potente de intervenção para redução da
mortalidade infantil em crianças menores de 5 anos por mortes evitáveis no mundo.

Contribui para o Reduz gasto com a saúde

desenvolvimento da criança a curto e
cognitivo e longo prazo
emocional da criança

Edição especial do Lancet sobre Amamentação
e pesquisas recentes mostram...
Segundo a OMS e o Unicef, em
torno de seis milhões de vidas
de crianças são salvas a cada
ano por causa do aumento das
taxas de amamentação
exclusiva até o sexto mês de
vida.
Amamentação por um período
mais longo está associado a uma
redução de 13% na
probabilidade de ocorrência de
sobrepeso/obesidade e redução
35% de diabetes tipo 2
Estudos mostram que
quanto mais duradoura a
amamentação, maior os Segundo a revista, um
níveis de inteligência, aumento de 10 pontos
melhor desempenho percentuais no índice de
acadêmico e renda mais AME até os 6 meses ou
alta. da amamentação
continuada até os 2 anos
Na análise de dados de amamentação ou mais se traduziria
de 153 países, foi constatado que em numa economia em
comparação com os Estados Unidos, tratamentos de saúde de
Reino Unido e China, o Brasil possui o 6 milhões de dólares no
dobro de taxa de AME até os 6 meses de Brasil.
vida do bebê e amamentação até 01
ano de idade.
Mães devem amamentar até os dois anos ou mais e de
forma exclusiva até o 6º mês do bebê
Os benefícios do leite materno

Tem tudo o que o bebê precisa Protege a criança de doenças

até os 6 meses, inclusive água
Capaz de reduzir em
13% a mortalidade
por causas evitáveis em
crianças menores de 5 anos
como diarreia, infecções
respiratórias e alergias
Reduz risco de desenvolver
hipertensão, colesterol alto,
diabetes e obesidade na vida adulta
 • 823 mil mortes de crianças menores de 5
anos por ano poderiam ser evitadas se a
amamentação chegasse a níveis universais
• 20 mil mortes por ano seriam evitadas por
Benefícioscâncer de mama com a ampliação da
amamentação
no mundo• Aumento de 0,49% no PIB global- US$ 302
bilhões por ano se todas as crianças fossem
amamentadas até os 6 meses
Fonte: Victora CG, Aluísio J D Barros AJD, Fran ça GVA, et al.
Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms,
and lifelong effect. Lancet 2016; 387: 475–90.
 Benefícios da amamentação
• Vínculo entre mãe e bebê
• Menor incidência de diarréia e infecções respiratórias
• Facilita eliminação do mecônio e diminui risco de icterícia neonatal
• Maior pontuação em testes de inteligência
• Menor incidência de otite média
 Benefícios da amamentação
• Diminui a hemorragia pós parto, protege contra anemia.
• Menor incidência de câncer de mama e ovário
• Contribui para que a mãe perca peso mais rápido
• Ajuda o útero a voltar mais rápido ao normal
• Prolonga o período de infertilidade pós parto
 Introdução – leite humano
• Conjunto de nutrientes
• Substância viva
• Atividade protetora e imunomoduladora
• Efeitos para saúde em curto e longo prazo
• Estimula o desenvolvimento do sistema
imunológico, a maturação do sistema digestivo e
neurológico.
Introdução – leite humano
• Mãe deve ser preparada no pré-
natal sobre a importância do
aleitamento materno.

• Mãe deve ser encorajada a

amamentar logo depois do parto
(vínculo e colonização da pele e
tratogastrointestinal)

• Leite da própria mãe.

 Introdução – leite humano
• + de 250 substâncias diferentes
• Composição do leite materno -03 frações: emulsão,
suspensão e solução
• Emulsão: gorduras e vitaminas
• Suspensão: proteína, cálcio e fósforo
• Solução: todos os constituintes hidrossolúveis, como
vitaminas, minerais, carboidratos, proteína do soro,
enzimas e hormônios.
• 88% de água na sua composição.
 Recomendações da OMS e MS
Iniciar a amamentação na primeira hora após o parto.

Amamentar exclusivamente até 6 meses

Introduzir alimentos complementares após 6 meses

Continuar amamentando até os 2 anos ou mais de vida.

Capacidade gástrica do recém-
nascido
 Fases do Leite Humano
COLOSTRO • Desde o último trimestre de gestação até 1ª semana

LEITE DE
• Entre 7º e o 14º dia
TRANSIÇÃO

LEITE • A partir do 15º dia pós-parto

MADURO
 Colostro
• Secretado desde o último trimestre de gestão até a primeira
semana pós-parto.
• primeira secreção láctea da nutriz, cor amarelada, maior
quantidade de proteína e menos de carboidratos e gordura.
• Laxante-Mecônio
• Rico em anticorpos- Ig A e de lactoferrina
• Fatores de crescimento
 Colostro
• Rico em vitamina A
• Volume de colostro nos primeiros dias é de 2 a 20
ml/mamada.
• Produz 54kcal/100ml
• 3 vezes mais proteína do que no leite maduro.
• Entre o 4º e 6º dia observa-se um aumento no volume
produzido
 Leite Maduro
• Teor de proteína – 0,9%
• Leite anterior e posterior
• Fração predominante: α-lactoalbumina
• 15º dia pós-parto em diante
• Volume de 600 a 700ml/dia (entre o 15º e 30º
dia)
• Há variação individual entre mães
 Leite Maduro
• 70kcal/100ml
• Volume médio de 700 a 900ml por dia ao longo
do primeiros 6 meses
• aproximadamente 600ml/dia no segundo
semestre.
• Teor de lactose – 7%
• Predomina gordura insaturada
• Rico em ácidos graxos essenciais
• Vitaminas e minerais
Colostro Transição Maduro
•4º ao 6º dia pós-parto •7º ao 14º dia •15º Se torna mais
Amarelado •Começa a sofrer a estável ↑ gordura e
(carotenóides) redução da proteína e carboidrato
•10 X mais caroteno minerais e ↑ gordura e
que o leite maduro lactose
•2 ml a 10 ml por
mamada
•Mais proteíco e rico
em minerais
•Rico em anticorpos
•facilita flora intestinal
A composição do leite humano se modifica até
mesmo durante as mamadas: leite do começo
e do final da mamada.

Varia de acordo com o período de vida do

lactente recebendo nomenclaturas
diferenciadas em cada uma das fases: colostro,
leite de transição e leite maduro.

A composição varia sobretudo em cada espécie

de mamífero, melhor leite é segundo a sua
espécie
 A gordura é o componente mais variável no leite materno

NÃO LIMITAR A DURAÇÃO DAS MAMADAS

LEITE ANTERIOR LEITE POSTERIOR

Aspecto aguado, É mais amarelado,
por ser rico em porque possui maior teor
proteína, lactose, de gordura, fornecendo
vitaminas, minerais energia e saciando a
e ÁGUA. fome do bebê.
 Macronutrientes por 100 ml no colostro e leite humano maduro
Macronutriente Colostro Leite Maduro
(100ml)
Energia 58Kcal 58-72kcal
Proteínas totais 2,3g 0,9g
IgA 364mg 142mg
Caseína 140mg 187mg
Lactoferrina 330mg 167mg
Alfa-lactoalbumina 218mg 161mg
Gordura total 2,9g 4,2g
Lactose 5,3g 7,0g
Colesterol 27mg 16mg
Adaptado de Kretchmer e Zimmermann, 1997; Lawrence,2011
 Leite Humano
• O LH acaba se adequando as necessidade do lactente, mães
de recém-nascidos prematuros apresentam a concentração
proteica mais elevada.

• Variabilidade dos constituintes durante a lactação: dia para o

outro, diferentes horários de mamada, decurso de uma única
mamada.
 Composição de colostro de mães de recém-nascido prematuro e a termo
Elemento Prematuro Termo
Proteínas totais g/L 0,43 +- 1,3 0,31 +- 0,05

IgA (mg/g de proteínas) 310,5 +- 70 168,2 +- 21

IgG (mg/g de proteínas) 7,6 +- 3,9 8,4 +- 1
IgM (mg/g de proteínas 39,6 +- 23 36,1 +- 16
Lisozima 1,5 +- 0,5 1,1 +- 1,3
lactoferrina 165 +- 37 102 +- 25
Células totais 6794 +- 1946 3064 +- 424
Macrófagos 4041 +- 1420 1597 +- 303
Linfócitos 1850 +- 543 954 +- 143
Neutrófilos 842 +- 404 512 +- 178

Adaptado de Kretchmer e Zimmermann, 1997; Lawrence,2011

Composição do leite
humano e outros leites
Nutriente Leite humano Leite de vaca
Água (ml/100ml) 87,1 87,2
Energia (kcal/ 100 ml 70 67
Proteínas (g/100ml) 1,1 3,3
Gordura (g/100ml) 4,5 3,8
Açúcar (g/100ml) 7 4,8
Caseína (% total de 20 82
proteínas
Soroproteínas 80 18
Sais minerais totais 100ml 0,2 0,7
Cálcio (mg/L) 340 1170
Fósforo(mg/L) 140 920
Sódio(mg/L) 7 30
Potássio mEq/L 13 35
Nutriente Leite humano Leite de vaca
Cloreto (mEq/L) 11 30

Magnésio (mg/L) 40 120

Zinco 1,2 3,9

Ferro 0,5 0,5

Tiamina 0,14 0,4

Riboflavina 0,38 1,5

Niacina 1,8 0,7

Piridoxina 0,1 0,6

Vitamina A 1898 1025

Vitamina B12 traços 6

Vitamina C 50 11

Vitamina D 22 14
mulher vaca cabra
 Composição (g/100g)
Duplicação do
Leite peso da espécie
(dias)
Gordura Proteína lactose Cálcio

humano 180 4,6 1,1 7 0,03

Vaca 47 4,1 3,4 4,7 0,12

Cabra 19 4,5 3,3 4,4 0,13

Ovelha 10 7,5 5,6 4,4 0,20

 Valor calórico
do leite humano
• Valor calórico médio 7 Kcal/ml – expressão da
mama/ valor menor de absorção.
• Lucas et al, 1990 através do método de água
duplamente marcada encontrou valores mais
baixos, 530 e 580 Kcal na 6 semana e aos 3 meses
de lactação.