LASERTERAPIA APLICADA À

AMAMENTAÇÃO

FABIOLA AMARAL CANUTO

ENFERMEIRA
CLINICA COLO DE MÃE - BSB
BANCO DE LEITE HMIB -BSB
 LASER – BREVE HISTORICO
➢ Na antiguidade já se falava das propriedades curativas da luz;
➢ A ciência que estuda o uso da luz é a biofotônica;
➢ O laser de baixa intensidade teve seus primeiros princípios descritos por Albert
Einstein em 1905, mas só em 1960 foi produzido o primeiro emissor de laser;
➢ Um dos primeiro experimentos publicados sobre o laser de baixa intensidade só
aconteceu em 1983 quando irradiou laser sobre feridas em ratos durante 14 dias
consecutivos;
➢ Efeito mais expressivo em situações de desordem funcional;
 LASER – O QUE É ?
➢ A sigla LASER é um acrônimo que possui sua origem na
língua inglesa abreviando “light amplification by stimulated
emission of radiation”;
➢ O aparelho produz um feixe de luz com ondas
eletromagnéticas que se comporta de diferentes formas
dependendo do meio, mas de forma não ionizantes, ou
seja não modifica cadeia de DNA;
➢ Luz monocromática, coerente( ondas gêmeas) e
colimada(única direção)
➢ Luz do laser e diferente da luz do LED( divergente e não
coerente).
 LASER
➢ Ondas de LASER absorvidas têm pelo tropismo pelo
cromóforos ( hemoglobina, melatonina proteína e
água ;
➢ A atuação do laser depende de características
individuais, condição clínica, características do
tecido e dosimetria da luz;
➢ Forma de terapia de luz não térmica que utiliza
fontes não ionizantes( laser e led), os efeitos
incluem aumento ações físico químicas que
cominam em síntese de enzimas, modulação de dor
e processos inflamatórios e regeneração tecidual;
 COMPRIMENTO DE ONDA
➢ A luz que vemos é apenas uma parte do espectro
eletromagnético que corresponde a comprimentos de
onda que vão de 400 a 700 nanômetros.

➢ Radiações com comprimentos de ondas menores

incluem os raios ultravioletas, rx e raio gama, e
emitem mais ondas por segundo do que as luzes
visíveis e por esse motivo são capazes de danos;

➢ A cores da luzes visíveis ao olho humano são verde,

vermelho e azul e todas as outras junto com o branco
ou em combinação, farão as diferentes cores que
conhecemos.
 COMPRIMENTO DE ONDAS

➢Vermelho- 650 – 780nm

➢Azul – 420- 490nm
➢Infravermelho - 780 a 880nm
 CROMOFOROS
➢ Unidades absorvedoras de luz;
➢ Conjunto de átomos de uma molécula biológica responsável pela cor e que tem a
capacidade de absorver a luz visível e excitar-se dependendo dos comprimentos de onda
da energia emitida;
➢ A maioria dos cromóforas estão localizados nas mitocôndrias celulares, deste modo as
interações luz / célula são interações luz / mitocôndria;
➢ A luz visível que incide no cromóforo é absorvida excitando um elétron e promovendo
alteração na dinâmica no cromóforo;
➢ Quando entregamos energia LASER a um célula ativamos as mitocôndrias e lisossomos e
geramos energia traduzidas em ATP que permitem a regeneração celular.
 FLUÊNCIA
➢Quantidade de energia depositada e absorvida na área do feixe LASER;
➢A luz vermelha atua sobre as organelas lisossomos e mitocôndrias das
células, ativando reações fotoquímicas que interferem no metabolismo
celular e acelera o poder de regeneração celular;
➢O luz Infravermelho não é absorvido pelas organelas mas causa
alterações no potencial das membranas celulares com repercurção
físico químicas nas funções celulares; atua nas camadas mais
profundas da pele melhor penetração nos tecidos;
 PARÂMETROS USADOS
Parâmetros de Unidade Descrição
irradiação

Comprimento nm Emissão característica de luz definida em cores

de onda visíveis e invisíveis ( 400 a 700)

Fluência J/cm Fluência ou dose é descrita como a energia

dividida pela área.

Energia Jaule É representada pela potencia do equipamento

que define o tempo de ação do laser na lesão.
 EQUIPAMENTO DE LASER
➢ Cada equipamento têm saídas diferente que interfere na potência da energia
liberada;
➢ A energia liberada é apresentada em Jaules/cm²;
➢ O laser tem saída no foco e no alo que forma em volta, por isso devemos
considerar o tecido alvo e aplicar a cada 1,5 cm² para reduzir a interseção
entre os pontos;
➢ Modulação do colágeno e dos fibroblastos se propaga por até 72 hs então
nunca fazer com intervalos de 48 hs.
➢ A energia da bateria se transforma em energia química no nosso corpo;
 LASER E LED
➢ O LASER:
1- Consegue alcançar tecidos mais
profundos;
2- Feixe de luz monocromático e
unidirecional;
➢ O LED:
1- Por conta de espalhamento tem ação
mais superficial e mais extensas.
 APLICAÇÃO DO LASER
➢Aplicação pontual a cada 1,5 cm²;
➢Aplicação em varredura;
➢Observar o fototipo de pele em que peles mais escuras absorvem mais
a luz e pode levar a sensação de queimadura;
➢Realizar afastamento da pele é a forma de aliviar desconforto na
aplicação, mas também tem perda de energia;
➢Usar ponto a ponto de forma pulsátil pode ser uma estratégia quando
paciente relata desconforto.
AÇÃO DO LASER NO TECIDO
➢ Analgésico;
➢ Anti-inflamatório;
➢ Imunomodulador;
➢ Bio-estimulante
➢ Regeneração celular /
aumento na síntese de
colágeno;
 AÇÃO DO LASER
Energia química que Reduz edema capilar e atua no
aumenta ATP relaxamento das cel. endoteliais com
potencial vasodilatador
Estimulação magnética : Alterações
1-aumento síntese de vasculares micro e
colágeno Nos linfonodos macro
2- Aumenta metabolismo aumentam a desencadeando
celular permeabilidade das atividade anti-
membranas e isquêmica
esvaziamento dos
Estimula as linfonodos
terminações neurais e Energia com efeito
modula dor em até 72 horas
 INTERAÇÕES DO LASER
➢ Fotoquímica – reação química após absorção da luz com bio-estimulação de
processos moleculares mais comum na terapia fotodinâmica com uso dos
fotossensibilizantes;
➢ A profundidade de penetração da energia laser depende da absorção e
dispersão;
➢ Comprimentos de onda menores entre 300 e 400nm dispersam mais e penetram
menos por isso usamos a energia infravermelha quando precisamos de maior
penetração;
➢ Oxigênio singleto – espécie eletronicamente excitada de molécula de oxigênio
em estado tripleto que é tóxico para organismos como fungos e bactérias.
 REVISÃO PELE
CAMADAS DA PELE
1)Epiderme- mais externa e abundante em queratinócitos e
melanócitos;
2)Derme- intermediária abundante em tecido conjuntivo e
fibras de colágeno
3)Hipoderme – mais profunda com tecido adiposo e onde
estão localizados vasos e nervos.
 FERIDAS/CICATRIZAÇÃO
➢ A cicatrização é uma ação coordenada de eventos celulares e bioquímicos que
interagem para que ocorra a reconstituição tecidual;
➢ A formação de neo-angiogênese é um processo necessário para proporcionar
ambiente de cicatrização – ação do laser;
➢ Estágios:
1) Inflamatório-formação de coagulo e fibrina e migração de leucócitos;
2) Proliferativo- proliferação de queratinócitos e colágeno;
3) Remodelação- organização do colágeno;
 TERAPIA FOTODINÂMICA - PDT
➢ Modalidade de tratamento em que se utiliza um fotossensibilizante que
quando ativado por uma luz com comprimento de onda especifico promove
produção de oxigênio singleto ( fotossensibilizante + oxigênio ) que é
citotóxico portanto tem ações antimicrobianas, antifúngicas e antivirais;
➢ O fotossensibilizante é o azul de metileno aquoso usado com LASER
vermelho é o mais comum;
➢ É preciso aguardar um tempo de ação de 5 a 10 min antes de iniciar o laser.
 ILIB
➢ A fotobiomodulação por meio de laser de baixa intensidade mais comum é o
transcultâneo com pulseira na radial ou como colar cervical;
➢ A ação provavelmente é feita pelas hemácias que carreiam a energia e
quando encontram uma área com carência faz a transferência para as
demais células;
➢ A terapia ILIB age a nível sistêmico nas células do sangue melhorando a
performance dos eritrócitos, agregação plaquetária, modulação de citocinas,
regulação hormonal ,aumento da síntese de enzima antioxidante ( redução
de Radicais livres ), atua nos sistemas de controle vasomotor , modula as
células de defesa ( neutrófilos)
 LASER – CONTRA - INDICAÇÕES
➢ Usar sempre óculos de proteção ao realizar o LASER- pode causar lesão
de retina;
➢ Superfície brilhantes podem refletir a luz em direção aos olhos;
➢ Evitar áreas com processo tumoral e regiões adjacentes pois podem
estimular aumento destas lesões
➢ Não irradie lesões sem diagnóstico;
➢ Evitar áreas com epífise de crianças em fase de crescimento;
➢ Evitar irradiar áreas com hemorragia;
➢ Evitar gânglios simpáticos e nervo vago;
➢ Evitar gônadas e glândulas;
 LASER – CONTRA - INDICAÇÕES
➢ Não fazer em mulheres grávidas sob o ventre até pelo menos 3 messes de gestação ;
➢ Não irradiar lesões com sinais de infecção aguda como mastite;
➢ Não usar o equipamento quando conectado em cabo de alimentação;
➢ Fazer revisões anuais para avaliação do equipamento e manutenção do laser seguro e
qualificado;
➢ Não usar laser em pacientes com marca-passo e ou eletrodos cerebral;
➢ Não utilizar laser sistêmico em pacientes com glaucoma;
➢ Usar com critério em pacientes com hipertensão e alterações de coagulação;
➢ Evitar irradiar em torno de material metálico exposto por risco de queimadura
 DRENAGEM LINFATICA
➢Os linfonodos ou gânglios linfáticos são parte do sistema de defesa do
organismo humano que produzem anticorpos/ linfócitos que quando
ativados auxiliam no combate de focos de infecção.
➢A técnica de drenagem linfática através da laserterapia consiste em
ativar os linfonodos da região onde se encontra o processo
inflamatório
➢O numero de sessões deve ser avaliado de acordo com a gravidade
da inflamação e utilizamos nestes casos a energia laser infravermelha
DOSE APROXIMADA
 PROTOCOLOS DE LASER
➢Fenomeno de Raynald – ilib 30 min 6 a 8 sessões;
➢FISSURAS MAMARIA – 2 a 4 J V e Ipontual ( profundade da lesão;
➢MAMA INGURGITADA- 2 a 3j na cadeia linfática no tórax;
➢Candidíase mamaria com fissura- 2 a 4J V e I + PDT+ Ilib + Led
azul+ 2 a 3 J cadeia linfática
➢Candidíase mamaria – 2 a 3J V e I para sensibilidade + PDT+ Ilib +
Led azul + 2 a 3 J cadeia linfática;
➢Dermatite na aréola e ou fraldas – 1 a 2 J V e I em varredura;
 PROTOCOLOS DE LASER
➢Traumas perineais – 2 a 4J V e I + denagem linfática + PDT ;
➢Hemorróida- 2 a 3 J V e I pontual;
➢Mastite- após tratamento com antibiótico há pelo menos 5 dias
podemos tratar as feridas;
➢Blues puerperal- ILIB 15 ou 30 min dependendo da quantidade de
sangramento;
➢Cesárea – varredura em linha acima da cicatriz 1 a 3 J + pontual na
cicatriz + drenagem linfática inguinal após 48 hs ;
 EXERCÍCIO FISSURA MAMILAR
➢Qual luz indicada?
➢Quantos pontos?
➢Posso usar led?
➢Pode usar ilib?
➢Tem indicação PDT?
➢Potencia no equipamento?
EXERCÍCIO FISSURA MAMILAR
 EXERCÍCIO FISSURA MAMILAR
➢Qual luz indicada?
➢Quantos pontos?
➢Posso usar led?
➢Pode usar ilib?
➢Tem indicação PDT?
➢Potencia no equipamento?
EXERCÍCIO FISSURA MAMILAR
 EXERCÍCIOS
➢ Quando usamos o LED azul na amamentação?
➢ Quando queremos potencialização de ação antifúngica e ou bactericida.

➢ O laser atua melhor quando?

➢ Lesões em quadros agudos e inflamatórios

➢ Podemos usar em lesões agudas então podemos usar em Mastite ?

➢ Somente estabilização do quadro de infecção e uso de antibiótico .Pode ajudar nas lesões residuais e
endurecidas.

➢ O que fazer se a fissura e ou lesão não se modificar após pelo menos 2 sessões de laser?
➢ Aumentar a energia usada progressivamente se não estiver obtendo resultado e suspeite de infecção local ,
usar tratamento PDT;
EXERCÍCIO MASTITE

➢ Qual luz indicada?

➢ Quantos pontos?
➢ Posso usar led?
➢ Pode usar ilib?
➢ Tem indicação PDT?
➢ Potencia no equipamento?
EXERCÍCIO CESÁREA
EXERCÍCIO CANDIDÍASE
EXERCÍCIO FENÔMENO DE
RAYNALD
EXERCÍCIO- LESÃO SUBMUCOSA
EXERCÍCIO EPISIO
EXERCÍCIO EPISIO