LASERTERAPIA

(Baixa intensidade)
 Laser
► Definição:

Light Amplification by Stimulated

Emissions of Radiation.

Amplificação da luz através da

emissão estimulada de radiação.
Histórico
 Histórico
▪ Albert Einstein (1917), primeiro pesquisador a publicar
os princípios básicos do desenvolvimento dos lasers.

▪ 1960 Theodore Maiman produziu o primeiro disparo de

luz laser rubi ( EUA).
▪ Atualmente esta terapia é conhecida como laserterapia
de baixa potência ou baixa intensidade.
( LILT – Low Intensity Laser Therapy)
 RESUMo
►Laserterapia é um termo genérico que define a

aplicação terapêutica de lasers e diodos

superluminosos ou monocromáticos com potência
relativamente baixa (< 500 W), indicado para o
tratamento de doenças e lesões, utilizando
dosagens específicas que não produzem qualquer
aquecimento detectável nos tecidos irradiados.
CANETA
 Especificações
▪ Destinado a técnicas de laserterapia e laserpuntura.

▪ Possibilidade de operação com três tipos de caneta: 670, 630

e 904nm.

▪ Modo de emissão do feixe pulsado - caneta laser 904nm.

▪ Cálculo automático do tempo de exposição da radiação laser

(joules cm²) na forma de aplicação pontual e por varredura.

▪ Operação via toque no teclado com as informações

mostradas no visor digital do aparelho.
CARACTERÍSTICAS do Laser
► O laser é uma radiação cuja tonalidade de cor poder
ser: vermelho, verde, rubi, infravermelho. No entanto,
só pode ter uma cor, ou seja, não existe laser colorido.

► Mais comum é a emissão de luz monocromática,

com um único comprimento de onda. Possui grande
concentração de energia por possuir fótons
direcionados em um só sentido.
PROPRIEDADE do laser
 PROPRIEDADE do laser
► Monocromaticidade: a luz produzida é de "cor
única“, com apenas um comprimento e largura de onda.

► Colimação: O feixe de luz se move de forma uniforme

e concentrando com um certo grau de densidade de
energia passando através dos tecidos.

► Coerência: todos os fótons de luz emitidos juntos, têm

o mesmo comprimento de onda e estão em fase uma com
a outra.
► Coerência: as depressões e os picos das ondas
de luz emitidas se combinam perfeitamente no tempo
e no espaço.

▪ Os ciclos ocorrem ao mesmo tempo (coerência

temporal).
▪ Também ocorrem na mesma direção (coerência
espacial).
Aparelho + Óculos
 ORIENTAÇÕES
▪ O comportamento da radiação laser baixa
intensidade no corpo humano ainda é discutido.
▪ Diferenças individuais, regiões específicas do corpo,
forma de aplicação, o estado nutricional do tecido,
possuem a capacidade de interferir no aproveitamento
da radiação aplicada a qualquer indivíduo.
 Penetração e Absorção da Radiação

▪ Ao incidirmos o raio laser sobre uma área do corpo

humano, este “passando” em cada camada da pele, ou

seja em cada interface, pode apresentar 4 processos
físicos conhecidos por fenômenos ópticos que são:
►Reflexão;
► Difusão;
►Absorção;
►Transmissão;
 Reflexão
► Ocorre na superfície de cada tecido (interface). Diferentes ângulos
de reflexão podem acontecer nas diversas interfaces devido a diferença
de refração.

Raio incidente Reflexão direta

Reflexão
epidérmica

Extrato córneo

Absorção dérmica
 Difusão
► Ocorre quando as moléculas, partículas, fibrinas e
organelas celulares entre os tecidos, iniciam o
processo de absorção da energia da radiação laser.

Extrato córneo
Difusão
 Absorção
► As moléculas, partículas, fibras e organelas
celulares absorvem a energia da radiação laser
provocando um processo bioquímico e bioelétrico,
dissipando esta energia em forma de calor.

Absorção

Extrato córneo
 Transmissão
► O raio incidente transpõe as diferentes camadas da
pele.

Fáscia Transmissão
 É importante destacar:

► A incidência da radiação laser deve ser sempre

perpendicular, de modo a dificultar a reflexão.

► A parte do corpo a ser irradiada deve estar isenta

de barreiras mecânicas como, por exemplo, suor,
cremes, pelos em excesso, etc...
É importante destacar:
► Indivíduos de pele escura têm necessidade de doses
menores do que as aplicadas em indivíduos de pele mais
clara.

► Indivíduos em estado nutricional normal necessitam

de doses menores do que os indivíduos desnutridos.

► Regiões do corpo onde a pele é mais espessa necessita

de doses mais elevadas que regiões de epiderme menos
densa.
 É importante destacar:
► As respostas desencadeadas pela radiação
LASER nos tecidos biológicos estão
relacionadas com:
▪ A potência da radiação, que influencia diretamente
na
quantidade de energia depositada nos tecidos
biológicos.
▪ O comprimento de onda, que determina a
 Ação Fisiológica - LASER
► Estudos confirmaram a interferência direta do laser
sobre os processos orgânicos , oque permiti a elaboração
de um grupo de preceitos teóricos que fundamentam a
ação do raio laser de baixa potência sobre:
▪ Aumento de fibroblastos;

▪ Aumento de fibras colágenas;

▪ Aumento de lisossomos e organelas ( síntese de ATP);

▪ Aumento de vesículas intracelulares;

 Indicação
► É utilizado em diversas áreas da saúde:

▪ Dermatologia;

▪ Oftalmologia;

▪ Angiologia;

▪ Cirurgias (Diversas);

▪ Fisioterapia;
 Tipos - Laser
► Na Fisioterapia são encontrados e utilizados

os tipos de laser sem potencial destrutivo, ou

seja, com radiações emitidas com potência
inferior a 1 W( baixa potência)

- Laser de Hélio-Neônio (He-Ne);

- Laser de Arseneto de Gálio (As-Ga)
 Características dos tipos
de Laser
► Laser de baixa potência:
▪ He-Ne = 632,8 nm
(emissão contínua) - luz visível -
vermelha.

▪ As-Ga = 904 nm
(emissão pulsada) - luz invisível.
Características dos tipos
de Laser
 meios de produção - laser
▪ Cristal e vidro (possuem material de geração
distribuído em uma matriz sólida como o laser
de rubi).

▪ Díodo semicondutor - cristais (As-Ga).

▪ Gás: (He-Ne) é composto por uma mistura

desses 2 gases (hélio – 90% e neônio – 10%).
 Algumas Aplicações Médicas
▪ Gás (Argônio e CO2): utilizado para
fototerapia de retina, íris, cirurgias;
▪ Excimer: Cirurgias gerais - oftalmológicas;
▪ Líquido(Corante): Remoção de marcas no
corpo;
▪ Sólido: utilizado para remoção de tatuagem;
Odontologia, Dermatologia;
 Laser: alta potência
► Alta potência
▪ São radiações emitidas com alta potência, ou seja, que
concentram grande quantidade de energia por unidade

de tempo (coerência temporal). Essa característica refere

a aplicação de radiação com potencial destrutivo, sendo

utilizado para viabilizar cirurgias em geral, pois, podem

apresentar respostas térmicas, por exemplo: laser CO2 e

Excimer.
 Laser: alta potência
► Indicações

▪ Cortes cirúrgicos em geral e

coagulação.
▪ Oftalmologia.

▪ Dermatologia.

▪ Cirurgia vascular.
 Laser: Baixa potência
► Baixa potência
▪ São atérmicos e acalórico, por apresentarem

baixa profundidade de penetração ( referência de

9,7 – 14,2 mm com 1 % da energia incidente). São

radiações baixas, emitidas com menor intensidade

e sem causar ou gerar potencial de “destruição”

para os tecidos alvos.
 Classificação do Laser de baixa
potência
► Laser Visível (He-Ne): menor poder de
penetração nos tecidos. Ex .: He-Ne (632,8
nm)

► Laser Não visível (As-Ga): maior poder de

penetração Ex.: As-Ga (904 nm)

He-Ne (vermelho): para alvos superficiais;
As-Ga (infravermelho): para os alvos profundos;
Laser: Baixa potência
► Indicações

▪ Cicatrizes.

▪ Ferimentos.

▪ Úlceras.

▪ Queimaduras.

▪ Tendinites.

▪ Neuralgias.
Laser: Baixa potência
► Indicações

▪ Hematomas.

▪ Dores localizadas.

▪ Condições artríticas.

▪ Lesões de tecidos moles.

▪ Promover analgesia.
 Laser: Baixa potência
► Contra - indicações
▪ Carcinoma ativo ou suspeita.
▪ Radiação sobre o útero em gestação.
▪ Tratamento do tórax em pacientes cardíacos deve
ser evitado (marca-passo).
▪ Região dos olhos - irradiação direta sobre a retina
provoca lesões irreversíveis.
▪ Pacientes com dificuldades cognitivas.
 Laser: Baixa potência
► Contra - indicações
▪ Áreas de hemorragia – C.I absoluta.
▪ Feridas abertas infectadas.
▪ Tratamento sobre áreas hipersensíveis.
▪ Pacientes com epilepsia.
▪ Não irradiar sobre glândulas e sobre os testículos.
▪ Tratamento sobre tecido epitelial com coloração e
sensibilidade alterada.
 Efeitos Fisiológicos
► Ao estudarmos a ação do laser e sua interação com o

organismo , observamos os efeitos ocasionados em

decorrência de sua interação - conversão da energia
mecânica em efeito calórico – que dividimos em:

▪ Primários;
▪ Secundários;
▪ Terapêuticos;
 Efeitos primários ou diretos
► 1- Efeito bioquímico

▪ Ocorre liberação de substâncias pré-formadas:

histamina, serotonina, bradicinina e histamina.

▪ Ocorre modificações enzimáticas tanto no sentido

da excitação quanto no sentido da inibição.

▪ Exerce um efeito na produção de ATP no interior

das células – aceleração da mitose.

▪ Ação fibrinolítica – aumento da lise de fibrina.

 Efeitos primários ou diretos
► 1- Efeito bioquímico
▪ Interfere na produção de prostaglandinas, mecanismo
de inibição similar à ação dos anti-inflamatórios.

▪ A radiação do laser ao atingir as mitocôndrias, são

absorvidas pela membrana, e devido ao seu alto poder
energético, é aproveitada no ciclo de Krebs aumentando
a produção de ATP na célula favorecendo a mitose
(aumento da multiplicação celular).
 Efeitos primários ou diretos
► 2 - Efeito bioelétrico
▪ A radiação laser estimula a “manutenção” do
potencial de membrana potencializando a bomba de
Na/K.

▪ Possibilita a manutenção desse potencial através da

interferência direta sobre a mobilidade iônica.

▪ De modo direto atuando sobre a mobilidade iônica e

de modo indireto, aumentando a quantidade de ATP
produzido pelas células.
 Efeitos primários ou diretos
► 3 - Efeito bioenergético
▪ Favorece formação de tecido granulação -
regeneração de fibras nervosas.
▪ Estimula a neoformação de vasos sanguíneo -
estimula a microcirculação local.
▪ Estimula o aumento da velocidade de regeneração
das fibras nervosas traumatizadas.
▪ Estimulação da reparação do tecido ósseo.
▪ Normalização energética produzida no bioplasma.
 Efeitos Fisiológicos
► Os efeitos primários, provocados diretamente pela
absorção laser, provocam dois grandes efeitos
indiretos – secundários. Esses efeitos promovem
efeitos fisiológicos que podem ser qualificados como:

▪ Microcirculação;
▪ Trofismo celular;
 Efeitos secundários ou indiretos

► 1- Estímulo a microcirculação
▪ Ocorre “paralisação” dos esfíncteres pré – capilares
em decorrência da ação da histamina, como
consequência promove o aumento do fluxo sanguíneo.

O laser de baixa potência é um recurso acalórico, não proporciona,

aparentemente uma dilatação das artérias, como ocorre na administração
feita através de calor.

Este fato permite ao laser, condições de atuar em casos onde a

administração de calor superficial ou profundo é contra-indicada.
 Efeitos secundários ou indiretos
► 2 – Estímulo ao trofismo celular
▪ Em decorrência da “produção” de ATP, a velocidade
mitótica é aumentada , aumentando a velocidade de
cicatrização.
▪ Aumento da atividade fagocitária dos macrófagos –
anti-inflamatória. Proliferação dos fibroblastos e da
produção de colágeno– reparo tecidual e cicatrização.
▪ Estímulo geral sobre hematopoese na medula.
▪ Ativação da ação dos fibroblastos.
 Efeitos Terapêuticos
► Efeito analgésico
▪ Efeito localizado, reduz o processo inflamatório,
estimulando a reabsorção de exsudatos e favorecendo a
eliminação de substâncias alógenas – redução da dor.

▪ Interfere na mensagem elétrica durante a transmissão

do estímulo da dor, mantendo o gradiente iônico, evitando
a despolarização da membrana celular.
 DOSIMETRIA
EFEITOS JOULES FASES INTENSIDADE

Analgésico 2 a 4 j/cm² Agudo Doses baixas

1 a 3 j/cm²
Anti- 1 a 3 j/cm² Subagudo Doses baixas
inflamatório 1 a 3 j/cm²
Cicatrizante 3 a 6 j/cm² Crônico Doses médias
5 a 7 j/cm²
Circulatório 1 a 3 j/cm² Inibitório Acima de 8 j/cm²
Estimulatório
Abaixo de 8j/cm²
 DOSIMETRIA
► Exemplos:
▪ Afecções na ATM (3 a 4 J/cm²).
▪ Torcicolo (irradiar pontos de inserção do ECOM - 4
a 5 J/cm²).
▪ Tendinite do supra espinhoso (irradiar os pontos de
inserção muscular ou pontos dolorosos (4 a 7 J/cm²).
▪ Bursite (5 - 7 J/cm²)
▪ Artrose no ombro (irradiar toda a articulação do
ombro - 4 a 6 J/cm²)
 Cuidados e Precauções
► Restringir a exposição da radiação evitando uma
superexposição. O uso de altas doses pode promover
efeitos adversos.

► Totalmente contra indicado em pacientes com arritmia

cardíaca, disfunções tireóideas e marca passo e epiléticos.

► Tratamento de áreas de pele com sensibilidade alterada.

 Cuidados e Precauções
O uso do laser deve ser cuidadoso, já que alguns
tipos podem provocar lesões severas no nosso
organismo.

Na dúvida, sempre opte pela segurança do paciente