ACNE VULGAR

Plano de
tratamento
Fisioterapia em Dermatofuncional

Orientadora: Angélica Rodrigues de Araújo

Amanda dos Santos, Ana Carolina Moura, Caroline Soares,

Felipe Campos, Myrian Fernanda, Vítoria Borges

 Caso Clínico
Paciente G.N.V, sexo feminino, 16 anos, 73 kg, estudante, natural
e procedente de São José dos Campos - SP, apresentava acne
vulgar desde seu inicio menstrual (12 anos). Realizou vários
tratamentos tópicos e sistêmicos que foram pouco efetivos.
Referia que, após o 2o mês de tratamento, surgiram as lesões
inflamadas e dolorosas na face e tórax. Já havia relatos de
antecedentes familiares com acne grave. No exame
dermatológico apresentava numerosos nódulos eritematosos,
dolorosos à palpação. Devido a dor, não conseguia praticar seu
esporte favorito, o ballet. Além disso, se sentia com baixa
autoestima e inúmeras vezes deixava de ir ao clube, shopping e
passeios com amigos e família. Apesar de estar com inicio de
depressão, sempre teve o apoio familiar e o auxilio de
profissionais da saúde.
 Objetivos do Tratamento
O tratamento para acne vulgar visa melhorar o aspecto e a funcionalidade da

pele. Buscando reduzir a produção de óleo, acelerar a renovação celular,

combater infecções e reduzir as inflamações.

Vale salientar que a acne deve ser tratada não só por razões estéticas, mas

por principalmente pela saúde da pele.

Combate à infecções
Redução oleosidade

Redução da inflamação
Renovação celular

Promoção de autoestima
Prevenção de lesões

Redução de manchas
 Plano de tratamento
Para obtermos o resultado esperado elaboramos um plano de tratamento
personalizado para nossa paciente

Anamnese detalhada

Exames hormonais

Questionário para avaliar grau de depressão

Indicação de tratamento
 Anamnese
Paciente G.N.V, sexo feminino, 16 anos. Apresenta acne vulgar desde o inicio do

seu ciclo menstrual aos 12 anos. Já realizou tratamentos estéticos anteriores,

todos sem sucesso. Apresenta lesões inflamadas e dolorosas á palpação. Possui

nódulos eritematosos.

Atualmente não faz uso de dermocosméticos. Não possui hábitos alimentares

saudáveis, tem uma ingestão de água menor do que o esperado e consome muitos

alimentos gordurosos e com alto teor de açúcar.

Seus exames apresentam alterações hormonais ligados a síndrome do ovário

policístico. Paciente não faz uso de anticoncepcional.

Em questionário aplicado para avaliar nivel de depressão, paciente apresenta

grau moderado. Não faz uso de ansiolíticos e nem de antidepressivos.

 Exames hormonais
Achados no exame

Síndrome do Ovário Policístico SOP

Hiperandrogenismo: excesso absoluto ou da

atividade de hormônios como a testosterona, que

causam entre outras manifestações excesso de

pelos e acne.
Disfunção ovulatória: uma vez que a ovulação

não acontece com regularidade, podem ocorrer

falhas ou ausências dos ciclos menstruais.

Ovários morfologicamente policísticos: ao exame

ecográfico/ultrassonográfico (figura ao lado), os

ovários podem estar aumentados de tamanho e

com vários pequenos cistos.

 DASS-21
QUESTIONÁRIO PARA AVALIAR GRAU DE ANSIEDADE E DEPRESSÃO
O DASS-21 é um questionário que permite sondar e identificar sintomas de ansiedade e
depressão, ele é feito da seguinte forma:
1ª: busca identificar os sintomas pertencentes à ansiedade e depressão (por exemplo,
irritabilidade, humor reprimido e insônia);
2ª e 3ª: dividem-se em estruturas que pertencem às condições de forma separada.

OBS.:O questionário não deve ser levado como um diagnóstico, apenas como uma orientação dos níveis dos

sintomas. Neste caso, sempre é recomendado consultar um profissional capacitado para uma avaliação

completa.
 Indicação de tratamento
Indicado procurar um médico ginecologista para tratamento da SOP. Iniciar uso de
anticoncepcional, que atuará no tratamento da síndrome, controlando as alterações
hormonais e assim auxiliando no tratamento da acne também.
Anticoncepcional indicado:

Diane 35
- É usado em mulheres que contém síndrome do ovário policístico, aliviando os sinais de androgenização, levando

a normalização dos parâmetros endócrinos, volume ovariano e redução da formação de cistos.

Posologia:

- Tomar um comprimido revestido por dia, na mesma hora, com água.

- Seguir a direção das flechas e dias da semana na tabela da cartela, até que acabe os 21 comprimidos contidos na cartela.

- Acabado os 21 comprimidos revestidos, realizar uma pausa de 7 dias.

- Nessa fase, 2 a 3 dias após a ingestão do último comprimido, deve ocorrer um sangramento semelhante ao menstrual.

- Inicia- se uma nova cartela no oitavo dia, independentemente de ter ocorrido ou não o sangramento.

Orientações:

- Pode ocorrer efeitos como vômitos e diarreia intensa, dentro de 3 a 4 horas após a ingestão do comprimido.
 Indicação de tratamento
Deve-se controlar as inflamações antes de dar inicio á qualquer tratamento mais
invasivo, como pellings e microagulhamento. O controle é feito por antibióticos como a
tetraciclina, minociclina e isotretinoina, que atuam diminuindo as inflamações e a
presença de bactérias na pele.
Cloridrato de Tetraciclina:
- Esse antibiótico é indicado para o tratamento da acne vulgar.

-De início, administrar 500 mg a 2 g ao dia, em doses divididas, nos casos moderados a graves da acne.

- Após observar uma melhora, geralmente diante a 3 semanas, a dose deve ser reduzida gradualmente para uma dose de

manutenção diária de até 1 g.

- Após mais um avanço na melhora do caso, pode ser tratada através da administração do Cloridrato de Tetraciclina em dias

alternados.

Orientações:
- Esse medicamento deve ser ingerido com água. Leite e outros derivados lácteos não podem ser ingeridos durante 1 ou 2

horas antes ou depois da administração de tetraciclina, pois pode ocorrer a diminuição a eficácia do tratamento.

- Uso de antiácidos, suplementos de cálcio e ferro, laxantes e substâncias que contém magnésio e bicarbonato de sódio

devem ser evitados em 1 a 3 horas antes do uso de tetraciclina.

- É comum nos efeitos colaterais do medicamento, ocorres as náuseas, diarreias e vômitos, podendo ser acompanhados

ou não de queimação epigástrica e dor.

 Indicação de tratamento
Antes do início do tratamento tópico utilizaremos a
lâmpada de Wood, para avaliar as características
da pele, identificando a presença de áreas com
maior oleosidade ou ressecamento.

Limpeza de pele, para remover os comedões de

forma segura, sem proliferação de bactérias
A limpeza de pele profunda tem início aplicando-se uma loção de limpeza que remove a oleosidade e maquiagem. Em seguida começa a fase de

esfoliação, promovendo a retirada de células mortas e como consequência, ajuda na melhor absorção dos produtos que tratam da acne vulgar.

Dessa forma, com a abertura dos poros da pele, feito com vapor de ozônio ou com vapor de água, com duração de no mínimo cinco e no máximo 10

minutos. Após a pele ser limpa com gaze e água, passa-se ao próximo procedimento, a extração manual dos comedões.

Na extração, utiliza-se gaze ou um pedaço pequeno de algodão com loção antisséptica, os quais devem ser pressionados contra o local da lesão, de

modo a expulsar o sebo presente na acne.

Por fim, uma máscara calmante é aplicada no local, respeitando a tipologia de cada pele. A máscara atenua o rubor causado por todo processo de

limpeza e acalma a pele. A máscara é retirada com água limpa, na gaze ou no algodão, com movimentos circulares. Deve- se aplicar como último passo, o

protetor solar, o qual tem extrema importância, pois a pele tem sensibilidade maior depois de passar por todo clico de higienização.

É válido ressaltar, a manipulação frequente da pele com produtos para limpeza e hidratação pode gerar resultados opostos do que o pretendido. Sendo

assim, o primeiro mês, deverá ser realizado apenas uma limpeza. Já na segunda instância do tratamento passará para a limpeza de modo quinzenal.
 Indicação de tratamento
Passada a fase inflamatória, há indicação para
peelings químicos , a base de ácidos (mandélico,
salicílico, enxofre, retinóico). Microagulhamentos para
renovação celular.

Peeling Químico
O Peeling Químico serve como mecanismo que vai estimular o crescimento epidérmico decorrente da remoção do estrato córneo, destruindo

algumas lesões da pele e logo após substituindo por um tecido normal. Seu objetivo é obter uma esfoliação com agentes apropriados, sendo

aplicados diversos ácidos, sendo os mais utilizados: retinóico, vitamina C, ácido lático, fenol e o ácido salicílico.

No entanto, o ácido salicílico possui a ação superficial, em concentração de 5 a 30%, sendo considerado seguro para diversos tipos de pele, o

que o torna agente para peeling, ideal para o caso clínico em questão.

Em aplicações do ácido salicílico, autores sugerem que o tempo é desnecessário porque há muito pouca absorção do agente ativo após 2

minutos. Após 3 a 5 minutos, limpar suavemente a face com água e algodão, afim de remover o residual de ácido salicílico. Compressas frias

após a aplicação podem acalmar a pele

 Indicação de tratamento
Microagulhamento para renovação celular
Passo a passo:
1- Lavar a pele com água fria e sabonete neutro.

2- Aplicar uma boa camada de pomada anestésica, que contém Lidocaína e deixar agir por 30-40 minutos.

3- Remover completamente o anestésico da pele com algodão e água fria ou soro fisiológico.

4- Passar o rolo em toda face, 5 vezes no sentido horizontal, 5 vezes vertical e 5 vezes na diagonal, (15 - 20 vezes no total)

sobre cada região.

- Começar pela testa, queixo e por último,passar nas bochechas e área próxima dos olhos.

5- Depois de ter passado o roller em toda face, limpar o rosto novamente, com algodão e soro fisiológico.

6- Aplicar o produto de ácido salicílico e deixar agir até a sua completa absorção.

Orientações:

- Avisar o paciente que é normal a pele ficar avermelhada e sensível depois de fazer o microagulhamento, por isso é importante

sempre manter a pele limpa e hidratada.

- Nas primeiras 24 horas após o microagulhamento, não é recomendado usar maquiagem ou filtro solar, pois o produto pode

irritar a pele.

- Evitar expor a área tratada ao sol.

- No segundo dias após o microagulhamento, iniciar o uso de filtro solar diário para não trazer manchas a pele.
 Indicação de tratamento
Laserterapia para tratar a acne, reduzir o processos
inflamatórios e minimizar as cicatrizes ocasionadas pela acne.

Tipos de Laser utilizados no tratamento da Acne vulgar

O espectro de luz visível vai dos 380 até os 750 nm. Em geral quanto maior é o comprimento de onda maior é a penetração nos

tecidos. Os comprimentos de onda de luz laser utilizados no tratamento da acne vulgar variam de 532 a 10.600 nm. Lasers de

comprimento de onda mais curtos têm como alvo a epiderme e a derme superficial, e o componente vascular, enquanto os

lasers de comprimento de onda mais longos, infravermelhos, têm como alvo as glândulas sebáceas.

Forma de aplicação

- Higienização com sabonete neutro e aplicação de laser (532 a 10.600 nm) a 10 centímetros de distância da face.

- Utilizar laser fracionado

- Tratamento deve conter no mínimo 4 sessões

 Indicação de tratamento
Auxílio psicológico para tratamento da depressão.

Cuidados de SkinCare, para manutenção e

mantenimento dos resultados. Uso de
dermocosméticos, hidratantes e protetor solar.
 Indicação de tratamento
Sugestão e indicação de rotina SkinCare
Pela manhã:
1) Lavar o rosto com um gel de limpeza indicado para pele oleosa e acneica. Caso a pele seja sensível, procurar um
sabonete que elimine o excesso de oleosidade sem irritar o rosto.

2) Aplicar uma Vitamina C com textura de rápida absorção e ativos que ajudem no controle da oleosidade, como
o ácido salicílico;

3) Usar um protetor solar facial com FPS 30 ou acima, com toque limpo e tecnologia de controle da oleosidade;
À tarde:
1) Reaplicar o filtro solar para manter a eficácia do produto e a pele protegida;

À noite:
1) Retirar a maquiagem e outras impurezas acumuladas no rosto com uma solução micelar;
2) Lavar o rosto com um gel de limpeza
3) Aplicar um sérum que ajude a controlar a oleosidade e prevenir o aparecimento da acne. Dar preferência a produtos
multibenefícios, como a ação anti-idade;

4) Aplicar um hidratante facial para a pele oleosa a fim de repor os nutrientes da região.
 Resultados esperados
- Controle da fase inflamatória

- Redução da presença de acne

- Diminuição na produção de

glândulas sebáceas

- Controle hormonal

- Redução de manchas e renovação

celular

- Devolução da auto estima

Critérios para avaliar eficácia
Conhecimento teórico para conseguir distinguir os

resultados e avaliá-los.

Comparação de evidências

Cálculo de resultados efetivos e esperados

 Referências
TAMURA, Bhertha. Acne: o que é, tratamentos e remédios. Minha vida, 2021. . Disponível em:

https://www.minhavida.com.br/saude/temas/acne. Acesso em: 21 de abril de 2022.

REIS, Manuel; VIANA, Aeksana. Sete principais tipos de acne. Tua saúde, 2021. Disponível em: https://www.tuasaude.com/tiposde-

acne/. Acesso em: 21 de abril de 2022.

PEREIRA, Mayra Falcão; RONCADA, Eduardo Mendes; OLIVEIRA, Cláudia Macedo. Acne fulminans e isotretinoína: relato de caso. An

Bras Dermatol. 2011;86(5):883-985. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abd/a/MMQ4dZzb4zdtkmKJdZcycHf/. Acesso em: 21 de

Abril 2022.

BEZERRA, Juliana; GONÇALVES Natália. O Fisioterapeuta Dermato-funcional atuando na acne. Nova fisio científica, 2021. Disponível

em: https://www.novafisio.com.br/o-fisioterapeuta-dermato-funcional-atuando-na-acne/. Acesso em: 21 de abril de 2022.

KERI, Jonette. Acne vulgar. Manual MDS- Versão para profissional de saúde,2020. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-

br/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/acne-e-doen%C3%A7asrelacionadas/acne-vulgar. Acesso em: 21 de abril

2022.

Questionário de Ansiedade e Depressão: Descubra o Nível de seus Sintomas (psicologiaviva.com.br)

https://blog.psicologiaviva.com.br/questionario-de-ansiedade-e-

depressao2/#:~:text=O%20question%C3%A1rio%20%C3%A9%20conhecido%20como%20DASS-21%20e%20divide-

se,estruturas%20que%20pertencem%20%C3%A0s%20condi%C3%A7%C3%B5es%20de%20forma%20separada.

Lâmpada de Wood: o que é, para que serve e como funciona - Tua Saúde

https://www.tuasaude.com/lampadadewood
OBRIGADA!