Termo de consentimento para procedimentos de aplicação de ácidos estéticos

Eu,______________________________________________________________CPF:
___________________________________ abaixo identificado(a) e firmado(a), declaro ter sido informado(a) claramente e
estar ciente sobre os benefícios sendo: remoção das células mortas da pele de forma eficaz enquanto regenera as células da
pele, reposição da umidade e redução das rugas ao aumentar o colágeno e a elastina e melhorar a condição nutricional. Exerce
um efeito positivo na microcirculação do fluxo sanguíneo e linfático, elimina fenômenos estagnados e inflamatórios, estimula o
metabolismo, melhora a estrutura da pele. É um procedimento que reduz o ciclo de células mortas para 3 a 7 dias, além dos
riscos, indicações (pele acneica, marcas de expressões, hiperpigmentação, envelhecimento precoce da pele, poros dilatados,
cicatrizes de acne, pele opaca, além de benefícios em tratamento de estrias), contraindicações (pele com telangiectasias,
herpes ativa, pele machucada ou com ferida, lesões desconhecidas no local, não utilizar nenhum ácido caso esteja fazendo uso
por até 5 dias antes do procedimento, não estar utilizando roacutan, somente após 6 meses) , principais efeitos colaterais –
pode causar formigamento, sensação de agulhas, hiperemia, descamação, sensação de ressecamento, entre outros.

Advertências Gerais

 Evitar vapor, calor, sol, saunas, piscinas, praias, abafamento na região, por pelo menos 7 dias. Superaquecimentos
podem causar hiperpigmentação;
 A descamação pode ser irritante, caso o paciente sinta muito desconforto durante os 7 dias, ele poderá usar gel
calmante para suavizar;
 Nunca remover a pele por maior que seja a descamação, deixar cair naturalmente. Puxar a pele pode causar
hiperpigmentação ou cicatrizes;
 Não utilizar maquiagem durante o período de 7 dias ou até finalizar a descamação;
 Não utilizar esfoliantes ou clareadores para a pele;
 Não colocar o rosto diretamente na agua quente, utilizar de preferência agua sempre fria;
 Não hidratar a pele até o término da descamação
 Usar protetor solar.

Recomendações importantes

 Evitar uso de maquiagem durante o período da descamação;

 Não usar tintura capilar;
 Não depilar o local seja com cera, creme depilatório ou mesmo com lâmina;
 Evitar transpirar demais após o peeling, realizar atividades físicas com menor intensidade

Os termos técnicos foram explicados e todas as minhas dúvidas foram esclarecidas pela profissional que conduzirá todo o
tratamento estético. Estou ciente de que aplicações de ácidos estético na pele podem promover sensibilidade durante 2-3 dias
depois da aplicação, sendo que neste período a pele pode apresentar sensação de ardor, inchaço, ressecamento e repuxamento
e logo após esse tempo, pode ocorrer ou não descamação leve à moderada. Estou ciente ainda que possa ocorrer formação
frost, uma reação de precipitação do ácido com as proteínas da pele. Após alguns dias, a região onde ocorre o frost pode ficar
escurecida e formar crostas, essas crostas não devem ser retiradas, pois costumam cair naturalmente após 7 – 10 dias, e a pele
que aparece por baixo da crosta é uma pele renovada.

Comprometo-me a seguir corretamente todas as orientações e a fazer uso dos produtos da minha prescrição domiciliar
respeitando os horários, quantidade e prazo para utilização dos mesmos, isentando neste ato os profissionais de estética
envolvidos de qualquer culpa, caso o tratamento não dê certo por minha culpa exclusiva em caso de uso incorreto, pois tenho
ciência de que esta obrigação de resultado está subordinada ao meu comportamento e disciplina durante e após o tratamento
estético.

Concordo espontaneamente em submeter-me ao referido tratamento, assumindo a responsabilidade e os riscos pelos eventuais
efeitos indesejáveis decorrentes de indisciplina ou omissão de intolerância particular de minha pele às substâncias contidas nos
produtos e que neste momento me foram informadas.

Estou ciente que posso suspender este tratamento a qualquer momento, sem que este fato implique em qualquer forma de
constrangimento entre eu e meu/minha esteticista, que se dispõe a continuar me tratando em quaisquer circunstâncias
relacionadas com sua categoria profissional. Assim, o faço por livre e espontânea vontade.

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Assinatura do Paciente ou Responsável legal