AMAMENTAÇÃO

Carlos Leonardo E B dos Santos

Medicina do Neonato

“ Paremos de indagar o que o futuro nos reserva e

recebamos como um presente o que quer que nos traga o
dia de hoje ”
Heráclito
Aleitamento materno:

“ Amamentar é muito mais que alimentar”;

Vinculo afetivo;

Imunológicas;

Desenvolvimento cognitivo e emocional ;

Saúde física e psíquica materna.

• 10.000 crianças , houve redução de mortalidade de 22%
• 68% mamam na 1ª hora( 58-83%);
• 41% de menores de 6 m em aleitamento materno exclusivo ( 27-56%)
• Definições:
 AME ( Aleitamento Materno Exclusivo): somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, leite
humano de outra fonte. Sem outros líquidos, sólidos( exceção medicamentos, suplemento minerais );
 AM predominante: além de leite materno, água ou bebidas a base de água( chás, infusões), suco de
frutas ;
 AM: leite materno ( direto de mama ou ordenhado), independente de estar recebendo ou não outros
alimentos;
 AM complementado: além do leite materno alimentos complementares( sólidos, semi sólidos). Outro
leite , que não leite materno, não é considerado alimento complementar;
 AM misto ou parcial: recebem além do leite materno, outros tipos de leite
REPERCUSSÃO DO AM

• Redução de mortalidade na infância. 13 %.

• Proteção contra diarreia. Crianças não amamentadas maior risco de desidratação e morte ( 3 x);
• Proteção de infecções respiratórias . Criança não amamentadas risco maior de internação por
pneumonia ( 61 x ) . Bronquiolite ( 7 x )
• Proteção para alergias;
• Proteção contra hipertensão, hipercolesterolemia e diabetes ( ↓37% de DM II. 30 % DM I ). Em
mulheres , cada ano de lactação reduz 15% a incidência de DM II;
• Proteção de obesidade;
• Promoção de crescimento;
• Promoção de desenvolvimento cognitivo;
• Desenvolvimento de cavidade bucal;
• Redução de 4,3% de CA de mama para cada 12 m de lactação
• Economia;

No 2º ano de vida, 500 ml de leite Materno:

95% das necessidade de vit. C;
45% das necessidades de vit. A
38% -/- -/- de proteínas
31% -/- -/- de energia
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO

 Lobos ( 15-20) -> Lóbulo (20-40) -> Alvéolos (10-100).

 Lactogênese fase I sob ação de estrogênios e progestogênios;

 Lactogênese fase II. Com o nascimento , ação da prolactina. A ocitocina , em resposta a sucção leva a
contração das células mioepiteliais;

 “ Apojadura “, entre 3º - 4º dia;

 Lactogênese fase III ( galactopoiese). Esvaziamento da mama

 Ocitocina .

 100 ml/dia  600 ml/ dia (4º dia )

LEITE MATERNO
• Colostro: mais proteína menos gordura;

• Concentração de gordura;

• Leite prematuro x leite de termo;

• IGA, IGM,IGG, macrófagos, linfócitos B e T, lactoferrina, fator bífido (Lactobacilus bifidus).

• Leite humano pasteurizado;

• Leite anterior (anticorpo) / leite do meio (caseína) / leite posterior (beta caroteno)
 Amamentação livre demanda. 8-12 x dia;

• Não deve ser recomendado:

 Mães infectadas pelo HIV;
 Mães infectadas pelo HTLV 1 e 2;
 Criança portadora de galactosemia;

• Interrupção temporária :
 Infecção herpética com lesões em mama;
 Varicela . Mãe com lesões vesiculares em pele 5 dias antes de parto ou até 02 dias após o parto. Isolamento
materno até fase de crostas . O RN deve receber Ighavz, até 96 hs após o nascimento;
 Doença de Chagas, na fase aguda da doença ou se houver sangramento mamilar;
 Consumo de drogas de abuso:

• O aleitamento não deve ser interrompido:

 Tuberculose : mães não tratadas ou ainda bacilífera ( 2 primeiras semanas de tratamento), amamentar em uso
de máscara e restringir contato. RN deve receber Isoniazida , 10 mg/kg/dia, por 3 meses  PPD. Reatores
devem ser investigados x tratar. Caso negativos devem prosseguir por mais 3 meses
 Hanseníase. Basta a primeira dose pra não ser considerada mais bacilífera ;
 Hepatite B: a vacina e a Imunoglobulina (HBIG) eliminam o risco de transmissão;
 Hepatite C evitar fissuras
• Uso de medicamentos

1. Compatíveis: sem relato de efeitos adversos;

2. Possivelmente compatíveis: sem estudo controlado em nutrizes. É possível a ocorrência de efeitos indesejáveis, ou
estudos controlados mostram apenas efeitos adversos mínimos e não ameaçadores. O benefício justificar o risco
potencial;

3. Possivelmente perigosos: existem evidencias de risco para o lactente ou para a produção láctea. Seu uso pode ser
aceitável;

4. Perigosos: estudos em nutrizes demonstraram que há risco para os lactentes ou o medicamento tem alto risco de
causar danos significativos aos lactentes. O risco de uso deste medicamento supera qualquer beneficio
 PONTOS-CHAVE DO POSICIONAMNETO ADEQUADO
1. Rosto do bebê de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo;
2. Corpo do bebê próximo ao da mãe;
3. Bebê com cabeça e troncos alinhados;
4. Bebê bem apoiado

 PONTOS-CHAVE DA PEGA ADEQUADA

1. Mais aréola visível acima da boca do bebê;
2. Boca bem aberta;
3. Lábio inferior virado para fora;
4. Queixo tocando a mama.
OBRIGADO !