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Carla Bertelli – 4° Período

1 – Compreender os benefícios do aleitamento materno • Redução da obesidade

2 – Entender o crescimento, avaliação nutricional e o
desenvolvimento neuropsicomotor da criança até a fase
pré-escolar (linguagem, cognição, motor, adaptativo,
sensorial e emocional).
Uma alimentação saudável se inicia com o aleitamento
materno, que isoladamente é capaz de nutrir de modo
adequado a criança nos primeiros 6 meses de vida. Já a
partir dos 6 meses de vida, devem ser introduzidos
alimentos complementares ao aleitamento materno, por
dois anos ou mais.
A criança que é alimentada somente com leite materno
até os 6 meses de vida apresenta menor morbidade.
Além disso, maiores são os efeitos benéficos à sua.
Existem evidências de que não há vantagens em se
iniciar os alimentos complementares antes dos 6 meses
(salvo em alguns casos individuais), o que pode, inclusive,
trazer prejuízos à saúde da criança
í ê
• Diminuição de morbidade, especificamente
relacionada a infecções como: meningite bacteriana,
bacteremia, diarreia, infecção no trato respiratório,
enterocolite necrosante, otite média, infecção do
trato urinário e sepse de início tardio em recém-
nascidos pré-termo.
• Alguns estudos sugerem diminuição das taxas de
morte súbita do lactente
• Redução de hospitalizações: o aleitamento materno
reduz o risco de hospitalização por vírus sincicial
respiratório (VSR).
• Redução de alergias: O aleitamento materno
exclusivo reduz o risco de asma e de sibilos
recorrentes; O aleitamento materno protege contra
o desenvolvimento de dermatite atópica; A
exposição a pequenas doses de leite de vaca
durante os primeiros dias de vida parece aumentar
o risco de alergia ao leite de vaca, mas não afeta a
incidência de doenças atópicas no futuro; Os efeitos
benéficos do aleitamento materno observados em
todas as crianças são particularmente evidentes em
crianças com história familiar de doenças atópicas.
• Diminuição do risco de hipertensão, colesterol alto e
diabetes
• Melhor nutrição
• Efeito positivo no desenvolvimento intelectual
• Melhor desenvolvimento da cavidade bucal
• O início precoce do aleitamento materno sem
restrições diminui a perda de peso inicial do recém-
nascido favorece a recuperação mais rápida do peso
de nascimento promove uma “descida do leite” mais
rápida aumenta a duração do aleitamento materno,
estabiliza os níveis de glicose do recém-, diminui a
incidência de hiperbilirrubinemia e previne
ingurgitamento mamário
í ã
• Involução uterina mais rápida e redução na
hemorragia uterina pós-parto, devido à liberação de
ocitocina
• Perda mais rápida do peso acumulado na gestação
• Auxílio no aumento do intervalo entre as gestações
• Maior interação mãe-bebê
• Benefício relativo aos aspectos econômicos, uma
vez que o leite materno não tem custos
• Praticidade, pois o leite materno está sempre pronto
para ser consumido.
• Diminuição do risco de câncer de mama e ovário
ã é
• Mães infectadas pelo HIV.
• Mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2 (vírus
linfotrópico humano de linfócitos T).
• Uso de medicamentos incompatíveis com a
amamentação. Alguns fármacos são citados como
contraindicações absolutas ou relativas ao
aleitamento, como, por exemplo, os antineoplásicos
e radiofármacos.
• Criança portadora de galactosemia, doença do
xarope de bordo e fenilcetonúria
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Carla Bertelli – 4° Período
Para que a monitorização do crescimento seja efetiva,
faz-se necessário a aferição adequada dos dados
antropométricos e a pontuação exata nas referidas
curvas:
orienta-se que a criança seja pesada,
preferencialmente no mesmo período do dia, na balança
pediátrica mecânica ou eletrônica (capacidade máxima 16
Kg). A criança deve estar totalmente despida, inclusive
sem fraldas, mantida o mais imóvel possível.
termo utilizado para a medida de
crianças menores de 24 meses, em que se utiliza o
estadiômetro infantil (infantômetro). A criança deve ser
medida na posição deitada com as pernas relaxadas,
apoiar a cabeça na haste fixa e a peça móvel é deslocada
até tocar os pés da criança, que devem estar descalços
e alinhados.
í á o crescimento cerebral se
completa quase que totalmente nos dois primeiros anos
de vida, sendo acelerado no primeiro ano (83,6% em
relação ao total do adulto).
Í recentemente tem-se
recomendado a utilização do Índice de Massa Corporal
(IMC = peso em kg/estatura² em metros) para
interpretar a relação peso/altura e permitir o diagnóstico
de déficit de peso (desnutrição aguda/magreza) ou o
excesso de peso(sobrepeso/obesidade)
O processo de crescimento é influenciado por fatores
intrínsecos (genéticos) e extrínsecos (ambientais), entre
os quais se destacam a alimentação, a saúde, a higiene,
a habitação e os cuidados gerais com a criança, que
atuam acelerando ou restringindo tal processo
O melhor método de acompanhamento do crescimento
infantil é o registro periódico do peso, da estatura e do
IMC da criança na Caderneta de Saúde da Criança
Na estrutura fisiológica humana, o que é inato não é
suficiente para produzir um indivíduo sem a participação
do meio ambiente. Tudo em um ser humano (suas
características, seus modos de agir, pensar, sentir, seus
valores, etc.) depende da sua interação com o meio social
em que vive. Portanto, o desenvolvimento da criança
será sempre mediado por outras pessoas, pelas famílias,
pelos profissionais de saúde, da educação, entre outros,
que delimitam e atribuem significados à sua realidade.
Durante os , um aspecto
importantíssimo do seu desenvolvimento é o
desenvolvimento afetivo, caracterizado no apego, que é
o vínculo afetivo básico. A criança estabelece o vínculo
com as pessoas que interagem com ela de forma
privilegiada, com características de condutas,
representações mentais e sentimentos.
Nos é , diferentes dimensões e estilos
paternos têm efeitos sobre diferentes aspectos do
desenvolvimento social e das personalidades das crianças:
autoestima, desenvolvimento moral, conduta pró-social,
autocontrole etc. Além da família, não podemos nos
esquecer da escola, que se transforma rapidamente em
um importante contexto de socialização, que se
encarrega, principalmente, da transmissão do saber
organizado, que é o produto do desenvolvimento cultural.
A criança deve atravessar cada estádio segundo uma
sequência regular, ou seja, os estádios de
desenvolvimento cognitivo são sequenciais. Se a criança
não for estimulada ou motivada no devido momento, ela
não conseguirá superar o atraso do seu
desenvolvimento. Afinal, o desenvolvimento infantil se dá
à medida que a criança vai crescendo e vai se
desenvolvendo de acordo com os meios onde vive e os
estímulos deles recebido.
O baixo peso ao nascer e a prematuridade são eventos
que aumentam o risco da criança para alterações globais
em seu desenvolvimento (tais como: distúrbios de
linguagem, de motricidade, de aprendizagem e atraso
neuropsicomotor), podendo, contudo, evoluir durante os
primeiros dois anos de vida para padrões de normalidade
na maioria dos casos.
Costuma-se falar em desenvolvimento de forma distinta
entre desenvolvimento físico, cognitivo e psicossocial,
como uma forma de facilitar o estudo do
desenvolvimento humano. Mas cabe apontar que tais
aspectos estão interligados e influenciam-se mutuamente
durante a vida do indivíduo
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Carla Bertelli – 4° Período
Até o º ê O bebê sorri. Sustenta a
cabeça. Descobre as mãos e brinca com elas, gosta de
levá-las à boca. Fixa e acompanha com os olhos o objeto
que lhe interessa. Virar a cabeça para o som.
Busca objetos com as mãos e tenta
segurá-los, leva-os à boca, passa-os de uma mão à outra.
Vira-se sozinho. Rola na cama. Senta com apoio. Descobre
os pés, brinca com eles e leva-os à boca. Acompanha os
objetos com os olhos. Localiza o som. A vocalização nos
primeiros 6 meses de idade não significa que a criança
escuta. Este período assinala o início da fase cortical do
desenvolvimento, ausência de memória dos reflexos
primários, com mudança significativa do tônus muscular.
A criança sente prazer em emitir e ouvir seu próprio
som.
Senta sem apoio. Usa os braços e as
mãos para se equilibrar. Passa um objeto de uma mão à
outra. Expressa suas emoções. Brinca de esconde-achou.
Reconhece o rosto da mãe entre os demais e pode
reagir à sua ausência com angústia. Gosta de ficar com
quem conhece e pode estranhar as pessoas.
: Balbucia monossílabos e inibe-se com
o “não”. Levanta-se e consegue ficar de pé com apoio,
posteriormente, já fica em pé sozinho. Pode engatinhar
e tentar dar os primeiros passos. Acompanha com os
olhos objetos em qualquer postura. Localiza o som, em
qualquer direção. Adquire desde os 9 meses a preensão
tipo pinça: segura objetos com os 3 dedos, usando
polegar.
: As experiências sociais adquiridas,
controle dos esfíncteres, andar e falar propiciam maior
autonomia.
→ Entre 1 e 2 meses: predomínio do tônus flexor,
assimetria postural e preensão reflexa.
→ Reflexos: Apoio plantar, sucção e preensão palmar:
desaparecem até o 6º mês.
→ Preensão dos artelhos: desaparece até o 11º mês.
→ Reflexo cutâneo plantar: obtido pelo estímulo da
porção lateral do pé. No RN, desencadeia extensão do
hálux. A partir do 13º mês, ocorre flexão do hálux. A partir
desta idade, a extensão é patológica.
→ Reflexo de Moro: medido pelo procedimento de
segurar a criança pelas mãos e liberar bruscamente seus
braços. Deve ser sempre simétrico. É incompleto a partir
do 3º mês e não deve existir a partir do 6º mês.
→ Reflexo tônico-cervical: rotação da cabeça para um
lado, com consequente extensão do membro superior e
inferior do lado facial e flexão dos membros contralaterais.
A atividade é realizada bilateralmente e deve ser
simétrica. Desaparece até o 3º mês.
ê
→ Entre 1 e 2 meses: percepção melhor de um rosto,
medida com base na distância entre o bebê e o seio
materno.
→ Entre 2 e 3 meses: sorriso social.
→ Entre 2 e 4 meses: bebê fica de bruços, levanta a
cabeça e os ombros.
→ Em torno de 2 meses: inicia-se a ampliação do seu
campo de visão (o bebê visualiza e segue objetos com
o olhar).
→ Aos 4 meses: preensão voluntária das mãos.
→ Entre 4 a 6 meses: o bebê vira a cabeça na direção
de uma voz ou de um objeto sonoro.
→ Aos 3 meses: o bebê adquire noção de profundidade.
→ Em torno dos 6 meses: inicia-se a noção de
“permanência do objeto”
→ A partir do 7º mês: o bebê senta-se sem apoio.
→ Entre 6 e 9 meses: o bebê arrasta-se, engatinha.
→ Entre 6 e 8 meses: o bebê apresenta reações a
pessoas estranhas.
→ Entre 9 meses e 1 ano: o bebê engatinha ou anda
com apoio.
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→ Em torno do 10º mês: o bebê fica em pé sem apoio.

→ Entre 1 ano e 1 ano e 6 meses: o bebê anda sozinho.

→ Em torno de 1 ano: o bebê possui a acuidade visual
de um adulto.

→ Entre 1 ano e 6 meses a 2 anos: o bebê corre ou

sobe degraus baixos.

→ Entre 2 e 3 anos: o bebê diz seu próprio nome e

nomeia objetos como seus.

→ Em torno dos 2 anos: o bebê reconhece-se no

espelho e começa a brincar de faz de conta (atividade
que deve ser estimulada, pois auxilia no desenvolvimento
cognitivo e emocional, ajudando a criança a lidar com
ansiedades e conflitos e a elaborar regras sociais).

→ Entre 2 e 3 anos: os pais devem começar aos poucos

a retirar as fraldas do bebê e a ensiná-lo a usar o penico.
:

→ Entre 3 e 4 anos: a criança veste-se com auxílio.

→ Entre 4 e 5 anos: a criança conta ou inventa

pequenas histórias. O comportamento da criança é
predominantemente egocêntrico; porém, com o passar
do tempo, outras crianças começam a se tornar
importantes.
→ A partir dos 6 anos: a criança passa a pensar com
lógica, embora esta seja predominantemente concreta.
Sua memória e a sua habilidade com a linguagem
aumentam. Seus ganhos cognitivos melhoram sua
capacidade de tirar proveito da educação formal. A
autoimagem se desenvolve, afetando sua autoestima. Os
amigos assumem importância fundamental. A criança
começa a compreender a constância de gênero. A
segregação entre os gêneros é muito frequente nesta
idade (meninos “não se misturam” com meninas e
viceversa)
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Carla Bertelli – 4° Período

Avaliação Nutricional
O crescimento adequado de uma criança depende
múltiplos fatores, dentre os quais a alimentação saudável
e a ausência de doenças orgânicas, sendo está
relacionada diretamente ao calendário vacinal completo
A avaliação do estado nutricional tem se tornado aspecto
cada vez mais importante no estabelecimento de
situações de risco, no diagnóstico nutricional e no
planejamento de ações de promoção à saúde e
prevenção de doenças. Sua importância é reconhecida
tanto na atenção primária, para acompanhar o
crescimento e a saúde da criança e do adolescente,
quanto na detecção precoce de distúrbios nutricionais,
seja desnutrição, seja obesidade.
A identificação do risco nutricional e a garantia da
monitoração contínua do crescimento fazem da
avaliação nutricional um instrumento essencial para que
os profissionais da área conheçam as condições de saúde
dos pacientes pediátricos. Ao monitorá-los, é possível
obter o conhecimento de seu padrão de crescimento,
instrumento importante na prevenção e no diagnóstico
de distúrbios nutricionais. Cabe ressaltar que algumas
deficiências nutricionais específicas podem ocorrer sem
comprometimento antropométrico imediato, e sua
detecção depende da realização de cuidadosa anamnese
nutricional. A fome oculta, deficiência isolada ou
combinada de micronutrientes, pode ser identificada e
confirmada utilizando-se métodos dietéticos, clínicos e
bioquímicos, que também fazem parte da avaliação do
estado nutricional
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Carla Bertelli – 4° Período

BRASIL. Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção

Básica. Saúde da Criança: crescimento e
desenvolvimento. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Brasília: 2012. ISBN
978-85-334-1970-4. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca
_crescimento_desenvolvimento.pdf. Acesso em 24 out.
2022.
BRASIL. Sociedade Brasileira de Pediatria. Avaliação
nutricional da criança e do adolescente – Manual de
Orientação. Departamento de Nutrologia. São Paulo: 2009.
Disponível em:
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/pdfs/MAN
UAL-AVAL-NUTR2009.pdf. Acesso em 24 out. 2022.