PROCEDIMENTO POP LAB|008

OPERACIONAL ELABORADO EM: 15 /08 /2013

PADRÃO REVISADO EM: 05/03/2014

ÁREA: SERVIÇO LABORATORIAL

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

TAREFA: INSTRUÇÕES PARA COLETA DE SANGUE POR PUNÇÃO VENOSA
LOCAL DE EXECUÇÃO: SALA DE COLETA DAS UNIDADES DE ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE DE FORTALEZA, EM DOMICÍLIO, UNIDADES DE PRONTO
ATENDIMENTO E EM TODAS AS UNIDADES HOSPITALARES GERIDAS PELO ISGH.
EXECUTANTE: AUXILIAR DE LABORATÓRIO E TÉCNICO DE LABORATÓRIO.

RESULTADOS ESPERADOS:

• AMOSTRA ADEQUADA EM QUANTIDADE SUFICIENTE PARA REALIZAÇÃO DOS EXAMES SOLICITADOS.

MATERIAL NECESSÁRIO:

• GARROTE;
• ÁLCOOL SWAB A 70%;
• AGULHAS DESCARTÁVEIS COM TRAVA DE SEGURANÇA;
• SERINGAS DESCARTÁVEIS DE VOLUMES VARIÁVEIS;
• SISTEMA A VÁCUO: ROLDER (ADAPTADOR), TUBOS A VÁCUO COM E SEM ADITIVOS E AGULHAS DESCARTÁVEIS PARA COLETA A VÁCUO;
• SCALPES SIMPLES E A VÁCUO;
• ESPARADRAPO;
• LÂMINAS PARA ESFREGAÇO E LÂMINAS DISTENSORAS;
• CUBA RIM;
• ESTANTES PARA TUBOS;
• COMPUTADOR E IMPRESSORA ZEBRA;
• ETIQUETAS PARA IDENTIFICAÇÃO DE AMOSTRAS;
• CANETA, LÁPIS GRAFITE, LÁPIS DERMOGRÁFICO E PINCEL RETROPROJETOR;
• CAIXA PARA DESCARTE DE MATERIAL PERFUROCORTANTE;
• LIXEIRAS PARA DESCARTE DE LIXO COMUM E INFECTANTE;
• EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS (MÁSCARAS COMUNS, LUVAS, GORROS, JALECOS E MÁSCARA BICO DE PATO).
ATIVIDADES:
1. SEGUIR AS NORMAS DE BIOSSEGURANÇA;
2. RECEBER O PACIENTE COM CORTESIA E CORDIALIDADE MANTENDO-SE DISCRETO. APÓS ACOMODAR O PACIENTE NA CADEIRA, CONFIRMAR E ANOTAR SE O
MESMO REALIZOU PREPARO, QUANDO NECESSÁRIO E PROCEDER A IDENTIFICAÇÃO SOLICITANDO A APRESENTAÇÃO DE DOCUMENTO COM FOTO E FORNECENDO
INFORMAÇÕES BREVES SOBRE O PROCEDIMENTO A SER REALIZADO DE MODO A TRANSMITIR SEGURANÇA E TRANQÜILIDADE.

3. - IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE: CONFERIR O NOME NO DOCUMENTO DO PACIENTE COM O NOME NAS ETIQUETAS DE CÓDIGO DE BARRAS OU QUANDO O
PROCESSO FOR MANUAL, CONFERIR O DOCUMENTO DO PACIENTE COM A GUIA E PROCEDER A IDENTIFICAÇÃO MANUAL DE TUBOS E FRASCOS;
- PACIENTES MENORES DE IDADE, NÃO APRESENTANDO DOCUMENTO COM FOTO, SOLICITAR AO ACOMPANHANTE CARTÃO DE VACINAS E CONFERIR O NOME
DA MÃE;
- QUALQUER DISCORDÂNCIA NA IDENTIFICAÇÃO, DEVE SER COMUNICADA À COORDENAÇÃO DE COLETA QUE DEVERÁ BUSCAR SOLUÇÃO PARA O PROBLEMA;
- O COLETADOR DEVERÁ LER COM ATENÇÃO A SOLICITAÇÃO DOS EXAMES, CONFERIR COM AS ETIQUETAS PARA ASSEGURAR-SE DE QUE NENHUM EXAME
DEIXARÁ DE SER COLETADO E SELECIONAR OS TUBOS DE ACORDO COM A SOLICITAÇÃO DOS EXAMES;
- APÓS CUMPRIDAS ESSAS ETAPAS O COLETADOR DEVERÁ TER A MÃO MATERIAL PARA ANTISSEPSIA, TORNIQUETE, TUBOS E LÂMINAS;
4. HIGIENIZAR AS MÃOS COM ÁGUA E SABÃO OU ÁLCOOL GEL, (SECAR COM PAPEL TOALHA E DEPOIS FECHAR A TORNEIRA USANDO PAPEL TOALHA);
5. ESCOLHER O BRAÇO E A VEIA PARA REALIZAR A PUNÇÃO. A ORDEM DE PRIORIDADE NA ESCOLHA DAS VEIAS SERÁ:
• FOSSA ANTECUBITAL (DOBRA DO BRAÇO);
• ANTEBRAÇOS;

| INSTITUTO DE SAÚDE E GESTÃO HOSPITALAR | RUA SOCORRO GOMES, 190 – BAIRRO: GUAJERU | FORTALEZA/CE | CEP: 60.843 –070 | CNPJ: 05.268.526.0001– 70 |
 PROCEDIMENTO POP LAB|008
OPERACIONAL ELABORADO EM: 15 /08 /2013

PADRÃO REVISADO EM: 05/03/2014

• DORSO DA MÃO;
• EM SEGUIDA OPTAR PELO SISTEMA DE COLETA: SE A VÁCUO OU COM SERINGAS, SE COM AGULHA OU COM “SCALP”;
6. CALÇAR AS LUVAS;
7. ABRIR O LACRE DA AGULHA, OU ”SCALP” EM FRENTE AO PACIENTE; ROSQUEAR A AGULHA OU “SCALP” NO ADPTADOR DO SISTEMA A VÁCUO OU EM CASO
DE COLETA COM SERINGA, ADAPTAR A AGULHA À SERINGA, CUIDANDO DE ENROSCÁ – LA BEM, A FIM DE EVITAR VAZAMENTOS. FEITO ISTO, MOBILIZAR O
ÊMBOLO PARA CERTIFICAR-SE DA POTÊNCIA DA AGULHA E SERINGA;

8. PROCEDER A ANTISSEPSIA COM ÁLCOOL SWAB A 70% REALIZANDO MOVIMENTOS CIRCULARES DE DENTRO PARA FORA E DEIXAR SECAR
ESPONTANEAMENTE;

9. APLICAR O TORNIQUETE (GARROTE) COM O OBJETIVO DE RETARDAR (NUNCA INTERROMPER) A CIRCULAÇÃO VENOSA DO BRAÇO. O TORNIQUETE DEVE SER
APLICADO EM TORNO DE 6 A 8 CM ACIMA DO LOCAL ESCOLHIDO PARA A PUNÇÃO DE MODO QUE POSSA SER LIBERADO COM UMA SÓ MÃO;

10. PUNÇÃO VENOSA COM SISTEMA À VÁCUO:

RETIRAR A PROTEÇÃO QUE RECOBRE A AGULHA DE COLETA MÚLTIPLA E REALIZAR A PUNÇÃO NUMA ANGULAÇÃO DE 30°, COM BISEL DA AGULHA VOLTADO
PARA CIMA, SOLICITAR AO PACIENTE QUE MANTENHA A MÃO FECHADA ATÉ QUE A VEIA SEJA PENETRADA ( PERCEBE-SE PELA PRESENÇA DE SANGUE NO TUBO);
-INSERIR O PRIMEIRO TUBO A VÁCUO E EMPURRAR ATÉ O FIM DO ROLDER (ADPTADOR) PARA PERFURAR A ROLHA;
-SOLTAR O GARROTE, TÃO LOGO O SANGUE COMECE A FLUIR PARA DENTRO DO TUBO;
-TRATANDO-SE DE COLETA ÚNICA, RETIRAR O CONJUNTO QUANDO O SANGUE PARAR DE FLUIR ( VÁCUO DO TUBO ESGOTADO). PARA COLETA DE AMOSTRAS
MÚLTIPLAS, RETIRAR O TUBO E INTRODUZIR OUTRO TUBO , SEGUINDO A ORDEM RECOMENDADA PARA EVITAR POSSÍVEIS INTERFERÊNCIAS NOS RESULTADOS (
ESTE PROCEDIMENTO DEVE SER SEGUIDO TANTO PARA COLETA A VÁCUO COMO COM SERINGA), EM SEGUIDA REMOVER O CONJUNTO.
-HOMOGENEIZAR IMEDIATAMENTE APÓS A RETIRADA DE CADA TUBO, INVERTENDO – O SUAVEMENTE DE 05 A 08 VEZES;
-PRESSIONAR O LOCAL DA PUNÇÃO COM CHUMAÇO DE ALGODÃO, SOLICITAR AO PACIENTE QUE CONTINUE PRESSIONANDO E RECOMENDAR AO MESMO QUE
EVITE DOBRAR O BRAÇO NOS PRÓXIMOS 05 MINUTOS.
-ORIENTAR O PACIENTE PARA QUE NÃO CARREGUE PESO OU BOLSA NO MESMO LADO DA PUNÇÃO POR NO MÍNIMO 01 HORA;
-ATIVAR A TRAVA DE SEGURANÇA E DESCARTAR A AGULHA, NA CAIXA PARA PERFUROCORTANTE;
-ETIQUETAR ADEQUADAMENTE TODOS OS TUBOS MOSTRANDO AO PACIENTE; PARA OS PROCEDIMENTOS MANUAIS IDENTIFICAR OS TUBOS ANTES DE INICIAR A
COLETA;
-COLOCAR AS AMOSTRAS EM LOCAL ADEQUADO (TUBOS COM EDTA NO HOMOGENEIZADOR E OS DEMAIS EM ESTANTES);
-LIBERAR O PACIENTE.
11. ORDEM DOS TUBOS NA COLETA:
1. TUBO SEM ADITIVO OU TUBO DE HEMOCULTURA QUANDO HOUVER SOLICITAÇÃO;
2. TUBOS PARA PROVAS DE COAGULAÇÃO (CITRATO - TAMPA AZUL);
3. TUBOS COM OUTROS ADITIVOS: – GEL SEPARADOR (TAMPA AMARELA)
- EDTA (TAMPA ROXA )
- OXALATO/ FLUORETO (TAMPA CINZA).
12. PUNÇÃO VENOSA COM SERINGA:
- RETIRAR A PROTEÇÃO QUE RECOBRE A AGULHA E REALIZAR A PUNÇÃO NUMA ANGULAÇÃO DE 30°, COM BISEL DA AGULHA VOLTADO PARA CIMA, SOLICITAR
AO PACIENTE QUE MANTENHA A MÃO FECHADA ATÉ QUE A VEIA SEJA PENETRADA (PERCEBE-SE PELA PRESENÇA DE SANGUE NA SERINGA);
- RETIRA-SE O TORNIQUETE. O SANGUE SERÁ ENTÃO ASPIRADO DE MODO SUAVE ;
- AO FINDAR A COLETA, REMOVER A AGULHA RAPIDAMENTE, MAS NÃO DE FORMA BRUSCA, PRESSIONAR O LOCAL DA PUNÇÃO COM CHUMAÇO DE ALGODÃO,
SOLICITAR AO PACIENTE QUE CONTINUE PRESSIONANDO E RECOMENDAR AO MESMO QUE EVITE DOBRAR O BRAÇO POR APROXIMADAMENTE 05 MINUTOS;
- ORIENTAR AO PACIENTE PARA QUE NÃO CARREGUE PESO OU BOLSA NO MESMO LADO DA PUNÇÃO POR NO MÍNIMO 01 HORA;
- ATIVAR A TRAVA DE SEGURANÇA E DESCARTAR A AGULHA, NA CAIXA PARA PERFUROCORTANTE;
- TRANSFERIR O SANGUE PARA O TUBO DEIXANDO- O ESCORRER DELICADAMENTE PELA PAREDE DO TUBO DE FORMA INCLINADA PARA EVITAR HEMÓLISE.
DEVE-SE PREENCHER O TUBO ATÉ O NÍVEL DE MARCADO, SOBRETUDO NAS COLETAS PARA PROVAS DE COAGULAÇÃO ( CITRATO/TAMPA AZUL), ONDE O
PREENCHIMENTO DO TUBO ATÉ O NÍVEL DEMARCADO É OBRIGATÓRIO. APÓS A TRANSFERÊNCIA DO SANGUE, FECHAR O TUBO ADEQUADAMENTE DE FORMA
SEGURA E EM SEGUIDA DESCARTAR A SERINGA EM RECIPIENTE PARA LIXO INFECTANTE;

13. PUNÇÃO VENOSA COM “SCALP “ A VÁCUO:

-ROSQUEAR O CONECTOR “LUER” DO “SCALP” NO ADAPTADOR DE COLETA MÚLTIPLA, CERTIFICAR-SE DE QUE A CONECÇÃO ESTÁ SEGURA;
-REMOVER O PROTETOR DA AGULHA , SEGURAR NAS “ ASAS DO SCALP” E REALIZAR A PUNÇÃO NUMA ANGULAÇÃO DE 30°, COM BISEL DA AGULHA VOLTADO
PARA CIMA, SOLICITAR AO PACIENTE QUE MANTENHA A MÃO FECHADA ATÉ QUE A VEIA SEJA PENETRADA ( PERCEBE-SE PELA PRESENÇA DE SANGUE NO TUBO);
| INSTITUTO DE SAÚDE E GESTÃO HOSPITALAR | RUA SOCORRO GOMES, 190 – BAIRRO: GUAJERU | FORTALEZA/CE | CEP: 60.843 –070 | CNPJ: 05.268.526.0001– 70 |
 PROCEDIMENTO POP LAB|008
OPERACIONAL ELABORADO EM: 15 /08 /2013

PADRÃO REVISADO EM: 05/03/2014

-INSERIR O PRIMEIRO TUBO A VÁCUO E EMPURRAR ATÉ O FIM DO ROLDER (ADPTADOR);

-SOLTAR O GARROTE , TÃO LOGO O SANGUE COMECE A FLUIR PARA DENTRO DO TUBO E SEGUIR AS MESMAS ORIENTAÇÕES DA COLETA COM O SISTEMA A
VÁCUO;
-QUANDO O ÚLTIMO TUBO FOR PREENCHIDO, REMOVER O “SCALP” SEGURANDO O DISPOSITIVO DE SEGURANÇA NO LOCAL DETERMINADO, COM OS DEDOS
POLEGAR E INDICADOR, E RETIRAR A AGULHA GENTILMENTE;
-PRESSIONAR O LOCAL DA PUNÇÃO COM CHUMAÇO DE ALGODÃO, SOLICITAR AO PACIENTE QUE CONTINUE PRESSIONANDO E RECOMENDAR AO MESMO QUE
EVITE DOBRAR O BRAÇO NOS PRÓXIMOS 05 MINUTOS;
-EMPURRAR O DISPOSITIVO DE SEGURANÇA ATÉ OUVIR O “CLICK” , INDICANDO QUE A AGULHA ESTÁ COMPLETAMENTE RETRAÍDA E O DISPOSITIVO DE
SEGURANÇA TRAVADO SOBRE A AGULHA;
-DESCARTAR O “SCALP” NA CAIXA PARA MATERIAL PERFUROCORTANTE;
-SEGUIR A ORDEM DOS TUBOS DESCRITA ANTERIORMENTE;
-HOMOGENEIZAR IMEDIATAMENTE APÓS A RETIRADA DE CADA TUBO, INVERTENDO – O SUAVEMENTE DE 05 A 08 VEZES;
-PRESSIONAR O LOCAL DA PUNÇÃO COM CHUMAÇO DE ALGODÃO, SOLICITAR AO PACIENTE QUE CONTINUE PRESSIONANDO E RECOMENDAR AO MESMO QUE
EVITE DOBRAR O BRAÇO NOS PRÓXIMOS 05 MINUTOS;
-ORIENTAR AO PACIENTE PARA QUE NÃO CARREGUE PESO OU BOLSA NO MESMO LADO DA PUNÇÃO POR NO MÍNIMO 01 HORA;
-ETIQUETAR ADEQUADAMENTE TODOS OS TUBOS MOSTRANDO AO PACIENTE; PARA OS PROCEDIMENTOS MANUAIS IDENTIFICAR OS TUBOS ANTES DE INICIAR A
COLETA;
-COLOCAR AS AMOSTRAS EM LOCAL ADEQUADO (TUBOS COM EDTA NO HOMOGENEIZADOR E OS DEMAIS EM ESTANTES);
-LIBERAR O PACIENTE.
14. PUNÇÃO VENOSA COM “SCALP” SIMPLES PARA MÚLTIPLAS COLETAS:
- A COLETA VENOSA COM “SCALP “ SIMPLES DEVERÁ SER UTILIZADA EM PACIENTES DE DIFÍCIL ACESSO OU QUANDO HOUVER NECESSIDADE DE VÁRIAS COLETAS,
EX. CURVA GLICÊMICA DE MAIS DE DOIS TEMPOS;
- PREPARAR UMA SERINGA COM 10 ML DE SOLUÇÃO FISIOLÓGICA PARA INJEÇÃO. FECHAR E IDENTIFICAR A SERINGA ( SOLUÇÃO FISIOLÓGICA);
- PREPARAR OS TUBOS QUE SERÃO USADOS;
- ABRIR O” SCALP”, REMOVER O PROTETOR E MONTAR A PRIMEIRA SERINGA PARA COLETA INICIAL ( BASAL);
- PROCEDER COMO DESCRITO NOS ÍTENS DE 4 A 9 DESTE POP E EM SEGUIDA PUNCIONAR O ACESSO COM “SCALP” E FIXÁ-LO COM ESPARADRAPO;
- COLETAR A PRIMEIRA AMOSTRA, COLOCAR A SERINGA COM SOLUÇÃO FISIOLÓGICA E INJETAR A SOLUÇÃO ATÉ A EXTENSÃO DO “SCALP” FICAR LIMPA (
APROXIMADAMENTE 2 ML );
- PARA AS COLETAS QUE SE SEGUIRÃO, ASPIRAR ANTES 2ML DE SANGUE E DESPREZAR. EM SEGUIDA COLOCAR OUTRA SERINGA IDENTIFICADA PARA COLETAR A
AMOSTRA (TODAS AS SERINGAS UTILIZADAS DEVERÃO ESTAR IDENTIFICADAS, COMO 1ª, 2ª 3ª AMOSTRAS E ASSIM SUCESSIVAMENTE, E SÓ SERÃO
DESPREZADAS AO TÉRMINO DA COLETA E APÓS CONFERÊNCIA).

15. COLETA DOMICILIAR:

• SEGUIR INSTRUÇÕES NO POP COL 007 – COLETA DOMICILIAR;
• UTILIZAR DUAS MALETAS, UMA TÉRMICA PARA TRANSPORTE DE MATERIAL BIOLÓGICO E OUTRA COMUM PARA TRANSPORTE DO MATERIAL DE
COLETA;
• A MALETA TÉRMICA DEVERÁ CONTER UM RECIPIENTE RÍGIDO PARA DESCARTE DE PERFUROCORTANTE E BARRA DE GELO PARA GARANTIR
TEMPERATURA ENTRE 16° A 26°.

16. RETIRAR EPI’S;

17. HIGIENIZAR AS MÃOS.
CUIDADOS ESPECIAIS:
• ALGUMAS CIRCUNSTÂNCIAS INTERFEREM OU ALTERAM O RESULTADO DOS EXAMES E POR ISSO PRECISAM SER PESQUISADOS E REGISTRADOS:
- JEJUM E DIETA ESPECIAL;
- REPOUSO;
- DOSAGEM DE GLICOSE OU CURVAS GLICÊMICAS – PERGUNTAR AO PACIENTE SE ELE JÁ RECEBEU DIAGNÓSTICO DE DIABETES;
- DOSAGEM DE MEDICAMENTOS: PERGUNTAR E ANOTAR O HORÁRIO DA ÚLTIMA INGESTÃO;
- USO DE MEDICAMENTOS: SEMPRE PERGUNTAR SE ESTÁ FAZENDO USO DE MEDICAMENTOS E REGISTRAR;
- ALTERAÇÃO DO ESTADO CLÍNICO NORMAL: CASO HAJA ALGUMA ALTERAÇÃO DO ESTADO CLÍNICO COMO, DISPNÉIA, PALIDEZ, SUDORESE OU TONTURA,
SUSTAR O PROCEDIMENTO E SOLICITAR AJUDA DA ASSISTÊNCIA ( MÉDICO OU ENFERMEIRA DA UNIDADE)
- EVITAR MANOBRAS COMO ABRIR E FECHAR A MÃO COM MOVIMENTOS FIRMES, ESSE PROCEDIMENTO PODE CAUSAR PEQUENAS INTERFERÊNCIAS EM
ALGUMAS DOSAGENS;

| INSTITUTO DE SAÚDE E GESTÃO HOSPITALAR | RUA SOCORRO GOMES, 190 – BAIRRO: GUAJERU | FORTALEZA/CE | CEP: 60.843 –070 | CNPJ: 05.268.526.0001– 70 |
 PROCEDIMENTO POP LAB|008
OPERACIONAL ELABORADO EM: 15 /08 /2013

PADRÃO REVISADO EM: 05/03/2014

- NUNCA APLICAR TAPINHAS NO LOCAL A SER REALIZADA A COLETA, ESTA MANOBRA PODERÁ CAUSAR PROBLEMAS EMBÓLICOS, TRAZENDO RISCOS AO
PACIENTE;
- EVITAR REALIZAR PUNÇÃO EM REGIÕES QUE APRESENTEM CICATRIZES, HEMATOMAS, MEMBROS COM DEFORMIDADE OU PARALISIA;
- NÃO PUNCIONAR VEIAS NO BRAÇO DO LADO DE MASTECTOMIAS.

• ETIQUETAS DE IDENTIFICAÇÃO: AS ETIQUETAS DE IDENTIFICAÇÃO COM CÓDIGO DE BARRAS SERÃO LIDAS POR APARELHOS AUTOMÁTICOS,
PORTANTO NÃO PODERÃO SER ARRANHADAS OU RISCADAS. DEVEM SER COLOCADAS EM POSIÇÃO VERTICAL E LOGO ABAIXO DA TAMPA. EM CASO DE
IDENTIFICAÇÃO MANUAL DEVE-SE ESCREVER O NOME COMPLETO DO PACIENTE, EM LETRA BASTÃO E LEGÍVEL.

AÇÕES EM CASO DE NÃO-CONFORMIDADE:

• AMOSTRAS NÃO CONFORMES ( HEMÓLISE, VOLUME INSUFICIENTE OU COÁGULOS ) – SERÃO SOLICITADOS RECOLETAS PELO SETOR RESPONSÁVEL;
• FUNCIONÁRIO IDENTIFICADO E ENCAMINHADO PARA TREINAMENTO SOB SUPERVISÃO DO PROFISSIONAL RESPONSÁVEL PELO PROCESSO PRÉ-
ANÁLISE.

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROVAÇÃO DO SESMT APROVAÇÃO DA CCIH: DITEC:

LIVIA OLANDA SALES ROCHA ANA LÍCIA

DATA: 15 /08 /2013 DATA: 05 /03 /2014 DATA: / / DATA: / / DATA: / /

| INSTITUTO DE SAÚDE E GESTÃO HOSPITALAR | RUA SOCORRO GOMES, 190 – BAIRRO: GUAJERU | FORTALEZA/CE | CEP: 60.843 –070 | CNPJ: 05.268.526.0001– 70 |