Pop Lab Rec - 002 Controle Do Produto Fornecido Ao Cliente 2021

PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP LAB REC - 002

PADRÃO
TÍTULO: CONTROLE DO PRODUTO FORNECIDO AO CLIENTE
I - CONTROLE HISTÓRICO
Nº HISTÓRICO
REVISÃO DATA ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
PÁGINAS ALTERAÇÃO
Raquel dos Santos Mariângela Mendonça Ana Marina Campas

00 17/08/2018 17 Revisão
Pereira Teles de Faria
Mariângela Jaldeene Santos Ana Marina Campas

01 03/03/2020 17 Revisão
Mendonça Teles Ana Clara Andrade de Faria
Mariângela Ana Marina Campas

02 11/05/2021 19 Revisão Jaldeene Santos
Mendonça Teles de Faria
1. Introdução
O controle do produto fornecido ao cliente tem como finalidade a padronização das
orientações para assegurar a qualidade das amostras e a padronização da entrega de
resultados de exames.
2. Objetivo
Este procedimento Operacional Padrão foi elaborado pela Recepção e tem como produto
final o controle do produto fornecido ao cliente.
3. Campos de aplicação
 Recepção do Laboratório do HGIP
 Guichê de Atendimento de Urgência
 Posto de Coleta de Sangue SMU
4. Referências normativas
 Resolução nº 302 de 13 de outubro de 2005: Dispõe sobre Regulamento Técnico para
funcionamento de Laboratórios Clínicos.
5. Responsabilidade / competência
 Auxiliar de Seguridade Social
 Auxiliar Administrativo - MGS
Compete a todos os profissionais acima citados controlar o produto fornecido ao cliente.
ASSINATURA E CARIMBO
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6. Definições
 Não se aplica.
7. Conteúdo do padrão
7.1 Recursos necessários
 Requisição médica
 Caneta
 Computador
 Telefone
 Instruções impressas
 Frascos para coleta de urina e fezes
 Lâminas para coleta de material para pesquisa de oxiúros
 Protocolo de Entrega de Resultados
 Cartão do Ipsemg
 Carteira de Identidade
7.2 Principais passos

 Quando o beneficiário solicitar orientações sobre o preparo para a realização de exames
nos guichês:
A. Ler a requisição médica atentamente;
ASSINATURA E CARIMBO 2
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B. Fornecer todas as orientações pertinentes aos exames solicitados através das

instruções impressas, oralmente e escrevendo orientações adicionais nas instruções
conforme o grau de dificuldade de entendimento do cliente;
C. Fornecer frasco de coleta urina conforme a solicitação;
D. Fornecer todas as informações sobre o horário de funcionamento do SPCML e sobre a
documentação exigida para ser atendido.
 Quando o beneficiário solicitar orientações sobre o preparo para a realização de exames
por telefone:
A. Solicitar ao beneficiário a leitura completa da requisição médica.
B. Fornecer todas as orientações pertinentes aos exames solicitados oralmente.
C. Fornecer todas as informações sobre o horário de funcionamento do SPCML e sobre a
documentação exigida para ser atendido.
 Quando o beneficiário buscar resultados de exames nos guichês:
A. Solicitar ao beneficiário a cartão do Ipsemg, carteira de identidade e o protocolo de
resultado se ele tiver;
B. Seguir os procedimentos descritos nos POP’s conforme o exame a ser entregue:
i. POP LAB REC 003 - CADASTRAR EXAMES E IMPRIMÍ-LOS NO SISTEMA GAL;
ii. POP LAB REC 004 - DISPONIBILIZAR LAUDO;
iii. POP LAB REC 010 - DISPONIBILIZAR RESULTADOS DE EXAMES DE ANATOMIA
PATOLÓGICA.
7.3 Cuidados especiais
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 As orientações impressas e os frascos de coleta de urina estão disponíveis nos

guichês;
 No atendimento ao telefone, o atendente deverá fornecer apenas as orientações
pertinentes aos exames que o cliente tiver condições de ler, explicando que os exames
com letra ilegível necessitam que as orientações sejam feitas pessoalmente para evitar
falhas na comunicação;
 Clientes com solicitações de exames ilegíveis ou incompletas deverão retornar ao
médico solicitante para que o mesmo refaça a solicitação;
 É obrigatório apresentar carteira de identidade e cartão do Ipsemg para buscar os
resultados de exames;
 Resultados de exames de caráter sigiloso serão entregues a terceiros somente com a
apresentação do protocolo de resultados, documento de identificação do paciente e
documento de identificação da pessoa autorizada a buscar o resultado;
 Não fornecemos senha de acesso ao Portal de Exames Laboratoriais por e-mail ou
telefone;
 Não fornecemos resultados de exames por e-mail ou telefone.
8. Siglas
 SPCML: Serviço de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial
9. Indicadores
 Não se aplica.
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10. Gerenciamento de riscos

Falhas
Categoria de potenciais Ações de Ações frente ao
Evento
risco geradoras de prevenção evento
riscos
Assistencial Orientação Paciente mal Ter atenção ao Orientar
incorreta orientado com orientar o paciente, novamente
relação aos utilizar todas as
procedimentos vias de
laboratoriais comunicação
possíveis
11. Referências
 Não se aplica.
12. Anexos
 Anexo 01: Orientações para Coleta de Exames Laboratoriais
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HOSPITAL GOVERNADOR ISRAEL PINHEIRO

ORIENTAÇÕES PARA A COLETA DE EXAMES LABORATORIAIS
Existem instruções específicas para cada tipo de exame laboratorial. Por isso, leia atentamente as
orientações deste material para que a coleta de seu exame não seja prejudicada.
Lembre-se: um paciente bem orientado e uma amostra bem coletada são a garantia inicial da qualidade dos
resultados de seus exames.
Orientações:
Exame Glicemia de Jejum
• Para adultos, o jejum deve ser de 8 a 10 horas.

• Para crianças até 5 anos, recomenda-se jejum de 3 a 4 horas. Entretanto, aquelas que estiverem em amamentação, o
jejum deverá ser de 1 a 3 horas ou no intervalo entre uma mamada e outra.
• Em crianças acima de 5 anos de idade, o jejum recomendado é o mesmo que para os adultos.
Durante o período de jejum, o paciente poderá beber água e não deve suspender o uso de medicamentos sem autorização
de seu médico.
Exame: Glicemia e Dosagem Pós-Prandial
• Para realizar este exame o paciente fará a coleta de sangue em 2 períodos diferentes no MESMO DIA.
• Colher o sangue pela manhã, em jejum e almoçar ao 12h;
• Apresentar-se ao Setor de Coleta de Sangue do Laboratório para coletar a 2ª amostra às 14h (chegar com 10 minutos de
antecedência);
• Não modificar o habito alimentar. Pode-se ingerir água nesse período. Se ingerir sobremesa, fazê-lo logo após a
alimentação;
• Após o término da refeição não chupar balas, mascar chicletes, tomar café, chá, suco, sorvete, etc.
Exame: Dosagem de PSA
• Antes da coleta, não fazer exercícios pesados por 48 horas, incluindo andar de bicicleta, caminhadas ou equitação.
• Não manter relações sexuais ou masturbações 48 horas antes da coleta de sangue.
• Após exame de toque retal e/ou ultrassom transretal, aguardar 3 dias para fazer a coleta de sangue.
• Após colonoscopia ou estudo urodinâmico, aguardar 15 dias.
• Após biópsia de próstata, aguardar 1 mês.
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Exame: Dosagem de Prolactina

• Comparecer ao Laboratório até 8:30 h da manhã;
• Não fazer exercício físico intenso um dia antes da coleta de sangue.
Exame: Dosagem de Cortisol Basal
• A coleta deve ser realizada entre 7h e 8h da manhã;
Exame: Sorologia para HIV
• Os exames laboratoriais para HIV apresentam limites de sensibilidade e especificidade.

• Por isto, em alguns casos, poderá ser necessária coleta de uma nova amostra para realizar testes confirmatórios,
conforme determinação em Portaria do Ministério da Saúde.
• Atualize seu telefone e endereço no cadastro, para eventual necessidade de recoleta.
Exames: Urina rotina, GRAM e Urocultura
Homens:
• Lavar as mãos.
• Lavar o pênis, puxando para trás todo o prepúcio (pele que recobre o pênis) com bastante água e sabão.
• Enxaguar e secar com papel toalha ou toalha limpa.
Mulheres:
• Lavar as mãos.
• Lavar a genitália com água e sabão, de frente para trás.
• Enxaguar com bastante água e secar com papel toalha ou toalha limpa.
• Separar os grandes lábios com a mão e realizar a coleta.
Coleta de urina jato médio:

• Coletar de preferência a primeira urina da manhã ou aguardar um período mínimo de 4 horas sem urinar para depois
efetuar a coleta.
• Desprezar o 1° jato de urina e, sem interromper a micção, coletar amostra suficiente do jato médio, terminando a micção
no vaso sanitário.
• Identificar o frasco com nome completo sem abreviaturas, horário de coleta do material e Entregar o material até 2 horas
após a coleta.
Coleta de urina primeiro jato e jato médio:
• Coletar de preferência a primeira urina da manhã ou aguardar um período mínimo de 4 horas sem urinar para depois
efetuar a coleta.
Identificar os frascos: primeiro jato e jato médio
• Começar a urinar diretamente no frasco identificado (primeiro jato), colhendo um pequeno volume (algumas gotas).
• A seguir, no frasco identificado jato médio (segundo jato), coletar a urina até a metade do frasco.
• Tampar os frascos, e Entregar o material até 2 horas após a coleta.
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Crianças que necessitam de coletor:

• Lavar as partes íntimas da criança com bastante água e sabão neutro, enxugando com papel toalha, toalha limpa ou gaze
estéril.
• Colocar o coletor que deverá ser trocado de hora em hora, até que a criança urine.
• Repetir a higienização sempre que for necessário trocar o coletor.
• Identificar o frasco/coletor com nome completo sem abreviaturas.
Os frascos só devem ser abertos no momento da coleta e não devem ser tocados em seu interior, para evitar
contaminação.
Entregar o material até 2 horas após a coleta.
Exame: Pesquisa de BAAR em urina
• Coletar a primeira urina da manhã (todo o volume) em garrafa de água mineral.

• Identificar o frasco com nome completo sem abreviaturas.
Exames em Urina de 24 Horas

(microalbuminúria, proteinúria, creatinina, clearence de creatinina, uréia, clearence de uréia)
Esvaziar a bexiga antes de iniciar a coleta (anotar o horário).

• Este é o horário de início da coleta.
• Coletar todas as urinas até o mesmo horário do início da coleta (anotar o horário).
• Este é o horário do término da coleta.
• Identificar o frasco com nome completo sem abreviaturas, peso e altura do paciente.
EXEMPLO: Acordar às 6 horas, desprezar a urina no vaso sanitário. Coletar todas as urinas do dia e da noite até às 6 horas
do dia seguinte, sem perder nenhuma urina.
Manter sempre o frasco com a urina fechado na geladeira.

Coletar em frasco fornecido pelo Laboratório ou em frasco de água mineral sem gás.
Exame: Parasitológico de fezes
• Evacuar/defecar em recipiente limpo e seco. Evitar que se misture com urina.

• Obter um pouco de amostra do início, meio e fim das fezes; se tiver muco, pus ou sangue, preferir.
• Colocar a amostra em frasco bem vedado.
• Se coletado com conservante, observar as orientações contidas no frasco.
• O número de amostras a serem coletadas e a periodicidade dependem da orientação médica.
• Identificar o frasco com nome completo sem abreviaturas.
Exame: Pesquisa de sangue oculto nas fezes
AMOSTRA: Fezes recentes, SEM QUALQUER CONSERVANTE (MIF, etc.).

• Evacuar/defecar em recipiente limpo e seco.
• Obter um pouco de amostra do início, meio e fim das fezes; se tiver muco, pus ou sangue, preferir. Ter o cuidado de não
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ultrapassar a metade do frasco.

• Não coletar fezes durante o período menstrual, ou se tiver hemorroida com sangramento.
Preparo do paciente:
• Restrições a dietas não são necessárias.
• Suspender o uso de bebida alcóolica três dias antes da coleta.
• Aspirina, anti-inflamatórios e outros medicamentos tomados em excesso podem causar irritação gastrointestinal,
provocando sangramentos ocultos.
• Nos três dias que antecedem a coleta recomenda-se escovar os dentes suavemente, utilizando escova macia, a fim de
evitar qualquer sangramento na gengiva.
• O exame deve ser realizado em fezes recentes.
• Evitar contaminação com água do vaso sanitário ou com urina.
• Procure orientações com seu médico, caso faça uso de qualquer um destes medicamentos.
• Enviar a amostra acondicionada em frasco adequado, limpo, seco e identificado com nome completo sem abreviaturas e
horário de coleta do material.
Exame: Pesquisa de BAAR no escarro
• Coletar preferencialmente pela manhã, em jejum e antes da higiene bucal.

• Respirar fundo e tossir profundamente, procurando trazer o escarro de dentro dos pulmões e colocá-lo dentro do frasco de
boca larga, evitando coletar saliva.
• Coletar o número de amostras conforme orientação médica e identificar o frasco com nome completo e data da coleta.
• Encaminhar o frasco com amostra ao Laboratório imediatamente.
Exame: Pesquisa De Oxiurus Em Lâmina Com Fita Adesiva

• Dobrar uma fita adesiva sobre a ponta de um abaixador de língua, separar as nádegas do paciente e pressionar a fita
adesiva ao redor do ânus, em vários lugares.
• Colocar a fita com o lado colante aderindo à lâmina;
• Fazer 2 lâminas com o mesmo procedimento;
• Enviar ao laboratório o material identificado com o nome e registro do paciente;
OBS.: Fazer a coleta pela manhã, antes de fazer qualquer higiene.
Siga as instruções para a coleta de cada amostra biológica. Só assim o resultado mostrará o que está
acontecendo com você.
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Rev. 01 - 29 Junho 2017
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 Anexo 02: Solicitação de Nova Amostra
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 Anexo 03: Termo de Anuência

Hospital Governador Israel Pinheiro (HGIP)
LABORATÓRIO
TERMO DE ANUÊNCIA
Nome do Cliente: _____________________________________________
Amostra Nº. ___________________________ Data: ___/___/___
Informado por: _______________________________________ de que:
Estou com preparo inadequado para realizações dos seguintes exames:

___________________________________________________________
___________________________________________________________
Estou ciente de que os resultados podem apresentar alterações e que a

liberação dos mesmos dependerá de avaliação técnico-científica.
Desejo, mesmo assim, proceder à execução dos exames.
Observações complementares:
___________________________________________________________
___________________________________________________________
________________________
Assinatura do cliente
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 Anexo 04:Termo de Anuência para Urocultura

LABORATÓRIO
TERMO DE ANUÊNCIA
Nome do Cliente: _____________________________________________

Amostra Nº. ___________________________ Data: _____/_____/___
Informado por: _______________________________________ de que:
( ) Colhi meu material há mais de duas horas.

( ) Adquiri o frasco em outro estabelecimento e estou sem a orientação escrita para a coleta do
exame de UROCULTURA fornecida pelo Laboratório.
( ) Material colhido nas dependências do HGIP.
Portanto, estou ciente de que os resultados podem apresentar alterações e que a liberação dos
mesmos dependerá de avaliação técnico-científica.
Desejo, mesmo assim, proceder à execução dos exames.
Observações complementares:
___________________________________________________________
___________________________________________________________
________________________
Assinatura do cliente
Rev. 03 – 18 Março 2020
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 Anexo 05: Pedido para Diagnóstico e Tratamento
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 Anexo 06: Orientações para montar Processo

LABORATÓRIO
Documentação exigida para abertura do PROCESSO
1. Original e xerox da Carteira de identidade;

2. Original e xerox do cartão Magnético do IPSEMG;
3. Pedido para diagnóstico e tratamento para cada exame solicitado;
4. Justificativa de RISCO DE VIDA OU RISCO DE LESÃO IRREVERSÍVEL no pedido
(conforme publicação Minas Gerais de 29/03/2003)
5. Pacientes ambulatoriais: entregar no 2º Andar CEM – Guichê 26.
6. Pacientes internados: entregar no laboratório.
Rev. 04 – 18 Abril 2016
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 Anexo 07: Protocolo de Resultados: Frente e verso.
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TÍTULO: CONTROLE DO PRODUTO FORNECIDO AO CLIENTE

Raquel dos Santos Mariângela Mendonça Ana Marina Campas

Mariângela Jaldeene Santos Ana Marina Campas

Mariângela Ana Marina Campas

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7.2 Principais passos

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Raquel dos Santos Mariângela Mendonça Ana Marina Campas

Mariângela Jaldeene Santos Ana Marina Campas

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B. Fornecer todas as orientações pertinentes aos exames solicitados através das

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Mariângela Jaldeene Santos Ana Marina Campas

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 As orientações impressas e os frascos de coleta de urina estão disponíveis nos

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Mariângela Jaldeene Santos Ana Marina Campas

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10. Gerenciamento de riscos

 Anexo 01: Orientações para Coleta de Exames Laboratoriais

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Raquel dos Santos Mariângela Mendonça Ana Marina Campas

Mariângela Jaldeene Santos Ana Marina Campas

Mariângela Jaldeene Santos Ana Marina Campas

HOSPITAL GOVERNADOR ISRAEL PINHEIRO

Exame Glicemia de Jejum

• Para adultos, o jejum deve ser de 8 a 10 horas.

Exame: Glicemia e Dosagem Pós-Prandial

Exame: Dosagem de PSA

TÍTULO: CONTROLE DO PRODUTO FORNECIDO AO CLIENTE

Raquel dos Santos Mariângela Mendonça Ana Marina Campas

Mariângela Jaldeene Santos Ana Marina Campas

Mariângela Jaldeene Santos Ana Marina Campas

Exame: Dosagem de Prolactina

Exame: Dosagem de Cortisol Basal

• A coleta deve ser realizada entre 7h e 8h da manhã;

Exame: Sorologia para HIV

• Os exames laboratoriais para HIV apresentam limites de sensibilidade e especificidade.

Exames: Urina rotina, GRAM e Urocultura

Coleta de urina jato médio:

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Raquel dos Santos Mariângela Mendonça Ana Marina Campas

Mariângela Jaldeene Santos Ana Marina Campas

Mariângela Jaldeene Santos Ana Marina Campas

Crianças que necessitam de coletor:

Exame: Pesquisa de BAAR em urina

• Coletar a primeira urina da manhã (todo o volume) em garrafa de água mineral.

Exames em Urina de 24 Horas

Esvaziar a bexiga antes de iniciar a coleta (anotar o horário).

Manter sempre o frasco com a urina fechado na geladeira.

Exame: Parasitológico de fezes

• Evacuar/defecar em recipiente limpo e seco. Evitar que se misture com urina.

Exame: Pesquisa de sangue oculto nas fezes

AMOSTRA: Fezes recentes, SEM QUALQUER CONSERVANTE (MIF, etc.).

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