PROCEDIMENTO OPERACIONAL

POP DEAFAR FC - 001

PADRÃO

TÍTULO: ACOMPANHAMENTO DOS PACIENTES EM USO DE VARFARINA

I - CONTROLE HISTÓRICO

HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Carina de Morais
Emissão Neves Jéssica Silva Juliana Maria
00 31/03/2017 05
Inicial Rafael Mayrink Ferro Fonseca Sad
Ferreira

1. Introdução
Os anticoagulantes orais derivados cumarínicos são amplamente utilizados na prevenção
e tratamento de tromboembolismo. A varfarina, principal representante dessa classe
terapêutica, atua por meio da inibição da ativação dependente de vitamina K das proteínas
pró-coagulantes II, VII, IX e X, bem como das proteínas anticoagulantes C, S e Z.
Grande parte dos pacientes internados no Hospital Governador Israel Pinheiro (HGIP) faz
uso de varfarina e/ou outro anticoagulante. Sendo assim, a Farmácia Clínica, área do
Departamento de Assistência Farmacêutica (DEAFAR), tem papel essencial na
identificação destes pacientes, no acompanhamento diário do exame de RNI e na
orientação de uso do anticoagulante oral - Varfarina.

2. Objetivo
Identificar todos os pacientes internados que utilizam Varfarina no HGIP.

3. Campos de aplicação
Este POP se aplica à Farmácia Clínica, braço do Departamento de Assistência
Farmacêutica, responsável pelo acompanhamento dos pacientes em uso de Varfarina no
HGIP.

4. Referências normativas
 Protocolo Institucional de Tromboprofilaxia e Anticoagulação Terapêutica do Hospital
Governador Israel Pinheiro.
 Diretrizes Brasileiras de Antiagregantes Plaquetários e Anticoagulantes em Cardiologia.
 Sociedade Brasileira de Cardiologia. Volume 101; nº 3; Supl. 3; Setembro 2013.
 Banco de dados Micromedex.

ASSINATURA E CARIMBO 1
 PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP DEAFAR FC - 001
PADRÃO

TÍTULO: ACOMPANHAMENTO DOS PACIENTES EM USO DE VARFARINA

I - CONTROLE HISTÓRICO

HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Carina de Morais
Emissão Neves Jéssica Silva Juliana Maria
00 31/03/2017 05
Inicial Rafael Mayrink Ferro Fonseca Sad
Ferreira

5. Responsabilidade/ competência
 Farmacêutico (a): Orientar o estagiário quanto a identificação dos pacientes em uso
de Varfarina na Instituição e como proceder no acompanhamento desses pacientes.
 Acadêmico (a) de farmácia: Identificar os pacientes em uso de Varfarina na
Instituição e realizar o acompanhamento diário do RNI.

6. Definições
 Não se aplica.

7. Conteúdo do padrão
7.1 Recursos necessários
 Planilha de pacientes em uso de Varfarina
 Formulário de Acompanhamento Farmacoterapêutico de pacientes em uso de
Varfarina.

7.2 Principais passos

 Clicar no ícone do MV na área de trabalho, inserir Usuário e Senha do farmacêutico
supervisor e abrir a aba que se encontra no canto superior à esquerda: “Suprimentos”.
 Clicar no item: “Clínica e Assistencial” – “Gerenciamento de Unidades” – “Consultas” e
“Itens prescritos”.
 Desmarcar os campos: “Cód. Setor”, “Setor”, “Tipo de Prescrição”, “Cód. Justificativa”,
“Justificativa”, “Tipo de Justificativa”, “Subtipo de Justificativa”, “Dias”, “Unidade”, “Cód.
Frequência”, “Frequência”, “Cód. Setor Exa.”, “Setor de Exames”, “Se necessário”,
“Data Final”, “Data Cancel.”, “Prest. Canc.” e “Cód. Prestador”.
 Inserir no campo “Período de Consulta” em Data Inicial e Final, a data do dia anterior.

ASSINATURA E CARIMBO 2
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HISTÓRICO
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Emissão Neves Jéssica Silva Juliana Maria
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Inicial Rafael Mayrink Ferro Fonseca Sad
Ferreira

 Clicar em “Pesquisar” e inserir o Código da Varfarina (18262) no campo “Cód. Item”.

Clicar em “Executar”.
 Copiar a tela com os pacientes em uso de Varfarina e salvar em PDF na pasta
“Relatório diário – Varfarina”. (Na tela inicial, clicar em: Computador, em seguida clicar
em dpto(\\plutao)(N:), abrir a pasta “FARMACIA”, clicar em “ATENÇÃO
FARMACÊUTICA”, abrir a pasta “Farmácia Clínica – Varfarina”, clicar em “Pacientes
em uso de Varfarina”, e salvar em “Relatório diário – Varfarina’).
 Fazer a atualização na “Planilha de pacientes em uso de Varfarina”, Ano (“ano
corrente”), Mês (“mês atual”). (Na tela inicial, clicar em: Computador, em seguida clicar
em dpto(\\plutao)(N:), abrir a pasta “FARMACIA”, clicar em “ATENÇÃO
FARMACÊUTICA”, abrir a pasta “Farmácia Clínica – Varfarina”, clicar em “Pacientes
em uso de Varfarina”, e abrir a pasta “Planilhas de pacientes em uso Varfarina”).
 Atualizar a tabela, copiando a tabela do dia anterior e atualizando as datas dos
“Pacientes em uso de Varfarina do dia e a data do relatório do dia anterior”. Na
sequência, devem ser preenchidos os dias em uso de Varfarina antes da orientação.
 Atualizar os dados da Planilha “Pacientes em uso de Varfarina” de acordo com o
relatório diário do MV. Marcar em negrito, o nome do paciente para o qual foi prescrito
Varfarina. Confirmar se o paciente ainda está internado no HGIP e registrar o andar e o
leito. Em caso de alta hospitalar, assinalar a data e registrar no campo “Observação”,
se o paciente teve alta em uso de Varfarina ou outro anticoagulante.
 Todo o paciente que iniciar o uso de Varfarina deverá ser inserido na tabela e realizar o
preenchimento do Formulário de acompanhamento, conforme POP 2 - Formulário de
Acompanhamento Farmacoterapêutico de pacientes em uso de Varfarina e da Planilha
de Cadastro, conforme POP DEAFAR FC - 003 - Cadastro de pacientes.
 Assinalar de verde os pacientes que foram orientados e registrar o dia da orientação.

ASSINATURA E CARIMBO 3
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 Caso o paciente não tenha condições de receber a orientação farmacêutica e não

esteja com acompanhante, escrever no campo “Realizada a orientação”, a palavra
“justificado”. Exemplo: Paciente no CTI, em ênfase em conforto ou com confusão
mental.
 Pacientes que receberam alta hospitalar não devem constar na tabela do dia seguinte.
 Os resultados do exame de RNI deverão ser acompanhados diariamente pelo
acadêmico (a) e preenchidos na tabela, no campo “RNI (valor/data)”, com a respectiva
data. Se resultado acima de cinco (5), o farmacêutico deve ser comunicado para
possível intervenção, registrando a forma de comunicação executada (pessoalmente
ou via telefone), data e horário no prontuário eletrônico. Importante verificar, na
evolução do MV, se alguma conduta já foi tomada com relação ao exame fora do
padrão da faixa terapêutica.
 As altas hospitalares serão compiladas semanalmente pelas acadêmicas da Farmácia
Clínica na planilha de “Pacientes com Alta Hospitalar”, completando os dados do
paciente. Esta será encaminhada, por e-mail, no primeiro dia útil da semana para o
Ambulatório de Anticoagulação do CEM-IPSEMG
(ambulatorioaco.cem@ipsemg.mg.gov.br), com cópia para a farmacêutica Cássia
(cassia.lima@ipsemg.mg.gov.br) e a enfermeira Vera
(vera.martins@ipsemg.mg.gov.br).

7.3 Cuidados especiais

 Observar atentamente os dados do prontuário do paciente, para evitar erros e trocas no
preenchimento das planilhas.
 Caso o paciente tenha alta no mesmo dia em que foi internado, e usou Varfarina
durante o seu período de internação, o seu cadastro deve ser realizado tanto na
planilha quanto no Formulário de Acompanhamento Farmacoterapêutico de pacientes
em uso de Varfarina.
ASSINATURA E CARIMBO 4
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8. Siglas
 HGIP: Hospital Governador Israel Pinheiro
 CEM: Centro de Especialidades Médicas
 IPSEMG: Instituto de Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais.
 RNI: Razão Normalizadora Internacional

9. Indicadores
 Não se aplica.

10. Gerenciamento de riscos

Falhas potenciais
Categoria de Ações de Ações frente ao
geradoras de Evento
risco prevenção evento
riscos
Assistencial Não atualizar a Pacientes com Treinamento na Entrar em contato
planilha de risco de RNI rotina e imediatamente com o
acompanhamento elevado e atualização farmacêutico
dos pacientes em desassistidos periódica da supervisor e caso seja
uso de Varfarina pela Farmácia planilha necessário, o médico
Clínica

11. Referências
 Não se aplica.

12. Anexos
 Não se aplica.

ASSINATURA E CARIMBO 5