Pop Deafar Dis - 007 Conferir A Validade Dos Medicamentos e Dispensar Mat-Med

PROCEDIMENTO OPERACIONAL
POP DEAFAR DIS - 007

PADRÃO
TÍTULO: CONFERIR A VALIDADE DOS MEDICAMENTOS E DISPENSAR MEDICAMENTOS

E MATERIAIS MÉDICOS PARA REPOSIÇÃO DO CARRINHO DE EMERGÊNCIA
I - CONTROLE HISTÓRICO
HISTÓRICO
REVISÃO DATA Nº PÁGINAS ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO
ALTERAÇÃO
Emissão Jéssica Silva Rafael Mayrink Juliana Maria
00 15/09/2016 24
inicial Ferro Ferreira Fonseca Sad
Juliana de Oliveira
Gomes/ Rafael Jéssica Silva Juliana Maria
01 10/04/2017 24 Revisão
Mayrink Ferreira Ferro Fonseca Sad
1. Introdução
O carrinho de emergência contém medicamentos e materiais médicos padronizados para
atendimento de emergências médicas. É fundamental que o mesmo seja mantido
completo para garantir o atendimento emergencial dos pacientes. Após o uso do carrinho
de emergência ele deve ser reposto para que sempre fique completo de acordo com a lista
padrão. No Hospital Governador Israel Pinheiro existem 3 tipos de carrinhos de
emergência padronizados que variam de acordo com a demanda do setor, eles são
universal, adulto e pediátrico.
2. Objetivo
Assegurar que o carrinho de emergência esteja sempre pronto para uso, contendo todos
os medicamentos e materiais médicos necessários e dentro do prazo de validade.
3. Campos de aplicação
Este POP se aplica a farmácia satélite do 4º andar, 6º andar, CTI-pediátrico, 10º andar,
CTI-AD, SMU, BC, CEM, quimioterapia, centros de diagnóstico e andares referenciados
por algum dessas farmácias.
4. Referências normativas
 Lei 5.991 de 17 de dezembro de 1979.
5. Responsabilidade/ competência
 Auxiliar de farmácia: conferir data de validade e quantidade dos medicamentos e
materiais presentes no carrinho de emergência e realizar troca dos itens que possuem
data de validade nos próximos três meses. Dispensar os medicamentos e materiais
médicos segundo a prescrição médica e check-list para reposição e emitir a lista
ASSINATURA E CARIMBO 1
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atualizada de composição do carrinho de emergência com lote e validade e entregar

para o farmacêutico.
 Acadêmicos e farmacêuticos: auditar a conferência realizada pelo auxiliar de
farmácia, conferindo se a data de validade e quantidade dos medicamentos e materiais
presentes no carrinho de emergência são condizentes com a lista de composição do
carrinho de emergência.
 Enfermeiro supervisor: encaminhar a prescrição, devidamente sinalizada que é para
reposição de carrinho, e check-list para a farmácia, receber e conferir os medicamentos
e materiais médicos, repor e lacrar o carrinho.
 Médico: Elaborar prescrição para repor materiais médicos e medicamentos retirados e
utilizados do carro de emergência.
6. Definições
 Prazo de validade: tempo durante o qual o produto poderá ser usado, caracterizado
como período de vida útil e fundamentada nos estudos de estabilidade específicos.
 Medicamento vencido: medicamento cujo prazo de validade informado pelo fabricante
está expirado.
 Emergência médica: é uma situação na qual o paciente se encontra em risco de morte
iminente ou de gerar incapacidade permanente grave e, portanto, necessita de uma
ação rápida. São exemplos: parada cardiorrespiratória, infarto agudo do miocárdio,
edema agudo de pulmão, arritmias, acidente vascular cerebral (derrame), afogamentos,
choques elétricos, entre outros.
7. Conteúdo do padrão
7.1 Recursos necessários
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 Prescrição médica
 Check-list de materiais médicos
 Lista de composição do carrinho de emergência com lote e validade
 Lista de padronização de carrinho universal, adulto e pediátrico. (Anexo 1)
 Formulário para carrinho com 1 lacre “Conferência do carrinho de emergência -
Controle Anual de Validade de Medicamentos e Materiais” (Anexo 2)
 Formulário para carrinho com 4 lacres “Conferência do carrinho de emergência -
Controle Anual de Validade de Medicamentos e Materiais” (Anexo 3)
7.2 Principais passos

DISPENSAÇÃO PARA REPOSIÇÃO DE CARRINHO DE EMERGÊNCIA
Enfermagem:
 Entregar a prescrição médica (medicamentos) ou check-list (materiais) devidamente
preenchidos e sinalizados na margem superior direita com a seguinte frase:
“REPOSIÇÃO DE CARRINHO DE EMERGÊNCIA”, o enfermeiro deve informar qual
carrinho de emergência foi aberto para o funcionário da farmácia. O enfermeiro
supervisor é responsável pela reposição do carrinho após a abertura do mesmo.
Farmácia:
 Receber a prescrição médica ou check list e observar se está correto e completo o
preenchimento da prescrição. Constando no mínimo, o nome, o leito, e o registro do
paciente, data, especificação completa do medicamento com posologia, via de
administração, diluição, nome, CRM e assinatura do médico. Se não houver
identificação completa do paciente e/ou identificação completa do médico, não atender
e devolver ao posto de enfermagem da unidade para as devidas complementações.
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 Essas prescrições devem ser atendidas prioritariamente assim que recebidas, a fim de
se evitar atrasos na reposição do carrinho.
 Os materiais médicos utilizados podem ser prescritos em check-list elaborado pelo
enfermeiro supervisor.
 Atender a prescrição conforme a totalidade da quantidade prescrita, nunca
ultrapassando a quantidade padronizada para o carrinho. Caso haja mais de um lote do
mesmo medicamento ou material na composição do carrinho, o funcionário da farmácia
deverá se deslocar até o carrinho para conferência do lote utilizado antes de separar os
medicamentos para reposição, a fim de deixar os itens de mesmo lote, sempre que
possível e dar baixa no lote que foi utilizado.
 Em caso de falta de algum medicamento ou material médico comunicar imediatamente
aos farmacêuticos do DEAFAR (nos finais de semana e no período noturno, contatar o
farmacêutico plantonista).
 Ao receber o medicamento/material médico que estava em falta no hospital, com
número da nova requisição e realizar lançamento dessa pendência no caderno de
passagem de turno.
 Repor o carrinho.
 Preencher o impresso “Identificação de falta temporária de medicamentos e materiais”,
localizado na pasta dos carrinhos, anotando os campos data, reposição e assinatura.
(COLOCAR O IMPRESSO NOS ANEXOS)
CONFERÊNCIA DO PRAZO DE VALIDADE

 Até o último dia útil do mês vigente, o líder ou funcionário treinado pela empresa
Unihealth deverá emitir o relatório dos prazos de validades dos medicamentos e
materiais médicos dos carrinhos de cada setor e verificar se há algum medicamento ou
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material a vencer em até três meses. (Dúvida: o funcionário da unihealth só vai abrir o
carrinho se tiver algo vencendo na lista? Não tem a necessidade de olhar fisicamente?)
 Lançar dados de perda por validade de medicamentos e materiais no sistema Unilog
(realizar baixa no sistema informatizado) e retirá-los do carrinho de parada.
 Os medicamentos e/ou materiais que vão vencer dentro dos próximos três meses
devem ser substituídos por validades superiores e retornar às farmácias satélites
fisicamente e virtualmente.
 Atender através do Pocket ou dispensação direta, colocando os medicamentos e/ou
materiais médicos dentro de uma bandeja plástica ou por requisição rápida.
 Solicitar ao enfermeiro supervisor que confira os itens que serão repostos no carrinho.
 Emitir e assinar a nova lista do carrinho de emergência com lote e validade. Entregá-la
ao enfermeiro supervisor e solicitar assinatura.
 Lacrar o carrinho com lacre vermelho, se o carrinho estiver incompleto e azul se o
carrinho estiver completo.
AUDITORIA DA CONFERÊNCIA DO CARRINHO DE EMERGÊNCIA

 O acadêmico de farmácia ou farmacêutico deverá, até o quinto dia útil do mês
subsequente à última conferência realizada pelo colaborador da empresa terceirizada,
auditar o carro de parada, conferindo se as quantidades, os lotes e validades são
condizentes com os registros do sistema Unilog. A auditoria deverá seguir os seguintes
passos:
 O acadêmico/farmacêutico deve emitir a lista atualizada dos medicamentos e materiais
do carrinho.
 Comunicar ao funcionário responsável pela conferência do carrinho que a auditoria
será realizada.
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 Comunicar ao enfermeiro supervisor que o carrinho será aberto para auditoria.

 Conferir as quantidades, lotes e validades dos medicamentos e materiais do carrinho,
confrontando com a lista atualizada.
 Registrar qualquer discrepância.
 Lacrar o carrinho e identificar o número dos novos lacres no campo “Observações” do
formulário “Conferência do carrinho de emergência”, localizado na pasta que se
encontra sob o carrinho.
 No caso de divergências em relação às quantidades e validades dos medicamentos e
materiais, deve-se abrir um relatório de não conformidade para a empresa Unihealth no
sistema Sigquali e comunicar o fiscal de contrato para notificar a empresa. Questão
complicada, as vezes faltam itens porque a enfermagem não repôs)
 Obs: Mesmo que não tenha itens a vencer, o funcionário da farmácia deverá assinar
este formulário todos os meses.
7.3 Cuidados especiais

 Verificar se a prescrição médica e check-list estão sinalizados na margem superior
direita com a seguinte frase: “REPOSIÇÃO DE CARRINHO DE EMERGÊNCIA”.
 Para garantia da rastreabilidade nos carrinhos de emergência, é necessário que todas
as gavetas estejam lacradas, independente do modelo do carrinho.
 Na ocorrência de indisponibilidade de material/medicamento na instituição no momento
da conferência da validade, o funcionário da farmácia deve registrar no campo
“observação” do formulário “Conferência do carrinho de emergência”.
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 O Departamento de Assistência Farmacêutica não é responsável pela conferência da

caixa de itens ventilatórios localizada sobre o carro de parada. Tal conferência,
reposição e acompanhamento de validades e quantidades cabe à equipe de
enfermagem da unidade onde se localiza o carro de emergência.
8. Siglas
 CTI-AD: Centro de Tratamento Intensivo – Adulto
 SMU: Serviço Médico de Urgência.
 BC: Bloco Cirúrgico.
 MAT/MED: materiais médicos e medicamentos
 CRM: Conselho Regional de Medicina
9. Indicadores
 Não se aplica.
10. Gerenciamento de riscos
Falhas potenciais
Categoria de Ações de Ações frente ao
geradoras de Evento
risco prevenção evento
riscos
Assistencial Quantificar errado Dispensar o Conferência da Realizar a correção
cada medicamento/ medicamento/ enfermagem da quantidade/
material material na especificação do
quantidade/ medicamento
especificação dispensado
errada
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Assistencial Dispensar o Lacrar o carrinho Conferência da Retirar o lacre do

medicamento com com o enfermagem carrinho e realizar a
quantidade/especifi medicamento correção
cação incorreta incorreto
Assistencial Não realizar a Manter Conferência da Realizar

conferência da medicamentos/ enfermagem. imediatamente a
validade materiais vencidos Treinamento de troca dos
no carrinho funcionário medicamentos/
materiais vencidos
11. Referências
 GOMES, M. J. V. M.; REIS, A. M. M. – Ciências Farmacêuticas: Uma Abordagem em
Farmácia Hospitalar, 1 a Ed., São Paulo, p. 348, Ano 2000.
 PRS ENF - 022.
12. Anexos
 Anexo 1: Lista de padronização de medicamentos e materiais por setor
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 Anexo 2: Formulário “Conferência do carrinho de emergência - Controle Anual de

Validade de Medicamentos e Materiais”
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atualizada de composição do carrinho de emergência com lote e validade e entregar

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10. Gerenciamento de riscos

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Assistencial Dispensar o Lacrar o carrinho Conferência da Retirar o lacre do

Assistencial Não realizar a Manter Conferência da Realizar

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