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1. Definição:
É a administração intravenosa de doses supra-farmacológicas do corticoide metilprednisolona
(em ciclos diários de 3, 5 ou 7 dias).
2. Objetivo:
• Tratar doenças auto-imunes em atividade;
• Impedir a rejeição de órgãos transplantados.
3. Profissionais envolvidos:
Enfermeiros e técnicos de enfermagem.
4. Quando fazer:
Em atendimento a prescrição médica.
5. Material necessário:
• Material para punção venosa com escalpe Ref. POP 004/2011 DEN – Time de Cateter –
Punção e fixação de cateter venoso periférico – escalpe. Item 5.1; ou material para punção
venosa com jelco Ref. POP 001/2011 DEN – Time de Cateter – Punção e fixação de cateter
venoso periférico – Dispositivo sobre agulha. Item 5.1;
• Bandeja;
• Esfignomanômetro;
• Estetoscópio;
• Glicosímetro (com lanceta e fita reagente);
• Frasco ampola de metilprednisolona;
• Gaze embebida em álcool a 70% (antisséptico);
• Equipo;
• Ampola de água para injeção;
• Frasco de 500 ml de SG 5% ou frasco de 500 ml de SF 0,9%;
• Seringa de 10 ml;
• Agulha 40x12;
• Luva de procedimento;
• Rótulo de identificação da medicação;
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6. Descrição do Procedimento:
• Identificar fatores que contra-indiquem a infusão da medicação (como Hipertensão sem
controle com anti-hipertensivos e hiperglicemia) ;
• Conferir os nove certos: paciente certo, medicamento certo, dose certa, hora certa, via certa,
registro certo, diluição certa s/n, riscos aos profissionais e riscos ao paciente;
• Fazer e colocar o rótulo de identificação do medicamento com: nome, dose, horário, via de
administração e paciente;
• Realizar a higienização das mãos. Ref. POPF 01/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente - Higienização das Mãos;
• Fazer a reconstituição da metilprednilsolona em água para injeção (125 mg em 2 ml e 500
mg em 5 ml), fazer assepsia do frasco do medicamento e da ampola da água para injeção
com a gaze embebida em álcool a 70%;
• Diluir a reconstituição em SG 5% ou SF 0,9% totalizando o volume de 500 ml (injetar o
reconstituição no frasco de S.F.0,9% ou S.G.5%, acoplar o equipo e preencher o mesmo
com a solução)
• Retirar qualquer ar do equipo;
• Manter o sistema de infusão fechado, protegido e livre de contaminações até o momento de
acoplá-lo ao acesso venoso periférico do paciente;
• Identificar a solução com o rótulo;
• Realizar com álcool a 70% a desinfecção da bandeja, do esfignomanômetro e do
estetoscópio;
• Separar o material a ser utilizado para punção na bandeja;
• Levar o material para a unidade do paciente (quando internado), ou para a sala de
atendimento ambulatorial (quando em ambulatório);
• Explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante (medicamento, dose, frequência,
efeitos adversos e a monitorização que será realizada);
• Realizar a higienização das mãos. Ref. POPF 01/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente - Higienização das Mãos;
• Posicionar o paciente de forma adequada e confortável ao procedimento;
• Verificar a pressão arterial do paciente. Ref. POPF 005/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente – Verificação de Pressão Arterial em caso de hipertensão administrar
antihipertensivo prescrito, só iniciar a infusão com a PA controloada;
• Verificar pulso periférico do paciente. Ref. POPF 003/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente – Verificação de Pulso Periférico;
• Verificar glicemia capilar do paciente (em caso de hiperglicemia, administrar
hipoglicemiante - insulina regular). Ref. POPF 009/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente – Verificação de Glicemia Capilar Periférica;
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• Realizar a higienização das mãos. Ref. POPF 01/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente - Higienização das Mãos;
• Instalar a medicação no suporte de soro;
• Puncionar acesso venoso periférico com escalpe ou jelco. Ref. POP 004/2011 DEN – Time
de Cateter – Punção e fixação de cateter venoso periférico – escalpe ou Ref. POP 001/2011
DEN – Time de Cateter – Punção e fixação de cateter venoso periférico – Dispositivo sobre
agulha;
• Acoplar o equipo da infusão ao acesso venoso periférico;
• Iniciar a infusão;
• Preparar o gotejamento da medicação para 2 horas;
• Realizar a higienização das mãos. Ref. POPF 01/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente - Higienização das Mãos;
• Verificar a pressão arterial a cada 30 minutos;
• Ao término da infusão repetir a monitorização previamente realizada;
• Realizar a higienização das mãos. Ref. POPF 01/12 DEN- Coordenação de Educação
Permanente - Higienização das Mãos;
• Desconectar a solução do acesso venoso periférico;
• Se o paciente for ambulatorial, retirar o acesso venoso periférico. Ref. POP 006/2011 DEN
– Time de Cateter – Remoção de cateter venoso periférico;
• Se o paciente estiver internado, o acesso venoso pode ser mantido salinizado. Ref. POP
005/2011 DEN – Time de Cateter – Salinização de cateter venoso periférico – flushing -
com exclusividade para a pulsoterapia;
• Deixar o paciente em posição confortável;
• Desprezar os resíduos perfuro cortantes no descarpax;
• Desprezar os materiais de uso único no lixo;
• Encaminhar o material permanente para a sala de utilidades afim de limpeza e desinfecção;
• Técnico de enfermagem: fazer anotação relacionada ao procedimento;
• Enfermeiro: fazer evolução do procedimento.
7. Cuidados Relacionados:
• Não misturar outros medicamentos com a solução de metilprednisolona;
• Infundir a solução em temperatura ambiente;
• Infundir somente a solução homogênea, sem grânulos;
• Identificar efeitos adversos da medicação, como: pico hipertensivo, hiperglicemia, arritmia,
taquicardia, cefaleia, náusea e/ou vomito, e, diminuir a velocidade da infusão e comunicar
imediatamente ao médico responsável;
• O acesso venoso deve ser exclusivo para a infusão da medicação;
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8. Referências:
Validado por Simone Ap. Machado do Nascimento Ferreira, Enfermeira, COREN – 64488.