HOSPITAL GALÊNICO

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

Tipo de PROCEDIMENTO / ROTINA POP N° 01 - Página 1/11

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Título do CONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA Emissão: 17/04/2023 Próxima
Documento Revisão:
17/04/2025

1. OBJETIVO:

 Identificar a lista de medicamentos de uso contínuo, utilizada pelo

paciente previamente á internação, de modo a identifica-los pelo nome,
forma farmacêutica, dosagem, frequência e via de administração;
 Verificar o histórico de alergias e reações adversas do paciente,
evitando a ocorrência suas ocorrências;
 Garantir que os pacientes recebam os medicamentos de que necessitam
e que estavam tomando previamente e que sejam adaptados à situação
do paciente e/ou à nova prescrição feita em outros setores do hospital;
 Reduzir discrepâncias da prescrição, como duplicidades, omissões de
medicamentos e possíveis interações medicamentosas entre os
fármacos utilizados pelo paciente e os padronizados pelo hospital, a fim
de aumentar o cuidado e segurança do paciente.

2. MATERIAIS:

 Etiquetas de Identificação;
 Entrevista de Conciliação Medicamentosa;
 Ficha de Medicamentos do Paciente;
 Formulário de Conciliação Medicamentosa;

3. RESPONSABILIDADES:

 Os procedimentos descritos para efetiva análise de conciliação

medicamentosa serão realizados por uma equipe multiprofissional
começando pelo Médico na anamnese, com posterior formulação da
lista de conciliação medicamentosa junto ao paciente pelo farmacêutico
clínico; e o armazenamento e administração pela equipe de
enfermagem.

4. INFORMAÇÕES GERAIS:

Segundo o Conselho Federal de Farmácia (2016), a conciliação de

medicamentos pode ser definida ou conceituada “É um serviço pelo qual
elabora-se uma lista precisa de todos os medicamentos (nome ou
formulação, concentração/dinamização, forma farmacêutica, dose, via de

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administração, frequência de uso e duração do tratamento) utilizados pelo

paciente, conciliando as informações do prontuário, da prescrição, do
paciente, de cuidadores, dentre outras. Este serviço é geralmente prestado
quando paciente transita pelos diferentes níveis de atenção ou distintos
serviços de saúde, com o objetivo de diminuir as discrepâncias não
intencionais”.

A reconciliação medicamentosa acontece em três momentos: quando o

paciente é admitido no hospital, quando muda de unidade e de equipe de
cuidadores (estava no Pronto-Socorro e foi internado ou estava na Unidade
de Internação e foi para a UTI, por exemplo) e na alta. Na saída do Hospital,
o médico avalia quais são os medicamentos que vão continuar a ser
administrados em casa e o paciente recebe um formulário com as
prescrições.

5. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
- Realizar a conciliação medicamentosa em até 48 horas, após a
confirmação de internação hospitalar dos pacientes;
- Inicialmente, deve-se fazer login no Sistema de Gestão Hospitalar (TASY)
e pesquisar a relação dos pacientes admitidos nas últimas 48 horas,
através da opção: Farmácia Gerência > Relatório de Atendimentos > Setor
de Atendimento (selecionar um setor de cada vez) > Elimina Duplos >
Admitidos (Internação) > Selecionar a data do dia anterior ou a data do dia
> Pesquisar;
- Será gerada uma lista de pacientes internados e, a partir dessa pesquisa,
abrir o prontuário do paciente e coletar através da leitura da anamnese, a
história primária de medicamentos (HPM) realizada pelo médico. Em
seguida o farmacêutico se deslocar ao leito do paciente admitido para
aplicar o formulário de “Entrevista de Conciliação Medicamentosa” (Anexo
I) ao paciente/cuidador;
- A abordagem deve ser iniciada com a apresentação do profissional e
breve explicação sobre o propósito da entrevista;
- O farmacêutico deve se expressar de maneira clara, objetiva e adequada
ao nível de entendimento do paciente;
- Ao coletar a lista completa dos medicamentos que o paciente está em uso
(nome dos medicamentos, dosagem, posologia, via de administração,
horários e frequência de administração) garanta que o paciente tente se

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lembrar do uso de suplementos alimentares, vitaminas, chás, cremes e

colírios;
- Coletar informações sobre a existência de alergias e reações adversas a
medicamentos;
- Durante a entrevista, questionar se algum medicamento foi trazido de
casa para o hospital e, caso a reposta seja positiva, solicite que sejam
apresentados os medicamentos (frascos, caixas, blisters) e receituários
anteriores, pois estas fontes de informação aumentam a confiabilidade do
processo de conciliação medicamentosa, e perguntar se o paciente está
fazendo o uso dos mesmos na instituição;
- Na existência de medicamentos trazidos pelo paciente, orientar ao
paciente a opção de manter os seus medicamentos no hospital e fazer uso
dos mesmos ou a utilização dos mesmos medicamentos só que disponíveis
no hospital, salvo alguma condição específica detectada, tal como a
indisponibilidade temporária do medicamento na instituição ou o uso pelo
paciente de medicamentos não padronizados no hospital (proceder
conforme o POP de validação de medicamentos de uso próprio), nesses
casos o paciente precisa manter os seus próprios medicamentos no
hospital para uso;
- Nos casos em que o paciente optar por fazer uso dos seus próprios
medicamentos, estes serão deixados sob a responsabilidade da equipe de
enfermagem e serão validados, verificando a data de validade e as
condições dos mesmos; seguindo o preenchimento do quadro conforme
“Ficha de Medicamentos do Paciente” (anexo II) em 2 vias (1ª via:
Enfermagem; 2ª via: Paciente), sendo que a via da enfermagem será
anexada no prontuário do paciente;
- Seguir com a etiquetagem dos medicamentos mantidos no hospital pelo
paciente, da seguinte forma:
 Os medicamentos que não serão utilizados durante internação serão
colocados em um saco plástico, que receberá a seguinte etiqueta:
 “Medicamento não utilizado durante internação”;
 Quando houver algum medicamento do paciente que será utilizado
durante internação, este receberá a seguinte etiqueta:
 “Paciente:___. Validado pela Farmácia. Em uso no Hospital
Galênico de Belém/PA”;
 Quando houver algum com validade próxima, receberá a seguinte
etiqueta:
 “Data de Validade Próxima – Favor Priorizar o Uso”;

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 Quando houver medicamento do paciente em uso no hospital o

prontuário receberá a etiqueta:
 “Conciliação Medicamentosa”;
 Caso haja medicamento do paciente na geladeira, o prontuário receberá
também a etiqueta:
 “Medicamento de Geladeira”, com o intuito de orientar toda a equipe e
evitar esquecimento dos medicamentos do paciente no hospital em caso de
alta;
- Em caso de transferência (entre as diferentes clínicas do HG), não será
realizada a conciliação medicamentosa propriamente dita, pressupondo
que já foi realizada na data ou até 48 horas da sua admissão. A equipe da
Farmácia se dirige ao leito deste paciente transferido, a fim de certificar os
dados dos medicamentos que possam está sob seus cuidados;
- Em caso de transferência entre os leitos do próprio setor ou para outro
setor do hospital ou em casos de alta, a equipe da enfermagem é a
responsável pela troca e/ou retirada das etiquetas referentes à conciliação
medicamentosa;
- Em caso de alta do paciente, a enfermagem é responsável por pegar os
medicamentos de geladeira e entregar ao paciente;
- Em casos de transferências internas, comunicar a lista de medicamentos
que o paciente está usando aos profissionais dos vários setores;
- Prosseguir a conciliação comparando a lista de medicamentos e
informações obtidas com a prescrição do paciente, identificando e
resolvendo as discrepâncias medicamentosas;

 Discrepância é definida como qualquer diferença entre a lista de

medicamentos que o paciente faz uso antes da admissão e os
medicamentos prescritos em cada ponto de transição do cuidado;
- Discrepância intencional (não é considerada um erro de medicação), é
aquela que o médico fez uma escolha intencional para adicionar, alterar ou
interromper um tratamento com um medicamento, conforme condição
clínica do paciente. O motivo pelo qual houve a mudança da medicação,
como qualquer cuidado realizado no paciente deve ser documentado em
prontuário pelo corpo clínico;
- Discrepância intencional não documentada (não é considerada um erro
de medicação): pode ser considerado um erro de registro e não costuma
representar em si uma ameaça para a segurança do paciente. Como
qualquer erro de registro, pode, eventualmente, gerar trabalho extra e
induzir a erros de medicação;

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- Discrepância não intencional, considerada como erro de medicação que

pode levar a eventos adversos a medicamentos (EAM). Acontece quando
não houve intenção por parte do prescritor em alterar a farmacoterapia.
Podem ser classificadas em: erro por omissão, erro por ação, erro de dose,
erro de via de administração, erro de frequência de uso e erro devido à
prescrição de um medicamento diferente;
- Nesses casos, entrar em contato com o prescritor responsável, a fim de
realizar o desfecho das não conformidades encontradas durante o
processo de conciliação;
- Após a realização da conciliação medicamentosa e desfecho das
possíveis não conformidades encontradas, o farmacêutico deverá realizar o
preenchimento e registro do “Formulário de Conciliação Medicamentosa”
(Anexo III), para que sejam gerados indicadores referentes a esta
atividade. Em seguida, anexar uma via deste formulário, devidamente
preenchida e assinada, ao prontuário do paciente e outra via arquivar em
pasta específica, localizada no setor de farmácia.

6. REFERÊNCIAS:

CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA. Resolução nº 357, de 20 de abril

de 2001, que aprova o regulamento técnico das Boas Práticas de Farmácia.
Brasília: Conselho Federal de Farmácia, 2001.
CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA. Resolução nº 386, de 12 de
novembro de 2002, que dispõe sobre as atribuições do farmacêutico no
âmbito da assistência domiciliar em equipes multidisciplinares. Brasília:
Conselho Federal de Farmácia, 2002.
CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA. Resolução nº 492, de 26 de
novembro de 2008, que regulamenta o exercício profissional nos serviços
de atendimento pré-hospitalar, na farmácia hospitalar e em outros serviços
de saúde, de natureza pública ou privada, alterada pela Resolução/CFF nº
568, de 6 de dezembro de 2012. Brasília: Conselho Federal de Farmácia,
2008.
CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA. Resolução nº 555 de 30 de
novembro de 2011. Regulamenta o registro, a guarda e o manuseio de
informações resultantes da prática da assistência farmacêutica nos serviços
de saúde. Brasília: Conselho Federal de Farmácia, 2011.
CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA. Resolução nº 568, de 6 de
dezembro de 2012. Dá nova redação aos artigos 1º ao 6º da
Resolução/CFF nº 492 de 26 de novembro de 2008, que regulamenta o
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exercício profissional nos serviços de atendimento pré-hospitalar, na

farmácia hospitalar e em outros serviços de saúde, de natureza pública ou
privada. Brasília: Conselho Federal de Farmácia, 2012.
CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA. Resolução nº 585 de 29 de
agosto de 2013. Regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico e dá
outras providências. Brasília: Conselho Federal de Farmácia, 2013.
CONSELHO FEDERAL DE FARMÁCIA. Serviços farmacêuticos
diretamente destinados ao paciente, à família e à comunidade:
contextualização e arcabouço conceitual Conselho Federal de Farmácia.
Brasília: Conselho Federal de Farmácia, 2016.

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7. HISTÓRICO DE REVISÃO:

VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO

01 14/04/2023 Criação do Documento
Elaboração
Data: 15/04/2023
Ana Beatriz dos Santos Delgado Data: 15/04/2023
Gabriel da Silva Nascimento Data: 15/04/2023
Hyana da Silva Sousa
Análise

Juliana Pinto Rocha Data: 16/04/2023

Farmacêutica

Regianne Ingrid Cascaes Guedes Data: 16/04/2023

Unidade de Vigilância em Saúde

Patricio Felipe Lima Souza Data: 16/04/2023

Divisão de Enfermagem
Validação

Gabriele de Souza Ferreira Data: 17/04/2023

Núcleo de Vigilância em Saúde
Aprovação

Jessyca da Silva Fonseca dos Santos Data: 17/04/2023

Unidade de Farmácia Clínica e Dispensação

Anexo 1: Entrevista – CONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA

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CONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA

Paciente: Sexo: Peso(Kg):

Nº do Prontuário: Data: / /

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Acompanhamento: Idade:

Histórico do Paciente

1. Comorbidades:
2. Fumante: ( )Sim ( )Não Obs:
3. Álcool: ( )Sim ( )Não Obs:
4. O/A senhor (a) já teve algum problema com algum medicamento? Se sim, o que
aconteceu quando usou?

5. O/A senhor (a) já teve alergia a algum medicamento? Se sim, o que aconteceu
quando usou o medicamento?

6. O/A senhor (a) usava algum medicamento antes da internação? Quais?

( )Sim ( )Não ( )Não soube informar

Medicamento Dosagem Posologia Via de Horário Última Prescrita

(PA) Administração s Dose por
(Data e
Hora)

Legenda: M – médico; A – automedicação; T – terceiros.

7. Tem hábito do uso de chá ou produto natural?

( )Sim ( )Não Qual? Frequência:
Para quê?
8. O/A senhor (a) toma alguma vitamina ou suplemento alimentar? Quais?

9. O/A senhor (a) usa algum medicamento em gotas para olho ou para ouvidos?
Quais?

10. Usa adesivos ou produtos de passar na pele? Quais?

11. Algum tratamento com medicamento tem prazo para terminar? (Antibióticos,
Corticoides)

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12. Algum medicamento foi trazido de casa para o hospital? O/A senhor (a) está
fazendo uso dos mesmos na instituição?

Informações colhidas:
( ) Paciente ( ) Acompanhante ( )Embalagens das Medicações ( ) Receitas
Médicas

Paciente e/ou acompanhante mostrou-se orientado quanto as informações?

( )Sim ( )Não

Profissional responsável pela coleta:

Anexo 2: Ficha de Medicamentos do Paciente

HOSPITAL GALÊNICO
FICHA DE MEDICAMENTOS DO PACIENTE

Paciente: Telefone:

Prontuário:

Medicamento Quantidade Validade Uso no HG

Ciente das determinações do Hospital Galênico sobre a eventual necessidade de usar algum medicamento
trazido por mim para viabilização do meu tratamento, responsabilizo-me por trazer até o hospital e deixar sob
responsabilidade da equipe de Enfermagem para posterior administração e assim isentando o hospital de
quaisquer problemas relacionados ao medicamento.

Assinatura do Paciente ou Acompanhante:

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Anexo 3: Formulário de Conciliação Medicamentosa

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FORMULÁRIO DE CONCILIÇÃO MEDICAMENTOSA

Paciente: Sexo:
M( ) F( )
Idade (anos e meses): Peso(Kg): Prontuário:
Data de Admissão: Leito:
FONTES DE INFORMAÇÕES
( )Paciente ( )Familiar/Cuidador ( )Medicamentos trazidos
pelos pacientes
( )Registros da última ( )Registros da ( )Lista trazida pelo paciente
internação Farmácia
( )Registro de Consulta ( )Anamnese da ( )Prescrição trazida
Laboratorial Enfermagem
( )Outro. Qual?
ALERGIAS E REAÇÕES ADVERSAS
Medicamento Reação/Data

Nº Medicamentos usados pelo paciente antes da admissão Última dose

(data/hora)
1
2
3
4
5
6
Nº Conciliação
Medicamento Medicamento Prescrito com Descrição(ex: dose
Prescrito não prescrito alteração alterada, frequência de
administração errada,
medicamento
substituído, etc.)
1

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3
4
5
6
Nº Discrepâncias Desfecho
SIM NÃO
Intenci Não Detalhes:
onal Intenci
onal
1
2
3
4
5
6
Anotações: Comentários:
Diagnóstico:

- Informações obtidas por:

Data: / / Hora: :
- Farm. Responsável pela conciliação:

Data: / / Hora: :
- Médico Prescritor:
Data: / / Hora: :

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