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TITULO: CODIFICAÇÃO VERSÃO PÁGINA

Protocolo de Mews PROT-HMMR-NEP-004 01 1 / 11

PROTOCOLO DE MEWS

REGISTRO DO DOCUMENTO
Elaboração Revisão Verificação Normativa Aprovação
Supervisão de NEP Gerência de Enfermagem Supervisão de Qualidade Diretor Técnico
Ana Paula dos Santos Amanda Vieira de Carvalho Gabriella Rodrigues Hugo Barcelos Baliza
Sanglard Sant`Anna

EXEMPLAR Nº 01 – Vigência 24/05/2021

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Data:20/05/2019 Data: 23/05/2019 Data: 23/05/2019 Data: 24/05/2019

VIGÊNCIA: 02 ANOS A PARTIR DA DATA DA APROVAÇÃO.

ÍNDICE

1. OBJETIVOS ......................................................….................................................3
2. CAMPO DE APLICAÇÃO ...................................................................................3
3. REFERÊNCIAS .....................................................................................................3
4. DEFINIÇÕES E SIGLAS ................................................................….................3
5. RESPONSABILIDADES .................................................................….................4
6. PROCEDIMENTOS TÉCNICOS ........................................................................4
7. ANEXOS ................................................................................................................5
7.1 Escala MEWS ....................................................................………..................….7
7.2 Score de Alerta Precoce.......................................................................……….....7
7.3 Fluxograma para Identificação Precoce da Sepse..................................……...7

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1. OBJETIVO

Identificar precocemente o risco de deterioração fisiológica do paciente baseada

na avaliação dos sinais vitais e respectivas atribuição de pontos (scores),
conforme as alterações verificadas em relação aos parâmetros considerados
normais; conscientizar os profissionais para a detecção do risco de deterioração
fisiológica dos doentes; aperfeiçoar a comunicação entre a Equipe de
enfermagem e a Equipe Médica; valorização dos Parâmetros Vitais como
ferramenta de alerta precoce.

2. CAMPO DE APLICAÇÃO
Clínica médica, Clínica cirúrgica e Pronto Socorro do Hospital Municipal Dr. Munir
Rafful.

3. REFERÊNCIAS

http://www2.ebserh.gov.br/documents/222346/2640123/tabela+02.jpg/3b6e737c-a0d8-48cd-ac48-
c568be87be23?t=1511806029357

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-71672019000601428&script=sci_arttext&tlng=pt

4. DEFINIÇÕES E SIGLAS
FR - Frequência respiratória
FC - Frequência cardíaca
Tax - Temperatura
PA - Pressão arterial
MEWS - Modified Early Warning Scoring
SNC - Sistema Nervoso Central
Irpm - Incursões respitaórias por minutos
mmHg - milímetros de mercúrio

5. RESPONSABILIDADES
Técnico de enfermagem, enfermeiro e médico.

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6. PROCEDIMENTOS TÉCNICOS

Nos setores de internação não críticos, os sinais vitais dos pacientes internados são
realizados pelo técnico de enfermagem conforme rotina (6/6 horas) ou de acordo
com a prescrição médica.

O técnico de enfermagem ao realizar os sinais vitais do paciente irá abrir o Protocolo

de Mews (Anexo 1), colocando o nome do paciente, data e hora. O valor dos sinais
vitais deverá ser sinalizado e somado com a numeração presente na tabela de Escala
de Alerta Precoce (Anexo 2). A soma total será o valor do score e deverá ser
preenchido na tabela. O score será aplicado de acordo com o fluxograma (Anexo 1),
presente no mural da Clínica Médica, Clínica Cirúrgica e Pronto Socorro.

a) Seguindo o Fluxograma:

 Score Mews zero (0), realivaliar o Mews de 12/12 horas.

 Score Mews maior que um (1) o técnico de enfermagem comunica ao

Enfermeiro conforme fluxograma (anexo 1) escreve a data, hora e o nome de
quem foi comunicado.

O enfermeiro avalia o paciente e o técnico de enfermagem reavaliará o Mews de

acordo com horário indicado no fluxograma (anexo 1) de cada score.

 Score Mews maior ou igual a dois (2), o técnico de enfermagem comunica o

enfermeiro e o enfermeiro avalia a necessidade de abrir protocolo de sepse
(Anexo 3).

 Score maior ou igual a cinco (5), a equipe de enfermagem aciona o médico, o

médico avalia o paciente e o Mews será realizado de acordo com a orientação
do médico.

b) São sinais de alerta para SEPSE, hipertermia >38º ou hipotermia <36º C,

frequência cardíaca. > 90 bpm, frequência respiratória >20 irpm ou PaCO2 <
32 mmHg, leucócitos > 12000/Mm3 ou < 4000/Mm3 ou 10 % de formas
imaturas.

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c) Qualquer alteração dos sinais vitais o enfermeiro tem que evoluir o paciente
no sistema Klinikos relatando as intercorrências e condutas, imprimir e
carimbar.7.

7. ANEXO

7.1 Escala Mews

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7.2. Score de Alerta Precoce

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7.3. Fluxograma para Identificação Precoce da Sepse

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