MAUTI002 - Norma e Rotinas Da Unidade de Terapia

UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO

WANDERLEY
Tipo do MA.UTI.002 - Página 1/16
MANUAL
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Título do NORMAS E ROTINAS DA UNIDADE DE TERAPIA Emissão: 06/01/2021 Próxima revisão:
Documento INTENSIVA ADULTO Versão: 2.0 06/01/2023
1. APRESENTAÇÃO
O presente Manual de Orientação das Normas e Rotinas da Unidade de Terapia

Intensiva Adulto, dispõe de informações de interesse dos profissionais de enfermagem, nos seus
diferentes níveis, bem como orienta o assistente administrativo, maqueiro e auxiliar operacional
que atuam na Unidade De Terapia Intensiva Adulto.
A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) precisa oferecer produtos e serviços de alta
qualidade, a ênfase deve ser atender e superar as expectativas dos clientes (pacientes) e a unidade
organizacional primária deve ser a equipe multidisciplinar. Para isso, é necessária a implantação de
um programa de gestão moderno e atualizado. Conscientes da importância do problema, o Manual
do Serviço de Enfermagem de Terapia Intensiva passa a ser o ponto de partida para organizar o
serviço, subsidiam as ações de Enfermagem.
A elaboração deste Manual foi o resultado do trabalho da Equipe de Enfermagem de
Terapia Intensiva, conjuntamente com a Divisão de Enfermagem.
A aplicação do presente Manual do Serviço de Enfermagem de Terapia Intensiva
possibilitará com certeza uma rápida e eficaz comunicação entre os diferentes setores com que se
relacionam, para nortear a ação da chefia de enfermagem, Enfermeiros, Técnicos de Enfermagem de
Terapia Intensiva e será posto em prática de imediato. Nossa expectativa é ter uma ação coordenada,
visando à superação dos problemas existentes, e com isto alcançar uma assistência de terapia intensiva
dentro de parâmetros nacionais e internacionais, principalmente no que se refere à assistência de
enfermagem.
Solicitamos da equipe de Enfermagem contribuições para o enriquecimento e
aprimoramento deste Manual.
O presente trabalho se constitui no Manual do Serviço de Enfermagem de Terapia
Intensiva.
2. OBJETIVOS
O conteúdo deste manual tem como finalidade nortear as práticas executadas pelos
profissionais acima descritos, permitindo a padronização na execução das atividades inerentes a
cada profissão na tomada de decisões.
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3. DESCRIÇÃO
3.1. Rotinas específicas do serviço da unidade de terapia intensiva adulto
3.1.1. Normas gerais de funcionamento
O Serviço de Enfermagem de Terapia Intensiva funciona ininterruptamente 24 horas por

dia em atendimento aos pacientes internos;
 As informações ao público serão prestadas pelo Auxiliar Administrativo da UTI.
Quando se tratar de informações sobre o estado de saúde dos pacientes, estas deverão ser dadas pelo
Médico ou Enfermeiro de plantão;
 As visitas aos pacientes são permitidas todos os dias das 12:00 às 13:00 e das
15:00 às 16:00 horas. Os casos de visitas fora destes horários deverão ser resolvidos pelo Serviço Social,
em entendimento com o Enfermeiro de plantão;
 Só é permitido o uso de televisores e rádio, dentro do UTI com a autorização
previa da chefia da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH).
3.1.2. Fluxos de Admissão e Alta
O fluxo das admissões será disciplinado pelo Núcleo Interno de Regulação (NIR),
observando o POP de Admissão e Alta da Unidade. A rotina de admissão do usuário enumera todas
as providências e condutas necessárias à chegada do paciente à clínica.
 Os pacientes deverão ser admitidos sem objetos de valor, acompanhados de
funcionária do setor (Médico e Enfermeiro), que deverá trazer o prontuário completo e
encaminhamento;
 As altas hospitalares serão comunicadas com antecedência ao Enfermeiro de
plantão, e o paciente só será liberado para alta, após comunicação escrita na evolução clínica e
preenchimento do resumo de alta;
 As transferências de pacientes para outro serviço só serão realizadas a partir de
comunicação escrita na evolução médica, acompanhados do resumo de alta da UTI;
 A rotina de transferência de paciente para outros hospitais enumera todas as
providências e conduta necessárias à saída do paciente do UTI.
 Realizar a anamnese e entrevista clínica, respeitando a privacidade e evitando
qualquer tipo de constrangimento ao usuário;
 Preencher todos os impressos da Sistematização da Assistência de
Enfermagem;
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 Encaminhar o Laudo de Autorização de Internação Hospitalar (AIH)

devidamente preenchida pelo médico, protocolada ao setor de regulação do hospital, quando o
paciente vier de outro serviço;
 Realizar avaliação de risco para Lesão por Pressão (LPP) e preenchimento da
Escala de Braden, além de preencher livro de notificação para LPP;
 Fornecer orientações ao paciente consciente e aos acompanhantes sobre
rotina hospitalar, devolver pertence protocolados em local apropriado;
 Registrar na evolução todas as orientações fornecidas e intervenções
realizadas;
 Destacar na capa do prontuário um aviso sobre qualquer tipo de alergia que
o usuário tenha referido.
3.1.3. Normas relativas às evoluções diárias dos enfermeiros
Todos os pacientes deveram ser evoluídos diariamente, assim como todas

intercorrências e condutas tomadas deveram sempre ser anotadas.
3.1.4. Normas relativas ao material do serviço
 A previsão de material deverá ser efetuada de acordo com a necessidade do

setor;
 A previsão de consumo deverá ser efetuada de acordo a atender às
necessidades do serviço durante o intervalo entre os pedidos já definidos em rotina (Unidade de
Produtos para Saúde – UPS – e almoxarifado) e o pedido deve ser feito pelo sistema Ambiente de
Gestão para Hospitais Universtários (AGHU) quando estiver operante;
 O material deverá ser disposto no setor de forma adequada e organizada pelo
técnico da UPS responsável por substituto, de forma que facilite a supervisão e reposição desse
material;
 Os aparelhos e equipamentos utilizados pela Enfermagem ou sob sua guarda
deverão ser mantidos em condições para uso imediato, ligados à rede elétrica quando necessário;
 Os aparelhos e equipamentos devem ter revisão periódica pela Engenharia
Clínica, estando devidamente etiquetados, e, quando necessário, conserto;
 A equipe de Enfermagem deverá comunicar ao enfermeiro do plantão e/ou
coordenador do setor sobre falhas ou defeitos nos equipamentos e este deverá providenciar os
reparos ou substituição do equipamento.
3.1.5. Normas relativas ao ambiente e instalações
 O pessoal de Enfermagem será responsável pela ordem da unidade do

paciente e do seu material de trabalho;
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 A equipe de enfermagem deverá colaborar na conservação das instalações do

seu ambiente de trabalho, comunicando ao enfermeiro, coordenação de enfermagem e/ou
responsável pelo material, os casos de avarias e danos, para que o setor de manutenção seja
notificado para providências cabíveis;
 O padrão técnico de limpeza dos ambientes da clínica deverá ser normatizado
pelo Serviço de Higienização, orientado e supervisionado pelo Serviço de Hotelaria e com a
colaboração de toda a equipe de enfermagem. O enfermeiro de plantão deverá inspecionar os
ambientes após a realização do serviço.
3.1.6. Carro de parada cardiorrespiratória (CPCR)
 A conferência do CPCR deverá ser feita semanalmente pelo enfermeiro e com

a colaboração do técnico de enfermagem responsável pelo material, preferencialmente às sextas-
feiras, no turno da tarde;
 A conferência do CPCR deverá ser guiada pelo check-list próprio, que deverá
ser preenchido por completo e com as observações necessárias e pertinentes;
 O enfermeiro responsável deverá assinar e carimbar o check-list;
 A conferência de data de validade das medicações será feita pelo
farmacêutico, que deverá substituir as que se fizerem necessário, conforme orientação da rotina da
UADF;
 Em caso de utilização do CPCR, o enfermeiro deverá solicitar ao farmacêutico
a reposição dos medicamentos utilizados e instalação de novo lacre;
 O desfibrilador/cardioversor será testado diariamente pelo enfermeiro,
preferencialmente às 08:00, e o comprovante do teste será assinado e anexado check-list qualquer
falha mecânica deste equipamento deverá ser comunicada imediatamente a coordenação da
unidade, bem como ao serviço de Engenharia Clínica.
3.1.7. Controle de psicotrópicos
 A conferência da medicação psicotrópica deverá ser efetuada pelo enfermeiro

a cada turno (manhã/tarde/noite);
 O enfermeiro é responsável pela guarda da medicação e entrega ao técnico
de enfermagem que solicitará conforme prescrição médica;
 O enfermeiro manterá a unidade abastecida conforme às necessidades diárias
(24h) da unidade;
 Toda intercorrência ocorrida com este tipo de medicação deverá ser
comunicada pelo enfermeiro ao farmacêutico responsável ou seu substituto, bem como à
coordenação de enfermagem da unidade.
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3.1.8. Controle de temperatura da geladeira
O controle deverá ser realizado pelo enfermeiro diariamente às 8:00h e às 20:00h,

sendo anotado em Mapa de Controle de Temperatura, ficando sob sua responsabilidade o dever de
comunicar problemas no refrigerador e termômetro, além de comunicar imediatamente à
coordenação da unidade para providencias.
3.1.9. Atribuições diárias dos técnicos em enfermagem
 Posto - Organizar luvas, toucas e máscaras; manter bancadas limpas e

organizadas, trocar a caixa de perfuro cortante quando necessário;
 Material - Abastecer o arsenal de material estéril observando data de
validade; abastecer e rotular as almotolias; trocar e rotular umidificadores.
 Expurgo – Acondicionar o material nos sacos; preparar solução
desencrostante para pinças; trocar a caixa de perfuro; manter a pia organizada; encaminhar o
material para a CME.
 Livro de Ocorrências - Registrar: a equipe do plantão e distribuição do serviço;
revezamento do horário de repouso; falta de materiais ou medicações; ocorrências do serviço,
realizar check-list de material permanente do posto em caderno próprio;
 Arsenal de Material Estéril - Abastecer a sala; recolher o material com danos
na embalagem e com datas vencidas; solicitar limpeza de prateleiras a equipe de higienização
quando se fizer necessário;
 Rouparia - Manter o armário de roupas organizado; solicitar roupa para
abastecer o armário; distribuir kits para banho (noturno), manter contato com a lavanderia sempre
que necessário.
3.2. Rotinas específicas da equipe de enfermagem
3.2.1. Enfermeiro coordenador
 Apresentar-se ao serviço no horário estabelecido para o turno respectivo de

trabalho;
 Cumprir escala de serviço estabelecida, atendendo às demandas do setor e
conforme orientação da Divisão de Enfermagem;
 Elaborar escala mensal do serviço de Enfermagem, atentando para férias e
licenças e encaminhar em 4 (quatro) vias para a Divisão de Gestão de Pessoas;
 Enviar cópia das escalas para o Serviço de Nutrição via e-mail, conforme
orientação do mesmo;
 Providenciar substituições na escala quando se fizer necessário;
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 Supervisionar as anotações de enfermagem nos prontuários;

 Ler o relatório geral, revisar o censo diário, checar o comparecimento dos
funcionários nos demais horários e observar os avisos;
 Supervisionar a ordem na clínica;
 Supervisionar as atividades dos servidores, observando suas respectivas
funções e atribuições;
 Elaborar, quando necessário, e avaliar periodicamente as ações de
Enfermagem;
 Manter contato com a Divisão de Enfermagem;
 Revisar e encaminhar a estatística mensal de internação para a Divisão de
Enfermagem, em 3 vias;
 Preparar e encaminhar à Divisão de Gestão de Pessoas, mensalmente, até o
5° dia útil, os consolidados dos plantões da equipe de enfermagem, dentre os quais estão os
noturnos, feriados, domingos trabalhados, absenteísmo, abonos e outros;
 Manter a Divisão de Enfermagem e a Divisão de Gestão de Pessoas
informadas sobre mudanças de escalas, convocações para plantões, dobras de plantão,
compensação de horas, comunicação de abono, dentre outros mais específicos;
 Realizar a Avaliação Anual de Desempenho de todos os servidores e
empregados públicos da clínica, conforme orientação por regime de trabalho (Regime Jurídico Único
– RJU – e Consolidação das Leis de Trabalho – CLT);
 Manter os POPs e manual de normas e rotinas sempre atualizados, seguindo
cronograma da Divisão de Enfermagem;
 Participar de reuniões com a Superintendência, Divisão de Enfermagem,
Chefia Médica e outros quando for convocado;
 Estabelecer contato com outros setores e demais chefias sempre que se fizer
necessário;
 Convocar reuniões com a equipe de enfermagem sempre que se fizer
necessário;
 Prestar assistência de enfermagem de acordo com a necessidade do serviço;
 Solicitar material permanente que se faça necessário;
 Requisitar aos setores competentes, o conserto do material permanente e
instalações, quando necessário;
 Supervisionar o cumprimento do cronograma para higienização das
dependências da clínica;
 Esclarecer junto a equipe problemas ocorridos durante a jornada de trabalho;
 Zelar pelo patrimônio da instituição;
 Cumprir regulamento, regimento, ordem de serviço e portarias;
 Respeitar os princípios da ética e determinações legais da sua profissão;
 Manter relacionamento interpessoal positivo com a equipe de saúde.
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3.2.2. Enfermeiro diarista
 Substitui o Coordenador do Serviço em seus impedimentos.

 Participa do processo de supervisão contínua e avaliação do desempenho das
equipes de Enfermagem.
 Representa o Coordenador do Serviço junto à administração e outros órgãos
oficiais.
 Colabora na execução e avaliação do planejamento a ser seguido a curto e longo
prazo pelo serviço.
 Avaliar a atuação dos funcionários junto à chefia;
 Supervisiona as rotinas de trocas diária de látex, equipos, nebulizadores,
torneirinhas e multivias;
 Acompanhamento diário dos curativos, estabelecendo junto a equipe de
enfermagem e comissão de pele material a ser utilizado.
 Acompanhamento diário das anotações de curativos em impresso próprio e
comunica a auditoria quando completar 30 curativos;
 Notificar as (Úlcera por pressão) UUP formadas na unidade na Vigilância
Hospitalar (VIGIHOSP);
 Conferi o carro de parada cardiorrespiratório e psicotrópico;
 Supervisionar a organização dos leitos;
 Participa de reuniões periódicas com todo o pessoal de Enfermagem.
 Coopera com o Serviço de Educação Continuada na realização de treinamento,
cursos e eventos na área de Enfermagem.
 Manter organização de materiais e equipamentos do setor, destinando a
consertos e trocas, se informando junto a equipe diariamente sobre materiais e equipamentos
danificados;
 Assume as funções de plantonista no horário quando designado pelo
Coordenação do Serviço.
 Acompanhar o médico no transporte intrahospitalar dos pacientes graves;
 Coleta e acompanhamento das culturas, identificando os pacientes em
isolamentos juntamente a CCIH;
 Participa da visita diária e passagem de plantão da equipe de Enfermagem e
equipe multidisciplinar.
 Assessora a Coordenação na tecno vigilância do serviço, inclusive com a emissão
de parecer técnico quando solicitado.
 Cumpre regulamento, regimento, ordem de serviço e portarias.
 Zela pelo patrimônio da instituição.
 Respeita os princípios da ética e determinações legais de sua profissão. Manter
relacionamento interpessoal positivo com a equipe multidisciplinar.
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3.2.3. Enfermeiro assistencial
 Apresentar-se para receber o plantão no horário estabelecido para o turno;

 Participar da passagem de plantão da equipe de enfermagem e/ou equipe
interdisciplinar de saúde;
 Conferir a presença de funcionários escalados;
 Ler o relatório geral para se inteirar das ocorrências;
 Realizar visita de enfermagem, leito a leito;
 Assistir aos pacientes sob sua responsabilidade utilizando a Sistematização de
Assistência da Enfermagem (SAE);
 Registrar no relatório geral os funcionários escalados por turno de trabalho
(presentes e ausentes), e a respectiva escala de atribuições e repousos.
 Tomar conhecimento da escala de atribuições e avisos;
 Fazer a escala de atribuições do turno seguinte, e refazer, se necessário, a do
turno em curso;
 Informar ao Coordenador da Unidade, as possíveis ausências e ocorrências;
 Atualizar Mapa de Passagem de Plantão;
 Verificar exames a serem encaminhados;
 Admitir o paciente na clínica, conforme protocolo;
 Supervisionar o preparo de pacientes para exames e cirurgias;
 Encaminhar o paciente ao Bloco Cirúrgico juntamente com um técnico da UTI
e médico, conforme protocolo e programação cirúrgica;
 Receber pacientes procedentes do Bloco Cirúrgico, em pós-operatório
imediato, conforme protocolos;
 Orientar aos pacientes conscientes quanto ao preparo para exames, conforme
especificidades de cada um, conforme protocolo do setor responsável;
 Supervisionar o preparo para exame;
 Coletar material biológico para exames, quando solicitado, e encaminhar ao
setor responsável em tempo hábil, conforme protocolo específico;
 Registrar no Livro de Ordens e Ocorrências de Enfermagem a solicitação e
marcação de exames e outros procedimentos;
 Registrar no relatório de enfermagem e no Livro de Ordens e Ocorrência de
Enfermagem os exames e cirurgias realizadas;
 Abrir horários das prescrições médicas; seguindo a padronização dos horários,
salvo exceções;
 Supervisionar o técnico quanto a execução e checagem das prescrições
médicas e de enfermagem dos usuários sob sua responsabilidade;
 Realizar curativos de média e alta complexidade, anota em impresso próprio
e comunica a auditoria quando completa 30 curativos;
 Notificar UPP no VIGIHOSP;
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 Instalar, trocar e supervisionar a Nutrição Parenteral (NPT);

 Supervisionar as atividades da equipe de Enfermagem;
 Auxiliar outros profissionais na realização de procedimentos complexos;
 Fornecer as orientações de alta, encaminhando todos os exames realizados
contidos no prontuário;
 Checar resumo de alta;
 Solicitar vaga ao NIR;
 Solicitar a equipe de higienização a realização de desinfecção terminal da
unidade do usuário;
 Supervisionar a organização dos leitos, posto de enfermagem, expurgo, sala
de procedimentos; repouso e rouparia;
 Supervisionar o armário de reserva de material médico-hospitalar;
 Supervisionar o fornecimento de roupas para o plantão, assegurando a
quantidade adequada para suprir a demanda diária;
 Orientar, supervisionar e avaliar as atividades dos estagiários;
 Participar conjuntamente com os docentes no processo do ensino envolvendo
estagiário, residentes, interno e Graduandos de Enfermagem;
 Realizar controle de psicotrópicos, por turno, conforme rotina do serviço;
 Registrar a temperatura do frigobar do posto de Enfermagem, nos horários
pré-estabelecidos e comunicar falhas de registro à coordenação;
 Realizar pedidos de Farmácia, Almoxarifado e UPS, quando necessário, através
do AGHU;
 Revisar e repor o material do CPCR, conforme rotina do serviço;
 Comunicar pendências e/ou intercorrências relativa ao paciente ao médico do
plantão;
 Participar das reuniões periódicas com todo o pessoal de enfermagem;
 Cooperar com o serviço de Educação Continuada na realização de
treinamento, cursos e eventos na área de Enfermagem, quando solicitado;
 Emitir parecer técnico quando solicitado;
 Notificar problemas detectados em produtos e materiais médico-hospitalares
através do VIGIHOSP e encaminhar a amostra para o Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do
Paciente (SVSSP);
 Participar de reuniões com a Chefia Imediata e Divisão de Enfermagem
quando convocado;
 Respeitar os princípios da ética e determinações legais de sua profissão;
 Manter relacionamento interpessoal positivo com a equipe de saúde;
 Passar o plantão para a próxima equipe conforme rotina.
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3.2.4. Técnico de enfermagem responsável pelo paciente
 Apresentar-se para receber o plantão no horário estabelecido para o turno;

 Tomar conhecimento da escala de atribuições de tarefas e avisos;
 Admitir os pacientes no leito sob sua responsabilidade conforme fluxo de
admissões;
 Apresentar-se ao paciente do leito sob seus cuidados, logo que receber o
plantão;
 Verificar os Sinais Vitais a cada duas horas (SSVV), anotando em impresso
próprio com letra legível e sem rasuras:
 Executar prescrição de enfermagem e médica dos pacientes sob os seus
cuidados;
 Administrar medicações e infusões, conforme prescrição, devidamente
rotuladas;
 Checar a medicação administrada, utilizando o símbolo de barra “ / “ com
esferográfica preta ou azul;
 Comunicar ao enfermeiro a falta de medicação ou insumos;
 Circular as medicações não administradas informar o motivo ao enfermeiro do
plantão e registrar no relatório do técnico de enfermagem;
 Revisar todo o material necessário para a realização dos procedimentos sob
sua responsabilidade;
 Realizar banho no leito e auxiliar o paciente e/ou no banho no banheiro,
quando autorizado pelo médico do plantão;
 Preparar bandeja de material necessário para procedimentos da equipe
multidisciplinar conforme protocolo de cada procedimento;
 Auxiliar ao enfermeiro nos curativos de média e alta complexidade;
 Auxiliar a equipe multidisciplinar quando solicitado;
 Manter a ordem na unidade do paciente;
 Realizar desinfecção concorrente do leito e equipamentos 2x ao dia;
 Realizar limpeza terminal dos equipamentos após alta, óbito ou transferência
do paciente;
 Acondiciona os equipamentos nos locais pré-determinados;
 Preparar o usuário para intervenções conforme POP específico;
 Encaminhar o paciente ao Bloco Cirúrgico junto ao médico e maqueiro quando
solicitado ou conforme a programação;
 Trocar equipos e multivias nas segundas e sextas;
 Trocar os umidificadores e sistema de aspiração fechado do leito sob sua
reponsabilidade conforme protocolo, deixando rotulados;
 Manter almotolias do leito sob sua responsabilidade datadas e com tampas;
 Manter ordem no posto de enfermagem, expurgo, repouso, rouparia, sala de
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procedimentos, material permanente, armário reserva, e demais ambientes, conforme escala de

atribuições;
 Buscar na Central de Material Esterilizado (CME) o material estéril, nos
horários pré-estabelecidos e quando necessário;
 Armazenar o material estéril em local próprio;
 Fazer uso consciente do material estéril;
 Encaminhar o material usado para a CME, de acordo com o horário
estabelecido;
 Comunicar ao Enfermeiro, defeitos em equipamentos e instalações físicas
observadas, assim como, ausência de material permanente no setor;
 Colaborar com os estagiários;
 Comunicar ao enfermeiro a necessidade de ausências do setor;
 Passar o plantão para equipe seguinte, segundo rotina;
 Cumprir escalas de serviço estabelecidas pela chefia ou seu substituto;
 Participar das reuniões de equipe, quando solicitado;
 Participar de treinamentos, cursos e eventos na área de Enfermagem;
 Cumprir regulamento, regimento ordem de serviço e portarias;
3.2.5. Técnico de enfermagem responsável pelo material
 Apresentar-se para assumir o plantão de acordo com o seu horário

estabelecido;
 Revisar todo material de uso na unidade;
 Buscar na CME o material estéril, nos horários pré-estabelecidos e quando
necessário;
 Armazenar o material estéril em local próprio;
 Preparar solução desencrostante para desinfecção do instrumental utilizada
no curativo, nos depósitos apropriados;
 Encaminhar o material usado para a CME, de acordo com o horário
estabelecido;
 Trocar e rotular os umidificadores e sistema de aspiração fechado;
 Abastecer e rotular as almotolias a cada 7 dias ou quando necessário;
 Encaminhar as almotolias usadas para a CME;
 Manter organizados e abastecidos os armários de reserva;
 Manter abastecidos as gavetas, caixas e armário do Posto de enfermagem;
 Zelar e manter a ordem da Sala de Arsenal, Repouso, Rouparia, Expurgo;
 Comunicar ao Enfermeiro, a falta e/ou defeito de material permanente e de
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consumo;
 Realizar higienização dos depósitos das ampolas, das caixas da farmácia e
das caixas das soluções de grande volume do frigobar do PE;
 Realizar pedido de material no AGHU quando necessário;
 Colaborar com o Enfermeiro na conferência e reposição do CPCR;
 Participar das reuniões de equipe, quando solicitado;
 Participar de treinamentos, cursos e eventos na área de Enfermagem;
 Cumprir regulamento, regimento ordem de serviço e portarias;
3.3. Normas referentes aos estágios
 Apresentar-se com vestimentas adequada ao ambiente hospitalar

 Conhecer e respeita as normas relacionadas ao fluxo de ensino, pesquisa e
extensão recomendadas pela Gerência de Ensino e Pesquisa (GEP);
 O aluno deverá chegar na unidade ciente do plano de atividades a serem
desenvolvidas, descritas pela coordenação do curso;
 Adotar as normas de segurança do paciente instituídas pela CCIH;
 Respeitar as normas e rotinas internas da instituição (acesso, horários, fluxos,
padronização de procedimentos, entre outros);
 Prestar assistência, apenas, quando sob orientação e supervisão de seus
professores/ preceptores;
 Comunicar ao preceptor do plantão quadro do paciente e procedimentos
realizados ou não do paciente sob sua responsabilidade ao término do seu horário de atividade;
 Não realizar atividades que não tenha competência técnica, cientifica legal ou
que não apresentam segurança ao paciente e aos seus familiares;
 Não revelar informações de que tenha conhecimento em razão das suas
atividades de ensino, pesquisa e extensão no HULW, a pessoas que não estejam obrigadas ao sigilo;
 Manter o sigilo sobre informações dos pacientes;
 Atender ao convite de autoridades para depor como testemunha ou declarar
seu impedimento;
 Registrar no prontuário do paciente as atividades e cuidados realizados com
letra legível, em linguagem clara, objetiva, fidedigna, livre de julgamento ou opiniões ou de opiniões
subjetivas e sem uso exagerado de siglas ou abreviações que prejudiquem o entendimento;
 Manter cabelos sempre amarrados;
 É proibido o uso de adorno ou acessórios desnecessários;
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 Usar uniforme padrão da UTI completo ou jaleco branco, calça comprida,

camiseta e sapato fechado, crachá de identificação;
 O horário do estágio é estabelecido pela coordenação do curso, devendo
respeitar os horários de passagem de plantão dos profissionais do serviço, turno manhã de 07:00 as
13:00, tarde de 13:00 as 19:00;
 Evitar gastos desnecessário e uso inadequado de materiais;
 Qualquer intercorrência por indisciplina, e comportamento ético profissional,
pedir imediatamente a presença do supervisor de estágio para que, junto a coordenação do setor
possam tomar as providencias cabíveis ao caso;
 Ao final do estágio, o supervisor deverá enviar a coordenação do setor um
relatório informando as principais situações de sucesso, bem como, as que precisam de atenção
para melhorias;
 É proibido assinar ações que não executou ou permitir que suas ações sejam
assinadas por outro colega ou profissional.
3.4. Rotinas específicas de outros profissionais
3.4.1. Assistente administrativo
 Apresentar-se ao serviço de acordo com o horário estabelecido;

 Tomar conhecimento dos procedimentos ocorridos no dia, através de relatório
geral;
 Organizar os impressos a serem usados nos procedimentos, repondo os que
estiverem em quantidade insuficiente;
 Fazer o pedido de material de expediente ao almoxarifado, através do AGHU,
conforme rotinas do serviço;
 Receber e conferir os pedidos de Almoxarifado;
 Solicitar ao Serviço de Arquivamento Médico e Estatístico (SAME) prontuários
que ainda não estejam no setor;
 Organizar o prontuário para admissão do usuário;
 Iniciar o processo de admissão do usuário com a conferência dos seus dados
no sistema;
 Preparar e afixar identificação nos leitos de pacientes recém-admitidos;
 Entregar o prontuário organizado para a equipe dar continuidade à
internação;
 Manter comunicação eficaz com o NIR e seguir suas orientações para
admissões e altas dos usuários;
 Manter atualizado o Sistema AGHU;
 Protocolar e entregar prontuários de pacientes à Comissão de Revisão de
Prontuários ou diretamente ao faturamento;
 Revisar prontuários e mapas de pacientes;
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 Manter organizados os prontuários dos pacientes;

 Atualizar diariamente o censo de pacientes;
 Entregar o Censo Mensal de pacientes à coordenação de enfermagem no 1°
dia útil de cada mês;
 Guardar exames dos pacientes no prontuário quando solicitado;
 Executar serviços de digitação quando solicitado;
 Atender ao telefone;
 Anotar e transmitir recados;
 Recolher o prontuário e identificação dos leitos dos pacientes que receberem
alta;
 Manter organizada a sala de prescrição;
3.4.2. MAQUEIRO

 Realizar controle diariamente do cilindro de 02 e providenciar substituição
quando necessário;
 Transportar pacientes em dependências internas e externas da unidade
hospitalar, bem como auxiliá-los na sua colocação e retirada de veículos que os transportem.
 Providenciar cadeira de rodas ou maca para adequado transporte do paciente;
 Encaminhar pacientes para exames quando designado;
 Encaminhar pacientes para procedimentos agendados após autorização do
Enfermeiro;
 Auxiliar a equipe de saúde na mobilização de pacientes, quando solicitado;
 Transportar o corpo junto ao técnico de enfermagem até o necrotério do
hospital após o preparo do mesmo pela equipe de enfermagem;
 Manter a higienização dos equipamentos, (macas, cadeiras de rodas);
 Comunicar ao Enfermeiro falhas em equipamentos como cadeira de rodas,
macas e leitos
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 Respeitar os princípios da ética;

3.4.3. AUXILIAR OPERACIONAL

 Ver junto ao enfermeiro do plantão ou diarista procedimentos a serem
marcados;
 Protocolar e encaminhar guias de pareceres e exames para os setores
correspondentes para marcação;
 Entregar as requisições marcadas ao Enfermeiro;
 Encaminhar material biológico para exames, devidamente acondicionado em
caixa específica ao laboratório;
 Protocolar e encaminhar as solicitações de exames laboratoriais ao
laboratório;
 Confirmar os horários programados para exames específicos;
 Informar ao Enfermeiro e ao assistente administrativo os exames que foram
marcados e comunicar o motivo da não marcação de algum que porventura precisará ser
reagendado;
 Encaminhar os pedidos da Farmácia e do Almoxarifado quando solicitado pelo
enfermeiro;
 Buscar material na UPS e Farmácia quando solicitado;
 Comunicar ao Enfermeiro falhas em equipamentos e instalações físicas, assim
como, ausência de material permanente;
 Cumprir escalas de serviço estabelecidas pela Coordenação ou seu substituto;
 Respeitar os princípios da ética;
4. REFERÊNCIAS
BRASIL. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN 7.498/1986. Disponível em:

http://www.portalcofen.gov.br/. Acesso em 10 dez. 2020.
BRASIL. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN 159/1993. Disponível em:

http://www.portalcofen.gov.br/. Acesso em 10 dez. 2020.
WANDERLEY
MANUAL
Documento
5. HISTÓRICO DE REVISÃO
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO
1.0 01/02/2018 Instutuição do Manual de Normas e Rotinas da Unidade de Terapia

Intensiva Adulto
2.0 06/01/2021 Realizada a revisão, atualização, inserção de novas práticas deste

manual.

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MAUTI002 - Norma e Rotinas Da Unidade de Terapia

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UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA

HOSPITAL UNIVERSITÁRIO LAURO

O presente Manual de Orientação das Normas e Rotinas da Unidade de Terapia

3.1. Rotinas específicas do serviço da unidade de terapia intensiva adulto

3.1.1. Normas gerais de funcionamento

O Serviço de Enfermagem de Terapia Intensiva funciona ininterruptamente 24 horas por

3.1.2. Fluxos de Admissão e Alta

 Encaminhar o Laudo de Autorização de Internação Hospitalar (AIH)

3.1.3. Normas relativas às evoluções diárias dos enfermeiros

Todos os pacientes deveram ser evoluídos diariamente, assim como todas

3.1.4. Normas relativas ao material do serviço

 A previsão de material deverá ser efetuada de acordo com a necessidade do

3.1.5. Normas relativas ao ambiente e instalações

 O pessoal de Enfermagem será responsável pela ordem da unidade do

 A equipe de enfermagem deverá colaborar na conservação das instalações do

3.1.6. Carro de parada cardiorrespiratória (CPCR)

 A conferência do CPCR deverá ser feita semanalmente pelo enfermeiro e com

3.1.7. Controle de psicotrópicos

 A conferência da medicação psicotrópica deverá ser efetuada pelo enfermeiro

3.1.8. Controle de temperatura da geladeira

O controle deverá ser realizado pelo enfermeiro diariamente às 8:00h e às 20:00h,

3.1.9. Atribuições diárias dos técnicos em enfermagem

 Posto - Organizar luvas, toucas e máscaras; manter bancadas limpas e

3.2. Rotinas específicas da equipe de enfermagem

3.2.1. Enfermeiro coordenador

 Apresentar-se ao serviço no horário estabelecido para o turno respectivo de

 Supervisionar as anotações de enfermagem nos prontuários;

3.2.2. Enfermeiro diarista

 Substitui o Coordenador do Serviço em seus impedimentos.

3.2.3. Enfermeiro assistencial

 Apresentar-se para receber o plantão no horário estabelecido para o turno;

 Instalar, trocar e supervisionar a Nutrição Parenteral (NPT);

3.2.4. Técnico de enfermagem responsável pelo paciente

 Apresentar-se para receber o plantão no horário estabelecido para o turno;

procedimentos, material permanente, armário reserva, e demais ambientes, conforme escala de

3.2.5. Técnico de enfermagem responsável pelo material

 Apresentar-se para assumir o plantão de acordo com o seu horário

3.3. Normas referentes aos estágios

 Apresentar-se com vestimentas adequada ao ambiente hospitalar

 Usar uniforme padrão da UTI completo ou jaleco branco, calça comprida,

3.4. Rotinas específicas de outros profissionais

3.4.1. Assistente administrativo

 Apresentar-se ao serviço de acordo com o horário estabelecido;

 Manter organizados os prontuários dos pacientes;

 Apresentar-se ao serviço de acordo com o horário estabelecido;

 Respeitar os princípios da ética;

3.4.3. AUXILIAR OPERACIONAL

 Apresentar-se ao serviço de acordo com o horário estabelecido;

BRASIL. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN 7.498/1986. Disponível em:

BRASIL. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução COFEN 159/1993. Disponível em:

VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO

1.0 01/02/2018 Instutuição do Manual de Normas e Rotinas da Unidade de Terapia

2.0 06/01/2021 Realizada a revisão, atualização, inserção de novas práticas deste

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