ASPECTOS OPERACIONAIS NA SALA DE VACINAS

Enf. Diana Amorim Telefone Diviso de Imunizao: 3212-8442

Introduo
Os aspectos operacionais em sala de vacinas merecem uma ateno especial pois tratam de medidas essenciais para a aplicao de um imunobiolgico dentro de todos os padres corretos de conservao, armazenagem e indicaes clnicas.

A enfermagem exerce um importante papel no tocante s imunizaes por monitorar todos os aspectos tcnicos e operacionais na sala de vacinas. a equipe de enfermagem que: - Pede a quantidade necessria para suprir seu posto de vacinao levando em considerao o nmero de clientes cadastrados;

Introduo
- Recebe e distribui entre geladeira de estoque e de uso dirio; - Controla a temperatura destas geladeiras ou cmaras de conservao; - Aplica e avalia os efeitos adversos; - Reconvoca clientes faltosos. Alm disso, a equipe de enfermagem que se depara com alguns problemas de aspectos operacionais tanto no mbito de indicao clnica quanto no de efeitos colaterais. Sendo assim, h a necessidade de um treinamento contnuo de toda a equipe para que se possa garantir um servio de qualidade populao.

Introduo
Em resumo os aspectos operacionais da sala de vacina so: -manter a qualidade do servio; -pedir as vacinas em quantidade necessria; -receber e distribuir vacinas na geladeira de estoque; -controlar a temperatura da geladeira; -aplicar os imunobiolgicos corretamente; -avaliar os efeitos adversos; -recomendar clientes faltosos e verificar esquemas incompletos de vacinas; -verificar possveis faltas de energia eltrica; -manter treinamento contnuo da equipe de enfermagem.

Aspectos tcnicos

Planta fsica:

A sala de imunobiolgicos dever ser utilizada somente para conservao e aplicao dos mesmos. No permitido que nesta mesma sala se realizem outros procedimentos como curativos, inalaes, etc.
O tamanho da sala varia de acordo com o nmero da clientela atendida, ou seja, a rea de abrangncia varia de acordo com a localizao desta unidade tanto em nvel hospitalar quanto nas Unidades Bsicas de Sade.

Aspectos tcnicos
Essa unidade dever conter: -uma pia preferencialmente em ao inox , em mrmore ou granito para facilitar a limpeza; -um balco para preparo dos imunobiolgicos; -piso lavvel, preferencialmente granilite por ser um piso de fcil limpeza. No se deve utilizar pisos de madeira, carpetes, cortinas, etc. pois, nestes tipos de pisos e acessrios grande a formao de fungos e outros microorganismos. A sala dever ter preferencialmente paredes azulejadas na cor branca o que facilita a desinfeco das mesmas. O uso de tinta acrlica lavvel tambm aceitvel.

Utilizao dos refrigeradores

As vacinas, por sua prpria composio, so produtos susceptveis aos agentes fsicos tais como a luz e o calor. O calor bastante prejudicial por acelerar a inativao dos componentes das mesmas. necessrio, portanto, mant-las constantemente refrigeradas e, por isso, h a necessidade de uma superviso constante e eficiente dos equipamentos usados na refrigerao assim como na rede eltrica. A conservao das vacinas feita por meio do sistema denominado REDE OU CADEIA DE FRIO. Este sistema inclui o armazenamento, o transporte e a manipulao de vacinas em condies adequadas de refrigerao desde o laboratrio produtor at o momento em que a vacina aplicada.

Utilizao dos refrigeradores

As cmaras de conservao ou geladeiras devero ser usadas nica e exclusivamente para os imunobiolgicos, no se devendo permitir que sejam guardados alimentos, sangue e/ou derivados, bebidas, etc. Dever ficar longe de fonte

de calor como estufa, autoclave, raios solares, etc. A fonte de energia eltrica dever ser unicamente destinada ao refrigerador. Nunca lig-lo em T ou com benjamin.

Utilizao dos refrigeradores

O refrigerador do tipo domstico com capacidade mnima para 280 litros dever ficar perfeitamente nivelado e afastado da parede pelo menos uns 30 cm para permitir a livre circulao de ar no condensador. No so recomendadas geladeiras do tipo duplex por serem mais instveis em sua rede de frio. A limpeza do refrigerador dever ser feita, de preferncia, quinzenalmente ou quando houver excesso de gelo no congelador mas, para isso so necessrios cuidados especiais para no deixar os imunobiolgicos sofrerem alteraes de temperatura.
15 dias Limpeza da geladeira!

Situaes de emergncia
Quando os equipamentos deixam de funcionar por motivo de corte de energia eltrica ou por outro defeito, as portas das geladeiras devero permanecer fechadas at que a situao se normalize ou at que se verifique o tipo de problema. Quando o problema perdurar por um perodo maior que 8 horas ou quando no for possvel prever sua durao deve-se tomar algumas providncias pois um corte de energia por mais de 8 horas pode inutilizar os produtos imunobiolgicos.

Situaes de emergncia
A geladeira pode deixar de funcionar por dois motivos. Em ambos os casos devero ser tomadas providncias para evitar a perda dos imunobiolgicos acondicionados no mesmo: Defeito tcnico: os imunobiolgicos devero ser acondicionados em caixas trmicas mantendo a temperatura recomendada de +2C a +8C, onde podero permanecer at 24 horas. Corte de energia eltrica: nessa situao recomenda-se: - Se a geladeira est em perfeito estado de funcionamento, apresentando variao de temperatura de +2C a +4C, deve-se mant-la fechada por um perodo mximo de oito horas.

Situaes de emergncia

O servio de sade dever dispor de bobinas de gelo reciclvel congeladas para serem usadas no acondicionamento dos imunobiolgicos em caixas trmicas quando a interrupo do fornecimento de energia eltrica durar mais que oito horas. Esse prazo de oito horas s deve ser tolerado quando o equipamento estiver funcionando em perfeitas condies, isto , seja de uso exclusivo de vacinas e tenha controle dirio de temperatura atravs do mapa de controle da temperatura.

Situaes de emergncia

Caso a geladeira em uso no apresente um perfeito estado de funcionamento e sua temperatura variar entre +6C e +8C com freqncia, a permanncia dos imunobiolgicos nesse equipamento no dever ser por mais que duas horas e meia, a partir do incio da falta de fornecimento de energia eltrica. Em situaes em que o equipamento de refrigerao apresentar as condies acima mencionadas e no se tiver estimativa do tempo em que a energia eltrica permanecer interrompida, o acondicionamento dos imunobiolgicos em caixas trmicas, utilizando se a devida tcnica, dever ser providenciado em

Nas situaes de emergncia, a instncia municipal (Diviso de imunizaes) necessita ser informada sobre a circunstncias em que essas situaes ocorreram, para tomar providncias de acordo com a ocorrncia. Quando a temperatura da geladeira ultrapassar +8C os imunobiolgicos devero ser colocados sob suspeita.

SEMUS DIVISO DE IMUNIZAES

Organizao da geladeira
- As prateleiras devero estar limpas e organizadas devendo ser retirados os vidros e caixas vazias;

- Arrumar as vacinas nas prateleiras centrais em bandejas e nunca em caixas trmicas ou sacos plsticos; - No guardar vacinas na porta e na parte baixa da geladeira;
- Retirar as gavetas plsticas caso existam e, em seu lugar, colocar garrafas com gua que contribuem para estabilizar a temperatura. Recomenda-se o uso de um corante (azul de metileno, anil, violeta de geanciana) para evitar que seja ingerida;

Organizao da geladeira
- O congelador deve conter gelo reciclvel ou recipiente de plstico. Esse gelo pode ser usado na caixa trmica da sala de vacinao ou no transporte das vacinas;

- Colocar o termmetro de mxima e de mnima na prateleira central, em p, e verificar a temperatura duas vezes ao dia, em perodo diferente, registrando no mapa de controle dirio de temperatura; - As vacinas, na embalagem original, devem ser arrumadas de forma a manter uma distncia entre si de aproximadamente 3 centmetros e tambm das paredes do refrigerador visando a livre circulao do ar frio;
- As vacinas com prazo de validade mais prximo devem ser colocadas na frente para que sejam

Congelamento das vacinas e sua viabilidade

-Vacinas que podem congelar e que no se deterioram: Contra poliomielite do tipo Sabin, sarampo, caxumba, rubola, vacina trplice e dupla viral, varicela e febre amarela; -Vacinas que no podem congelar pois se deterioram: Hepatites A e B, vacina trplice bacteriana (DTP), dupla adulto (dT) e infantil (DT), gripe, vacina contra raiva, ttano (TT), febre tifide, vacina contra poliomielite do tipo Salk, BCG, vacina contra Haemophilus influenzae, meningococos e pneumococos.

Controle da temperatura
O termmetro de mxima e de mnima um instrumento importante para verificar as variaes de temperatura ocorridas em determinado ambiente em um perodo pr estabelecido. Ele nos fornece trs tipos de informaes a saber: -temperatura mnima atingida (mais frio); -temperatura mxima atingida (mais quente); -temperatura no momento de observao. A maneira correta de usar este termmetro mantendo-o sempre em p, quer seja dentro do refrigerador quer seja na caixa trmica, de preferncia pendurado em uma prateleira central pois se estiver deitado a coluna de mercrio poder se partir facilmente.

Controle da temperatura
importante a verificao da temperatura dos equipamentos pelo menos 2 vezes durante o dia (incio e final da jornada de trabalho), deixando anotado na planilha especfica. Basicamente, dispomos de dois tipos de termmetro: - Termmetro analgico de cabo extensor - Termmetro digital

Funcionamento da sala de vacina

1- O incio do trabalho dirio * Verificar condies da sala; * Verificar e anotar a temperatura; * Retirar estoque dirio para caixa trmica ou isopor aps acondicionamento das bobinas de gelo; 2-A triagem * Abrir ficha espelho para os que comparecerem pela primeira vez; * Identificar qual vacina dever ser administrada. Anotar corretamente carto da criana e ficha controle; * Anotar o mapa dirio de Vacinao;

Funcionamento da sala de vacina

3-A orientao especfica * Reforar a orientao especfica 4-A administrao dos imunobiolgicos * Verificar qual o imunobiolgico a ser administrado *Lavar as mos * Conferir o imunobiolgico e validade , administrar conforme tcnica preconizada.

Funcionamento da sala de vacina

5-Encerramento dirio
Desprezar sobras de vacina que ultrapassaram a validade Desprezar os frascos que estiverem com rtulo danificado Retornar geladeira aquelas que podem ser utilizadas no dia seguinte: DTP, dT, DT, Hib, Hepatite B, e Sabin, dependendo das condies de manuseio e refrigerao; Retornar as bobinas de gelo reciclvel ao congelador da geladeira;

Funcionamento da sala de vacina

5-Encerramento dirio
No

deixar frascos com agulhas,

Lavar

a caixa trmica, enxug-la e guard-la destampada em local protegido,

Verificar e anotar a temperatura na planilha de controle,

Deixar a sala limpa e em ordem.

Impressos utilizados
1- Carto da criana 2- Ficha registro ou espelho 3- Carto do adulto 4-Controle de temperatura 5-Boletim dirio de doses aplicadas 6-Boletim mensal de doses aplicadas

No esqueam

da minha vacina!!!!

Itens avaliados na superviso da sala de vacinas

I IDENTIFICAO 1) Nome do diretor da EAS 2) Nome da Coordenao de Enfermagem (responsvel pela sala de vacina 3) rea urbana ou rural 4) Horrio de funcionamento do EAS e da Sala de vacinao 5) Todas as vacinas do PNI so administradas durante todo o perodo de funcionamento da Sala de vacinao?

Itens avaliados na superviso da sala de vacinas

II ASPECTOS GERAIS DA SALA DE VACINAO 1) Horrio de funcionamento da sala; 2) A sala exclusiva para esta atividade? 3) de fcil acesso populao? 4) Est devidamente identificada? 5) A rea fsica da sala de vacinao atende as normas preconizadas pela CGPNI/ANVISA? 5.1) Tamanho mnimo de 6m2 5.2) Parede de cor clara, impermevel e fcil higienizao 5.3) Piso resistente e antiderrapante

Itens avaliados na superviso da sala de vacinas

5.4) Piso impermevel e de fcil higienizao 5.2) A sala dispe de: 5.2.1) Pia com torneira e bancada de fcil higienizao 5.2.2) Proteo adequada contra luz solar direta 5.2.3) Iluminao e arejamento adequado 6) A sala de vacinao est em condies ideais de conservao? 7) A sala de vacinao est em condies ideais de limpeza?

Itens avaliados na superviso da sala de vacinas

8) A limpeza geral (parede, teto, etc) feita no mnimo a cada quinze dias? 9) A temperatura ambiente da sala mantida em 18C a 20C (orientar necessidade de climatizao)? 10) Tem objetos de decorao (papis, vasos, etc)? 11) O mobilirio da sala apresenta boa distribuio funcional? 12) Apresenta organizao dos impressos e materiais de expediente (mapa de registro da temperatura, ficha de EADV, carto sombra,

Itens avaliados na superviso da sala de vacinas

13) As seringas e agulhas de uso dirio esto acondicionadas adequadamente (em recipientes limpos e tampados)? 14) As seringas e agulhas de estoque esto acondicionadas em embalagens fechadas e em local sem umidade? 15) Tem mesa de exame clnico/similar e/ou cadeira para aplicao de vacina? 15.1) Se sim, possui colchonete ou similar revestido de material impermevel e protegido?

Itens avaliados na superviso da sala de vacinas

III) PROCEDIMENTOS TCNICOS 1) Indicao da vacina 1.1) Verifica a idade e intervalo entre as doses? 1.2) Investiga a ocorrencia de evento adverso dose anterior? 1.3) Observa situaes em que o adiamento temporrio da vacinao est indicado e/ou contra-indicaes? 1.4) Orienta sobre a vacina a ser administrada? 1.5) Orienta o registro do aprazamento?

2) Observa o prazo de validade da vacina?

Itens avaliados na superviso da sala de vacinas

3) O preparo das vacinas est correto? 4) Registra data e hora da abertura do frasco? 5) Observa prazo de validade aps abertura do frasco? 6) A tcnica de administrao da vacina est correta? 7) Faz o acondicionamento de materiais perfuro cortantes conforme as normas de biossegurana? 8) Faz o tratamento das vacinas com microorganismos vivos antes do descarte? 9) Faz busca ativa de suceptveis com a

Itens avaliados na superviso da sala de vacinas

10) Faz uso do carto controle para criana e adulto? 11) Os cartes controle so organizados por data de retorno? 12) Realiza busca ativa de faltosos? 13) O quantitativo de vacinas suficiente para atender a demanda? 14) H estoque excessivo de vacinas? 15) O quantitativo de seringas e agulhas suficiente para a demanda? 16) Observa o prazo de validade das seringas e agulhas? 17) Acondiciona separadamente os vrios tipos

Demais itens supervisionados

Rede de frio Sistema de informao Eventos adversos ps vacinais Imunobiolgicos Especiais Vigilncia epidemiolgica Educao em sade

OBRIGADA!