Dicas e orientações

para mães
e cuidados com o bebê
A Unimed-BH apoia o Parto Adequado e reconhece
a importância do aleitamento materno na saúde
da mãe e do bebê. Como declaração, preparou com
muito carinho e cuidado um material para ajudá-
la a ter sucesso na amamentação.

O e-book Aleitamento Materno foi produzido por

especialistas e reúne os temas mais procurados
sobre esse assunto tão importante. Seu conteúdo
visa conscientizar, esclarecer, ampliar o consumo
de informações credíveis e, principalmente,
facilitar o acesso, reunindo as principais dúvidas
no mesmo local.

É um material que não substitui, mas

complementa orientações médicas. Um manual
de referência para salvar no celular e consultar
quando e onde quiser.

Aproveite!
 ÍNDICE

Capítulo Página

Introdução 04

PASSO 01: informação, benefícios e preparação 05

Benefícios do aleitamento materno 05
E qual é a recomendação? 06
Produção do Leite Materno 07
Fases do leite 08
Como preparar os seios para amamentar? 09

PASSO 02: técnicas recomendadas, prática e ordenha 11

Quando a amamentação deve ser iniciada? 11
Técnicas de amamentação 12
Alimentação durante a lactação 18

PASSO 03: principais dúvidas 20

Pouco leite ou leite “fraco” 20
Uso da fórmula infantil 21
Ordenha e armazenamento do leite materno 21

PASSO 04: desafios para amamentar 24

Ingurgitamento mamário 24
Fissura 25
Mastite 26
Aleitamento Materno e COVID-19 26

CONCLUSÃO 28
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 29
 INTRODUÇÃO

O leite materno é o alimento mais perfeito para as

necessidades nutricionais do bebê, além de conter
anticorpos que o protegem contra infecções e
reduzir o risco de doenças crônicas futuras.

Em geral, o bebê suga diretamente do seio materno,

mas em condições especiais pode recebê-lo de uma
mamadeira, copinho ou colher.

Preparamos um conteúdo completo elaborado

para solucionar suas dúvidas sobre aleitamento
materno.

4

PASSO 01:
informação, benefícios
e preparação

A amamentação é um período de intenso aprendizado para a mãe e o

bebê. É importante que a mulher conheça os benefícios da amamentação,
entenda como o processo de amamentar acontece e tenha uma rede de
apoio para ajudá-la nesse momento.

Ter contato com outras mulheres que amamentam também faz diferença
nesse processo. Durante o acompanhamento pré-natal, converse com
seu médico sobre amamentação e procure se aprofundar sobre o assunto
usando sempre fontes confiáveis.

Benefícios do aleitamento mater no

Os benefícios da amamentação
são inúmeros. O leite materno
contém todos os nutrientes
necessários para o melhor
crescimento e desenvolvimento
do bebê. Nos primeiros 6
meses de vida, consegue
suprir sozinho todas as suas
necessidades nutricionais.

5

O bebê em aleitamento materno tem menor risco de desenvolver
alergias, como à da proteína do leite de vaca, dermatite atópica,
entre outras. Também está mais protegido contra infecções,
como diarreias, infecções respiratórias, otites e meningites, pois
recebe anticorpos e outros fatores de defesa. Por não necessitar
de preparação, é mais prática e tem menor risco de contaminação,
além de ser gratuita.

A amamentação também favorece o desenvolvimento da face, da

fala, a regulação da respiração e previne problemas na dentição.
Por não necessitar de preparação, é mais prática e tem menor risco
de contaminação, além de ser gratuita.

A longo prazo, reduz o risco de doenças crônicas como hipertensão

arterial, obesidade, colesterol alto e diabetes e está associada a um
melhor desenvolvimento cognitivo. Fortalece o vínculo entre mãe e
filho, transmite aconchego e proteção ao bebê.

Mães que amamentam voltam mais rapidamente ao peso anterior

à gestação e têm menor sangramento após o parto. A longo prazo,
amamentar protege a mulher contra doenças cardiovasculares
como o infarto, reduz o risco de câncer de mama, ovário e
endométrio, além de evitar a osteoporose.

É recomendado pela OMS, Sociedade

Brasileira de Pediatria e Ministério da
Saúde o aleitamento materno exclusivo
E qual é a
até os seis meses de idade. Portanto, até
recomendação? completar os seis meses, seu bebê deverá
receber apenas leite materno, não sendo
indicado oferecer água, chás ou qualquer
outro alimento.

6

Após os seis meses outros alimentos serão introduzidos e preconiza-se que
o aleitamento seja mantido até dois anos ou mais.

Cont raindicações ao
aleitamento mater no

São poucas as contraindicações absolutas à amamentação: mãe

portadoras de HIV ou em uso de medicamentos incompatíveis com a
amamentação como quimioterapia e iodo radioativo; bebês portadores
de galactosemia (doença em que há comprometimento no metabolismo
da galactose, açúcar do leite).

Produção do Leite Mater no

Durante a gestação, as mamas são preparadas para a amamentação sob

atuação dos hormônios produzidos pela placenta. A produção do leite
inicia-se ainda durante a gravidez, sendo que algumas gestantes podem
perceber sua eliminação desde o quinto mês.

Nos primeiros dias após o nascimento, ocorre a produção do colostro

ou “primeiro leite”, rico em proteínas e imunoglobulinas. A quantidade
produzida é pequena, mas suficiente para as necessidades do bebê,
que tem um estômago muito pequeno no primeiro dia de vida.

7

O aumento da produção de leite, ou “descida do leite”, ocorre até o
terceiro ou quarto dia após o parto. A sucção do seio pelo bebê e
esvaziamento da mama são os maiores estímulos para a produção de
leite. Claro que um ambiente tranquilo, ingestão de bastante líquido e
descansar o máximo possível, também ajudam.

Fases do leite:

1 2
Colost ro Leite de transição
É o leite dos primeiros dias É o leite produzido no período
de vida, transparente, rico em da transição do colostro para
proteínas e imunoglobulinas o leite maduro, entre o 7º
(anticorpos) importantes e o 14º dia após o parto.
para o desenvolvimento
imunológico do bebê.

Secretado a partir do 15º dia após o parto,

contém todos os nutrientes necessários para

3 o desenvolvimento do bebê. Sua composição

varia durante a mamada, principalmente
em relação à proporção de gordura. Pode ser
Leite maduro mais gorduroso com aspecto mais espesso e
amarelado, ou mais fluido e claro.
8

Como preparar os seios
para amamentar?

A preparação das mamas durante

a gestação não é necessária e pode
até ser prejudicial. A gravidez se
encarrega disso naturalmente. O uso
de cremes, pomadas, conchas, e a
orientação de esfregar os mamilos
são contraindicados.

O exame das mamas durante o pré-

natal é fundamental. Uma vez que,
por meio dele, podem ser detectadas
situações que poderão exigir maior
assistência à mulher logo após
o nascimento do bebê - como a
presença de mamilos muito planos
ou invertidos, por exemplo.

O s c u id a d o s in d ic a d o s s ã o :

Higiene

Lave os seios na área dos mamilos e aréola apenas com água, sem usar
sabonete, para não retirar a proteção natural desta área. Não utilize
pomadas, cremes hidratantes ou outros produtos na aréola ou mamilo sem
indicação médica.
9

Sutiã para gestante

Durante a gravidez, o ganho de peso e aumento gradual das mamas requer

adaptações no vestuário. É comum notar que os sutiãs habituais fiquem
justos ou incômodos. Neste caso, o sutiã para gestante é o mais apropriado.

O uso de conchas ou sutiãs com um orifício central para alongar os

mamilos também não são eficazes. O ideal é que esta peça íntima seja de
algodão, confortável e sem aro para não machucar os seios.

Escolha um sutiã para gestante com alças mais largas para uma boa
sustentação. Dê preferência aos modelos ajustáveis que vão se adaptar às
alterações do corpo ao longo da gestação.

10

PASSO 02:
técnicas recomendadas,
prática e ordenha

Quando a amamentação
deve ser iniciada?

Outra questão recorrente

entre as futuras mamães é o
momento ideal para iniciar a
amamentação. Desde que mãe e
bebê estejam em boas condições,
a recomendação absoluta é a
de que o bebê deve mamar logo
após o nascimento, na primeira
hora de vida, de preferência.

A amamentação logo após o parto é muito importante para o vínculo

afetivo da mamãe e do bebê, estimula a “descida do leite” e a contração
uterina, reduzindo a perda sanguínea. Mesmo que o bebê não sugue, o
contato com a pele é benéfico para o estabelecimento da amamentação e
importante para que a microbiota da mãe passe para o bebê.
11

 Técnicas
de amamentação:

As técnicas de
amamentação tratam sobre
como o bebê abocanha a
mama (chamada pega)
e como o bebê e mãe se
posicionam durante este
ato. Pega e posição corretas
são indispensáveis para o
sucesso da amamentação.

A forma como o bebê abocanha a mama é

popularmente denominada de pega. Uma pega

1 inadequada impede que o bebê extraia o leite de

forma eficaz. Ele pode permanecer muito tempo

Pega correta mamando, mas não atinge o ganho de peso

esperado.
12

 Além disso, uma abocanhada errada torna a amamentação dolorosa,
podendo levar à lesão dos mamilos. A OMS define 4 pontos-chave que
precisam ser observados para uma pega correta:

1. Mais aréola visível acima da boca do bebê Dicas

2. Boca do bebê bem aberta
3. Lábios virados para fora
(boquinha de peixe) Quando a mama
4. Queixo do bebê tocando a mama está muito cheia, a
aréola pode estar
Além deles, é importante que a deglutição tensa, endurecida,
de leite seja audível ou visível e as narinas dificultando a pega.
estejam livres. Nesses casos é
indicado, antes da
mamada, retirar
manualmente um
pouco de leite até que a
área fique macia.

Quando for preciso

tirar o bebê do peito,
para que ele solte o
mamilo sem machucá-
lo, a mãe pode colocar
o dedo mínimo no
canto da boca do bebê,
entre as gengivas.

13

 Posição correta
2 da dupla mãe/bebê
Um posicionamento incorreto da mamãe e do bebê levará a uma
pega incorreta e a uma amamentação ineficiente. A OMS também
definiu 4 pontos-chave para o posicionamento adequado durante a
amamentação:

 Rosto do bebê de frente para a mama,

com nariz na altura do mamilo;

 Corpo do bebê próximo ao da mãe,

todo voltado para ela;

 Bebê com cabeça e tronco alinhados

(pescoço não torcido);

 Bebê bem apoiado.

Além desses pontos chaves,

é fundamental que a posição
escolhida seja confortável para
mãe e para o bebê. Existem
várias possibilidades, descubra
qual você e seu bebê preferem
naquele momento.

14

Veja alguns exemplos:

15

 Após iniciar a mamada, seguindo os pontos chaves
da pega e posição, observe se existe algum desses

indícios de pega
inadequada:
 Bochechas do bebê encovadas (afundadas) a cada sucção;

 O bebê faz barulhos como de estalos ou de beijinhos ao mamar;

 Mama aparentando estar esticada ou deformada durante

a amamentação;

 Dor durante a amamentação;

 Mamilos com estrias vermelhas, áreas esbranquiçadas

ou achatadas quando o bebê solta a mama.

A amamentação deve ocorrer em livre demanda,

3 ou seja, o bebê deve mamar sempre que

quiser, sem restrições de horários ou tempo de
permanência na mama. Cada bebê tem seu próprio
Frequência ritmo, deixe-o mamar até que fique satisfeito e
e duração das solte a mama espontaneamente.
mamadas
Nos primeiros meses de vida é normal o bebê
mamar com maior frequência e sem horários
regulares. Em geral, um bebê em aleitamento
materno exclusivo mama de 8 a 12 vezes ao dia.
16

 IMPORTANTE:
O tamanho da mama não tem
relação com a produção do leite.
As mamas grandes e pequenas,
em geral, têm a capacidade de
secretar o mesmo volume de
leite em um dia.

Posição para arrotar:

Depois da mamada, coloque o bebê na posição vertical para que
ele possa arrotar. Mas lembre-se, não é obrigatório que o bebê
arrote. Então, não se preocupe caso isso não aconteça em todas as
mamadas ou com frequência.

Higiene das mamas

Não é necessário limpar as mamas após cada mamada. O banho
diário com água e sabão é suficiente para a adequada higiene.

Como saber se o bebê mamou o suficiente?

Afinal, como saber se o bebê mamou o suficiente? Se um bebê
está ganhando peso adequadamente, ele está mamando a
quantidade necessária de leite. Para essa avaliação é importante
realizar o acompanhamento médico periódico do seu bebe após o
nascimento.

17

Mas existem indícios?
Sim, ele mesmo indica que não está saciado quando permanece
muito tempo no peito, quer mamar com muita frequência e após
a mamada não parece relaxado e satisfeito, ao contrário, está
irritado e choroso.

O bebê que mama o suficiente urina várias vezes ao dia (por volta
de 6 a 8 vezes após os primeiros dias de vida) e sua urina é clara.
Fezes secas, duras e em pequena quantidade também podem ser
sinal indireto de uma possível ingestão insuficiente de leite.

Alimentação durante a lactação

A lactante precisa ter uma dieta variada e equilibrada.
Algumas dicas relevantes são:

Consumir dieta variada, incluindo pães e cereais, frutas,

legumes, verduras, derivados do leite e carnes;

Consumir três ou mais porções de derivados do leite por dia;

Ingerir água e outros líquidos em quantidade suficiente para
saciar a sede;

Consumir com moderação café e outros produtos cafeinados

como chá-mate, refrigerantes;

Não realizar dietas restritivas e não ingerir medicamentos

para a perda de peso.

18

A princípio, mulheres que amamentam não precisam excluir nenhum
alimento saudável da sua dieta. Entretanto, alimentos estimulantes como
café, chás, chocolate, chimarrão e refrigerantes devem ser consumidos com
moderação.

Além disso, se uma mãe perceber algum desconforto no bebê após ingerir
determinado alimento e amamentar, ela pode suspender seu uso e observar
se ocorreu melhora.

IMPORTANTE:
Não há evidências
científicas de que
determinados alimentos
aumentam a produção
do leite.

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
PASSO 03:
principais dúvidas

1 Pouco leite ou leite “fraco”

A queixa de ter “pouco leite“ ou “leite fraco” é muito comum e decorre,

quase sempre, da insegurança da mãe sobre sua capacidade de nutrir seu
bebê. Essa insegurança está muito ligada ao fato de a maioria das pessoas
interpretar o choro do bebê sempre como sinal de fome. Essa interpretação
é, inclusive, reforçada pelas pessoas ao redor da mãe, aumentando sua
insegurança.

Nesses casos, pode acontecer a introdução de fórmula láctea

inapropriadamente, o que favorece o desmame precoce, já que o maior
estímulo para a produção do leite materno é a sucção e esvaziamento da
mama, que, nesse caso, ocorrerá com menor frequência.

Além disso, o bebê pode fazer a famosa “confusão de bico”: passar a preferir
a mamadeira e recusar o seio.

20

 2 Uso da fórmula infant il

Em alguns casos há indicação de complementação do aleitamento materno

com fórmula para lactente ou mesmo seu uso exclusivo. Seja por condições
relacionadas ao bebê ou à mãe, a indicação do uso da fórmula deve ser feita
pelo médico após cuidadosa avaliação.

Isso não se aplica às mães que, após estarem conscientes dos benefícios da
amamentação, optam por não amamentar. Nesses casos a orientação sobre
como usar a fórmula para lactente deve ser feita após a decisão materna.

3 Ordenha e ar mazenamento
do leite mater no

Em algum momento, você pode precisar realizar a coleta e armazenamento

do seu leite para o bebê. Seja por retornar ao trabalho ou por outra situação
em que precise sair de perto dele por período mais prolongado.

21

 Como  Tenha um vasilhame de

ordenhar: vidro esterilizado para receber

o leite, preferencialmente
vidros de boca larga com
tampas plásticas e que
possam ser submetidos à
fervura durante mais ou
menos 20 minutos.

 Prenda os cabelos e use

touca ou um lenço limpo na
cabeça; retire pulseiras e
anéis.

 Lave bem as mãos e os

antebraços com água e sabão
e enxugue-os com uma toalha
limpa.

 Use máscara ou lenço na boca e evite falar, espirrar ou tossir enquanto

estiver ordenhando o leite.

 Massageie toda a mama para facilitar a saída do leite: inicie pela região
mais próxima da aréola e vá até a mais distante do peito (apoie o peito com
a mão livre).

 Massageie por mais tempo as áreas mais doloridas.

 Descarte os primeiros jatos de leite antes de iniciar a ordenha.

22

 Para retirar o leite, posicione o polegar mais ou menos quatro
centímetros acima do mamilo e os outros dedos abaixo, a fim de formar
um “C” em volta da aréola. A seguir, aproxime o polegar do indicador
pressionando a mama e, em simultâneo, leve a mão toda na direção do seu
tórax.

 Repita o processo, em movimentos rítmicos, até esvaziar a mama num

recipiente esterilizado.

 Mude a posição dos dedos ao redor da aréola para esvaziar todas as

áreas.

 A ordenha do leite de peito leva mais ou menos de 20 a 30 minutos,

em cada mama, especialmente nos primeiros dias, quando apenas uma
pequena quantidade de leite pode ser produzida.

 Terminada a coleta do leite, feche bem o recipiente, anote no vidro a data

da ordenha e guarde-o no freezer ou na geladeira.

Armazenamento
O leite materno pode ser guardado por seis horas
em temperatura ambiente, 12 horas na geladeira e
15 dias no congelador.

Como oferecer leite materno ordenhado  aqueça

o leite em banho-maria. O leite materno nunca
deve ser fervido ou aquecido em micro-ondas. O
ideal é que seja oferecido no copinho ou colher,
conforme orientado pelo médico ou enfermagem.

23

PASSO 04:
desafios para
amamentar

1 Ingurg itamento mamár io

Ingurgitamento mamário é o acúmulo de leite na mama causando

uma sensação de peso, incômodo e endurecimento no local.
Geralmente ocorre nos primeiros dias após o parto.

Frequentemente acomete as duas mamas.

Alguns cuidados a serem tomados:

 Para minimizar o ingurgitamento, antes de amamentar,

massageie toda a mama com movimentos circulares no sentido
aréola-axila, em especial os pontos endurecidos e mais dolorosos.
Dessa maneira, é possível facilitar a saída do leite.

 Se a aréola estiver tensa, retire manualmente um pouco do

leite antes de iniciar a amamentação para facilitar a boa pega
e a sucção adequada. Para tratar o ingurgitamento, é necessário
retirar o leite da mama.

24

 Amamente seu bebê com mais frequência e entre as
mamadas, retire manualmente o leite até o ponto de conforto e
desaparecimento da dor.

2 Fissura

Já a fissura surge como um ferimento

no mamilo que o torna muito dolorido.
Nesses casos você deve:

Ter atenção especial à pega: o bebê deve abocanhar o mamilo e

a aréola para prevenir a formação de fissuras. Caso a pega esteja
incorreta, retire o bebê com o auxílio do dedo. Nunca puxe a mama!

Evitar o uso de compressas absorventes, pois a umidade contribui

para o aparecimento de fissuras na mama. Se for usar, troque com
frequência.

Esvaziar as mamas, massageando-as com a ponta dos dedos em

movimentos circulares no sentido da aréola (parte escura do seio)
para o pescoço, se estiverem ingurgitadas.

Evitar o uso de cremes e pomadas na aréola e no mamilo.

25

 Se o leite acumulado na mama não for
retirado, o tecido mamário poderá infectar-

3 se causando um quadro denominado mastite.

É possível que a mama fique total ou
parcialmente vermelha, endurecida, dolorida

Mastite: e quente. Sintomas gerais também podem

surgir, como febre, mal-estar, dor de cabeça,
falta de apetite.

É necessária avaliação médica para tratamento medicamentoso. A mastite

não tratada pode evoluir para complicações como abscessos. Se você não
quiser ou não conseguir amamentar do lado afetado, é necessário retirar
o leite por ordenha, várias vezes ao dia. Antibióticos e outros tratamentos
não terão efeito se o leite continuar acumulado na mama.

Aleitamento
Materno
e COVID -19:
Até o momento, não existe comprovação
de transmissão do SARS-Cov-2 pelo
leite materno. Portanto, a amamentação
deve ser mantida tanto em casos de
mães suspeitas como confirmadas desde
que a mãe queira amamentar e esteja
em condições clínicas de fazê-lo.

26

 Cuidados a serem
adotados durante
a amamentação:
 Usar máscara facial (cobrindo completamente nariz
e boca) durante as mamadas e evitar falar ou tossir
durante a amamentação;

 A máscara deve ser imediatamente trocada em caso

de tosse, espirro ou a cada nova mamada;

 Lavar com frequência as mãos com água e sabão por

pelo menos 20 segundos, antes de tocar o bebê ou antes
de retirar o leite materno (extração manual ou na bomba
extratora). Se não for possível, higienize as mãos com
álcool em gel 70%.

27

CONCLUSÃO
A amamentação é um processo natural da
maternidade, mas ainda assim, pode ser um
tanto quanto desafiadora. É preciso adotar as
técnicas corretas, e, principalmente, se atentar aos
pequenos detalhes para que as mamadas sejam
satisfatórias para o bebê e consigam proporcionar
todos os benefícios à sua saúde.

O seu bem-estar também não pode ser deixado de

lado neste momento. Cuide da sua alimentação,
hidratação, e da saúde das suas mamas, para que
o processo de aleitamento seja confortável para
você. Ao menor sinal de ferimentos ou incômodos,
é fundamental iniciar os cuidados indicados.

Lembre-se: a amamentação é um ato de amor,

mas para que ela traga benefícios, deve ser feita
com carinho e cuidado.

Quer saber mais?

Clique aqui e conheça

o Projeto Parto Adequado.

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
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 https://www.sbp.com.br/especiais/pediatria-para-familias/nutricao/estou-gravida-o-
que-fazer-para-conseguir-amamentar/

 https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_aleitamento_materno_cab23.
pdf

 https://www.sbp.com.br/especiais/pediatria-para-familias/nutricao/a-preparacao-para-
o-aleitamento-materno/

 ALEITAMENTO.COM. Amamentação. Acesso em: 30 de Out. de 2020. Disponível em:

http://www.aleitamento.com/amamentacao/conteudo.asp?cod=2496.

 MINISTÉRIO DA SAÚDE. Caderneta de Saúde da Criança. Brasília 2013. Acesso em: 06

de Nov. de 2020. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderneta_saude_crianca_menino.pdf.

 MINISTÉRIO DA SAÚDE. Caderno de atenção básica, 2ª edição, 2015. Saúde da criança

– Aleitamento materno e alimentação complementar. Acesso em: 30 de Out. de 2020.
Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_crianca_aleitamento_
materno_cab23.pdf.

 SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Amamentação na primeira hora de vida.

Acesso em: 30 de Out. de 2020. Disponível em:
https://www.sbp.com.br/especiais/pediatria-parafamilias/nutricao/amamentacao-na-
primeira-hora-de-vida/.

 UNIMED BH. Cartilha da gestante.

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