Cuidados de enfermagem nas cirurgias gastro-hepato-entéricas parte 1

Cardioplastia/cardiaplastia
− Cuidados no pré operatório:
o Orientações gerais ao paciente e família
 dieta restritiva de alimentos irritantes
 evitar medicamentos (anticolinérgicos, teofilina, bloqueadores de canais de
cálcio e alendronato)
 realizar exames de endoscopia e manometria esofágica
o Orientações específicas de cirurgias:
 retirar adornos e próteses
 jejum alimentos 12 horas
 líquidos 8 horas
 esvaziamento da bexiga

− Cuidados no pós operatório:

o SSVV e conforto
 Avaliação de parâmetros vitais
 Controle de dor
 Segurança e conforto do paciente
 Cabeceira elevada para evitar refluxo
o Pele
 Avaliação das incisões e curativos
o Dieta
 Dieta fracionada e lenta, deglutição lenta: liquida sem resíduo (por uma
semana), liquida com resíduo e depois cremosa/pastosa
 Evitar alimentos e bebidas quentes nos primeiros dias
o Atividade
 Manter repouso nos primeiros dias
 Evitar atividades físicas, não carregar peso, não dirigir nos primeiros dias
 Orientações para a alta
 Jejum sexual por duas semanas
− Complicações no pós de cardiaplastia:
 Edema por aproximadamente 30 dias, dificultando assim a deglutição, sendo
necessário a ingesta de alimentos líquidos
 Intolerância a bebidas gaseificadas, pois isso cria gás/ar em excesso no
estômago e o mesmo perde a capacidade de expelir (eructação/arrotar)
 Distensão abdominal
 Aumento do flatus

− Diagnósticos de enfermagem:
o Pré operatório
 Dor crônica
 Nutrição prejudicada menor que as necessidades corporais
 Deglutição prejudicada

o Pós operatório
 Risco de infecção
 Dor aguda
 Integridade da pele prejudicada
 Náusea
 Constipação
 Deambulação prejudicada
 Risco de queda
Gastrectomia total
− Cuidados no pré operatório:
o Avaliações iniciais
 Avaliar peso, altura e hábitos alimentares
 Prestar/orientar os cuidados de higiene
 Efetuar a preparação intestinal, conforme protocolo institucional
 Supervisionar a dieta pré-operatória e jejum
 Executar a tricotomia, se necessário
 Verificar o processo operatório
 Administrar a terapêutica pré-operatória
 Disponibilizar apoio ao paciente e a família

− Cuidados no pós operatório:

o Atividade e psicológico
 Repouso
 Suporte psicológico
 Prevenir possíveis casos de estresse, ansiedade e até mesmo depressão
o Pele, mucosas e dispositivos
 Higienização da incisão
 Se tiver, cuidado com drenos
 Observar a cicatrização do estômago - endoscopia ou exames de raio x
contrastado
o Dieta
 Hidratação do paciente
 Suplementação alimentar s/n
 Alimentação VO por líquidos ➭ pastosos ➭ cremosos ➭ sólida
 Refeições pequenas e fracionadas
 Evitar deficiências nutricionais visando melhor cicatrização e recuperação
− Complicações pós operatórias mais comuns de gastrectomia
 Diarreia
 Septicemia
 Anemia
 Anorexia
 Perda de peso

− Diagnósticos de enfermagem
Colecistectomia
− Cuidados de enfermagem pré operatório:
o Avaliações iniciais
 Trazer exames para internação de imagem e hemogramas
 Glicemia em jejum
 Adequação de dieta
 Ajuste de medicações e obtenção de histórico
 Verificar hábitos intestinais
 Gerenciamento de dor pré operatória

− Cuidados de enfermagem pós operatório:

o Dieta e exame abdominal
 Observar náusea e vomito, evacuação, diurese e gerenciamento da dor
 Dieta leve – evitar alimentos gordurosos (pobre em gorduras)
 Distensão abdominal – principalmente por ser uma cir por VLP
 Estimular hidratação
o Pele e dispositivos
 Cuidados com ferida operatória
 Cuidados com dreno? – fixação
 Icterícia?
o Atividade e conforto
 Deambulação precoce
 Colocar paciente em posição de Fowler 30-60°

− Diagnósticos de enfermagem
 Dor aguda
 Risco de motilidade gastrintestinal prejudicada
Herniorrafia
− Cuidados de enfermagem pré operatório:
 Avaliar a dor
 Colher material conforme solicitação
 Manter o jejum
 Orientar ao pct a esvaziar a bexiga 30 minutos antes da cirurgia
 Suspender anticoagulantes
 Explicar fundamentos da respiração e ensinar o pct como virar-se tossir e
mobilizar a incisão

− Cuidados de enfermagem pós operatório:

 Compressa de gelo nas primeiras 24 a 48 horas
 Alimentos com alto teor de fibras para evitar constipação
 Repouso
 Não carregar peso/Não praticar exercícios físicos pesados
 Deambulação precoce
 Trocar curativo sempre que necessário

− Diagnostico de enfermagem
 Risco alto de Pressão sanguínea (pré)
 Risco alto para infecção de curativo de ferida (pós)