Manual de Acreditação ACSA, Gestão Clínica, MS 1.

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PO.xxPRO.xxx PROCEDIMENTO n.º xxx Versão n.º 001

REFERÊNCIA: Manual do serviço II

1. NOME: Cirurgia Ginecológica por Via Abdominal

2. AMBITO:Serviço de Ginecologia/Obstetrícia – Ginecologia

3. RESPONSABILIDADE: Equipa de Enfermagem

4. EVIDÊNCIA:
S 10.01 – Grupo I – O – A

Elaborado por: Enfermeira-Directora:

Enf.ª Mara Fernandes n.º mec. 4951 Enf.ª Luísa Baeta
Enf.ª Marília Ferreira nº mec.4690

Responsável do Serviço: Director Clínico:

Dr. Joaquim Vieira Dr. Eugénio Mendonça
Enf.ªLina Parodi

Data: Fevereiro 2016 Data de Aprovação: ______/___/___

Data de Revisão: Fevereiro 2019 Conselho de Administração:

5. OBJECTIVOS / FINALIDADE:

Uniformizar procedimentos técnico-científicos e relacionais na prestação de

cuidados de enfermagem ao doente que vai ser submetido a cirurgia ginecológica
por via abdominal, de forma a promover o conforto/bem-estar do doente e prevenir
complicações pós-operatórias.

6. REFERÊNCIAS DE SUPORTE:
 BARRETT, M.B., (1996). Enfermagem Perioperatória, In: BLACK, J.M.,
JACOBS, E.M., Enfermagem Médico Cirúrgica - Uma abordagem
Psicofisiológica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan
 Berek, Jonathan S. NOVAK (2005). Tratado de ginecologia. Editora:
GUANABARA KOOGAN, 130ed.

7. SEQUÊNCIA LÓGICA DOS PROCEDIMENTOS:

7.1- A ginecologia é a prática da medicina que lida directamente com a saúde do

aparelho reprodutor feminino (vagina, útero ovários) e mamas. Etimologicamente
deriva do grego (gyne "mulher" e logia "estudo"). Literalmente significa "a ciência da
mulher". Muitas das patologias Ginecológicas têm como tratamento a cirurgia,
nomeadamente:
Histerectomia - consiste na remoção do útero. A histerectomia pode ser total,
quando se retira o corpo e o colo do útero, ou subtotal, quando só o corpo é retirado.
Anexetomia- consiste na remoção dos ovários
Miomectomia - consiste na remoção do mioma
A cirurgia Ginecológica representa uma grande parte das cirurgias efectuadas no
nosso serviço, pelo que a elaboração deste procedimento torna-se imprescindível.

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7.2 - PRÉ OPERATÓRIO:

 Acolhimento no serviço segundo procedimento nº XXX

 Preparação física de acordo com procedimento nº 064

7.3 - PÓS OPERATORIO IMEDIATO

 Receber o doente do bloco operatório proporcionando conforto e bem-estar

 Observar o estado geral do doente e monitorizar sinais vitais pelo menos
1x/turno e sempre que necessário
 Observar e vigiar o penso cirúrgico abdominal
 No turno da tarde prestar cuidados de higiene à região perineal e vigiar as
perdas vaginais
 Despistar/prevenir complicações pós-operatórias (ex.: Hemorragia, febre, dor
intensa)
 Vigiar as perfusões e a sonda vesical
 Incentivar a mobilidade/movimento corporal, podendo usar como apoio as
grades laterais e/ou o trapézio
 Incitar estratégias cognitivas para diminuir a ansiedade (ex.: imaginação,
distracção, auto recitação optimista)
 Informar que mantém dieta zero
 Mostrar funcionamento da campainha e colocar ao alcance
 Escurecer a enfermaria e diminuir os ruídos
 Contatar médico de urgência em caso de complicação

7.4 – 1º DIA PÓS OPERATÓRIO

 Iniciar a ingestão de água/chá às 7h(salvo contra-indicação médica)

 Prestar cuidados de higiene no leito

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  Após cuidados de higiene fazer levante progressivo para a cadeira e manter
de acordo com a tolerância do doente
 Fazer ensino sobre a técnica levante
 Estimular e promover a deambulação precoce de modo a prevenir
complicações (ex.: tromboflebite/tromboembolismo, atelectasia e distensão
abdominal)
 Vigiar penso abdominal e as perdas vaginais
 Despistar/prevenir complicações pós-operatórias (ex.: Hemorragia, febre, dor
intensa)
 Executar cuidados à ferida cirúrgica segundo orientação médica

7.5 – 2º DIA PÓS-OPERATÓRIO

 Administrar às 7h laxantes (2 microlax e 1 dulcolax) para estimular os

intestinos, salvo outra indicação médica
 Prestar cuidados de higiene no duche se tolerar
 Progredir para dieta ligeira (7) se intestinos funcionarem, salvo outra
indicação médica
 Despistar/prevenir complicações pós-operatórias (ex.: Hemorragia, febre, dor
intensa)
 Executar cuidados à ferida cirúrgica, de preferência com penso plástico, de
acordo com a orientação médica

7.6 - 3º/4º DIA DE PÓS – OPERATÓRIO

 Despistar/prevenir complicações pós-operatórias (ex.: Hemorragia, febre, dor

intensa)
 Executar cuidados à ferida cirúrgica de acordo com a orientação médica

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  Entregar folheto informativo sobre cuidados a ter após histerectomia, se
indicado(ver DAPO XXX)
 Orientar para a alta(ver procedimentoXXX):
o Validar os ensinos/esclarecer dúvidas
o Realização do penso no centro de saúde da área de residência
o Não executar tarefas que exijam esforço (não levantar pesos) nas
primeiras quatro semanas
o Alertar o médico caso surjam alterações no penso cirúrgico,
hemorragia vaginal moderada, corrimento vaginal de cheiro fétido,
dores abdominais e/ou pélvicas intensas e febre
o Retomar a actividade sexual de acordo com indicação médica.
o Após retirar o penso definitivamente, massajar suavemente a ferida
cirúrgica com creme gordo para evitar cicatrizes colóides
o Consulta médica após um mês ou segundo indicação médica
o Documentação da alta

8. NORMAS E RESULTADOS:

8.1-Todos os enfermeiros do Serviço de Ginecologia têm conhecimento do

procedimento e actuam em conformidade com o mesmo.
8.2- O procedimento tem um prazo limite de revisão no máximo até três anos,
desde da data da sua elaboração.

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