Prática de enfermagem

na assistência ao paciente
cirúrgico

Prof ROSA
O CUIDADO DE ENFERMAGEM NO PRÉ-
OPERATÓRIO

Abrange desde o momento pela

decisão cirúrgica até a transferência do
cliente para a mesa cirúrgica.
 Assistência de Enfermagem ao paciente
no período pré -operatório

• Entende-se:
O período de tempo que “tem início no
momento em que se reconhece a necessidade
de uma cirurgia e termina no momento em
que o paciente chega numa sala de
operação”(Berland; Passos,1979).
 Objetivos:
• proporcionar ao paciente as melhores condições
físicas e emocionais possíveis;

• diminuir a sua ansiedade, a fim de contribuir para

diminuição do risco cirúrgico e prevenção de
complicações pós-operatórias;

• ensinar ao paciente e família medidas de

recuperação, para aumentar a sua autoconfiança e
facilitar a prática do auto-cuidado no pós-operatório.
PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO DIVIDE-SE EM MEDIATO E
IMEDIATO:
 
Pré- operatório mediato: desde o momento
que o paciente recebe a notícia de que vai
ser operado até 24 hs que antecedem a
cirurgia

Pré- operatório imediato: 24 hs anteriores à

cirurgia
PREVENINDO INFECÇÕES

FATORES

_ Quantidade e virulência dos microrganismos

_Capacidade de defesa do cliente

CUIDADOS DA EQUIPE

Uniformes limpos e unhas curtas e limpas, lavando as mãos

antes e após cada procedimento, respeitando as técnicas
assépticas na execução dos cuidados, oferecendo ambiente
limpo e observando os sinais iniciais de infecção.

 
 Assistência de enfermagem ao paciente
no pré-operatório mediato
• Considerações importantes:
• Porte da cirurgia
• Duração do procedimento
• Tipo de anestesia
• Idade
• Estado físico geral
• Riscos no transoperatório (alergias, hipertermia)
• Complicações no pós-operatório
• Preparo cirúrgico
 Assistência de Enfermagem no período pré-
operatório mediato
• Durante a entrevista investigue:
• Doenças, alergias, uso de drogas, religião, estado civil,
nível de instrução, profissão;
• Levantamento de exames laboratoriais;
• Realizar uma entrevista estruturada com paciente
e/ou família;
• Exame físico
• avaliar a capacidade de aprendizagem do paciente nas
orientações utilizando linguagem acessível
 ASSISTÊNCIA PRÉ-OPERATÓRIO IMEDIATO
•PREVENINDO COMPLICAÇÕES ANESTÉSICAS
1. Jejum de 6 a 12 horas antes da cirurgia objetiva evitar vômitos e
prevenir a aspiração de resíduos alimentares por ocasião da
anestesia.

•Prevenção de complicações com relação a infecção Pele

2.Higiene pessoal ( banho com germicida clorexidina ou solução de
iodo PVPI)
3. Tricotomia : máximo 2 horas antes ou no próprio centro cirúrgico,
em menor área possível e com método o menos agressivo
4. CUIDADOS COM O PACIENTE
Banho com antissépticos específicos (clorexidina ou solução de iodo
PVPI- pouco usada) na noite anterior e no dia da cirurgia, tricotomia,
lavagem intestinal, retirada de objetos pessoais, próteses e outros.
4.Esvaziamento Intestinal (8 a 12 horas antes do ato cirúrgico)
Laxativos (medicamentos)

Lavagem intestinal ou Enteroclisma – é a introdução de líquido (volume

máximo de 2000ml) no intestino, através do ânus ou da bolsa da
colostomia, com o objetivo de promover o esvaziamento intestinal)
Enema (é a aplicação de no máximo 500ml de substância (contraste
radiológico, medicamento, etc.) pelo reto.

Nunca devemos forçar a entrada da sonda, caso encontre resistência,

aconselha-se afastar a sonda e com cuidado tentar novamente. Se não
conseguir certificar se não há obstáculo, suspender o procedimento,
comunicar ao médico. Anotar relatório

5. Remoção de jóias, anéis , próteses dentárias, lente de contato

 Remoção de próteses dentárias e outras, jóias
e adornos, esmalte e maquiagem
• Próteses dentárias:
- interferem na indução anestésica, podendo deslizar para as vias
aéreas inferiores, machucar a cavidade oral na entubação.
 Outras próteses:
- Ex: lentes de contato, risco de perda e lesão à córnea no período
de inconsiência.
 Jóias, adornos, grampos, prendedores de cabelo:
- evitar perdas e queimaduras relacionada ao uso do bisturí
elétrico.
 Esmalte e Maquiagem:
- devem ser removidos, porque impedem a observação dos sinais
de distúrbios na perfusão tissular.
6. Esvaziamento da bexiga
Esvaziamento espontâneo: antes do pré-anestésico.
Sonda vesical de demora: cirurgias em que a mesma necessite ser
mantida vazia, ou naquelas de longa duração , o que é feito,
geralmente e realizado no centro cirúrgico.
7. Administrar o pré anestésico prescrito ( diazepan, dormonid)
8. Preparar o leito para chegada do paciente caso volte
para a mesma unidade ou prepará-lo para receber outro
paciente,
 Modificação da dieta e jejum
antes da cirurgia
• A dieta é prescrita a critério médico, que poderá
variar de uma dieta leve no jantar e jejum após as
22 ou 24h do mesmo dia, quando a cirurgia for pela
manhã;
• É necessário que o estômago permaneça vazio
durante o procedimento anestésico, evitar o vômito
e consequentemente a aspiração do conteúdo
gástrico para as vias respiratórias.
• a absorção de água ou chá, se dá por volta de 2h, de
carboidratos, 3h, e de proteínas e lipídios, entre 4 e
6h.
 Higiene corporal e oral
• A higiene do corpo, dos cabelos e cavidade oral, no
pré operatório imediato, é importante para diminuir
a quantidade de microrganismos da superfície da
pele e, com isto, reduzir o risco de infecção da ferida
cirúrgica.

• É de responsabilidade da enfermagem, encaminhar o

paciente para o banho de aspersão e providenciar o
banho de leito para acamados, pouco antes de
encaminhá-lo para o centro cirúrgico, oferecendo
camisola limpa para se vestir.
 Cateterismo nasogástrica
• Atentar a sondagem se estiver prescrito, antes
de administrar a medicação pré anestésica.
Alguns serviços preferem realizar após
indução anestésica para maior conforto do
paciente.
 Controle dos Sinais Vitais
• Realizar a mensuração dos sinais vitais antes de
administrar o medicamento pré anestésico;

• Anotar no prontuário do paciente os dados referentes

aos sinais vitais, bem como checagem dos
procedimentos e observações relativas a sinais e
sintomas apresentado pelo paciente;

• Lembrar que a ansiedade pode alterar funções

fisiológicas nos sinais vitais, é importante que a
equipe seja informada (cirurgião e anestesiologista).
 Observações
• É importante que a enfermagem faça as devidas
orientações sobre a necessidade desses
procedimentos, bem como se responsabilizar pelo
seus pertences, guardando-os em local seguro ou
entregá-los aos familiares e registrar no prontuário
do paciente.
 Medicação pré anestésica
• As drogas usadas, objetivam:
- reduzir a ansiedade do paciente;
- facilitar a indução anestésica;
- diminuir as secreções traqueobrônquicas.
Geralmente são administradas 45 a 60 minutos antes
da cirurgia.
- É de responsabilidade da enfermagem fazê-la no
horário prescrito para ter o efeito desejado;
- supervisionar a permanência do paciente no leito,
pelos efeitos como: sonolência, tonturas, secura na
boca, para garantir a sua segurança.
 Caso

M.B.A 55 anos foi admitido na enfermaria de gastro

para submeter-se a uma gastrectomia parcial devido
a presença de câncer. Estava ansioso , era casado e
tinha 2 filhos adolescentes . Você como enfermeiro
desta unidade vai prepará-lo para realizar o
procedimento. Quais serão suas ações :
- Pré operatório mediato e imediato com justificativa