Pré-operatório

 Enfermagem cirúrgica: Parte Período Pré-Operatório:

da enfermagem que presta
Começa quando se toma a decisão
assistência no período pré,
de prosseguir com a cirurgia e
trans e pós operatórios, com
termina com a transferência do
objetivo de prevenir
paciente para a mesa de cirurgia.
complicações físicas e
emocionais para tratamento, MEDIATO: período desde a
reabilitação e recuperação indicação da cirurgia, até a véspera
de sua realização, 24 horas antes
Requer do enfermeiro:
IMEDIATO: tempo decorrente
 Funções administrativas e desde a véspera da cirurgia, até a
assistenciais;
chegada do paciente ao centro
 Garantir ao paciente materiais, cirúrgico
equipamentos e recursos
humanos de elevado padrão
técnico, científico e ético;
 Segurança do paciente.

Classificação das cirurgias

 Quanto à finalidade:
Diagnóstica (ex.: biópsia)
Curativa (ex.: apendicectomia)
Reparadora (ex.: feridas)
Reconstrutora ou cosmética (ex.:
mamoplastia)
Paliativa (ex.: aliviar a dor,
gastrostomia)
 Quanto ao grau de urgência:
 • Emergência (imediata)
• Urgência (pode aguardar de 24
a 48 horas)
• Eletiva
• Opcional
 Quanto ao potencial de
contaminação:
Cirurgia limpa: realizada em
tecidos estéreis ou passíveis de
descontaminação, na ausência de
processo infeccioso e inflamatório
local.
Potencialmente contaminada:
tecidos colonizados por flora
microbiana residente pouco
numerosa ou tecidos de difícil
contaminação ou, ainda, quando
ocorre penetração nos tratos
digestório, respiratório ou
geniturinário, sem contaminação
significativa.
CONTAMINADA: tecidos
colonizados por flora abundante,
quebra grosseira de técnica, trauma
penetrante < 4 horas.
INFECTADA: realizada em
qualquer órgão ou tecido quando há
presença de secreção purulenta, área
necrótica ou corpo estranho, trauma
penetrante há mais de 4 horas,
contaminação fecal.
Assistência Pré-Operatória
➢ Avaliação das necessidades
trans-operatórias e pós-
operatórias;
➢ Discutir com a equipe os
diagnósticos e prognósticos do
paciente.
➢ Orientação sobre o
procedimento cirúrgico,
anestésico e peri-operatório.
Objetivos das orientações pré-
operatórias:
➢ Informar ao paciente da
necessidade do preparo pré-
operatório para o sucesso da
cirurgia;
➢ Tornar o paciente participativo
em seu preparo pré–
operatório;
➢ Diminuir o grau de ansiedade
ao se defrontar com a
intervenção cirúrgica
Avaliação dos fatores de riscos
cirúrgicos:
1. Extremos etários
2. Desidratação
3. Desnutrição
4. Obesidade Preparo físico:
5. Tabagismo
➢ Remover toda a fonte de
6. Diabetes
infecção, através da limpeza e
7. Doença cardiopulmonar
desinfecção.
8. Abuso de álcool e Drogas
➢ MAPA CIRÚRGICO:
9. Tendências hemorrágicas
10. Baixa Hb ➢ Quais pacientes serão operados,
11. Gravidez nome da cirurgia, horário, se há
pedido de sangue, preparos
especiais ou de rotina.
Processo de Admissão
➢ Providenciar material e colher
• ENTREVISTA: Avaliação de
amostra de sangue para tipagem
fatores físicos e psicológicos,
sanguínea.
além dos riscos de
complicações pós operatórias; ➢ PREPARO INICIAL
- Exames pré-operatórios- vão
• Exame físico geral:
assegurar a viabilidade da cirurgia.
RESPIRAT - Avaliar sinais e sintomas do
ÓRIA
paciente
Hepática ENDÓC Nesta fase, a atuação da enfermagem
e Renal RINA
AVALIAR
FUNÇÃO
no preparo se relaciona ao
gerenciamento:
CARDIOVA IMUNOLÓG • da nutrição e líquidos (jejum):
SCULAR ICA
Líquidos e alimentos são
restritos à noite anterior a
cirurgia (prevenção de
Segurança do paciente no CC aspiração)
 Busca reduzir a ocorrência de • preparo intestinal: enemas
incidentes e eventos adversos e prescritos em casos de cirurgia
a mortalidade cirúrgica abdominal e pélvica (permite
 CIRURGIA NO: paciente melhor visualização, previne
correto e local correto trauma e contaminação do
 peritônio) e ATB podem ser
prescritos (diminuir a flora
intestinal)
• preparo da pele: higiene oral e
corporal e tricotomia (reduzir
flora bacteriana da pele).
Utilização de Clorohexidina ou
Iodóforo para antissepsia
cirúrgica
• preparo vesical: Solicitar
esvaziamento da bexiga e
Cateterização vesical: cirurgias
de grande porte, anestesias
peridural ou raquidiana.
• controle de sinais vitais:
Identifica alterações causadas
pelo estresse pré-operatório
• remoção de objetos: Remoção
de próteses dentárias, jóias e
adornos, esmaltes, lentes de
contato
• medicação pré-anestésica:
Sedativos e ansiolíticos (pode
provocar tonturas ou sensação
de desmaio). Deve ser
administrada ao chamado para
a sala de operação 15 a 20
minutos antes do ato cirúrgico