ENFERMAGEM EM BLOCO

CIRÚRGICO

UNIDADE IV
Prof.ª ESP. EMMELINE BASTOS
 UNIDADE IV:
1. TERMINOLOGIA CIRÚRGICA;
II. CLASSIFICAÇÃO DAS CIRURGIAS;
III. FASES DO PERIOPERATÓRIO;
IV. ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS DO C.C.
I. TERMINOLOGIA CIRÚRGICA
 TERMINOLOGIA CIRÚRGICA

PALAVRA TERMINOLOGIA
SIGNIFICADO: conjunto de termos específicos ou sistema de palavras numa disciplina particular.

A nomenclatura cirúrgica é utilizada para indicar um procedimento a ser realizado. É composta por
SUFIXOS e PREFIXOS:
1.PREFIXOS: informam a parte do corpo relacionada à cirurgia;
2.SUFIXOS: indicam ato cirúrgico a ser realizado.
 TERMINOLOGIA CIRÚRGICA

As equipes de enfermagem do Centro Cirúrgico e Central de Material e

Esterilização devem entender a terminologia cirúrgica para melhor
desenvolvimento de seu trabalho, para organização das Salas Operatórias (S.O.)
e conhecimento dos instrumentais que serão utilizados durante procedimento
 PREFIXOS

PREFIXO RELACIONADO A

Adeno Glândula
Bléfaro Pálpebra
Cisto Bexiga
Cole Vesícula
Colo Cólon
Colpo Vagina
Entero Intestino
Gastro Estômago
Histero Útero
 PREFIXOS

PREFIXO RELACIONADO A
Nefro Rim
Oftalmo Olho
Oforo Ovário
Orqui Testículo
Osteo Osso
Oto Ouvido
Procto Reto
Rino Nariz
Salpingo Trompa
 SUFIXOS

SUFIXOS SIGNIFICADO
ectomia Remoção parcial ou total
pexia Fixação de um órgão
plastia Alteração da forma e/ou função
rafia Sutura
Visualização do interior do corpo em
scopia geral por meio de aparelhos com lentes
especiais
Abertura de um órgão ou de uma nova
(s)tomia
boca
 ALGUNS EXEMPLOS

NOMENCLATURA SIGNIFICADO
APENDIC + ECTOMIA Remoção parcial ou total do apêndice
Visualização do interior de uma articulação
ARTRO + SCOPIA
com o uso de um artroscópio
Fixação da parede anterior da bexiga à
CISTO + PEXIA
parede abdominal
COLPOR + RAFIA Sutura da parede vaginal
Criação de uma fístula ou um ânus artificial
através da parede abdominal para o interior
ILEO + OSTOMIA
do íleo.
 APENDICECTOMIA

FONTE: http://umm.edu/health/medical/spanishency/presentations/apendicectomia-serie
 ARTROSCOPIA

FONTE: http://www.marcosbritto.com/2011/08/artroscopia-de-joelho.html
 ILEOSTOMIA

FONTE: https://www.youtube.com/watch?v=RR3mtqdsVkg
TERM INOLOGIAS QUE NÃO OB EDECEM AS R EGRAS CITADAS

NOMENCLATURA SIGNIFICADO
Remoção de um membro ou de parte necrosada do
Amputação
corpo
Artrodese Fixação cirúrgica de articulações
Bartholinectomia Retirada de cisto de Bartholin
Biópsia Remoção de um tecido vivo para fins diagnósticos
Destruição de tecido por meio de agente cáustico ou
Cauterização
calor - bisturi elétrico
Retirada do feto por incisão através da parede
Cesariana
abdominal
Circuncisão Ressecção da pele do prepúcio que cobre a glande
II. FASES DO PERIOPERATÓRIO
 PERIOPERATÓRIO

PÓS-OPERATÓRIO

PRÉ-OPERATÓRIO TRANSOPERATÓRIO

IMEDIATO

IMEDIATO INTRAOPERATÓRIO

MEDIATO

MEDIATO
TARDIO
 PRÉ-OPERATÓRIO

MEDIATO

• Começa no momento da indicação da cirurgia e termina 24 horas antes do

seu início.
• O cliente é submetido a exames que auxiliam na confirmação do diagnóstico e
que auxiliarão o planejamento cirúrgico;
• O tratamento clínico permanece para diminuir os sintomas e as precauções
necessárias para evitar complicações pós-operatórias;
 PRÉ-OPERATÓRIO

IMEDIATO

• Corresponde às 24 horas que antecedem a cirurgia (o paciente pode ser

hospitalizado, nesta fase, para iniciar o preparo).
• Tem por objetivo preparar o cliente emocionalmente e fisicamente para o ato
cirúrgico.
 TRANSOPERATÓRIO

INTRAOPERATÓRIO

• Compreende o momento em que o paciente é recebido no C.C. até o

momento em que é encaminhado para a SRPA;
• Toda equipe deve estar atenta no sentido de oferecer ao cliente apoio, atenção,
respeitando sua crenças, seus valores, seus medos, suas necessidades,
atendendo-o com segurança, presteza e eficácia.
 PÓS- OPERATÓRIO

• P.O. IMEDIATO: 24h após a cirurgia. O período de Recuperação Anestésica

é considerado crítico. Os pacientes podem encontrar-se inconscientes,
entorpecidos e com diminuição dos reflexos protetores.
• P.O. MEDIATO: Começa ao final das primeiras 24 horas após a cirurgia e vai
até a alta hospitalar (unidade de internação).
• P.O. TARDIO: Inicia-se com a alta hospitalar e estende-se até o momento em
que o paciente precisa de atenção especial (atenção para ambulatorial).
 SAEP

SAEP: SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA

É a realização da prática de enfermagem de modo sistemático (organizado e planejado). Com

o objetivo de formular princípios, que quando aplicados às atividades de enfermagem,
possam ser efetivos na ajuda ao paciente e na melhoria da assistência de enfermagem a este
paciente.
 ETAPAS DA SAEP

1º fase – Visita pré–operatória

2º fase – Implementação da assistência de enfermagem ( Período trans-operatório)

3º fase – Visita pós-operatória

 SAEP- FASE PRÉ-OPERATÓRIA

• Quarto de internação do paciente;

• Verificar as dúvidas e necessidades do paciente e familiares em relação à cirurgia;
• Avaliação pré-operatória: exame físico, entrevista;
• Dados relevantes do período pré e transoperatório;
• Diagnósticos de enfermagem (NANDA);
• Prescrição de enfermagem para o período transoperatório e SRA.
 O QUE É DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM?

Um instrumento a ser utilizado no gerenciamento da assistência, uma vez que

delimita as necessidades de assistência de uma clientela, contribuindo na delimitação
de recursos assistenciais. (Rossi et al, 2000)

É uma etapa que promove integração da coleta de dados ao planejamento das ações,
envolvendo julgamento, avaliação crítica e tomada de decisão. (Marin et al, 2004)
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

• Possibilita a melhoria da qualidade da assistência de enfermagem;

• Uniformização da linguagem entre enfermeiros e a contribuição para o
desenvolvimento do conhecimento;
• Direcionamento da assistência de enfermagem;
• Possibilita uma visão ampliada da assistência;
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

• Melhora a interação enfermeiro/paciente;

• Facilita a avaliação;
• Possibilita o planejamento de recursos materiais e humanos;
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

A COMPETÊNCIA PARA DIAGNOSTICAR INCLUI A HABILIDADE

DE INTERPRETAR, ANALISAR DADOS CLÍNICOS E A HABILIDADE
PARA AGRUPAR DADOS EM FORMULAÇÕES DE PROBLEMAS,
ALÉM DISSO, REFORÇA A DEFICIÊNCIA NA HABILIDADE DE
INFERIR. (MARIN ET AL, 2004) NECESSIDADE DE
UM COMPLEXO
RACIOCÍNIO
CLÍNICO
 PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM EM C.C.

• Ansiedade relacionada à ... caracterizado por...

trabalhar todas as intervenções (pré, trans e pós) que contribuam para o alívio da ansiedade.

• Medo relacionado à... Caracterizado por...

trabalhar todas as intervençoes (pré, trans e pós) que contribuam para o alívio da ansiedade.
FONTE: NANDA
 PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM EM C.C.

• Risco para infecção relacionado à... (normalmente aos procedimentos invasivos)

Trabalhar com intervenções que contribuam para a diminuição dos risco de infecção ao qual o
paciente possa estar submetido.

• Risco para lesão perioperatória de posicionamento cirúrgico relacionado à...

Trabalhar todas as intervenções relacionadas ao posicionamento cirúrgico ao qual o paciente será
submetido.

FONTE: NANDA
 PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM EM C.C.

•  Risco para injúria relacionado à...

Trabalhar todas as intervenções relacionadas ao ato anestésico (desde o posicionamento para a
anestesia até os cuidados na recuperação anestésica).

• Dor relacionada à... Caracterizada por...

Usar este diagnóstico para o paciente que apresentar dor no momento da visita pré operatória
ou depois da cirurgia na recuperação anestésica.
FONTE:NANDA
 PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM EM C.C.

•  Risco para aspiração relacionado à...

Usar este diagnóstico quando o paciente estiver inconsciente ou na recuperação anestésica e houver o
risco de aspiração.

• Risco para integridade da pele prejudicada relacionado à...

-->Trabalhar as intervenções relacionadas ao uso do bisturi elétrico e principalmente não esquecer de
prescrever o local a ser posicionada a placa do bisturi elétrico
FONTE: NANDA
 PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM EM C.C.

• Risco para temperatura corporal alterada relacionado à...

-->Trabalhar as intervenções para o aquecimento do paciente na SO e também na recuperação anestésica.

• Hipotermia relacionada à... Caracterizada por...

Somente utilizar este diagnóstico quando o paciente estiver com hipotermia instalada e intervir de
forma que promova o aquecimento do paciente.
FONTE: NANDA
 PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM EM C.C.

• Integridade tissular prejudicada relacionada à... Caracterizada por...

--> Utilizar este diagnóstico quando o paciente apresentar algum tipo de lesão de pele.

• Risco para déficit de volume de líquido relacionado à...

Utilizar este diagnóstico quando o paciente está com déficit de líquidos.

• Permeabilidade ineficaz de vias aéreas relacionada à... Caracterizada por...

--> Utilizar quando o paciente apresentar secreções em vias aéreas.
FONTE: NANDA
 PRINCIPAIS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM EM C.C.

•  Impossibilidade de manter respiração espontânea relacionada à... Caracterizada

por...
Utilizar quando o paciente está com dificuldade de respirar espontaneamente.

• Troca gasosa prejudicada relacionada à... Caracterizada por...

Utilizar quando a gasometria do paciente estiver alterada.
FONTE: NANDA
IMPLEMENTAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
(PERÍODO TRANSOPERATÓRIO)

Implementação da prescrição de enfermagem pelos auxiliares de

enfermagem (circulantes e instrumentadores), na sala operatória e
SRA.
 VISITA PÓS-OPERATÓRIA

• Quarto de internação do paciente;

• Verificar as condições clínicas do paciente;
• Avaliação do paciente frente aos cuidados prestados no CC;
• Realizar orientações necessárias;
• Ouvir o paciente e familiares esclarecendo e reforçando as orientações recebidas;
• Saber como foi a experiência para o paciente;
• Treinamento dos funcionários.
 COMPORTAMENTO DO PACIENTE

• VERBAL: queixas, solicitações, perguntas, exigências.

• NÃO VERBAL: batimentos cardíacos, transpiração, ansiedade.

 VISITA PRÉ-OPERATÓRIA (HISTÓRICO E EXAME FÍSICO)

• J.C.S, 40 anos, sexo masculino, casado, residente em Londrina - Pr. Encontra-se no 1º dia de internação, aguardando
cirurgia de hemorroidectomia. Na entrevista informa estar ansioso pois e a primeira vez que vai se submeter a uma
cirurgia. Relata não ter dificuldade para se alimentar embora não ingere frutas nem verduras por não gostar, ingesta
hídrica de aproximadamente de 500ml/dia. Hábitos vesicais com frequência de 3 a 4 vezes ao dia , amarelo claro,
hábitos intestinais 1 vez a cada 4 dias fezes endurecidas sentindo dor a evacuação. Refere não praticar nenhuma
atividade física. Ao exame físico apresenta-se comunicativo, preocupado, corado, turgor normal. Cabelos limpos, couro
cabeludo integro, boa acuidade auditiva e visual. FR = 20 mov/min, amplitude normal, sem utilização da musculatura
acessória e a ausculta pulmonar murmúrios vesiculares presentes. Pulso radial = 80 bat/min, cheio e rítmico.
Temperatura axilar = 36ºC, PA = 110/70 mmHg. Altura = 1,67 e Peso = 67Kg.
 VISITA PRÉ-OPERATÓRIA (HISTÓRICO E EXAME FÍSICO)

• J.C.S, 40 anos, sexo masculino, casado, residente em Londrina - Pr. Encontra-se no 1º dia de internação, aguardando
cirurgia de hemorroidectomia. Na entrevista informa estar ansioso pois e a primeira vez que vai se submeter a uma
cirurgia. Relata não ter dificuldade para se alimentar embora não ingere frutas nem verduras por não gostar, ingesta
hídrica de aproximadamente de 500ml/dia. Hábitos vesicais com frequência de 3 a 4 vezes ao dia , amarelo claro,
hábitos intestinais 1 vez a cada 4 dias fezes endurecidas sentindo dor a evacuação. Refere não praticar nenhuma
atividade física. Ao exame físico apresenta-se comunicativo, preocupado, corado, turgor normal. Cabelos limpos, couro
cabeludo integro, boa acuidade auditiva e visual. FR = 20 mov/min, amplitude normal, sem utilização da musculatura
acessória e a ausculta pulmonar murmúrios vesiculares presentes. Pulso radial = 80 bat/min, cheio e rítmico.
Temperatura axilar = 36ºC, PA = 110/70 mmHg. Altura = 1,67 e Peso = 67Kg.
 DADOS RELEVANTES

PRÉ-OPERATÓRIO TRANSOPERATÓRIO

• ansiedade / preocupado • punção venosa

• não ingere frutas nem verduras • anestesia de bloqueio

• ingesta hídrica de 500ml/dia • posicionamento cirúrgico

(ginecológica)
• hábitos intestinais 1 vez a cada
• Degermação
4 dias
• bisturi elétrico
• dor a evacuação
• incisão cirúrgica
• não pratica atividade física
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM

• Ansiedade.......
• Risco para infecção .....
• Risco para lesão perioperatória de posicionamento....
• Risco para injúria..... Ou Risco para lesão...
• Risco para integridade da pele prejudicada...
IV. ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS DO
C.C.
 ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS

É de fundamental importância, como condição inicial à decisão operatória o

consentimento informado, que, além de estar estabelecido na Carta de Direitos
do Paciente, Inciso 3 (OPAS, 1990), é reforçado pelo Código de Defesa do
Consumidor, (BRASIL, 1990) no destaque dado à informação correta,
completa e adequadamente transmitidas pelo médico, para que ele possa dar
seu consentimento, exceto nos casos de urgência.
 ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS

“É dever de prestar adequadas informações à respeito da assistência de

enfermagem, possíveis benefícios, riscos e conseqüências que possam
ocorrer” e o Artigo 27, “o dever de respeitar e reconhecer o direito do
cliente de decidir sobre sua pessoa e seu bem-estar” (COFEN, 1993;9).
 ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS

É durante o período da indução anestésica e posicionamento na mesa

cirúrgica que o cliente fica fragilizado e vulnerável, exigindo da equipe de
saúde respeito à sua individualidade e privacidade.
 ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS

Código de Ética determina a manutenção do sigilo profissional, vale

lembrar que as ocorrências anestésico-cirúrgicas devem ser registradas pela
enfermagem e pelo anestesista, considerando que erros acontecem, mas
silenciar o erro é crime.
ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS
ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS
ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS
ASPECTOS ÉTICOS E LEGAIS
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• SOBECC. Práticas recomendadas em Centro Cirúrgicos, Recuperação

Pós-Anestésicas e Central de Material Esterilizado. 2013. São Paulo.
• POSSARI, João F. Centro Cirúrgico: Planejamento, Organização e Gestão. 4.ª
Edição. 2009. São Paulo.