Unidade 2 PCR

EMERGÊNCIA NO
ADULTO - PCR
Parada cardiorrespiratória
(PCR)
 É a interrupção da circulação sanguínea,
decorrente da suspensão súbita e inesperada
dos batimentos cardíacos, assim como dos
movimentos ventilatórios.
Ressuscitação Cardiopulmonar
(RCP)
 É o conjunto de manobras realizadas em uma
pessoa em parada cardiorrespiratória (PCR)
que visam o retorno à circulação espontânea
com mínimo de dano neurológico.
 Essas manobras devem ser baseadas nas

diretrizes mundiais sobre ressuscitação
cardiopulmonar, visando um atendimento
organizado e eficaz.
Suporte Básico de Vida
(SBV)
 O Suporte Básico de Vida (SBV) é definido

como a primeira abordagem da vítima de
Parada Cardiorrespiratória (PCR) e abrange a
desobstrução das vias aéreas, ventilação e
circulação artificial.
 A identificação da PCR e o primeiro

atendimento devem ser iniciados dentro de
um período de no máximo 4-6 minutos a partir
da ocorrência do evento, com vistas a manter
a integridade do Sistema Nervoso Central
(SNC) evitando assim sequelas irreversíveis.
 Sinais a serem investigados para constatação

de PCR
 Nível de consciência;
 Ausência de movimentos respiratórios;
 Ausência de sinais de circulação.

 Nível de consciência
 Chamar o paciente pelo nome com

tom de voz firme;
 Balançar os ombros do paciente de forma leve,

mas firme;
 Inconsciente, não responsivo, investigar presença

de movimentos respiratórios e sinais de
circulação.
 Detectar movimentos respiratórios
 VER,OUVIR E SENTIR
 Verificar pulso
 Constatada PCR: CHAMAR AJUDA

 Importante:
 Iniciar 100 compressões cardíaca/ min

imediatamente após a constatação da PCR,
na indisponibilidade de bolsa-válvula-
máscara (ambú);
 Após a chegada de outro socorrista com a

caixa de emergência ou carrinho, iniciar
com 2 ventilações para 30 compressões;
 A – Vias Aéreas: manter as vias aéreas
permeáveis para a passagem do ar. Averiguar
a presença de corpo estranho.
Sem suspeita de trauma cervical Com suspeita de trauma cervical

 B – Respiração: O volume de cada ventilação
de resgate deve ser suficiente para produzir
uma elevação torácica visível.
 Importante:
Manter a bolsa-válvula-máscara (ambu)
conectado na rede de O2 á 10L/min para
garantir uma oferta de 100%;
 C – Circulação: comprimir o tórax de forma a

realizar uma pressão intratorácica que faça o
coração bombear sangue para os órgãos
vitais;
 As compressões torácicas são realizadas

sobre o terço inferior do esterno;
 O esterno deve ser

comprimido com o peso da
parte superior do corpo,
com cerca de 3 a 5 cm de
profundidade;
 Para compressões torácicas

eficazes, todos os socorristas
devem fazer:
 Compressão forte;
 Rápida;
 Sem parar.
 A cada 5 ciclos (2 min)
checar pulso
Suporte Avançado de Vida
(SAV)
 Via Aérea definitiva;
 Acesso venoso periférico e Medicação;
 Monitorização cardíaca;
 Desfibrilação.
 Via aérea definitiva:
Inserir uma figura de bandeja de
entubação
Intubação Endotraqueal
 Isola a via respiratória, prevenindo a

aspiração de conteúdo gástrico;
 Permite a ventilação com pressões menos

elevadas e sem necessidade de sincronismo.
 Logo após a intubação deve-se testar a
posição do tubo dentro da traquéia;
 Inicia-se a ausculta pelo epigástrio, segue

se a do pulmão esquerdo e depois do direito;
 Estando em posição correta, insuflar o

BALONETE e fixar o tubo endotraqueal
com muito cuidado.(20-25mmHg).
 Importante:
 Testar TOT antes com seringa para

certificar-se que o mesmo não esteja com
o balonete furado!
 Acesso venoso periférico e medicação
 Puncionar acesso calibroso, atentar para sua

permeabilidade;
 Conectar ao acesso solução salina a 0,9%;
 Atentar para push 20 ml de SF 0,9% após a infusão

das drogas e elevação do membro puncionado.
 Medicações
 Adrenalina: Catecolamina endógena.
 Efeitos:
 Aumento da pressão arterial;
 Aumento da contratilidade miocárdica;
 Aumento na resistência periférica total;
 Aumento do fluxo sanguíneo coronariano.
 Atropina: É um fármaco parassimpatolítico.
 Efeitos:
 Acelera a frequência do Nódulo Sinusal;
 Melhora a condução atrioventricular;
 Pode restaurar o ritmo cardíaco.
 Indicação apenas na modalidade de assistolia ou
bradicardia com atividade elétrica sem pulso.
 Recomendações: 1mg EV em bolo, repetida a cada
3 a 5min, dose total: 3mg
 Amiodarona: antirrítmico de primeira escolha
 Dose: 300 mg EV em bolus, podendo ser repetida

na dose de 150mg;
 Após retorno da circulação espontânea iniciar

infusão contínua de 1 mg/Kg/h nas primeiras 6
horas; e continuar com 0,5 mg/Kg/h nas próximas
18 horas.
 Bicarbonato: PCR de longa duração, em dose -
1mEq/kg EV em bolo repetida após 10min.
 Não utilizar em conjunto com adrenalina,

atropina ou xilocaína.
 Devido a inibição desses medicamentos.

 Monitorização
 Desfibrilação
 Desfibrilação
 Descarga elétrica realizada na PCR que

objetiva reorganizar o ritmo cardíaco
normal, ou seja o sistema condutor.
 Assincrônica
 Desfibrilação
 Auxiliar no manuseio do desfibrilador;
 Conhecer seu funcionamento e indicações é

imprescindível;
 Aparelho monofásico: 360 J

 Aparelho bifásico: 200J
 Só ocorre desfibrilação em PCR por
Taquicardia Ventricular sem Pulso e Fibrilação
Ventricular!!!
 Utilizar gel condutor em quantidade suficiente,

para evitar queimaduras;
 No momento da descarga atentar para que

todos integrantes da equipe estejam afastados
do paciente, após reiniciar manobras.
TIPOS DE PCR
Tipos de PCR
 Taquicardia Ventricular sem pulso;
 Fibrilação Ventricular;
 Atividade elétrica sem pulso ( AESP);
 Assistolia.
Taquicardia Ventricular sem pulso
Fibrilação Ventricular
AESP
Assistolia
 Medicações
 Tratar ritmos com medicamentos apropriados:
 Se assistolia ou AESP RCP =>Adrenalina

1mg IV a cada 3-5min e/ou atropina 1mg IV a cada 3-
5minuos (máximo de 3 mg) => RCP => tratamento de fatores
contribuintes
 Medicações
 Se FV/TV choque => RCP => adrenalina 1mg IV =>

choque => RCP => Antiarrítmicos (amiodarona/Lidocaína).
 Injetar 20ml de solução salina após medicações.
 Se pulso palpável, medir pressão arterial.

CARRO DE EMERGÊNCIA
 Sempre que utilizado, o carro deverá ser
revisto e imediatamente reposto todo o
material gasto.
 Após a utilização do carro de emergência,
deve-se:
 Contar os fármacos utilizados e

registar;
 Avisar a Farmácia para repor o material

utilizado;
Providenciar a lavagem e desinfecção

imediata da(s) lâmina(s) do laringoscópio;
Limpar as pás do desfibrilador quando

este for utilizado;
 Colocar o desfibrilador em carga

(conectar a corrente);
MATERIAIS QUE DEVEM ESTAR NA CAIXA
DE EMERGÊNCIA
 Material de proteção;
 Oxímetro de pulso;
 Cânula orofaríngea (Guedel);
 Bolsa valva-máscara com reservatório de O2;
 Tubo endotraqueal (5,0 ao 9,0)

MATERIAIS QUE DEVEM ESTAR NA CAIXA
DE EMERGÊNCIA
 Jelco nº 14, 16, 18 e 20,22,24
 Dânulas;
 Intracath
 SF 1000ml, Ringer Lactato 1000ml, SG 5%
500ml;
 Equipo macrogotas e microgotas;
 Equipo para hemoderivados;
Referências
 CIRCULATION, GUIDELINES. 2005 American Heart Association Guidelines
for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care:
Disponível em: <http://circ.ahajournals.org/content/vol112/24_suppl/> Acesso
em 15 de Agosto de 2010.
 DARLI M. C. B. e Cols. Novas Diretrizes da Ressuscitação Cardiopulmonar. Rev

Latino-am Enfermagem. v.16, n.6. Nov/Dez. 2008.
 BORTOLOTTI,F.- Manual do Socorrista – Porto Alegre, editora Expansão

Editorial.2008.
 MELO M. C. B. e Cols. Atendimento à parada cardiorrespiratória: suporte

progressivo à vida. Revista Médica de Minas Gerais. v. 18, n. 4, p. 267-274.
2008.
Referências
 SOUTO, M.B;LIMA,E.C;BREIGEIRON,M.K. Reanimação Cardiorrespiratória
Pediátrica: uma abordagem multidisciplinar. Porto Alegre .Editora – Artmed S.A
v.1, p. 184. 2008.
 Currents in Emergency Cardiovascular Care. Atendimento Pré- Hospitalar ao

Traumatizado - Tradução da 6ª Edição. 2005. v.16, n. 4 Dez/05 –Fev/06.
 Brasil, Ministério da Saúde. Fundação Oswaldo Cruz. FIOCRUZ. Núcleo de

Biossegurança. NUBio Manual de Primeiros Socorros. Rio de Janeiro. Fundação
Oswaldo Cruz. p.170. 2003.
 SANTORO D. C. e OLIVEIRA C. M. Conduta dos enfermeiros em situação de

Parada Cardiorrespiratória frente às recomendações atuais. Revista Nursing. v.
10, n. 110, p. 329 – 333. 2007.
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 Essas manobras devem ser baseadas nas

 O Suporte Básico de Vida (SBV) é definido

 A identificação da PCR e o primeiro

 Sinais a serem investigados para constatação

 Ausência de movimentos respiratórios;

 Ausência de sinais de circulação.

 Chamar o paciente pelo nome com

 Balançar os ombros do paciente de forma leve,

 Inconsciente, não responsivo, investigar presença

 Constatada PCR: CHAMAR AJUDA

 Iniciar 100 compressões cardíaca/ min

 Após a chegada de outro socorrista com a

Sem suspeita de trauma cervical Com suspeita de trauma cervical

 C – Circulação: comprimir o tórax de forma a

 As compressões torácicas são realizadas

 O esterno deve ser

 Para compressões torácicas

 Acesso venoso periférico e Medicação;

 Isola a via respiratória, prevenindo a

 Permite a ventilação com pressões menos

 Inicia-se a ausculta pelo epigástrio, segue

 Estando em posição correta, insuflar o

 Testar TOT antes com seringa para

 Puncionar acesso calibroso, atentar para sua

 Conectar ao acesso solução salina a 0,9%;

 Atentar para push 20 ml de SF 0,9% após a infusão

 Adrenalina: Catecolamina endógena.

 Dose: 300 mg EV em bolus, podendo ser repetida

 Após retorno da circulação espontânea iniciar

 Não utilizar em conjunto com adrenalina,

 Devido a inibição desses medicamentos.

 Descarga elétrica realizada na PCR que

 Auxiliar no manuseio do desfibrilador;

 Conhecer seu funcionamento e indicações é

 Aparelho monofásico: 360 J

 Utilizar gel condutor em quantidade suficiente,

 No momento da descarga atentar para que

 Atividade elétrica sem pulso ( AESP);

 Tratar ritmos com medicamentos apropriados:

 Se assistolia ou AESP RCP =>Adrenalina

 Se FV/TV choque => RCP => adrenalina 1mg IV =>

 Injetar 20ml de solução salina após medicações.

 Se pulso palpável, medir pressão arterial.

 Contar os fármacos utilizados e

 Avisar a Farmácia para repor o material

Providenciar a lavagem e desinfecção

Limpar as pás do desfibrilador quando

 Colocar o desfibrilador em carga

 Cânula orofaríngea (Guedel);

 Bolsa valva-máscara com reservatório de O2;

 Tubo endotraqueal (5,0 ao 9,0)

 DARLI M. C. B. e Cols. Novas Diretrizes da Ressuscitação Cardiopulmonar. Rev

 BORTOLOTTI,F.- Manual do Socorrista – Porto Alegre, editora Expansão

 MELO M. C. B. e Cols. Atendimento à parada cardiorrespiratória: suporte

 Currents in Emergency Cardiovascular Care. Atendimento Pré- Hospitalar ao

 Brasil, Ministério da Saúde. Fundação Oswaldo Cruz. FIOCRUZ. Núcleo de

 SANTORO D. C. e OLIVEIRA C. M. Conduta dos enfermeiros em situação de

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