Universidade Estadual de Roraima

Centro de Ciências Biológicas e da

Saúde
Curso de Bacharelado em
Enfermagem

Episiotomia

Nome: Emiliani Virginia Vale Rodrigues

Prof: Msc: Fabio Vieira
O que é?
• A episiotomia é uma incisão cirúrgica realizada no períneo da mulher

no momento da expulsão – segundo período do parto ( São Bento et al.

2006).

http://glossario-gobe.wikidot.com/episiotomia
Corte transversal
• Pode ser feita com tesoura ou bisturi, possui modalidades diferentes:

perineotomia, médio-lateral e lateral. A sua sutura é feita com fio

cirúrgico absorvível pelo organismo e é chamada de episiorrafia.
Toda a técnica é asséptica e feita com utilização de anestésico.

https://www.amoreconsciencia.com.br/2014/03/19/episiotomia-e-suas-consequ%C3%AAncias-para-a-vida-sexual-da-mulher/
Quando ela é necessária?
• Embora não existam recomendações formais, a episiotomia

geralmente é indicada para mulheres com rigidez no períneo, parto

pélvico (quando o bebê está sentado), sofrimento fetal e
macrossomia (excesso de peso do bebê) ou, ainda, em parto de
prematuros – já que a cabeça ainda não está completamente
formada, a ampliação cirúrgica ajuda a evita hemorragias cranianas.
Estes casos representam 10% dos partos normais, de acordo com a
OMS.
Tipos de episiotomia

 Categorizado em sete tipos:

• Episiotomia mediana ou central (incisão da linha mediana): A incisão

começa no fourchette e obtém prolongada à metade do comprimento do

tendão central do períneo.
• No tipo mediano alterado, a incisão é feita nos tecidos subcutâneos (e não

na pele) transversalmente.
• Na episiotomia J-dada forma, a incisão começa na linha mediana e é

dirigida mais tarde na direção da tuberosidade ischial que assemelha-se

forma do ` a um J'.
• O lugar inicial da incisão na episiotomia lateral é aproximadamente 1-2 cm

da linha
Tipos de episiotomia

• O lugar inicial da incisão na episiotomia lateral é aproximadamente 1-2 cm da

linha mediana e o sentido da incisão está para a tuberosidade ischial.

• A lateral radical é a mesma que a episiotomia lateral exceto uma variação na

direção da incisão-partida da linha mediana a incisão é dirigida para a

tuberosidade ischial e na região do recto. Recomenda-se em entregas
complicadas.

• A incisão (mediolateral) da episiotomia de Posterolateral começa dentro de 3

milímetros da linha mediana e é dirigida lateralmente para a tuberosidade ischial

aproximadamente 60 graus.

• A episiotomia anterior começa na linha mediana e a incisão é dirigida na

direção dos púbis.

Episiotomias
• Ressalta-se que as parturientes muitas vezes são submetidas a inúmeras

intervenções, podendo ser evitáveis, tais como: episiotomias de rotina ou

terapêuticas com potencial de provocar danos à saúde da mulher ou da
criança, potencializando os casos de violências obstétricas(Brasil, 2017).

• Pois, muitos problemas podem ter a sua origem na aplicação inadequada

do conhecimento ou mesmo a não aplicação da prática mais eficaz para

lidar com situações específicas. Diante disso, sabe-se que as lacerações
fisiológicas de trajeto no momento do trabalho de parto são evidências
mais aceitáveis e consideradas como boas práticas obstétricas.
Normas
• Realização de episiotomia e episiorrafia e aplicação de anestesia local, quando
necessária.PAD/COREN-AL Nº 764/2018 Solicitação de que o COREN-AL emita
Parecer Técnico quanto à competência ética e legal do enfermeiro em realizar a
episiotomia.
• CONSIDERANDO o Decreto Nº 94.406/87, que regulamenta a Lei nº 7.498, de 25
de junho de 1986, que dispõe sobre o exercício da Enfermagem, e dá outras
providências. No Art. 9º – Às profissionais titulares de diploma ou certificados de
Obstetrícia ou de Enfermeiro(a) Obstétrico(a), além das atividades de que trata o
artigo precedente, incumbe: I – prestação de assistência à parturiente e ao parto
normal; II – identificação das distócias obstétricas e tomada de providências até a
chegada do médico; III – realização de episiotomia e episiorrafia com aplicação de
anestesia local, quando necessária.
Normas
• Por isso, quando o enfermeiro, titular do diploma ou certificado de

Obstetriz ou de Enfermeiro(a) Obstétrico(a), realize a episiotomia

deve estar seguro da indicação, bem como registrar o procedimento
em prontuário, seja clínico manual ou eletrônico, visando respaldar e
justificar o procedimento. E caso o mesmo sofra alguma denúncia
ética, o registro poderá servir como prova documental para respaldo
diante de suas práticas, bem como evitando ser punido diante das
infrações de negligência, imperícia e negligência.
PROJETO DE LEI N.º 8.219, DE 2017

Art. 3º. O procedimento médico denominado episiotomia é

inadequado e violento, devendo ser praticado, exclusivamente, nos
casos de sofrimento do bebê ou complicação no parto que coloque em
risco a vida e a saúde da mãe e do bebê, devendo ser notificada no
prontuário médico da mulher.
Pena - detenção, de um ano a d.ois anos, e multa
Tribunal de Justiça do Rio Grande do Sul TJ-RS - Apelação
Cível : AC 0015205-64.2020.8.21.7000 RS

• Ementa

Apelações cíveis responsabilidade civil  ação de indenização por danos

materiais, morais e estéticos  erro médico  diagnóstico falha  episiotomia fístula
reto-vaginal. Complicações necessidade de procedimento cirúrgico, dever de
indenizar evidenciado, cerceamento de defesa inocorrente, legitimidade
passiva do hospital,  quantificação dos danos morais e estéticos,  juros de
mora, honorários advocatícios.
Complicações
• Quando os pontos não são feitos corretamente, porém, há risco de
fibrose, dor prolongada, dificuldade de cicatrização e perda da
sensibilidade na região. Alguns estudos da Biblioteca de Cochrane
(ONG mundial que revisa publicações da medicina) mostram que a
episiotomia pode trazer

• Complicações graves, como laceração e frouxidão na região

perineal, que, por sua vez, levam a problemas intestinais (caso
de Amy Herbst!) ou, até mesmo, na contenção de órgãos como o
intestino.(ONG mundial que revisa publicações da medicina)
REFERÊNCIA
• BRASIL. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Lei N 5.905/73, de 12 de junho de 1973.Dispõe sobre a
criação dos Conselhos Federal e Regionais de Enfermagem e dá outras providências.Disponível em :. Acesso em 14
de dezembro de 2018. BRASIL. PRESIDÊNCIA DA REPÚBLICA. Lei 7498/ 1986. Dispõe sobre a regulamentação do
exercício da enfermagem, e dá outras providências. Disponível em . Acesso em 14 de dezembro de 2018.
BRASIL.DECRETO Nº 94.406 DE 08 DE JUNHO DE 1987, que regulamenta a Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986,
que dispõe sobre o exercício da enfermagem, e dá outras providências. Disponível
em:http://www2.camara.leg.br/legin/fed/decret/1980- 1987/decreto94406-8-junho-1987-444430-norma-pe.html.
Acesso em 14 de dezembro de2018. BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. PORTARIA Nº 529 DE 01 DE ABRIL DE
2013, Institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). Disponível
em:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0529_01_04_2013.html. Acesso 24 de novembro de 2020.
• BRASIL. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. Resolução nº 543/2017. Atualiza e estabelece parâmetros
para o Dimensionamento do Quadro de Profissionais de Enfermagem nos serviços/locais em que são realizadas
atividades de enfermagem. Disponível em http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-5432017_51440.html>. Acesso
em 24 de novembro de 2020.
• BRASIL.MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de
Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde. Diretrizes nacionais de assistência ao parto normal: versão
resumida [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos,
Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias em Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2017. BRASIL.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM.RESOLUÇÃO COFEN Nº 564/2017. Aprova o novo Código de Ética dos
Profissionais de Enfermagem.Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-5642017_59145.html.
Acesso em 24 de novembro de 2020.
• BRASIL.CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM.RESOLUÇÃO COFEN Nº 0509/2016. Atualiza a norma técnica
para Anotação de Responsabilidade Técnica pelo Serviço de Enfermagem e define as atribuições do enfermeiro
Responsável Técnico.Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-05092016- 2_39205.html.Acesso
em 24 de novembro de 2020.
REFERÊNCIA
• São Bento PAS et al. Realização Da Episiotomia Nos Dias Atuais À Luz Da Produção
Científica: UMA REVISÃO. Esc Anna Nery R Enferm 2006 dez 10 (3): 552 - 9. )
• Huggies. Parto de múltiplos. Disponível: https://www.huggies.com.br/o-parto/parto-de-m
%C3%BAltiplos. Acesso:24/11/20.
• Tribunal de Justiça do Rio Grande do Sul TJ-RS - Apelação Cível : AC 0015205-
64.2020.8.21.7000 RS)