REPÚBLICA DE ANGOLA

GOVERNO PROVINCIAL DE LUANDA

GABINETE PROVINCIAL DA EDUCAÇÃO/SAÚDE
INSTITUTO TÉCNICO PRIVADO DE SAÚDE EMILIA NSANGU

(ITPSEN)

Pré-Projecto do Curso Médio de Enfermagem

CUIDADOS DE ENFERMAGEM PRESTADOS A PUERPÉRAS COM

IDADES COMPREENDIDAS ENTRE OS 18-36 ANOS COM
HEMORRAGIA PÓS-PARTO ATENDIDAS NA SALA PÓS-PARTO DA
MATERNIDADE LUCRÉCIA PAÍM, EM JANEIRO DE 2023

LUANDA,2022
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM PRESTADOS A PUERPÉRAS COM
IDADES COMPREENDIDAS ENTRE OS 18-36 ANOS COM
HEMORRAGIA PÓS-PARTO ATENDIDAS NA SALA PÓS-PARTO DO
LUCRÉCIA PAÍM, EM JANEIRO DE 2023

Pré-projecto que será apresentado à Comissão

Científica do ITPSEN para aprovação da
execusão do Trabalho de Conclusão do Curso

Médio de Enfermagem
Integrantes do grupo nº 23

Nome: Ângela da Nome: Felicidade Rosa

Conceição Lucala Garcia Venda
Guimarães Nº de inscrição:9553
Nº de inscrição:10288 Nº do BI
Nº do BI:009596454LA048

Nome: Carina Mateus Nome: Iduína Graça Bondo

Karil Nº de inscrição:8759
Nº de inscrição:8604 Nº do BI:007340436LA041
Nº do BI

Nome: Débora Luzala Nome: Isabel Mendonça

Makiesse Vita Cassanga
Nº de inscrição:9262 Nº de inscrição:8963
Nº do BI:007124766LA040 Nº do BI

Nome: Elizeth Pedro Nome: Ismael Diogo

Simão Sagrada Cardoso António
Nº de inscrição:10544 Nº de inscrição:8974
Nº do BI Nº do BI

Nome: Estefânia de Nome: Luisa António

Carvalho Cassule Jeremias
Nº de inscrição:7657 Nº de inscrição:8860
Nº do BI:008862264LA044 Nº do BI

Orientador
Eduardo Mateus Pedro
Lic. em ciências de enfermagem
LUANDA, 2022
 ii

LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS (OPCIONAL)

ABNT – Associação Brasileira de Normas Técnicas

ANVISA -Agência Nacional de Vigilância Sanitária
Apud – Citado por
BRA -Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina
cicl/min – Ciclos por minuto
Apena exemplo
 iii

Sumário
 5

1. INTRODUÇÃO

Em 2015, segundo a OMS, ocorreram cerca de 303.000 mortes maternas

relacionadas com a gravidez ou com o trabalho de parto, 99% das quais em países
desenvolvidos estima-se que a maioria poderia ter sido prevenida. A mortalidade
materna em países em desenvolvimento é de 239 por 100.000 nados vivos e países
desenvolvidos é de 12 por 100.000 nados vivos.

Além de ser responsável por cerca de 27,1% das mortes de mulheres a nível
mundial, a hemorragia pós-parto também está associada a importante morbilidade e
sequelas ao curto e longo prazo. É uma situação que implica o risco de vida que
pode ocorrer com poucos sinais e, frequentemente, passa despercebida até a mãe
ter sintomas graves, (ibiden). A sua prevalência é de aproximadamente 6% em todos
os partos no mundo, sendo maior em África com 10,45% .

Desde 1995 a 2004, houve um aumento de cerca de 27,5% da prevalência de

hemorragia pós-parto, maiorialmente pelo aumento da atonia uterina em países
desenvolvidos, sem modificação das restantes causas durante este periodo de
tempo.

A hemorragia pós-parto foi a principal causa de mortalidade materna em 2016

no município de Luanda, seguida da málaria, com um total de 562 mortes maternas,
sendo o distrito urbano da Ingombota o mais afectado,(Multisectoria).

O mapa que compila os indicadores dos seis distritos urbanos do município

de Luanda indica que no distrito da Ingombota registaram-se 36.677 partos
institucionais. Desde número, 35.475 foram nados vivos e registaram-se 526 mortes
maternas, enquanto nos 3.119 partos institucionais no Kilamba Kiaxi, 35 resultaram
em mortes maternas, sendo que no Sambizanga, em 3.168 partos institucionais, três
acabaram em mortes maternas.
 6

1.1.Formulação do problema

Ao decorrer dos nossos estágios observacional, preliminar e curricular

realizados em diversas Unidades Sanitárias de Luanda, principalmente em
Maternidades, constatávamos uma taxa elevada de casos de puérperas com
hemorragia pós-parto e que na sua abordagem alguns profissionais nem
sempre aferiam a temperatura e apressão arterial, não cumpriam com todos
os procedimentos na realização da massagem uterina, não as colocavam no
decúbito Trendelemburg e nem sempre concluiam com os 13 certos na
administração de drogas uterotônica para o estancamento da hemorragia. E
muitas mulheres, no estado crítico eram transferidas com maior frequência na
Maternidade de referência Lucrécia Paím.

Atendendo a esta situação surgiu-nos a seguinte pergunta:

 Quais são os cuidados de enfermagem prestados a puérperas com

idades compreendidas entre os 18-36 anos com hemorragia pós-parto,
atendidas na sala pós-parto na Maternidade Lucrécia Paím, em Janeiro
de 2023?

1.2. Justificativa

A escolha do nosso tema foi de âmbito consensual para adquirir e transmitir

conhecimentos técnicos e científicos de modo a diminuir a taxa de morbimortalidade
da hemorragia pós-parto no nosso País, Angola. Por se tratar de uma emergência
 7

obstétrica que pode levar a várias consequências e ate mesmo conduzir várias
puérperas a morte.

Esperamos que esse tema possa dar contributo como base de pesquisa as
futuras gerações na promoção e prevenção da Saúde no contexto social através da
IEC.

1.3. Objectivos

1.3.1. Geral

Descrever os cuidados de enfermagem prestados a puerpéras com idades

compreendidas entre os 18-36 anos com hemorragia pós-parto atendidas na sala
pós-parto da maternidade lucrécia paím, em janeiro de 2023.

1.3.2. Específicos

 Caracterizar amostra de acordo aos dados sociodemográficos (Idade,

Género, Caterogia profissional e Tempo de serviço);
 Detalhar amostra quanto aos cuidados gerais de enfermagem prestados a
puérperas com Hemorragia Pós-Parto, como: Aferição dos Sinais Vitais,
Adminstração de medicamentos segundo os trezes certos na administração
de medicamentos, higienização das mãos, uso de EPI, anotação de
enfermagem.
 Identificar amostra quanto aos cuidados específicos de enfermagem
prestados a puérperas com Hemorragia Pós-Parto, como: Colocão do balão
de tamponamento intrauterino, aplicação de algaliação, realização da
massagem bimanualm hidratação da puérprra, admistração de uterotônicos e
posição de Trendelemburg.
 8

2. fundamentação TEÓRICA.

2.1. Definição De Termos e Conceitos

2.1.1. Cuidados de Enfermagem

Cuidado de Enfermagem é definido como um fenômeno intencional, essencial à

vida, que ocorre no encontro de seres humanos que interagem, por meio de
atitudes que envolvem consciênciam zelo, solidariedade e amor (VALE, E. G, 2008).
Ele implica controlar o estado dos doentes com uma certa regularidade (11 de Julho
de 2019).

2.1.2. Hemorragia Pós-Parto

Segundo a OMS (2012), é definida como perda de 500ml de sangue ou mais no

periódo de 24h após o parto.Algumas referências definem a HPP considerando
a via de parto: perda de sangue igual ou maior que 500 ml após parto vaginal e
perda de sangue igual ou maior que 1000 ml após cesariana. Os efeitos
fisiológicos do sangramento não diferem de acordo com a via de parto, as
repercussões variam conforme o volume do sangue perdido.

Há quatro possíveis principais causas para a HPP, segundo mnemônico dos

quatros "T"s (Rezende,2014), sendo eles:Tônus(atonia uterina com 70% dos
casos), traumas(lacerações, hematomas, inversão e roptura uterina com 19%
dos casos), tecido( retenção do tecido placentário, coágulos, acretismo
 9

placentário com 10% dos casos), trombinas(coagulopatias congênitas ou

adquiridas, uso de medicamentos anticoagulantes com 1% dos casos).

Atonia uterina: é a principal causa da hemorragia pós parto, corresponde a

perda da capacidade de contração do útero(incapaciadade do miométrio se
contraír após a retirada da placenta), permitindo assim que as perdas
sanguíneas aumentem,colocando em risco a vida da mulher.Ocorre após a
terceira etapa do trabalho de parto podendo ser imediata ou tardia
(Graça,2010,P.421).

Traumatismo:segundo Alessandro Mariano(2010p.47) essa é a segunda

principal causa da hemorragia pós parto.Corresponde ao conjunto de
acidentes ocasionados pelas feridas e contuções na vulva, vagina, colo do
útero, laceração do períneo, hematomas da vulva.

Tecido:é definido como o agrupamento de células que apresentam formas e

funções semelhantes, se falarmos de retenção placentária normalmente
aguarda-se 30 minutos para que a placenta se desprenda do útero. Caso a
placenta não saia após esse período, considera-se retenção placentária, e
pode-se tentar a extracção manual da placenta.

Segundo Martins(2014), podemos classificar a HPP em relação a seu tempo de

aparecimento, como:

Imediata-denominada hemorragia pós parto imediato(HPPI) ou primária,

quando inicia-se em 24h após o parto, e tardia ou secundária quando, quando
acontece em 24h e 12 semanas pós-parto.

A maioria dos casos de HPP não possui factores de risco identificáveis.Mas

alguns são identificados como:

Atonia uterina prévia, raça hisp

2.2. Cuidados gerais prestados a puérperas com hpp

Os cuidados de enfermagem adequados por profissionais qualifidos reduz as

complicações e amorte materna por hemorrgia pós parto, por esse factor o
enfermeiro deve estar apto para a segurança, detecção e p contrele de
complicações.Entre os cuidados a pecientes com HPP podemos detalhar( Santana,
2018)
 10

2.2.1. Aferição dos sinais vitais

São indicadores básicos que nos espelham o estado nfuncional de um organismo

que devem ser reslizadas no atendimento pré-hospitalar pois ajudam a diagnostiucar
uma possível infermidade acompanhar a evolução do paciente e orientar o melhor
tratamento para o indivíduo.Destes podemos citar: temperatura, dor,frequência
cardíaca, frequência respitratória, pressão arterial e oximetria do pulso.

2.2.2.Admistração de medicamentos

É uma das tarefas essencias realizadas diariamente por toda a enfermagem e é de

grande imporância para a recuperaço do paciente para além de promover uma
segurança para o profissional e para o paciente, dentre eles citaremos:paciente
certo, ,edicamento certo, dosagem certa, via de administração certa, horário certo,
o,aspecto da medicação certa, prazo de validade certo, compatibilidade certa,
orientação certa, direito de recusar, registro certo, tempo de administração certo,
ação certa.

2.2.3.Higienização das mãos

Consiste na ação mecânica realizadas com as mãos, água e sabonete podendo

também utilizar formulações anti-cépticas

2.3. Cuidados específicos a puéperas com hpp

2.3.1.
 11

metodologia
12
 13

referências Bibliográficas
 14

APÊNDICES (TERMO de consentimento e questionário)

recursos( humanos, materiais e financeiros)

 15

cronograma de actividades
 16

glossário