INTRODUÇÃO

• As DST
ENFERMAGEM OBSTÉTRICA
estão entre os problemas de saúde pública mais
comuns em todo o mundo;
Aspectos éticos e legais
• Estão entre as 5 principais causas de procura pelo
serviço de saúde;
Prof. Ms. Priscilla Rocha Araujo Nader

Entre suas consequências estão:

• Infertilidade feminina e masculina;
• Transmissão vertical (perdas gestacionais ou doença
congênita);
• ↑ do risco para a infecção pelo HIV.
RESOLUÇÃO COFEN Nº 672/2021 altera Resolução
Cofen 516, de 23 de junho de 2016

§ 3º Para a atuação do Enfermeiro generalista nos

“

Serviços de Obstetrícia, Centros de Parto Normal e/ou

Casas de Parto, e para o Registro de Título de Obstetriz
e o de pós-graduação Stricto ou Lato Sensu, de
Enfermeiro Obstetra no Conselho Federal de
Enfermagem, além do disposto em outros normativos
do Cofen sobre os procedimentos gerais para registro
de títulos de pós-graduação concedido a Enfermeiros,
estabelece os seguintes critérios mínimos de
qualificação para a prática de obstetrícia, a ser
comprovada através de documento oficial da
autoridade que expediu o diploma ou certificado, para
aqueles que iniciaram o curso a partir do dia 23 de abril
de 2015.”
 Resolução
Cofen 516, de 23 de junho de 2016
• I-Realização de no mínimo, 15 (quinze)
consultas de Enfermagem pré-natais;

• II- Realização de no mínimo, 20 (vinte) partos

com acompanhamentocompleto do trabalho
de parto, parto e pós-parto;

• III- Realização de, no mínimo, 15 (quinze)

atendimentos ao recém-nascido na sala de
parto.
 Resolução
Cofen 516, de 23 de junho de 2016
• Art. 3º Ao Enfermeiro, Enfermeiro Obstetra e
Obstetriz, atuando em Serviço de Obstetrícia,
Centro de Parto Normal e/ou Casade Parto ou
outro local onde ocorra a assistência compete:
• I - Acolher a mulher e seus familiares ou
acompanhantes;
• II - Avaliar todas as condições de saúde materna,
clínicas e obstétricas, assim como as do feto;
• III - Garantir o atendimento à mulher no pré-
natal, parto e puerpério por meio da consulta de
enfermagem;
 Resolução
Cofen 516, de 23 de junho de 2016
• IV - Promover modelo de assistência, centrado na
mulher, no parto e nascimento, ambiência favorável ao
parto e nascimento de evolução fisiológica e garantir a
presença do acompanhante de escolha da mulher,
conforme previsto em Lei;
• V - Adotar práticas baseadas em evidências científicas
como: oferta de métodos não farmacológicos de alívio da
dor, liberdade deposição no parto, preservação da
integridade perineal do momento da expulsão do feto,
contato pele a pele mãe recém-nascido, apoio ao
aleitamento logo após o nascimento, entre outras, bem
como o respeito às especificidades étnico-culturais da
mulher e de sua família;
 Resolução
Cofen 516, de 23 de junho de 2016
• VI - Avaliar a evolução do trabalho de parto e as
condições maternas e fetais, adotando
tecnologias apropriadas na assistência e tomada
de decisão, considerando a autonomia e
protagonismo da mulher;
• VII - Prestar assistência ao parto normal de
evolução fisiológica(sem distócia) e ao recém-
nascido;
• VIII - Encaminhar a mulher e/ou recém-nascido a
um nível de assistência mais complexo, caso
sejam detectados fatores de risco e/ou
complicações que justifiquem;
 Resolução
Cofen 516, de 23 de junho de 2016

• IX - Garantir a integralidade do cuidado à mulher e ao

recém-nascido por meio da articulação entre os pontos
de atenção, considerando a Rede de Atenção à Saúde e
os recursos comunitários disponíveis;
• X - Registrar no prontuário da mulher e do recém-nascido
as informações inerentes ao processo de cuidar, de forma
clara, objetiva e completa;
• XI - Emitir a Declaração de Nascido Vivo - DNV, conforme
a Lei nº 12.662, de 5 de junho de 2012, que regula a
expedição e a validade nacional da Declaração de
Nascido Vivo.
 Resolução
Cofen 516, de 23 de junho de 2016
• XII - Prestar informações, escritas e verbais,
completas e fidedignas necessárias ao
acompanhamento e avaliação do processo de
cuidado;
• XIII - Promover educação em saúde, baseado nos
direitos sexuais, reprodutivos e de cidadania;
• XIV - Participar do planejamento de atividades de
ensino e zelar para que os estágios de formação
profissional sejam realizados em conformidade
com a legislação de Enfermagem vigente;
 Resolução
Cofen 516, de 23 de junho de 2016
• XV - Promover, participar e ou supervisionar o
processo de educação permanente e qualificação
da equipe de enfermagem, considerando as
evidências cientificas e o modelo assistencial do
Centro de Parto Normal ou Casa de Parto,
centrado na mulher e na família;
• XVI- Participar de Comissões atinentes ao
trabalho e a filosofia do Centro de Parto Normal
ou Casa de Parto, como: comissão de controle de
infecção hospitalar, de investigação de óbito
materno e neonatal, de ética, entre outras;
 Resolução
Cofen 516, de 23 de junho de 2016
• XVII - Participar de ações interdisciplinares
e Inter setoriais, entre outras, que
promovam a saúde materna e infantil;
• XVIII - Notificar todos os óbitos maternos e
neonatais aos Comitês de Mortalidade
Materna e Infantil/Neonatal da Secretaria
Municipal e/ou Estadual de Saúde, em
atendimento ao imperativo da Portaria
GM/MS nº 1.119, de 05 de junho de 2008,
ou outra que a substitua;
 Resolução
Cofen 516, de 23 de junho de 2016
• Parágrafo único. Aos Enfermeiros Obstetras e Obstetrizes
além das atividades dispostas nesse artigo compete
ainda:

• a) Emissão de laudos de autorização de internação

hospitalar(AIH) para o procedimento de parto normal
sem distócia, realizadopelo Enfermeiro (a) Obstetra, da
tabela do SIH/SUS;
• b) Identificação das distócias obstétricas e tomada de
providências necessárias, até a chegada do médico,
devendo intervir, em conformidade com sua capacitação
técnico-científica, adotando os procedimentos que
entender imprescindíveis, para garantir a segurança da
mãe e do recém-nascido;
 Resolução
Cofen 516, de 23 de junho de 2016
• Parágrafo único. Aos Enfermeiros Obstetras e
Obstetrizes além das atividades dispostas nesse
artigo compete ainda:

• c) Realização de episiotomia e episiorrafia (rafias

de lacerações de primeiro e segundo grau) e
aplicação de anestesia local, quando necessária;
• d) Acompanhamento obstétrico da mulher e do
seus cuidados, da internação até a alta.
 Resolução
Cofen 516, de 23 de junho de 2016
• Art. 4º Ao Enfermeiro Responsável Técnico do Centro de Parto
Normal ou Casa de Parto, além do disposto no Art. 3º, incumbe
ainda:

• I - Gerenciar o Cento de Parto Normal ou Casa de Parto,

supervisionar a equipe multiprofissional sob sua responsabilidade;
e atuar de forma colaborativa com a equipe multiprofissional e
interdisciplinar dos serviços aos quais está vinculada;
• II - Submeter ao Conselho Regional de Enfermagem de sua
jurisdição, regimento interno, manuais de normas e rotinas,
protocolos, instrumentos administrativos e afins, elaborados ou
atualizados, relacionados à Assistência de Enfermagem à mulher e
ao Recém Nascido no Centro de Parto Normal ou Casa de Parto;
• III - Zelar pelas atividades privativas do enfermeiro obstetra,
obstetriz e da equipe de enfermagem, sob sua supervisão, em
conformidade com os preceitos éticos e legais da Enfermagem.
 Resolução
Cofen 516, de 23 de junho de 2016
• Art. 4º Ao Enfermeiro Responsável Técnico do Centro
deParto Normal ou Casa de Parto, além do disposto no
Art. 3º, incumbe ainda:

• IV - Manter atualizado o cadastro dos profissionais

responsáveis pela atenção ao parto e nascimento no
Centro de Parto Normal ou Casa de Parto, junto ao
Cadastro Nacional de Estabelecimentode Saúde.
• V - Providenciar junto às Autoridades competentes todos
os documentos legais necessários à regularização do
funcionamento da Unidades sob sua responsabilidade;
• VI - Cumprir e fazer cumprir a legislação do exercício
profissional de enfermagem e o Código de Ética dos
Profissionais da Enfermagem.
 Resolução Cofen 627/2020

Art. 1º Aprovar a Normatização da realização de

Ultrassonografia Obstétrica por Enfermeiro
Obstétrico em locais onde ocorra a assistência
obstétrica no âmbito do Sistema Único de Saúde.
• Art. 3º Para o exercício da atividade prevista
nesta Resolução deverá o profissional Enfermeiro
Obstétrico ter a capacitação específica em
Ultrassonografia Obstétrica.
• Art. 4º É vedado ao Enfermeiro Obstétrico a
emissão de Laudo de Ultrassonografia Obstétrica.
 Resoluções e Portarias do Ministério da Saúde e órgãos afins

Portaria: Inclui na tabela SIH o grupo de procedimentos e os procedimentos referentes ao

2815/1998 parto normal sem distócia por enfermeiro obstetra inclusive a analgesia no parto.

Portaria: Art. 3º - Estabelecer que a emissão do laudo está restrita à responsabilidade das
743/2005 seguintes categorias profissionais: médico, cirurgião-dentista e enfermeiro(a)
obstetra.
Resolução: Atualiza o Rol de procedimentos de eventos em saúde, ..., fixa as diretrizes de
ANS/167/2007 atenção a saúde: Pagamento por plano privado da assistência ao parto normal
realizadas por enfermeiro obstetra.

Portaria : Institui, no âmbito do Sistema Único de Saúde - SUS - a Rede Cegonha.

1.459/ 11

Portaria
339/2008 Normatiza a atuação e a responsabilidade
civil do Enfermeiro Obstetra nos Centros de
Parto Normal e/ou Casas de Parto e dá
outras providências.
 Resoluções e Portarias do Ministério da Saúde e órgãos afins
Portaria: Estabelece diretrizes para implantação e habilitação de Centro de Parto Normal
904/13 (CPN), no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), para atendimento à mulher e
ao recém nascido no momento do parto e do nascimento, em conformidade com o
componente PARTO E NASCIMENTO da Rede Cegonha, e dispõe sobre os respectivos
incentivos financeiros, de investimento, custeio e custeio mensal.
Portaria Institui diretrizes para a organização da atenção integral e humanizada
371/14 ao recém-nascido (RN) no SUS.

“O atendimento ao recém-nascido consiste na assistência por profissional

capacitado, médico (preferencialmente pediatra ou neonatologista) ou
profissional de enfermagem (preferencialmente enfermeiro obstetra ou
neonatal), desde o período imediatamente anterior ao parto, até que o RN
seja encaminhado ao Alojamento Conjunto (...)”.

O estabelecimento de saúde que mantenha profissional de enfermagem

habilitado em reanimação neonatal na sala de parto, deverá possuir em sua
equipe, durante as 24 (vinte e quatro) horas, ao menos 1 (um) médico que
tenha realizado treinamento teórico-prático conforme previsto no artigo 3º
desta Portaria.
 Lei nº 12.662/2012: Assegura validade nacional à
Declaração de Nascido Vivo – DNV e regula sua
expedição.

• Artigo 3º.

• § 1o A Declaração de Nascido Vivo deverá ser emitida por

profissional de saúde responsável pelo acompanhamento da
gestação, do parto ou do recém-nascido, inscrito no Cadastro
Nacional de Estabelecimentos de Saúde - CNES ou no
respectivo Conselho profissional.
 Parecer técnico COREN/PR Nº 001 2016

• Em resposta à Secretaria Municipal de Curitiba.

• Assunto: atuação do Enfermeiro Obstetra que assiste ao

parto normal domiciliar, sobre o preenchimento da
Declaração de Nascido Vivo.
 FEBRASGO
• FEDERAÇÃO BRASILEIRA DAS ASSOCIAÇÕES DE
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA.

• Diretriz Nacional de Assistência ao Parto Normal

• Existem três principais modelos que comportam diferentes

perfis profissionais na assistência ao parto:

- cuidado oferecido por enfermeiras obstétricas ou obstetrizes;

- cuidado oferecido por médicos obstetras;
- cuidado colaborativo entre os dois profissionais.
• A FEBRASGO recomenda o modelo colaborativo entre
médico obstetra e enfermeiras obstétricas ou obstetrizes. O
médico obstetra não pode ser afastado da assistência ao
parto.

• A assistência ao parto e nascimento de baixo risco que se

mantenha dentro dos limites da normalidade pode ser
realizada tanto por médico obstetra quanto por enfermeira
obstétrica e obstetriz.
 Atuação do Enfermeiro obstetra na rede
privada
• Resolução Normativa nº 398/ 2016 da Agência Nacional de
Saúde (ANS):

• Torna obrigatório o Credenciamento de Enfermeiros

Obstétricos e Obstetrizes por Operadoras de Planos Privados
de Assistência à Saúde e Hospitais que constituem suas redes.
A decisão é fruto de uma ação civil pública promovida pelo
Ministério Público Federal e faz parte de um pacote para a
redução da epidemia de cesáreas.
Resolução nº 398/ 2016 da ANS:
ação civil pública
• Parágrafo único. As Operadoras de Planos Privados de
Assistência à Saúde e os Hospitais que constituem suas
redes, se, onde e quando viável, deverão contratar e
possibilitar a atuação de enfermeiros obstétricos e
obstetrizes no acompanhamento do trabalho de parto e do
próprio parto, mantendo atualizada a relação de
profissionais contratados para livre consulta das
beneficiárias.
 CONCLUSÃO

• Apesar de fartamente regulamentada a atuação dos(as)

Enfermeiros(as) Obstétricos(as) ainda é pouco expressiva, e
dados dessa atuação são quase inexistentes; apontando para
sua pouca participação na assistência a mulher durante o
processo de gestação, parto e puerpério.
 Bibliografia
• Lei nº 12.662/2012
• Parecer técnico COREN/PR nº 001 2016
• Portaria MS nº 2815/1998
• Portaria MS nº 743/2005
• Resolução ANS 167/2007
• Portaria MS nº 1.459/ 11
• Portaria MS nº 339/2008
• Portaria MS nº 904/13
• Portaria MS nº 371/14
• Resolução ANS nº 398/ 2016
• Resolução Cofen nº 516/ 2016.
• Resolução Cofen 627/2020.
• Resolução Cofen nº 672/2021.