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DENGUE

Diagnsticos de Enfermagem Integridade da pele prejudicada, relacionada a injuria do processo patolgico, evidenciado por prurido cutneo e petquias. Plano de Cuidados Resultados Intervenes de Enfermagem Esperados - Avaliar a evoluo clinica. - Auxiliar, orientar e dar banhos com gua em - Restabelecer e manter a temperatura ambiente ou aplicar compressas integridade da pele. umedecidas em gua na pele do paciente, sem - Proporcionar conforto para o frico. paciente. - Manter as unhas aparadas e lixadas. - Orientar para a utilizao de sabonete neutro. - Orientar quanto ao uso de medicao prescrita. - Registrar no pronturio as condutas de enfermagem prestadas. - Avaliar e acompanhar a evoluo clinica. - Estabelecer e manter o equilbrio hdrico e hidroeletroltico. - Controle e avaliao de exames de laboratrio. - Reduzir os fatores que contribuem para o sangramento. - Prevenir complicaes. - Realizar exame fsico dirigido: verificar edema, petquias, equimose, hematoma, sangramentos (epistaxe, gengivorragia, metrorragia e outros). - Manter o acesso venoso permevel. - Controlar a diurese e densidade urinaria. - Atentar para o risco de choque. - Manter cabeceira do leito elevada (semi-Fowler). - Providenciar a coleta exames de controle de acordo com a solicitao medica. - Notificar ao medico sempre que o resultado da plaqueta for menor ou igual a 100.000 e o hematcrito maior do que 10% em relao ao valor basal ou anterior. - Verificar sinais vitais. - Observar sinais de irritao, agitao, sonolncia e convulso. - Orientar e supervisionar a aceitao da dieta. - Aplicar protocolo de cuidados de enfermagem com sonda nasogstrica para alimentao, se necessario. - Estimular a ingesta de soro de reidrataro oral (livre demanda em crianas e em adultos 1/3 do peso corporal, conforme aceitao). - Atentar para sinais de hiponatremia e hipocalemia. - Incentivar a ingesta de alimentos/frutas ricas em potssio (laranja, banana, tomate, etc.). - Adequar a ingesta de lquidos conforme os hbitos do paciente (chimarro, gua de coco, etc.). - Pesar o paciente diariamente e/ou a cada retorno. - Observar e avaliar os sinais e sintomas de desidratao (turgor e elasticidade da pele reduzidos, diminuio da reserva salivar, pulso filiforme, oligria ou anria, fontanela deprimida e taquicardia). - Exercer presso no local da retirada de venopuno at cessar o sangramento ou fazer curativo se necessrio.

Risco para dficit do volume de lquido relacionado com o aumento da perda insensvel de lquidos.

Hipertermia relacionada resposta metablica acelerada a doena, evidenciada pelo aumento na temperatura corporal acima dos parmetros normais.

- Reduzir a temperatura. - Avaliar a evoluo clinica. - Prevenir a convulso por febre. o equilbrio hdrico permanece estvel. - Proporcionar conforto para o paciente.

Dor aguda (cefalia / dor abdominal), relacionado com agentes de injria biolgicos, evidenciado por relato verbal

- Controlar e reduzir a dor. - Prevenir complicaes. - Avaliar a evoluo clinica. - Proporcionar conforto para o paciente. - Observar evoluo para formas graves. - Proporcionar alivio a dor. - Controlar complicaes.

- Aplicar bolsa de gelo ou gelo seco sobre a rea de venopuno na persistncia de sangramento e/ou aplicar compresso direta sobre o local. - Realizar controle hdrico e hidroeletroltico. - Avaliar os exames laboratoriais: plaquetas, tempo de atividade, protrombina, hematcrito e hemoglobina. - Preparar o paciente para a realizao de exames complementares (ultra-sonografia), etc. - Aplicar assistncia de enfermagem na administrao de hemoderivados (quando necessrio). - Registrar no pronturio as condutas de enfermagem prestadas. - Controle rigoroso de temperatura. - Aplicar compressas mornas (nunca fria devido ao risco de vasoconstrico sbita). - Orientar, auxiliar e supervisionar a ingesta de lquido (oferta de soro oral). - Orientar, auxiliar e supervisionar banho com gua morna. - Atentar para o risco de crise convulsiva (crianas menores de 5 anos, principalmente lactentes). - Observar diurese (quantidade, aspecto e cor). - Realizar balano hdrico e hidroeletroltico. - Administrar medicao prescrita. - Registrar sinais vitais. - Registrar no pronturio as condutas de enfermagem prestadas. - Realizar exame fsico dirigido: localizao da dor, distenso abdominal, som macio a percusso, edema, presena de defesa abdominal. - Aplicar e avaliar a escala de dor. - Colocar o paciente em posio confortvel, preferencialmente com a cabeceira elevada (semiFowler). - Auxiliar o paciente em qualquer movimentao. - Verificar e avaliar os sinais vitais. - Controlar lquidos ingeridos e eliminados. - Aplicar protocolo de cuidados de enfermagem com acesso venoso perifrico ou central. - Atentar para o risco de choque hipovolmico. - Administrar a medicao prescrita. - Medir a circunferncia abdominal para avaliar distenso e edema, hemorragia digestiva alta e baixa (melena), hematria ou hipermenorria. - Diminuir a luminosidade e rudos, se possvel. - Orientar repouso relativo. - Estimular a mudana de decbito. - Registrar no pronturio as condutas de enfermagem prestadas.