Módulo 3

Esc.
036-01
C u r s o d e Té c n i c o
Auxiliar de Reabilitação e Fisioterapia
Módulo III
“Cuidados e Procedimentos durante a prática
clínica em Fisioterapia”
26 de Janeiro de 2023
www.escoladosaber.pt
▪ Conteúdos programáticos
▪ Objetivos
▪ Úlceras de Pressão
▪ Posicionamentos
ÍN DICE ▪ Pegas
▪ Transporte
▪ Transferências
▪ Auxiliares de Marcha
▪ Mecânica Corporal
▪ Vestir e despir o doente
Conteúdos programáticos
1. Posicionamentos
2. Transferências
3. Auxiliares de marcha
4. Subir e descer escadas
5. Vestir e despir o utente
Conteúdos Programáticos 02
Objetivo
◦ Autonomia e mobilidade, são as palavras chave
◦ Reabilitar após cirurgia ( levante)
◦ Idosos, portadores de deficiência, doença crónica e

vida sedentária são os principais alvos de intervenção
◦ Todo o tratamento deverá ser sempre com o total

conhecimento e consentimento da pessoa,
respeitando o estado de saúde e as demais
referências obtidas ao longo do tratamento de forma
discreta
Objetivo 04
Úlceras de pressão
Úlceras de Pressão
◦ As úlceras de pressão são lesões
cutâneas que se produzem em
consequência de uma falta de
irrigação sanguínea e de irritação
da pele que reveste uma saliência
óssea, nas zonas em que esta foi
pressionada , durante um período
prolongado.
6
Classificação das úlceras de pressão
Classificação das úlceras de pressão
8
Grau I: Eritema não branqueável
• Pele intacta com rubor não branqueável;

a pele pode estar dolorosa, com
temperatura diferente em comparação
ao tecido adjacente.
• Pode ser difícil de identificar em
indivíduos com tons de pele escuros.
9
Grau II: Perda parcial da espessura da pele
• Perda parcial da espessura da derme,

que se apresenta como uma ferida
superficial com leito vermelho-rosa
sem tecido desvitalizado.
• Pode também apresentar-se como
uma flitena fechada ou aberta.
10
Grau III: Perda total da espessura da pele
• Perda total da espessura dos tecidos.

• O tecido adiposo subcutâneo pode ser visível, mas
os ossos, tendões ou músculos não estão expostos.
11
Grau IV: Perda total da espessura dos tecidos
• Perda total da espessura dos tecidos com exposição

óssea, dos tendões ou dos músculos.
• Em algumas partes do leito da ferida pode aparecer
tecido desvitalizado ou necrose.
12
Úlceras Pressão
- População de risco -
◦ Utentes paralisadas;
◦ Utentes muito debilitadas/acamadas;
◦ Utentes com alterações da sensibilidade,
o que pode levar a diminuição da
sensação de dor ou incómodo;
◦ Utentes desnutridas, pois não possuem a
camada de gordura protetora das
extremidades ósseas.
13
Áreas preferenciais para o seu aparecimento:
◦ Região occipital
◦ Região escapular
◦ Olecrâneo
◦ Bordo lateral do acrómio
◦ Região sacrococcígea
◦ Região trocanteriana/crista ilíaca
◦ Região isquiática
◦ Côndilos femurais
◦ Calcâneos e região maleolar.
19
15
16
- Sinais e Sintomas -
◦ Dor
◦ Prurido
◦ Rubor
◦ Desconforto
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- Prevenção -
A prevenção das zonas de pressão

depende, do trabalho conjunto de vários
profissionais onde se inclui o Profissional de
Saúde. Esta prevenção é feita através de:
◦ Mudanças frequentes de decúbitos/

posição (2 em 2 horas);
◦ POSICIONAMENTOS;
◦ Mobilização passiva ou ativa;
18
- Prevenção -
◦ Camas articuladas;
◦ Uso de material anti-escaras;
◦ Alimentação adequada;
◦ Higiene adequada;
◦ Cuidados com a roupa.
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Centros Formação Talento - Ft Gisela Araújo
Almofada em espuma viscoelástica
20
Almofadas com células de ar
21
Medidas de Conforto, Higiene e Hidratação Cutânea
◦ Hidratar a pele de um doente acamada de forma a prevenir o seu aparecimento
◦ Verificar a pele a cada 2/3h, mudando de posição
◦ Encorajar a mobilização do paciente o mais precocemente possível: andar pelo menos

2x/dia e sentar-se numa cadeira/banco 2x/dia
◦ Nunca massajar a pele ruborizada
20
Medidas de Conforto, Higiene e Hidratação Cutânea
◦ Nunca usar lâmpadas de calor sobre uma úlcera de pressão
◦ Fazer a limpeza das úlceras de pressão com água morna sem esfregar. Nunca utilizar álcool
◦ Usar sabões não irritantes e hidratantes
◦ Secar bem a pele, sem esfregar, com tecidos lisos e suaves
◦ Não usar pensos oclusivos em feridas infetadas
21
Posicionamentos
Posicionamentos
◦ É a postura correta , inativa ou de repouso, que permite um correto alinhamento

dos diferentes segmentos do corpo, de forma a garantir a integridade e o equilíbrio
do sistema musculo- esquelético, com o mínimo de dispêndio de energia
24
Posicionamentos
Posicionamentos
◦ Assegurar a segurança do doente;
◦ Proporcionar conforto ao doente e procurar uma posição antiálgica;
◦ Evitar o desenvolvimento de deformidades e úlceras de decúbito;
◦ Proporcionar o posicionamento apropriado para determinados procedimentos do

tratamento;
◦ Promover a função eficiente dos sistemas orgânicos do paciente;
◦ Estimular a circulação e a respiração;
◦ Prevenir atrofias musculares;
◦ Alternar o campo visual.
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Posicionamentos
▪ O posicionamento do paciente deve ser considerado antes, durante e depois do

tratamento;
▪ A escolha do decúbito deve ser feita mediante a condição clínica do paciente;
▪ Existe maior pressão sobre tecidos que cobrem as proeminências ósseas;
▪ A mudança de posição deve ser executada de 2 em 2 horas (depende de cada
doente);
▪ Na posição de sentado, o paciente deve aliviar a pressão sobre as nádegas e o
sacro no máximo a cada 10 minutos (pequenas elevações do corpo na cadeira);
Posicionamento: Normas Gerais 26

Posicionamentos
Posicionamentos
Posicionamento 28
Posicionamentos - Decúbito Dorsal
◦ Deve posicionar-se a pessoa de forma que fique centrada na cama e colocar almofada para apoio da cabeça e da
cintura escapular para apoio de toda a região cervical, evitando tensão e flexão da região cervical.
Posicionamento: Decúbito Dorsal 29

Membros superiores:
◦ Posicionados ao longo do corpo com os cotovelos em extensão, antebraço em

pronação e ligeira dorsiflexão do punho;
Ou:
• Escapulo-umeral em abdução e rotação externa, dorso da mão apoiado em

almofada.

Membros inferiores:
◦ Coxofemoral em extensão; poderá ser colocada almofada sob a região trocantérica para prevenir a rotação externa do membro;
◦ Colocação de uma pequena almofada na região poplítea para relaxar os músculos abdominais;
◦ Se necessário, poderão colocar-se pequenas almofadas nas regiões aquilianas de forma que os calcâneos se encontrem elevados e sem pressão;
◦ Posicionar o pé em ângulo reto com o auxílio de almofadas.

Posicionamentos
Membros superiores:
◦ Do lado do decúbito posiciona-se em ligeira abdução e rotação interna da escapulo-umeral, a mão apoiada na cama ou flexão do cotovelo, antebraço em
supinação e mão em extensão apoiada em almofada;
◦ Do lado oposto ao decúbito posiciona-se a escapulo-umeral em ligeira abdução, cotovelo em ligeira flexão, punho em posição neutra, dedos em extensão,
todo o membro apoiado na almofada.
Posicionamentos: Semi-Decúbito Dorsal 34

Posicionamentos
Membros inferiores:
◦ Do lado do decúbito posiciona-se na base da cama, com coxofemoral e joelho em ligeira flexão e tibiotársica em posição neutra;
◦ Do lado contrário ao decúbito, o membro inferior está todo apoiado na almofada. Posiciona-se a coxofemoral e o joelho em extensão ou ligeira flexão
apoiado na almofada; tibiotársica em posição neutra.
Posicionamentos: Semi-Decúbito Dorsal 35

Posicionamentos
Posicionamentos
◦ Devemos instruir sobre o procedimento e solicitar a colaboração da pessoa de acordo com as suas capacidades.
◦ A cabeça fica lateralizada com ou sem almofada baixa.
◦ Se necessário, colocar almofada sob a região abdominal para diminuir a pressão sobre a região mamária e genital (no caso dos homens).
Posicionamentos: Decúbito Ventral 36

Posicionamentos
Membros superiores:
◦ Podem ser posicionados em extensão e adução ou com abdução e rotação externa de escapulo-umeral.

Posicionamentos
Membros inferiores:
◦ Posicionam-se com extensão e ligeira abdução da coxofemoral, flexão do joelho, pés apoiados em almofada, de forma a que os dedos não fiquem a tocar
na base da cama.
◦ Observar o alinhamento de todos os segmentos do corpo e verificar se todas as articulações estão em posição neutra e/ou funcional.

Posicionamentos
◦ Cabeça rodada para um dos lados (caso não haja orifício para apoio)
◦ Membro superior abduzido entre 30º a 90º com cotovelo em pronação e ligeira flexão
◦ Membro superior contra lateral em extensão e cotovelo em supinação com ligeira flexão
◦ Membro inferior com anca em flexão ligeira, evitando pé pendente
◦ Membro inferior contra lateral em extensão, tendo cuidado com o pé

Posicionamentos
◦ A cabeça posiciona-se para o lado oposto ao decúbito, com ou sem almofada.
Posicionamentos: Decúbito Semiventral 40

Posicionamentos
Membros superiores:
◦ Do lado do decúbito: extensão da escapulo-umeral, cotovelo, punho e dedos em extensão apoiados na cama;
◦ Do lado contrário ao decúbito: abdução da escapulo-umeral e flexão do cotovelo, extensão do punho e dedos.
◦ Colocar almofada desde a escapulo-umeral até à crista ilíaca.

Posicionamentos
Membros inferiores:
◦ Do lado do decúbito: extensão da coxofemoral e joelho, apoiado na base da cama;
◦ Do lado contrário ao decúbito: membro inferior apoiado em almofada com coxofemoral a 45º, flexão do joelho, tibiotársica em posição neutra.

Posicionamentos
◦ Observar o alinhamento de todos os segmentos do corpo e verificar se todas as articulações estão em posição neutra ou funcional

Posicionamentos
Posicionamentos - Decúbito Lateral
◦ Posicionar a pessoa de forma que fique centrada na cama e posicionar a cabeça sobre a almofada, que deve ter a mesma altura que a distância do ombro
ao pescoço.
Posicionamentos: Decúbito Lateral 44

Posicionamentos
Membros superiores:
◦ O membro superior do lado do decúbito posiciona-se com a escapulo-umeral e cotovelo em flexão;
◦ Antebraço apoiado na cama ou com uma almofada pequena se necessário (evitar a retração da escapulo umeral);
◦ O membro superior do lado contrário ao decúbito: flexão da escapulo-umeral fazendo um ângulo de aproximadamente 90o. Membro apoiado em
almofada com pronação do antebraço, punho e dedos em extensão.

Posicionamentos
Membros inferiores:
◦ Colocar almofada de comprimento igual ou superior à dimensão da perna do lado para onde se vai virar a pessoa. Verificar se a altura da almofada é
adequada para não colocar o membro em adução ou abdução;
◦ Posicionar o membro inferior do lado contrário ao decúbito sobre almofada; a articulação coxofemoral e joelho formam um ângulo de 90º;
◦ A tibiotársica deve estar em posição neutra, de forma a que o trocânter, joelho e maléolo externo se encontrem no mesmo plano, apoiados em almofada;
◦ O membro inferior do lado do decúbito fica apoiado na cama com ligeira flexão do joelho e a tibiotársica em posição neutra.

Posicionamentos

Posicionamentos
Posicionamentos
◦ Segmento cervical suportado para evitar deformações
◦ Membro superior(MS) assente em extensão e, entre a 30º e 90º de flexão do cotovelo com o ombro ligeiramente à frente do tronco
◦ MS contra lateral devidamente posicionado em semi-flexão, de forma a não estar em contacto com o outro membro
◦ Membro inferior(MI) assente no colchão, com anca em extensão, Tibiotársica bem posicionada
◦ MI contra lateral com anca fletida, de forma a não entrar em contacto com o outro membro. Joelho ligeiramente fletido e evitar pé pendente

Posicionamentos
◦ Partindo do decúbito dorsal elevar a cabeceira do leito entre 30º e 60º.
◦ Este posicionamento pode ser adaptado a cada pessoa de acordo com a sua condição física (sensibilidade, força e equilíbrio).
◦ O uso de maior ou menor número de almofadas obedece ao grau de dependência da pessoa.
P o s i c i o n a m e n t o s : Fo w l e r 49
Posicionamentos
Membros superiores:
◦ Ligeira flexão da escapulo-umeral, flexão do cotovelo, pronação e extensão do punho (a colocação de almofada
nos membros superiores é facultativa).
Posicionamentos
Membros inferiores:
◦ Coxofemoral em flexão e ligeira abdução, joelhos em flexão (a colocação da almofada nos joelhos e tibiotársica é facultativa).
Posicionamentos
Posicionamentos
Posicionamentos
◦ Cabeça direita com o olhar em frente;
◦ Membros superiores suportados pelos braços da cadeira ou antebraços assentes sobre as coxas;
◦ Tronco direito, mantendo a cifose dorsal e a lordose lombar;
◦ Membros inferiores com ancas, joelhos e tibio-társicas 90º;
◦ As coxas devem estar em contacto com o assento da cadeira até á região poplítea, exclusive;
◦ Pés pousados no chão.
Posicionamentos: Sentado 52
Posicionamentos
Independentemente do posicionamento é importante:
◦ Verificar a pele a cada 2/3h, mudando de posição;
◦ Encorajar a mobilização do paciente o mais precocemente possível: andar pelo menos 2x/dia e sentar-se numa cadeira/banco 2x/dia.
Posicionamentos: Conclusão 53
Posicionamentos
◦ O posicionamento deve ser sempre adaptado a cada paciente.
◦ O que foi exposto anteriormente são linhas de orientação, pois na prática profissional lidamos com pessoas com características únicas e muitas vezes
especiais.
◦ É necessário que adaptar o nosso conhecimento diariamente e a cada pessoa, pois cada uma delas tem necessidades diferentes.
Posicionamento: Conclusão 54
Pegas
Pegas
Tratam-se de um meio de facilitar o profissional de saúde a ajudar/facilitar o doente na realização de algumas atividades simples como:
- Levantar/sentar/ajustar na cadeira
- Auxiliar e facilitar a marcha
- Transferir peso
- Auxiliar no posicionamento
- Se o objetivo for corrigir a postura de um doente em cadeira de rodas recorre-se á pega axilar. A prega cotovelo/mão pode ser utilizada como auxiliar e
assim manter a posição de pé e até, eventualmente facilitar a marcha
Pegas: Conceito 56
Pegas
Existem vária pegas consoante o grau de dependência
Para os casos de maior dependência devem ser utilizadas as pregas:
-Pega pélvica
-Pega antebraço
-Pega do cotovelo
-Pega cotovelo/mão
-Pega do punho
-Pega de dedos
Pegas: Tipos de pegas 57

Pegas
◦ A pega cotovelo/mão
é utilizada
sobretudo para
o auxilio na marcha
e manter a posição de pé
Pegas: Pega cotovelo/mão 58

Pegas
Pegas: Tipos 59
Transporte
Transportes
◦ Meio através do qual se transporta o doente de um local para outro, como de uma marquesa para outra, para uma cadeira, cama, entre outros.
◦ A escolha e o tipo de técnica a utilizar em cada caso, pressupões conhecimento da pessoa em questão ( historial clinico)
Tr a n s p o r t e s : C o n c e i t o 61
Transportes
Utilizado em situações de grande dependência como LVM ou seja lesões vertebrais medulares, comas, entre outras)
◦ 1º Transportador (chefe equipa): suporte ao nível da região cervical. Uma mão na base do occipital e antebraço a estabilizar omoplatas
◦ 2º Transportador (mais força): suporte ao nível da região pélvica. Uma mão na região lombar e outra no 1/3 proximal das ancas
◦ 3º Transportador: suporte dos Membros inferiores. Uma mão no 1/3 distal da coxa e outra no 1/3 distal da perna
Tr a n s p o r t e c o m 3 o u 4 t r a n s p o r t a d o r e s 62
Transportes
Execução:
1. Chegar o utente para o bordo da marquesa/cama
2. Movimento sincronizado (chefe de equipa) para levantar o utente
3. Rolar o utente para os transportadores
4. ATENÇÃO -> Trajeto a realizar; Destino
5. Pousar o utente e de seguida desenrolar
Tr a n s p o r t e s : 3 o u 4 t r a n s p o r t a d o r e s 63
Transportes
1) Espaldar
1º Transportador: Suporte ao nível do 1/3 distal das coxas e suporte ao nível das costas do paciente cruzando com o outro transportador
2º Transportador: No lado oposto ao 1º Transportador; suporte ao nível do 1/3 distal das coxas e suporte ao nível das costas do paciente cruzando com o outro
transportador
Nota: A realização da marcha é lateral e a altura dos transportadores deverá ser semelhante
Tr a n s p o r t e s : T i p o “ c a d e i r i n h a ” 64
Transportes
2) Braços
1º Transportador: Suporte ao nível do 1/3 distal das coxas e suporte ao nível do ombro do mesmo lado
2º Transportador: No lado oposto ao 1º Transportador; suporte ao nível do 1/3 distal das coxas e suporte ao nível do ombro do mesmo lado
Nota: A realização da marcha é lateral e a altura dos transportadores deverá ser semelhante.
Transportes
3) Banco
Os transportadores agarram o seu cotovelo, ficando a outra mão livre que irá agarrar no antebraço do outro transportador, de forma a proporcionar um banco
para o utente.
Nota: A marcha é realizada de frente e os transportadores deverão ter alturas semelhantes
Transportes
◦ Transporte efetuado de uma cadeira para outra, da cadeira para a cama, entre outros
◦ Inicialmente tem que se escolher um ângulo e uma distância entre dois planos (diagonal)
◦ Informa-se a pessoa daquilo que se pretende, devendo este ficar o mais próximo do assento
◦ Os pés devem ser colocados numa posição intermédia
Tr a n s p o r t e s : C o m 1 t r a n s p o r t a d o r 67
Transportes
Procedimento:
1. Pedir ao doente para se inclinar ligeiramente para a frente
2. O transportador está de frente para o doente, com os membros inferiores ligeiramente fletidos, trancando os joelhos do doente (face lateral)
3. O doente coloca a cabeça no ombro contra lateral (ao sentido do transporte) do transportador
4. O transportador realiza uma pega pélvica e transporta o utente para o local desejado
Tr a n s p o r t e s : C o m u m t r a n s p o r t a d o r 68
Transporte
◦ Não remover a vítima a menos que seja absolutamente necessário
◦ Não deixar que a sua própria segurança seja ameaçada
◦ Explicar à vítima o que está a ser feito, para que ela possa cooperar se for necessário
◦ Nunca remover a vítima sozinho se puder ter ajuda
◦ Quando várias pessoas estão a transportar uma vítima, apenas uma delas comanda verbalmente a operação
◦ É fundamental proteger a coluna vertebral ao erguer ou transportar uma vítima, devendo sempre utilizar uma técnica apropriada
Tr a n s p o r t e s : Té c n i c a s e s p e c i a i s 69
Método “Muleta Humana”
Método “Berço”
Método “Carregar nas costas”
Método “Costas”
Transferências
Transferências
◦ Transferência é um padrão de movimento pelo qual se move uma pessoa de uma superfície para outra
◦ A pessoa pode transferir-se, entre outras, da cama para a cadeira, da cadeira para a cama, etc.
◦ As transferências devem ser executadas pelo profissional podendo haver apoio do auxiliar ou outros prestadores de cuidados.
◦ A técnica a utilizar depende da colaboração que a pessoa pode dar.
Tr a n s f e r ê n c i a s : C o n c e i t o 71
Transferências
◦ A técnica de transferência deve garantir segurança, tanto do profissional como da pessoa a transferir, pelo que é
fundamental avaliar as necessidades e capacidades da mesma relativa à sua dependência, tamanho e peso,
capacidade em compreender e vontade em colaborar.
◦ A escolha do método de transferência tem ainda que estar de acordo com as suas condições clínicas.
Transferências: Conceito 72
Transferências
O processo de levante deve iniciar-se logo que a situação clínica o permita. O levante tem como objetivos:
◦ Prevenir complicações da imobilidade;

◦ Incentivar o auto-cuidado;
◦ Treinar o equilíbrio;
◦ Preparar para o treino de marcha.
Tr a n s f e r ê n c i a s : O b j e c t i v o s 73
Hipotensão Ortostática
◦ Ser claro e compreensivo
◦ Avaliar a tensão arterial
◦ Antes do levante adotar a posição de Fowler por 30’
◦ Evoluir para a posição de sentado no leito
◦ Avaliar a sintomatologia do paciente
Transferências 74
Mobilidade no leito
Transferências
◦ Deve ser feito, preferencialmente, por dois profissionais em movimentos sincronizados e usando,
◦ Quando possível, auxiliares como, por exemplo, o resguardo (A).
◦ Este deve ser enrolado junto ao corpo para garantir firmeza na preensão e melhor controlar o movimento (B).
◦ Com o auxílio do resguardo pode mover-se a pessoa em qualquer direção.
Tr a n s f e r ê n c i a s : M o b i l i d a d e n o l e i t o 75
Transferências
◦ Não utilizando o resguardo ou outro auxiliar, quando se requer mover a pessoa
dependente no sentido da largura do leito (para a direita ou para a esquerda)
os profissionais devem colocar-se ambos do lado para o qual vai ser mobilizada
a pessoa (C).
◦ Quando o movimento for executado no sentido ascendente ou descendente devem
colocar-se um de cada lado do leito (D).
Transferências: Mobilidade no leito 76

Transferências- Mobilidade no leito
Transferências
Em qualquer das situações, e quando não se usa resguardo, deve fazer-se deslizar o corpo da pessoa sobre o leito, colocando os antebraços sob o corpo nos
seguintes locais:
◦ Cintura escapular - a mão do profissional deve apoiar o ombro do lado oposto;
◦ Região dorsal - entre a cintura escapular e a região lombar;
◦ Cintura pélvica – ao nível da segunda vértebra sagrada;
◦ Cavado poplíteo.
Transferências
◦ Todos os movimentos devem ser executados em bloco pelo que se exige que os profissionais combinem entre si
quem dá a ordem para o início da execução.
◦ A sincronização de movimentos é essencial, não só para o sucesso da técnica, mas também para a minimização do
esforço e do risco de lesão para os profissionais e para a pessoa.
Transferências
◦ Quando a técnica for executada apenas por um profissional, este deve utilizar os mesmos princípios já descritos, verificando se a força a exercer é
compatível com a que pode despender.
◦ Após a avaliação ergonómica da técnica, deve proceder deslocando em primeiro lugar a parte superior do corpo (cintura escapular e região dorsal) e, em
seguida, a parte inferior (cintura pélvica e membros inferiores);
Transferências- Mobilidade no leito
Transferências
◦ A instrução da pessoa relativamente à técnica a utilizar é fundamental para o sucesso da mesma e para a minimização do risco de lesão.
◦ A assistência à pessoa dependerá do grau de dependência mas deverão ser seguidos os seguintes passos na transferência da cama para a cadeira:
Tr a n s f e r ê n c i a s : P e s s o a d e p e n d e n t e d a c a m a p a r a a c a d e i r a 80
Transferências
◦ A. Providenciar o material necessário (ex. cadeira de rodas ou cadeirão, cintos de segurança, tábuas ou outros dispositivos, elevadores mecânicos);
◦ B. Preparar a cadeira de rodas (travar as rodas, elevar ou retirar o apoio de braço mais próximo do leito e afastar os pedais) ou cadeirão e colocar a cadeira
de rodas ou cadeirão paralelo à cama
Transferências: Pessoa dependente da cama para a cadeira 81

Transferências
1) Partindo do decúbito dorsal, a pessoa deve fletir e/ou ser ajudada a fletir os joelhos (1)
2) Colocar uma mão ao nível da região escapulo-umeral e outra nos joelhos e rodar a pessoa (2)
3) Assistir na elevação do tronco com uma mão e simultaneamente fazer pressão nos membros Inferiores na direção do chão, ajudando-a a sentar-se com
um movimento coordenado (3,4)
Tr a n s f e r ê n c i a s : P e s s o a d e p e n d e n t e d a c a m a p a r a a c a d e i r a 82
Transferências
4) Com a pessoa sentada na beira do leito, avaliar sinais e sintomas de hipotensão ortostática (5)
5) Descer a base do leito de forma a que os pés fiquem assentes no chão e assegurar-se de que a pessoa está calçada ou usa meias antiderrapantes (6)
6) Efetuar o transporte tipo com 1 transportador (ver nos tipos de transporte) (6,7,8)
Transferências: Pessoa dependente da cama para a cadeira 83

Transferências- Pessoa dependente da cama para a cadeira
Transferências- Pessoa dependente da cama para a cadeira
Transferência da cama para a cadeira
Da cama para a cadeira com elevador
Transferências- Pessoa dependente da cadeira para o
elevador
Transferências- Pessoa dependente da cadeira para o elevador
Transferências
◦ O correto posicionamento na cadeira/cadeirão é fundamental para manter o conforto da pessoa e, principalmente, para a prevenção de quedas.
◦ Para corrigir o posicionamento na cadeira/cadeirão, se a pessoa tem grau de dependência baixo ou moderado, o procedimento pode ser realizado da
seguinte forma:
Tr a n s f e r ê n c i a s : C o r r i g i r p o s i c i o n a m e n t o n a c a d e i r a / c a d e i r ã o 84
Corrigir posicionamento na cadeira/cadeirão
A u x i l i a re s d e M a rc h a
Auxiliares de Marcha
◦ A preparação para a marcha e deambulação deve ser efetuada através da manutenção da amplitude de movimentos articulares, posicionamentos
adequados no leito e levante precoce, seguindo todas as indicações descritas anteriormente.
◦ Atividades como virar na cama e outras relacionadas com o desempenho das atividades da vida diária (AVD’s) têm um efeito benéfico na manutenção de
funções que irão posteriormente facilitar a marcha e deambulação.
Auxiliares de Marcha: Conceito 86

Alguns conceitos…
◦ Plegia e paralisia são termos sinónimos, ou seja, têm o mesmo sentido. Os dois indicam a ausência do movimento
voluntário. Ou seja, a incapacidade de realizar movimentos em um ou mais membros.

As definições abaixo indicam de que maneira ocorre a plegia/paralisia:
◦ Monoplegia: paralisia de um membro
◦ Diplegia: paralisia de dois membros simétricos ( associa-se este termo a paralisias faciais)
◦ Paraplegia: paralisia dos membros inferiores
◦ Triplegia: paralisia de três membros
◦ Tetraplegia: paralisia dos quatro membros
◦ Hemiplegia: paralisia dos membros de um lado do corpo (por exemplo, braço e perna do lado direito)
◦ Já paresia é o termo utilizado para indicar a restrição/diminuição do movimento. Nestes casos, não há perda total, mas uma limitação do exercício dos
membros; uma fraqueza muscular; paralisia parcial.

Os termos para definir os diferentes tipos de paresia são semelhantes aos mencionados acima, mudando o sufixo e sentido das palavras:
◦ Monoparesia: paralisia parcial de um membro;
◦ Diparesia: paralisia parcial de dois membros simétricos;
◦ Paraparesia: paralisia parcial dos membros inferiores;
◦ Triparesia: paralisia parcial de três membros;
◦ Tetraparesia: paralisia parcial dos quatro membros;
◦ Hemiparesia: paralisia parcial dos membros de um lado do corpo (por exemplo, braço e perna do lado direito).

◦ Existem diversas causas que levam tanto à paresia como à plegia/paralisia, como AVC, infecções, doenças neurológicas, acidentes traumáticos ou uma
doença adquirida no momento do nascimento, por exemplo.

◦ A finalidade do uso de auxiliares de marcha é reduzir a carga na parte inferior
do corpo, pelo que devem ser avaliadas a mobilidade e força muscular da parte
superior e, caso seja necessário, efetuar fortalecimento muscular da parte superior
do corpo (tronco e membros superiores) para permitir o uso eficaz e seguro dos
auxiliares de marcha.
Auxiliares de Marcha: Finalidade 91

Existem vários equipamentos que podem ajudar a pessoa a deambular, devem ser selecionados com base na situação clínica, na idade e no
grau de dependência.
◦ Os tipos de auxiliares de marcha, também designados «produtos de apoio», mais comuns são:
◦ muleta (axilar e canadiana),
◦ bengala,
◦ pirâmide (tripé e quadripé),
◦ andarilho
◦ cadeira de rodas.
Auxiliares de Marcha: Tipos 92

◦ Nota: ANTES DE INICIAR a deambulação é imprescindível que sejam definidas metas realistas, a segurança do ambiente seja avaliada (eliminando
possíveis obstáculos), definir pontos de repouso, em caso de necessidade.
◦ Se a pessoa usar auxiliares de marcha devemos garantir que as borrachas estão intactas, a pessoa deve usar calçado fechado com bom apoio e solas
antiderrapantes.
◦ Se for necessário, deve ser utilizado cinto de transferência para apoio e maior segurança.

◦ Muletas axilares; Canadianas; Canadianas para artríticos; Bengalas; Tripés; Quadripés e Andarilhos, são exemplos
de auxiliares de marcha.
A escolha de um auxiliar de marcha requer um conjunto de cuidados:
◦ Tipo de patologia
◦ Grau de dependência
◦ Avaliação da funcionalidade muscular
É importante um bom tónus muscular, pois vai permitir ao utente confiança e destreza no uso dos auxiliares

◦ As muletas podem ter vários formatos.
◦ Os mais utilizados, axilares e canadianas, diferem apenas nos pontos de apoio dos membros superiores e das
mãos, pelo que devem ser utilizadas por pessoas com força suficiente nos membros superiores.
Estão indicadas para:
◦ Diminuir a carga sobre os membros inferiores
◦ Melhorar o equilíbrio.
Auxiliares de Marcha: Muleta auxiliar ou canadiana 95

Auxiliares de Marcha: Muleta Auxiliar ou canadiana
◦ Por esta via, obtém-se diminuição da dor e facilitação de processos de cicatrização e consolidação óssea.
◦ As muletas axilares são menos utilizadas do que as canadianas devido ao risco de lesão do nervo radial por compressão prolongada na região axilar.
Auxiliares de Marcha: Muleta auxiliar ou canadianas 96

◦ Podem utilizar-se em casos de fratura, paresia dos membros inferiores, amputação e mesmo paraplegia.
◦ O peso do corpo é transmitido ao chão através do tronco, dos membros superiores e das muletas, dependendo do
tipo de carga no(s) membro(s) inferior(es) que a pessoa pode efetuar.

◦ Carga total – A pessoa pode fazer carga sobre o(s) membro(s) afetado(s);
◦ Carga parcial – A pessoa pode fazer carga parcial do peso do seu corpo sobre o(s) membro(s) afetado(s);
◦ Sem carga ou descarga do membro – A pessoa não pode fazer qualquer carga sobre o membro afetado, com ou sem contacto do pé com o solo.

◦ Para uma correta deambulação com muletas, a pessoa deve partir de uma posição em que tem os pés paralelos e ligeiramente afastados e o apoio das
muletas a cerca de 15cm à frente e ao lado dos pés (posição de tripé).
◦ Esta posição promove o equilíbrio porque aumenta a base de sustentação.
◦ A postura do utente na posição de tripé é usada antes da marcha e inclui a cabeça e o pescoço eretos alinhados com a coluna vertebral, com a anca e os
joelhos em extensão.

Canadianas
◦ Este tipo de apoio é bastante usual, no entanto requer treino
◦ A braçadeira deve estar (+/-) 5 cm abaixo da articulação do cotovelo
◦ A prega de preensão deve estar no grande trocânter
◦ A ponteira deve ficar 10 a 15 cm para diante e fora da “biqueira” do sapato
Auxiliares de Marcha: Canadianas 100

◦ O ajuste das muletas ao tamanho da pessoa é de extrema importância para que o apoio seja efetivo.
◦ Assim, a altura da muleta deve ser ajustada de forma a que, quando a mão segura a pega, o cotovelo efetue 30º
de flexão.
◦ As axilas não devem suportar qualquer peso.
Auxiliares de Marcha: Canadianas 101

◦ Quando o utente sobe as escadas geralmente usa uma marcha de três pontos modificada.
◦ O utente coloca-se no fim das escadas e transfere o peso do corpo para as muletas.
◦ O membro inferior não afetado avança entre as muletas para as escadas.
◦ O doente transfere então o peso das muletas para o membro inferior não afetado. Por fim são alinhadas ambas as muletas no chão.
◦ Esta sequência é repetida até o utente chegar ao cimo das escadas.
Auxiliares de Marcha: Subir e descer escadas com muletas 102

◦ Para descer as escadas também se usa a sequência de três fases.
◦ O doente transfere o peso do corpo para o membro inferior não afetado.
◦ As muletas são colocadas sobre as escadas e o doente começa a transferir o peso do corpo para as muletas, movimentando o membro inferior afetado
para a frente.
◦ Por fim, o membro inferior não afetado movimenta-se para a escada com as muletas.
◦ O doente repete novamente a sequência até chegar ao cimo da escada.
Auxiliares de Marcha: subir e descer escadas 103

Subir e descer escadas com muletas
◦ Inicialmente o utente posiciona-se no meio, em frente à cadeira com a face posterior dos membros inferiores a tocar na cadeira.
◦ Em seguida o utente segura ambas as muletas com a mão oposta ao membro inferior afetado.
◦ Com ambas as muletas numa mão, o doente suporta o peso do corpo no membro inferior não afetado e nas muletas.
◦ Enquanto as segura, o utente agarra o braço da cadeira com a outra mão e desce o corpo até à cadeira.
◦ Para se por em pé, o processo é realizado ao contrário e o utente quando totalmente ereto deve assumir a posição de tripé antes de iniciar a marcha.
Auxiliares de Marcha: Sentar numa cadeira com muletas 104

◦ Quando colocar alguma carga no membro afetado utilizam-se igualmente dois auxiliares de marcha, mas desta feita avançam os dois em simultâneo
seguidos do membro afetado e, por último, o membro são.
◦ Sendo possível colocar mais de 50% de carga no membro afetado passa a utilizar-se somente uma canadiana.
◦ O auxiliar de marcha do lado oposto ao membro afetado é utilizado, principalmente, para retirarmos carga do lado afetado quando avança o membro são.
Caso contrário quando se avançasse o lado são toda a carga ficaria do lado afetado.
Auxiliares de Marcha: Tipos de deambulação com canadianas 107

Marcha a 2 pontos Shuffle (arrastada)
Este tipo de marcha é muito seguro uma vez que os pés estão sempre em contacto com o solo.
Muitas vezes utiliza-se este tipo de marcha para começar a marcha com canadianas.
Instruções
1. Canadiana/Muletas
2. Pés (arrastar)
Auxiliares de Marcha: Tipos de Marcha 110

Marcha a 2 pontos Swing-througt (pendular)
É a marcha mais rápida. Requer bastante força e coordenação.
Instruções
1. Canadiana/Muletas
2. Saltar (além do alinhamento das mãos)
Auxiliares de Marcha: Tipos de Marcha 111

Auxiliares de Marcha: tipos de
deambulação com canadianas
Bengala:
◦ Apenas um ponto de contacto com o chão

◦ Utilizada do lado oposto ao comprometido
Auxiliares de Marcha: Bengala, pirâmide e andarilho 112

Bengalas
◦ A bengala tem por objetivo dar estabilidade ao utente, e aliviar o peso corporal do membro afetado
◦ A pega deve situar-se ao nível do grande trocânter e a bengala tem de ser medida de acordo com o utente
◦ Procedimento: perna lesionada á frente juntamente com a bengala posicionada lateralmente, por último a perna boa
Auxiliares de Marcha: Bengalas 113

Pirâmide:
◦ Tripé e quadripé têm de base de apoio mais larga
◦ Utilizada do lado oposto ao comprometido
Auxiliares de Marcha: Pirâmide, tripé e quadripé 114

Tripés e Quadripés
◦ A concavidade da preensão fica sempre virada para o utente.
◦ Este auxiliar é usado pelos utentes que têm maior incapacidade na marcha, nomeadamente os hemiplégicos
A u x i l i a r e s d e M a r c h a : Tr i p é s e q u a d r i p é s 115
Andarilho:
◦ Maior estabilidade
◦ Vários formatos
◦ Utilizado em casos de fraqueza generalizada dos membros superiores e inferiores
Auxiliares de Marcha: Andarilho 116

Andarilhos
◦ Auxiliar fornecido para pessoas com grande incapacidade na marcha
◦ Normalmente têm base de sustentação quadrangular e os seus apoios podem ter rodas e/ou ponteiras de borracha
◦ Procedimento idêntico, ou seja, andarilho á frente, dar um passo com o membro afetado e a seguir outro passo com o membro saudável
Auxiliares de Marcha: Andarilho 117

Estes auxiliares de marcha estão indicadas para:
◦ Reduzir a carga sobre estruturas traumatizadas ou inflamadas;
◦ Melhorar o equilíbrio;
◦ Reduzir a dor.
Auxiliares de Marcha: indicações 118

◦ A escolha do auxiliar de marcha deve obedecer a critérios clínicos e ao grau de colaboração que a pessoa pode dar.
◦ Devem ser ajustados em altura, de forma a que quando se seguram as pegas os cotovelos façam um ângulo de 25º a 30º de flexão.
◦ Deve haver uma correta instrução e um bom treino da técnica a executar, bem como assistir e supervisionar o procedimento, garantindo a segurança e a
prevenção de acidentes.
Auxiliares de Marcha: indicações 119

Após avaliação do utente, este auxiliar, deve ter em conta:
◦ Incapacidade do utente (paraplegia, hemiplegia, amputado)
◦ Local de uso
◦ Técnicas de condução
◦ Tipo de pneus
◦ Braços da cadeira
◦ Pedais
Auxiliares de Marcha: Cadeira de rodas 120

◦ A cadeira de rodas deve ser selecionada de acordo com as necessidades do utente (incapacidades, arquiteturas, obstáculos, etc).
◦ Como qualquer outro material semelhante devem ser lavadas, lubrificadas e limpas.
◦ No que concerne à composição, esta possui 4 rodas, 2 atrás com cerca de 60cm e 2 à frente com cerca de 20cm de diâmetro.
◦ Os pedais devem ser colocados de forma correta, com intuito de proporcionar uma distribuição uniforme do peso sobre a região lombosagrada e glúteos.

◦ A altura dos braços da cadeira de rodas deve ser calculada para que o utente mantenha o tronco estabilizado e os seus cotovelos fletidos.
◦ Devem existir 2 travões sendo um para cada roda traseira e ser de fácil acesso.

◦ O treino na CR é indicado, sendo possível executar uma panóplia de exercícios, desde treino de equilíbrio, motricidade grossa e fina, transferências a push-
ups (Os push-ups são treinos de força de tronco e membro superior que vão aumentar a mobilidade dos membros superiores para executar transferências

Auxiliares de Marcha: Cadeira de rodas
Mecânica corporal
Mecânica corporal
◦ Na prática diária, todos os profissionais de saúde devem adotar medidas de proteção

articular a conservação de energia de modo a prevenirem lesões e fadiga precoce
associados ao trabalho físico com os utentes.
◦ Assim, devem ter-se em atenção os seguintes princípios de mecânica corporal:
Mecânica corporal: Conceito

Mecânica corporal
◦ Usar roupa confortável e suficientemente larga para permitir toda a amplitude de movimentos
◦ Usar calçado fechado para diminuir o risco de lesão nas mudanças de direção
◦ Deve ser feita uma avaliação ergonómica da tarefa:
◦ Existência de um espaço físico suficiente
◦ Piso com condições de segurança
◦ Cada profissional não deve levantar mais de 35% do seu peso corporal
◦ Planear e repartir os movimentos
Mecânica corporal: Conceito 131

Mecânica corporal
◦ Usar roupa confortável e suficientemente larga para permitir toda a amplitude de movimentos
◦ Usar calçado fechado para diminuir o risco de lesão nas mudanças de direção
Deve ser feita uma avaliação ergonómica da tarefa:
◦ Existência de um espaço físico suficiente - recomenda-se uma área de 2,5m livres desde o centro da
cama
◦ Piso com condições de segurança - não deve ser escorregadio, desnivelado e com obstáculos

Mecânica corporal
◦ Utilizar equipamento regulável em altura, ajustando-o de acordo com o profissional e o tipo de procedimento
◦ Sempre que possível, recorrer a auxiliares mecânicos
◦ Na execução de esforços, manter a região dorso-lombar direita, fletir os joelhos evitando a inclinação anterior do
tronco a um ângulo superior a 10º e colocar a força nos músculos dos membros inferiores
◦ Evitar movimentos de rotação e flexão da coluna, manter o alinhamento corporal, a postura do tronco e a posição dos
pés na direção do movimento a realizar

Mecânica corporal
◦ Puxar, empurrar, deslizar ou girar em vez de elevar, usando, sempre que

possível, o próprio peso para facilitar o movimento
◦ Ao levantar a pessoa, ou objetos, colocá-los o mais próximo possível do

corpo, mantendo os membros superiores junto ao tronco
◦ Não colocar objetos a alturas que impliquem estiramento para os alcançar
◦ Realizar contrações isométricas dos músculos abdominais durante a

realização do esforço, mudando de posição nas tarefas mais demoradas
para alternar os grupos musculares e articulações utilizados
◦ Realizar exercícios de alongamento e relaxamento entre tarefas de maior

sobrecarga e/ou repetitivas e no final, para reduzir a tensão no sistema
músculo-esquelético

Ve s t i r e d e s p i r u m d o e n t e
VESTIR E DESPIR O DOENTE
• O vestuário bem arranjado e vestido proporciona segurança e autoconfiança.
• Devemos sempre manter a privacidade do doente enquanto o estiver a vestir/

despir
Vestir e despir o doente:Objetivo 136

Assim o vestuário deve ser:
• Confortável
• Largo (que não aperte)
• De algodão
• Sem fechos
• Sem botões (fechar com velcro)
• Os fatos de treino são uma boa opção visto serem confortáveis, práticos e quentes
• Em doentes acamados as camisas devem ser abertas de preferência nas costas
Vestir e despir o doente: Características do vestuário 137

Se o seu familiar/doente puder ajudar, oriente-o nos procedimentos. Parte de cima:
• Colocamos o doente de lado, virando para nós;

• Despimos a manga do membro que se encontra por cima;
• Enrolamos a roupa nas costas;
• Viramos o doente para a parte oposta e retiramos a outra manga.
Vestir e despir o doente: Técnica 138

Para retirar as calças:
• Desapertamos os botões;
• Fletimos as pernas do doente;
• Colocamos um braço por baixo do joelho;
• Elevamos o joelho e com a outra mão puxamos as calças
V e s t i r e d e s p i r o d o e n t e : Té c n i c a 139
• Sempre que o doente apresentar um dos lados paralisado devemos começar a despir pelo membro que ajuda.
• Repetem-se na mesma ordem os passos anteriores.
• Se um dos lados do corpo estiver paralisado, devemos começar a vestir pelo membro que não ajuda.
• Só depois se veste o lado são. Verificamos sempre se a roupa fica bem esticada, para evitar originar zonas de
pressão.

Peça de roupa aberta atrás:
• Colocamos a roupa no lado mais afastado da cama com a abertura para cima;
• Vestimos o braço desse lado;
• Colocamos a pessoa de lado, puxando a roupa e enfiando a outra manga;
• Colocamos novamente a pessoa de costas e deixamos as costas livres, para não a marcar
Peça de roupa aberta à frente:
• Colocamos a roupa no sentido do comprimento no lado mais afastado da cama com a abertura para cima ;
• Vestimos o braço desse lado:
• Colocamos a pessoa em lateral e enrolar a roupa nas costas;
• Voltamos a pessoa de costas para nós , puxamos a roupa e enfiamos a outra manga;
• Colocamos novamente a pessoa de costas , endireitamos a roupa e apertamos.
• Camisa de dormir - Pede-se ao doente para dobrar os joelhos , levantar as nádegas e sobe-se a saia até á cintura.
• Calças do pijama - Desapertar , pedindo ao doente para dobrar os joelhos e levantar as nádegas enquanto descemos a roupa até
aos joelhos e de seguida é só puxar as calças até baixo e retirar.
Calçar as meias e vestir o roupão:
• Meias - Enrolar a perna da meia e calçar primeiro o pé mais afastado e em seguida o mais próximo.
• Roupão - Sentar a pessoa na beira da cama e vestir o roupão.

Vestir:
• Vestir-se pode ser uma tarefa complexa e avassaladora devido ao número de etapas envolvidas.
• Ajudar uma pessoa com Demência a vestir-se pode exigir bastante tempo e ser emocionalmente esgotante, sobretudo se a
pessoa não está a cooperar.
• Cada pessoa afectada por Demência reage de maneira diferente, sendo por isso necessária uma abordagem que seja
adequada, tanto para nós como para o doente.
Vestir e despir o doente: Alzheimer 146

O que podemos fazer:
•Uma ajuda cuidadosa e rápida ou lembretes podem ajudar a pessoa a vestir-se com independência;
•Tente dividir a tarefa. Dividir o processo em passos mais pequenos e mais simples e tentar fazer uma etapa de cada vez. Poderemos ter de
relembrar a pessoa a cada passo do que deve fazer ou realizar várias das etapas em lugar da pessoa;
•Confortar a pessoa, fazê-la sentir-se segura e louvores a cada passo bem sucedido tornarão a tarefa mais agradável para ambos;

O que podemos fazer:
•Certificarmo-nos de que a divisão está a uma temperatura agradável para a pessoa com Demência;
•Fornecer iluminação adequada.
•Fechar a porta e as cortinas para criar um sentimento de privacidade;
•Se a pessoa é capaz de desempenhar a maioria das tarefas, é mais adequado dar-lhe liberdade, intervindo apenas quando necessário;

• Simplificar o número de escolhas, disponibilizando no máximo duas opções, por exemplo uma t-shirt azul e outra branca;
• Dispor as peças de roupa em sequência, em cima da cama. As peças devem estar ordenadas de acordo com etapa em que devem ser
vestidas;
• Tentar contrastar roupas de cores ligeiramente vivas colocando-as sobre uma colcha escura. Para alguém com problemas de visão, o
contraste pode ajudar a ver o relevo das cores vivas a partir do fundo escuro;

•A capacidade de distinguir as sensações de calor e frio são seriamente afetadas nas pessoas com Demência. Se o excesso de camadas de
roupa não causa desconforto à pessoa, procure não interferir.
•Manter a individualidade e o estilo de roupa da pessoa é muito importante. Introduzir roupa que seja muito diferente do estilo habitual
pode causar mais problemas do que propriamente resolvê-los;

•Para algumas pessoas, botões, fechos, ganchos e fivelas do cinto podem ser demasiado difíceis de utilizar, pelo que podem ser facilmente
substituídas por fechos de velcro;
•Padrões complexos, confusos ou cores vivas podem causar distração. Escolha roupas com padrões simples e com contrastes acentuados
porque são mais fáceis de discernir para muitas pessoas;
•Colocar sapatos fáceis de ajustar em vez de calçado com muitos atacadores e atilhos. Certificar de que as solas são antiderrapantes

Alguns Conselhos:
• Antigamente, as pessoas não mudavam de roupa tão frequentemente como hoje em dia. É importante não tentar impor a nossa
opinião acerca da frequência da mudança de roupa diária.
• Ser lembrado de que se deve mudar de roupa pode ser uma experiência humilhante e embaraçosa. É importante lembrar-se de
que estes sentimentos podem ocorrer.

Alguns Conselhos:
Todo o tempo gasto na manutenção de independência não é tempo perdido. Ser capaz de se vestir a si próprio ajuda a
pessoa a sentir-se mais independente e sedimenta sentimentos de orgulho e autoestima.
Algumas pessoas com Demência têm tendência a despir-se com frequência e sem motivo aparente. Este
comportamento pode ser embaraçoso, mas lembrem-se que elas já não têm noção daquilo que é apropriado.
• Temos de perceber o motivo desse comportamento (por exemplo: pode estar com calor ou não reconhecer a roupa
que está a vestir como sendo sua), por forma a prevenir situações futuras.

• Os tremores, os movimentos lentos e rígidos, assim como a perda de equilíbrio são sintomas da doença de Parkinson que afetam o
doente em vários aspetos do seu quotidiano, incluindo a hora de vestir.
• É importante manter um doente com Parkinson ativo e autossuficiente na medida do possível, por isso, devemos deixar que a pessoa
se vista sozinha ou pelo menos que faça o máximo que puder sem o auxílio de ninguém.
Vestir e despir o doente: Parkinson 154

• Devemos começar apenas por ajudar a pessoa a escolher o que vai vestir, dispondo o vestuário sobre a cama ou próximo do local onde
se veste, colocando-a na ordem em que a pessoa se costuma vestir – manter uma rotina é sempre mais fácil para o doente com
Parkinson.

1.Os doentes com Parkinson demoram muito tempo a executar qualquer tarefa, mesmo aquela que possa parecer a mais simples, por isso,
certifique-se que a pessoa tenha tempo suficiente na hora de se vestir. Apressar uma pessoa com Parkinson vai apenas agitá-la, tornando
os seus movimentos ainda mais rígidos e lentos, o que vai acabar por atrasar todo o processo.
2.Regra geral, é mais fácil vestir um doente com Parkinson se a pessoa estiver sentada, uma vez que os braços e as pernas estão apoiados.
Esta é também uma boa posição para o doente com Parkinson se vestir a si próprio mais facilmente, nomeadamente no caso de apertar os
botões de uma camisa ou casaco.

3.O vestuário de um doente com Parkinson deve ser o mais prático e fácil de vestir possível – vestidos, camisolas sem botões, t-
shirts, calças, calções e saias com cintura elástica.
4.Devem ser evitadas todas as peças de roupa com padrões muito vistosos, uma vez que o doente com Parkinson pode ter uma
dificuldade acrescida na localização dos botões e fechos.

5.Evitar vestuário com fechos e outras aberturas na parte de trás – toda a roupa deve ser possível vestir e despir pela parte da
frente, incluindo os soutiens que devem ter uma abertura frontal.
6. O vestuário não deve ser muito apertado, o que dificulta vestir e despir um doente com Parkinson.
7. As míni-meias, ou seja, aquelas que chegam até ao tornozelo são mais fáceis de calçar do que as meias mais altas.

8.Em termos de calçado, os atacadores devem ser evitados ao máximo; optando-se antes para calçado largo, em que o pé
entra e sai facilmente ou então sapatos com aplicações em velcro.
9.Existem, no mercado, vários objetos que auxiliam o ato de vestir – desde o apertar de botões, ao subir das meias, passando
pela tradicional calçadeira – alguns dos quais podem ser úteis para os doentes com Parkinson.

• Orientar como as atividades diárias podem ser feitas de forma segura e entender como realizá-las é um processo
obrigatório quando lidamos com uma condição de saúde na qual a mobilidade está comprometida.
• A série de imagens abaixo pode ser usada por terapeutas, familiares e acompanhantes que estão a viver este
processo junto a pessoas pós-AVC com hemiplegia (ou hemiparesia – o parético ainda tem certa mobilidade), que
tem a mobilidade de todo um lado do corpo comprometida, ou pessoas com paraplegia, que tem não tem
mobilidade nos membros inferiores.
Vestir e despir o doente: A.V.C. 160

VESTIR E DESPIR O DOENTE – A.V.C.
Vestir o sutiã na hemiplegia
Vestir a calça hemiplegia (e também serve para a meia)
Vestir a blusa na hemiplegia
Despir a blusa na hemiplegia
Vestir a calça na paraplegia
Vestir na Hemiplegia
Despir a calçar na Hemiplegia
• O doente com limitações físicas que permaneça muito tempo na mesma posição tem um risco aumentado de feridas e
problemas de circulação.
Para diminuir este risco:
• Assegurar que o doente permanece alternadamente entre a cama e a cadeira;

• Mudar a posição do doente na cama com frequência (idealmente de 2 em 2 horas), posicionando-o sobre o lado esquerdo e o
direito e de costas;
• Contactar a equipa de saúde/família se verificarmos que a pele do doente tem zonas avermelhadas;
• Recomendar a utilização de um colchão ou almofadas que evitem a pressão.
Mobilização 161
É muito importante:
- Deslocar o doente na cama sem o arrastar

- Manter os lençóis da cama secos e sem rugas
- Movimentar regularmente o doente mesmo que ele sinta algum desconforto
Mobilização 162
Como movimentar o doente acamado?
• Sempre que mobilizamos o doente devemos ter em atenção a sua coluna .
• Quando deslocamos ou levantamos um doente devemos reduzir o esforço exercido sobre as costas dobrando os joelhos para
evitar inclinarmo-nos para a frente ou para trás.
Mobilização 163
E para levantar o doente acamado?
Mobilização 164
Aspetos a ter em conta no levante:
• Verificar se todos os obstáculos e barreiras foram retirados do caminho;
• Antes do levante, sentar o doente na beira da cama e verifique se apresenta tonturas;
• Dar indicação para onde se vai mobilizar o doente para que os movimentos sejam iguais;
• Contar até três para que todos se mexam ao mesmo tempo;
Mobilização 165
Aspetos a ter em conta no levante:
• Ao rodar para fazer a mobilização do doente, rodamos os seus pés ao mesmo tempo que o corpo, de modo a prevenir lesões na coluna
e joelhos;
• Se o doente começar a cair não resista à queda. Acompanhe-o suavemente e proteja-se a si e ao doente para não se magoar. Proteja a
cabeça do doente para que não bata no chão.
Mobilização 166
Os posicionamentos permitem:
• Promover o conforto e bem-estar;

• Estimular a circulação, respiração, regular o trânsito intestinal e exercício;
• Prevenir a perda muscular;
• Facilitar a mobilidade das secreções;
• Prevenir posições viciosas;
• Prevenir lesões na pele (úlceras de pressão). Quando o doente se encontra numa posição confortável existe a tentação de não se
querer mobilizar. Temos que insistir para que mude de posição.
Indicações 167
• Se o doente ajudar devemos pedir a sua colaboração;
• Baixar a cabeceira da cama se possível;
• Respeitar o alinhamento do corpo;
• Aproveitar este momento para observar o estado da pele nas zonas de pressão;
• Fazer massagem, com creme hidratante, para ativar a circulação e prevenir úlceras de pressão;
• Utilizar almofadas para apoiar o corpo nos posicionamentos;
• Proteger as zonas avermelhadas com almofadas, protetores de cotovelos e calcanhares;
• Manter os lençóis bem esticados.
Aspectos a ter em conta ao vestir o doente 168

Nota:
-Dar preferência (quando possível), a roupas largas sem botões, as roupas abertas á frente ou
atrás facilitam o vestir e despir;
-Ao vestir uma peca de roupa começar pelo lado doente e só depois o bom;
-Pedir para cruzar as pernas e colocar a perna doente em cima da boa.
Aspectos a ter ao vestir o doente 169

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Esc.

4. Subir e descer escadas

5. Vestir e despir o utente

◦ Autonomia e mobilidade, são as palavras chave

◦ Reabilitar após cirurgia ( levante)

◦ Idosos, portadores de deficiência, doença crónica e

◦ Todo o tratamento deverá ser sempre com o total

◦ As úlceras de pressão são lesões

cutâneas que se produzem em

consequência de uma falta de

irrigação sanguínea e de irritação

da pele que reveste uma saliência

óssea, nas zonas em que esta foi

pressionada , durante um período

• Pele intacta com rubor não branqueável;

• Perda parcial da espessura da derme,

• Perda total da espessura dos tecidos.

• Perda total da espessura dos tecidos com exposição

◦ Utentes muito debilitadas/acamadas;

◦ Utentes com alterações da sensibilidade,

o que pode levar a diminuição da

sensação de dor ou incómodo;

◦ Utentes desnutridas, pois não possuem a

camada de gordura protetora das

◦ Bordo lateral do acrómio

◦ Região trocanteriana/crista ilíaca

◦ Calcâneos e região maleolar.

A prevenção das zonas de pressão

◦ Mudanças frequentes de decúbitos/

◦ Mobilização passiva ou ativa;

◦ Uso de material anti-escaras;

◦ Cuidados com a roupa.

◦ Hidratar a pele de um doente acamada de forma a prevenir o seu aparecimento

◦ Verificar a pele a cada 2/3h, mudando de posição

◦ Encorajar a mobilização do paciente o mais precocemente possível: andar pelo menos

◦ Nunca massajar a pele ruborizada

◦ Nunca usar lâmpadas de calor sobre uma úlcera de pressão

◦ Usar sabões não irritantes e hidratantes

◦ Secar bem a pele, sem esfregar, com tecidos lisos e suaves

◦ Não usar pensos oclusivos em feridas infetadas

◦ É a postura correta , inativa ou de repouso, que permite um correto alinhamento

◦ Assegurar a segurança do doente;

◦ Proporcionar conforto ao doente e procurar uma posição antiálgica;

◦ Evitar o desenvolvimento de deformidades e úlceras de decúbito;

◦ Proporcionar o posicionamento apropriado para determinados procedimentos do

◦ Promover a função eficiente dos sistemas orgânicos do paciente;

◦ Estimular a circulação e a respiração;

◦ Prevenir atrofias musculares;

◦ Alternar o campo visual.

▪ O posicionamento do paciente deve ser considerado antes, durante e depois do

Posicionamento: Normas Gerais 26

Posicionamento: Decúbito Dorsal 29

◦ Posicionados ao longo do corpo com os cotovelos em extensão, antebraço em

• Escapulo-umeral em abdução e rotação externa, dorso da mão apoiado em

Posicionamento: Decúbito Dorsal 30

◦ Posicionar o pé em ângulo reto com o auxílio de almofadas.

Posicionamento: Decúbito Dorsal 31

Posicionamentos: Semi-Decúbito Dorsal 34

Posicionamentos: Semi-Decúbito Dorsal 35

◦ A cabeça fica lateralizada com ou sem almofada baixa.

Posicionamentos: Decúbito Ventral 36

Posicionamentos: Decúbito Ventral 37

Posicionamentos: Decúbito Ventral 38

◦ Membro inferior com anca em flexão ligeira, evitando pé pendente