CIRURGIA

Profª. Andréia Cristina Barbosa Costa - UNIFAL-MG

CIRURGIA

O QUE É?
 Cirurgia também chamada
"procedimento cirúrgico" é qualquer
tipo de procedimento no qual
o cirurgião realiza uma intervenção
manual ou instrumental no corpo do
paciente para diagnosticar, tratar ou
curar doenças ou traumatismo, ou para
melhorar a funcionalidade ou aparência
de parte do corpo.
• A cirurgia é praticada desde a pré-história, através de
procedimentos de trepanação.
 Atividades cirúrgicas mais
antigas
• Bandagens e curativos
• Drenagens de abscessos
• Fraturas, luxações
• Hemorroidas e fístulas
• Amputações
• Extrações dentárias
• Herniotomias
• Cirurgias de catarata História da
 • No século XIX, havia a ideia de que o
abdome, o tórax e o cérebro sempre seriam
inacessíveis à cirurgia
HEMORRAGIAS

DOR

INFECÇÕES
A cirurgia era pública e havia vários
observadores.
• Ambroise Paré - “o pai da cirurgia moderna”:
substituiu a cauterização com ferro em brasa pela
ligadura das artérias depois de uma amputação de
membro.
 Pós-operatório Infecção
Semmelweis (1818-65)
Pasteur (1822 – 1885)
Lister (1827 – 1885)
Higiene da mãos - Semmelweis (1818-65)
• Nos anos 50, a descoberta dos
antibióticos também garantiu
maior eficácia aos
procedimentos cirúrgicos.
 Século XIX

Controladas a dor, a hemorragia

e a infecção, foi possível intervir
na cavidade abdominal, torácica
e desenvolver a neurocirurgia
Nos dias de hoje as
finalidades da cirurgia
basicamente são as mesmas.
Porém, sofrem influências
determinadas pela evolução
técnica e científica nos ramos
das ciências físicas e
biológicas, e dos avanços
tecnológicos.
Os avanços tecnológicos...

Tomógrafo, ressonância magnética,

densitômetro ósseo, videolaparoscopia,
raio laser, as próteses diversas além de
litotridor, grampeadores etc.
Cirurgia Videolaparoscópica
Avanços referentes aos implantes sintéticos, tais como,
tubos sintéticos que substituem parte de artérias
obstruídas além de prótese metálica e de válvulas
cardíacas.

As cirurgias realizadas por laser e laparoscopia são

outros avanços alcançados, nos quais o trauma
cirúrgico é menor e a recuperação muito mais rápida
e de menor risco de infecção.
• Mais recentemente temos o uso da robótica em
cirurgias que sutura uma veia de 1 mm sem a
presença do cirurgião na sala de cirurgia.
Classificação da Cirurgia
QUANTO AO MOMENTO
OPERATÓRIO
O momento propício à cirurgia depende do
quadro clínico

. EMERGÊNCIA – Atuação imediata, tratar-

se de uma situação crítica, ameaçadora à vida.

Ex: Perfuração de órgãos por arma branca ou

de fogo e outras, fratura de crânio, obstrução
vesical ou intestinal.
Obstrução intestinal
 QUANTO AO MOMENTO
OPERATÓRIO

URGÊNCIA – exige intervenção mediata, podendo

aguardar algumas horas, sempre sob avaliação.

Ex: Abdome agudo inflamatório (infecção aguda da

vesícula), cálculos renais ou ureterais, úlcera gástrica
perfurada.
•Perfuração
gástrica –
urgência
Colecistectomia
Apendicectomia
QUANTO AO MOMENTO
OPERATÓRIO
ELETIVA – é uma cirurgia necessária, porém pode ser
realizada em data pré-fixada. Ex: reparação vaginal,
salpingectomia, cirurgia plástica reparadora, hiperplasia
prostática sem obstrução, catarata

OPCIONAL – é uma cirurgia eletiva onde a decisão

está com o paciente. Ex: cirurgia plástica, cosmética
Hérniorrafia
 QUANTO A FINALIDADE

PALIATIVA – Ex: Gastrojejunoanastomose sem a

remoção de tumor duodenal.
RADICAL – remoção parcial ou total de um orgão.
Ex: Gastrectomia, tireoidectomia, apendicectomia
etc.
CORRETIVA - plástica ou não. Ex: Orquidopexia,
alongamento de tendão, herniorrafia
 QUANTO A FINALIDADE

PLÁSTICA – finalidade estética ou corretiva.

Ex: Blefaroplastia, Ritidoplastia, Quieloplastia
DIAGNÓSTICA – extração de fragmentos ou
tecidos para exame microscópio com fins
diagnósticos. Biópsia.
 QUANTO AO POTENCIAL DE
CONTAMINAÇÃO

As infecções pós-operatórias podem ser

analisadas conforme o potencial de
contaminação da ferida cirúrgica. Podem ser:

LIMPAS – São aquelas realizadas em tecidos

estéreis ou passíveis de descontaminação; na
ausência de processo infeccioso e inflamatório
local.
 Cirurgias limpas
• Sem penetração nos tratos respiratório,
digestório e genitourinário.
• Cirurgias eletivas não traumáticas,
• Fechamento por primeira intenção
• Sem qualquer falha na técnica asséptica e
sem drenos
Ex: Cir. cardíaca, óssea, renal, herniorrafias,
mamoplastias.
 • Herniorrafia
inguinal – cirurgia limpa

Herniorrafia inguinal – cirurgia limpa

Remoção de varizes – cirurgia limpa
Enxerto cutâneo – cirurgia limpa
POTENCIALMENTE CONTAMINADA

. São aquelas realizadas em tecidos colonizados por

flora bacteriana residente ou pouco numerosa ou em
tecido de difícil descontaminação, na ausência de
processo infeccioso local ou falha técnicas grosseiras.
.Há abordagem dos tratos digestivo, respiratório,
genitourinário e orofaringe sob situações controladas,
sem sinais de processo inflamatório ou contaminação
significativa
POTENCIALMENTE CONTAMINADA

• Pequena quebra de técnica ou implantação

de dreno.
• Feridas traumáticas limpas com ação
cirúrgica até dez horas após o
traumatismo, etc.
Exemplo:
• Cirurgia gástrica e duodenal,
prostatectomia, cesariana, colecistectomia,
gastrectomia
 CONTAMINADA

• Em tecidos colonizados por flora bacteriana

abundante, cuja descontaminação é dificil;
• Incisão na presença de inflamação não
purulenta aguda;
• Trauma penetrante há menos de 04 horas;
• Quebra grosseira da técnica asséptica;
• Feridas abertas cronicamente.
 CONTAMINADA
Exemplo:
• Cirurgia dos colons;
• Cirurgia internasal;
• Dental;
• Debridamento de queimaduras;
• Colecistectomia com inflamação;
• Fratura exposta recente
•Hemorroidectomia – cirurgia contaminada
•Cirurgia de colon –
cirurgia contaminada
 INFECTADAS

- São todas as intervenções cirúrgicas

realizadas em quaisquer dos tecidos ou
órgãos anteriormente mencionados, em
presença de processo infeccioso (supuração
local), área necrótica ou corpo estranho
- Perfuração de vísceras;
- Trauma penetrante há mais de 4 horas
- Ferida com tecido desvitalizado ou
contaminação fecal
 INFECTADAS

• Cirurgias de reto e ânus com presença de

pus;
• Ceco perfurado/apendicectomia supurada;
• Desbridamentos de escaras.
•Debridamento cirúrgico
de uma lesão por pressão
é uma cirurgia infectada
TERMINOLOGIA
CIRÚRGICA
• Como qualquer outra ciência, os termos técnicos em
cirurgia são convenções usadas para denominar
cientificamente os atos e situações cirúrgicas. O uso
desses termos, geralmente desconhecidos para o
paciente, impede sua familiarização com os aspectos
cirúrgicos de sua patologia, ajudando a evitar
problemas emocionais.

• Esses
termos são derivados de PREFIXOS (ou raízes) e
SUFIXOS gregos.
 Alguns prefixos:
• OFTALMO = relativo aos olhos;
• HEPAT = relativo ao fígado;
• ESPLEN = relativo ao baço;
• LOB = relativo à um lobo de um órgão;
• PNUM = relativo ao pulmão;
• FLEBO = relativo à veia;
• NEURO = relativo à nervos;
• HEMO = relativo ao sangue;
• GLOSSO = relativo à língua;
• SIALO = relativo à saliva;
• BLEFARO = relativo à pálpebra.
• CLASIA= romper, ruptura Ex.: Osteoclasia
• LISE= dissolução, liberação
• Ex.: Neurolise, tenolise
• STROFIA - torção. Ex.: Angiostrofia
• CELE = queda. Ex. : Cistocele, Retocele
• CONDR(0) = Cartilagem
• CENTESE = punção, picada Ex.: abdominocentese ou paracentese
• LISE = dissolução, liberação Ex.: neurólise

• EPÔNIMOS - que dá o seu nome a, nome da pessoa que supostamente

descobriu ou que primeiro descreveu.
Ex: Cirurgia de Manchester; Incisão de Mac-Burney; pinça Kelly
Alguns sufixos:

Sufixos Significados
Rafia Sutura
Ectomia Extirpação, retirada
Scopia Visualização
Stomia Abertura em boca
Tomia Abertura, incisão
Pexia Fixação
Platia Reparação
Vamos Treinar...
 EXERCÍCIO I
Interprete os seguintes termos técnicos:
1. COLECISTECTOMIA____________________________________________________
2. PANCREATITE ________________________________________________________
3. TRAQUEOTOMIA ______________________________________________________
4. PROCTOPEXIA ________________________________________________________
5. TORACOPLASTIA _____________________________________________________
6. COLOSTOMIA _________________________________________________________
7. NEFROSTOMIA________________________________________________________
8. ESOFAGECTOMIA_____________________________________________________
9. BLEFAROPLASTIA _____________________________________________________
10. RITIDOPLASTIA _______________________________________________________
11. ESOFAGOGASTRODUODENOANASTOMOSE ______________________________
_____________________________________________________________________
12. RETINOPEXIA ________________________________________________________
13. PROSTATECTOMIA ____________________________________________________
14. NEFROPEXIA_________________________________________________________
15. JEJUNOSTOMIA _______________________________________________________
16. COLPOPERÍNEOPLASTIA _______________________________________________
17. CARDIOMEGALIA ______________________________________________________
 EXERCÍCIO II

Traduza para a terminologia técnica:

1. Abertura de uma veia___________________________________________________
2. Fígado aumentado_____________________________________________________
3. Infecção da língua______________________________________________________
4. Abertura de músculo do esôfago___________________________________________
5. Sutura do baço________________________________________________________
6. Visualização do jejuno___________________________________________________
7. Fixação do rim_________________________________________________________
8. Plástica do ovário______________________________________________________
9. Abertura da pelve renal (pelve = pielo) para retirada de cálculo___________________
10. Extirpação da tireoide___________________________________________________
11. Extirpação de um lobo pulmonar___________________________________________
12. Mais de cinco dedos, na mão, por exemplo___________________________________
MEMORIZANDO...
 TERMINOLOGIA DIVERSA

 ABDOME AGUDO = Qualquer estado mórbido agudo do ventre que requer

intervenção imediata.
 ADERÊNCIA ou BRIDA = Soldadura anormal de órgãos próximos, geralmente
resultante de inflamação.
 ANASTOMOSE = União entre estruturas tubulares, como alças intestinais ou vasos.
 ANASTOMOSE ÊNTERO-GÁSTRICA = União entre o estômago e o intestino
delgado.
 DISSECÇÃO = Isolamento de um órgão ou estrutura através de cirurgia.
 EVENTRAÇÃO = Saída total ou parcial das vísceras através de abertura muscular na
parede abdominal ficando protegidas somente pelos tegumentos superficiais.
 CIRCUNCISÃO ou POSTECTOMIA = É a excisão do prepúcio para facilitar a
exposição da glande.
 TERMINOLOGIA DIVERSA

 Operação de MANCHESTER = Correção cirúrgica do prolápso uterino

e da cistocele.
 Gastrectomia a BILLROTH I = Anastomose estômago duodeno.
 Decorticação = Remoção da porção cortical de um órgão como o
cérebro ou o rim.
 Desarticulação = Amputação ou separação ao nível de uma articulação
 Curetagem = Raspagem com uma cureta (espécie de colher)
 Osteosíntese= união de duas partes ósseas.