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ESCOLA PROFISSIONALIZANTE OMEGA

NOÇÕES BÁSICAS DE CENTRO CIRÚRGICO Profª: Margarida Neves

Breve Histórico 
Desde a antiguidade métodos cirúrgicos

primitivos eram utilizados para tratar enfermidade.  Prática abominável pela igreja.  Nesta época as grandes incógnitas eram conter a dor, infecção e hemorragias.

 ANESTÉSICO:  ópio;  éter;  óxido nitroso.

Recursos Utilizados na Época... 

Anti- Hemorrágico:  pedras quentes;  Metais;  elevação do membro sangrante;  Pressão e garroteamento.

Centro Cirúrgico 
É o conjunto de áreas e instalações que

permitem efetuar a cirurgia nas melhores condições de segurança para o paciente e conforto para a equipe de saúde. 
Setor

mais importante do contexto hospitalar pela decisão curativa da cirurgia.

. 1.). 3. Seção de material ( material estéril e não estéril como medicamentos. Secção de bloco operatório ( salas de operação equipadas). 2. seringas. fios de sutura. Sala de recuperação pós-anestésicas ( leitos equipados para atender o paciente na RPA). próteses etc.Clínica Cirúrgica  Espaços de Atenção.

2. raio-x etc.Sala de operação.Área para recepção de pacientes .Sala para equipe de limpeza e elementos de apoio ( banco de sangue. 7. vestiário. 3. 5.Sala de enfermagem. 6. 4.Sala de estoque de material e medicamentos.Conforto médico.) .Elementos Indispensáveis 1.

 Sala de expurgo.  Local para lavabo .

Área física 
Projetada    

de acordo com os padrões arquitetônicos da OMS. A forma das salas adequadas a cada especialidade Portas largas; Pisos de superfície lisa; paredes lisa lavável,anti-acústicas cor neutra e cantos arredondados.

 Teto de material lavável;  Janelas que não permitam entrada de poeira e

insetos;  Iluminação com ausência de sombras e reflexos;  Ventilação com temperatura em temperatura ambiente com renovação do ar e umidade adequadas .

Equipamentos e Materiais de uma sala de Cirurgia 
1. Equipamentos fixos:  Armário embutido;  Balcão;  Negatoscópio;  Oxigênio e vácuo;  Foco central;  Ar condicionado.

 Equipamentos Móveis:  Mesa cirúrgica;  Mesas auxiliares;  Mesa para instrumental cirúrgico;  Mesa para roupas estéreis;  Suporte de soro;  Bisturi elétrico;  Balde para lixo;  Suporte para hamper;

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A Sala de Operações .

A Sala de Operações Mesa cirúrgica .

Mesas Auxiliares .

Gorro.Uniforme: Paramentação Cirúrgica  O objetivo primário das barreiras de proteção e facilitar o atendimento de emergência e proporcionar acesso a áreas restritas e diminuir morbidade e mortalidade . Máscara. Propé. Calça e blusa.     .

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Transferência.Zonas de Restrição  Não-Restrita: Vestiários. expurgo. . Sala de recepção do paciente. conforto. lavabo e sala de operação. de RPA.  Zona Restrita: Corredor de acesso . Área de  Zona Semi-Restrita: Secretaria. de acondicionamento de material.

hérnias).  Emergência: imediatamente( TCE.  Urgência: dentro de 24 hs a 30hs ( cálculo renal e apendicite).vesical) . colecistectomia. vasectomia). obst.  Necessária: deve ser feita dentro de semanas ou meses ( catarata.remoção de cicatrizes e cistos sebacéos0.  Eletiva: A não realização da cirurgia não representa riscos( varizes dos MMII.Classificação do Tratamento Cirúrgico  Segundo grau de Urgência  Opcional: preferencial ( plástica.

Potencialmente Contaminadas: realizadas em tecidos de difícil descontaminação. Ex:Redução de fratura exposta . Ex: cirurgia de ovário. De acordo com Potencial de Contaminação:  1. Limpas: Tecidos estéreis ou de fácil descontaminação.  2.

Ex: Cirurgia do reto e ânus.Contaminadas: Realizadas em tecidos recentemente traumatizados e abertos com processo de inflamação sem supuração. 3. Ex: Apendicite  4. Infectadas: realizadas em tecidos necróticos. . supurados.

ânus Oofor(o) = ovário .Nomenclatura Cirúrgica Prefixo + Raiz + Sufixo Exemplo de raizes Col(o) = intestino grosso Enter(o)= intestino delgado Gastr(o)= estômago hepat(o)= fígado Esplen(o)= baço Cole= vias biliares Proct(o) = reto.

 Nefr(o) = rim  Hister(o) = útero  Colp(o) = vagina  Salping(o) = tuba uterina  Orqui (o) testículo  Traque (o) = traquéia  Rin(o) = nariz  Oto (o)= ouvido  Angio(o) = vaso  Oftalm(o) = olhos .

abrir uma comunicação com o exterior  Ectomia: retirarada total ou parcial de um órgão.O sufixo na terminologia cirúrgica é a parte do termo que indica o tratamento cirúrgico.  Ostomia: Fazer boca .  Rafia: sutura .incisão.  Exemplos:  Otomia: abertura .

 Scopia: visualização da cavidade de um órgão através de aparelho. Pexia: fixação de uma estrutura corpórea  Plastia: reparação. correção cirúrgica.  Algia: dor  Ptose: queda  Ragia: fluxo em excesso .

 Colecistectomia.  Apendicectomia.  Nefrectomia.  Histerectomia.Cirurgias de Remoção  Gastrectomia.  Mastectomia. .

 Toracotomia.  Duodenotomia. .Cirurgia de Abertura  Laparotomia.

 Ileostomia.  Colostomia. Novas .  Nefrostomia.Construção cirúrgica de Bocas  Colecistomia.

 Orquiopexia. .Pexia  Histeropexia.  Nefropexia.Cirurgia de fixação .

 Mamoplastia.  Rinoplastia.Cirurgia de Correção  Blefaroplastia. .

.  Tonorrafia.Operações de Sutura  Colporrafia.  Perineorrafia.

Atribuições do Técnico de Enfermagem  Verificar o estado de conservação e manutenção de aparelhos e equipamentos.  Conferir as peças a serem encaminhadas para o laboratório de anatomia patológica.  Controlar o estoque de material esterilizado e a data. .  Exercer função de circulante de sala.

Etiqueta Cirúrgico do Centro  Hierarquia na equipe  Silêncio Falar baixo. . somente o necessário Música somente se adequada  Respeito aos pacientes Respeito ao pudor do paciente Respeito à psique do paciente Nunca deixá-lo só na sala de operações.

Exercício  1) Assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmações a seguir: a) ( ) A área de escovação das mãos e a sala de operação são consideradas áreas semirestritas no centro cirúrgico. . afim de evitar infecção operatória. requerendo paramentação adequada para adentrar essas áreas.

Cirurgia Limpa ( ) cirurgia de colon IV. . CPC ( ) cirurgia do reto e ânus com pus III.b) ( ) O expurgo corresponde a área onde é executada a limpeza e lavagem dos artigos médicos hospitalares sujos que são encaminhados a CME.Cirurgia infectada ( )ooforectomia II. 2) Numere a segunda coluna de acordo com a primeira: I. Cirurgia contaminada ( ) Colecistectomia sem pus.

ANETÉSICA .SALA DE RECUPERAÇÃ O PÓS.

 OBJETIVO  Recuperação dos reflexos e estabilização de sinais vitais. . onde ficam sob os cuidados da equipe. logo após o término da cirurgia.CONCEITO  É a área destinada à permanência do paciente.

.VANTAGEM  Proporcionar ao paciente maior segurança e melhor atendimento. pois se trata de um local provido de recursos materiais e pessoal treinado para prestar assistência durante o período considerado crítico.

 Deve localizar-se o mais próximo do centro cirúrgico ou até dentro dele afim de facilitar o acesso do cirurgião ou anestesista caso necessário. .

nas emergências do pós- .Requisitos Básicos  Planta física.  Equipe treinada para o atendimento de rotina e também operatório. mobiliários e equipamentos especiais e adequados ao tipo de atendimento prestado.

. Planta física de formato retangular ou semi- circular com posto de enfermagem ao centro  Leitos lado a lado separados ou não por divisórias.

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 estetoscópio.  Suporte para frasco coletor . rodas e manivelas  Cada leito deve ter :  ap.  Termômetro.Mobiliário e Equipamentos  Cama com grades laterais. de PA .  Fonte de vácuo e de oxigênio.

Monitor cardíaco. Bala de O2. . Carro de Parada. Foco de luz auxiliares e tomadas de 110 e     220v. Respirador artificial.

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 Carro de emergência: .

scalp.  3ª Gaveta: soro. laringoscópio. lâmina de bisturi. sondas .Organização  1ª Gaveta: medicamentos. eletrodos. diluentes  2ª Gaveta: agulhas. jelcos. TOT. cânula de guedel. seringas. luvas. .equipos .

acessos.  Observar presença de drenos. sondas.  Verificar prontuário.  Expansão torácica.Assistência de Enfermagem  Receber paciente na SRPA. .  Estado geral.  Nível de consciência.

CENTRO DE MATERIAL ESTERILIZADO (CME) .

Conceito  A Central de Material e Esterilização (CME) é a área responsável pela limpeza e processamento de artigos e instrumentais médico-hospitalares . o preparo. . É na CME que se realiza o controle. a esterilização e a distribuição dos materiais hospitalares .

A CME pode ser de 3 tipos  descentralizada : utilizada até o final da década de 40. . mas os encaminha para serem esterilizados em um único local.  semi-centralizada : teve início na década de 50. cada unidade prepara seus materiais. neste tipo de central cada unidade ou conjunto delas é responsável por preparar e esterilizar os materiais que utiliza.

esterilizados.  A CME centralizada apresenta inúmeras vantagens. distribuídos e controlados quantitativa e qualitativamente na CME. os materiais são preparados. ou seja. a economia e a maior segurança para a equipe e para os clientes . das quais podem-se destacar: a eficiência.utilizada atualmente. os materiais do hospital são processados no mesmo local.  centralizada: .

 Preparo de Instrumentais Cirúrgicos.  Limpeza.  Esterilização.  Guarda.  Distribuição. .Setores da CME  Expurgo ( recepção).

conferir . quando lavam os instrumentais.EXPURGO  Setor responsável por receber. . lavar e secar os materiais provenientes do Centro Cirúrgico e Unidades de Internação. Os funcionários desta área utilizam EPIs (Equipamentos de proteção individual) para se protegerem de se contaminarem com sangue e fluidos corpóreos.

São utilizados invólucros especiais que permitam a passagem do agente esterilizante e impeçam a passagem dos microorganismos.Área de Preparo  Setor responsável por preparar e acondicionar os materiais. .

ACONDICIONAMENTO .

ESTERILIZAÇÃO .

 .helmintos) por um processo que utiliza agentes químicos e físicos. Seja vírus.Conceito  Esterilizar um material é destruir todos os microrganismos nele existentes . protozoários. fungos.bactérias.

Tira Teima!!  Esterilização:  Desinfecção:  Anti-sepsia:  Assepsia: .

estufa  Radiação Raio Gama Cobalto .Tipos de Esterilização  Esterilização por meio Físico: calor úmido vapor d agua sob pressão.autoclave  Calor calor seco ar quente .

 Esterilização por Meio Químico: óxido de etileno  Gases Formaldeído  Líquido Produtos químicos : glutaraldeído. plasma de peróxido de hidrogênio . acido paracético. peróxido de hidrogênio.

 É o processo mais usado. a 121c° durante 15 .Calor Úmido sob pressão Autoclave vapor d agua  seu funcionamento combina a ação de calor.min.  Expõe o material a vapor d agua sob pressão. pressão e umidade. .

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 Indicado: tecidos. vidro. metal.  Desvantagens: Não serve para esterilizar materiais termossensíveis como cateteres e materiais de terapia respiratória.  Vantagens: fácil uso. .  Contra indicado: cateteres e materiais de terapia respiratória. custo acessível para grandes hospitais.

Calor Seco  Estufa  O calor penetra nas substâncias de forma mais lenta que o calor úmido. por isso exige temperaturas mais elevadas e mais tempo. Recomenda-se 170graus celcius por 1 hora. .

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 Desvantagem: material deve ser resistente a variação de temperatura. Não esteriliza materiais como roupas e borracha.  Vantagem : não forma ferrugem. óleos. Indicação: pó. não danifica. vidro . graxas . . instrumental.

.  Indicação: termossensíveis como marca- passos..Esterilização por meio Químico  Gás óxido de etileno: é um produto altamente tóxico. Desvantagem: alto custo.. acessórios de respiradores. demorado. tóxico. Vantagem: não danifica o material.

Glutaraldeído:  utilizados para desinfecção dos instrumentais  Vantagem: facilidade de uso. e tóxico. O material necessita de desinfecção. .  Desvantagem: irritante das mucosas.

 Este método de esterilização é feito através do equipamento STERRAD. não polui o meio ambiente nem apresenta toxicidade .  Este produto não oxida o material. pontas. .Esterilização por Peróxido de Hidrogênio  É um moderno processo para esterilização de materiais termossensíveis.não degrada o corte.

.STERRAD  Esterilização a baixa temperatura 45°c. é uma alternativa de esterilização para materiais termossensíveis.

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.  2. fazendo com que passem de líquido para gás  3. Difusão: contato do peróxido na forma gasosa com o material.Fases do Ciclo  1. Injeção: neste momento as agulhas perfuram as ampolas. Vácuo: nesta fase através da bomba de vácuo é removido o ar de dentro da câmara de esterilização.

 Plasma: Esterilização propriamente dita.  Ventilação: Dura 1 minuto o ar é filtrado para dentro da câmara igualando a pressão externa com a interna. .

 Segurança.  Ausência de resíduos tóxicos. .Vantagens  Rapidez.  Ciclo de 50 .  Produtos saem pronto para o uso.

Desvantagens  Alto custo dos insumos.  O que pode esterilizar? laparoscópios . .  Câmara pequena. gaze. papel roupas cirúrgicas. Endoscópios O que não pode ser esterilizado? Materiais derivados da celulose: campo cirúrgico.

.Controle de Qualidade  Indicador paramétrico: relatório emitido ao término de cada ciclo onde são apresentados parâmetros de controle de esterilização  Indicador biológico: Bacillus stearothermophilus Forma esporulada mais resistente aos esterilizantes físicos e químicos.

que garante que o material entrou em contato com o agente esterilizante. Indicador Químico: são compostos por elementos que mudam de cor quando em contato com o peróxido de hidrogênio.  São de dois tipos:  Fita  Tira .

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Exercício  Qual a função da central de material esterilizado em um hospital?  Quais são os setores que compõe a CME?  Explique a importância da CME para um hospital? .