ESCOLA PROFISSIONALIZANTE OMEGA

NOÇÕES BÁSICAS DE CENTRO CIRÚRGICO Profª: Margarida Neves

Breve Histórico 
Desde a antiguidade métodos cirúrgicos

primitivos eram utilizados para tratar enfermidade.  Prática abominável pela igreja.  Nesta época as grandes incógnitas eram conter a dor, infecção e hemorragias.

 ANESTÉSICO:  ópio;  éter;  óxido nitroso.

Recursos Utilizados na Época... 

Anti- Hemorrágico:  pedras quentes;  Metais;  elevação do membro sangrante;  Pressão e garroteamento.

Centro Cirúrgico 
É o conjunto de áreas e instalações que

permitem efetuar a cirurgia nas melhores condições de segurança para o paciente e conforto para a equipe de saúde. 
Setor

mais importante do contexto hospitalar pela decisão curativa da cirurgia.

). . fios de sutura. Seção de material ( material estéril e não estéril como medicamentos. Sala de recuperação pós-anestésicas ( leitos equipados para atender o paciente na RPA).Clínica Cirúrgica  Espaços de Atenção. Secção de bloco operatório ( salas de operação equipadas). seringas. 3. 1. próteses etc. 2.

Sala para equipe de limpeza e elementos de apoio ( banco de sangue. 5. vestiário.) . 4. raio-x etc. 2.Sala de operação.Área para recepção de pacientes .Elementos Indispensáveis 1. 7. 3. 6.Conforto médico.Sala de enfermagem.Sala de estoque de material e medicamentos.

 Local para lavabo . Sala de expurgo.

Área física 
Projetada    

de acordo com os padrões arquitetônicos da OMS. A forma das salas adequadas a cada especialidade Portas largas; Pisos de superfície lisa; paredes lisa lavável,anti-acústicas cor neutra e cantos arredondados.

 Teto de material lavável;  Janelas que não permitam entrada de poeira e

insetos;  Iluminação com ausência de sombras e reflexos;  Ventilação com temperatura em temperatura ambiente com renovação do ar e umidade adequadas .

Equipamentos e Materiais de uma sala de Cirurgia 
1. Equipamentos fixos:  Armário embutido;  Balcão;  Negatoscópio;  Oxigênio e vácuo;  Foco central;  Ar condicionado.

 Equipamentos Móveis:  Mesa cirúrgica;  Mesas auxiliares;  Mesa para instrumental cirúrgico;  Mesa para roupas estéreis;  Suporte de soro;  Bisturi elétrico;  Balde para lixo;  Suporte para hamper;

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A Sala de Operações .

A Sala de Operações Mesa cirúrgica .

Mesas Auxiliares .

Propé. Calça e blusa.     . Máscara. Gorro.Uniforme: Paramentação Cirúrgica  O objetivo primário das barreiras de proteção e facilitar o atendimento de emergência e proporcionar acesso a áreas restritas e diminuir morbidade e mortalidade .

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de RPA. Transferência. expurgo.  Zona Restrita: Corredor de acesso . Sala de recepção do paciente. lavabo e sala de operação. conforto.Zonas de Restrição  Não-Restrita: Vestiários. de acondicionamento de material. . Área de  Zona Semi-Restrita: Secretaria.

 Emergência: imediatamente( TCE. hérnias).  Eletiva: A não realização da cirurgia não representa riscos( varizes dos MMII.vesical) . colecistectomia. obst. vasectomia).  Necessária: deve ser feita dentro de semanas ou meses ( catarata.Classificação do Tratamento Cirúrgico  Segundo grau de Urgência  Opcional: preferencial ( plástica.  Urgência: dentro de 24 hs a 30hs ( cálculo renal e apendicite).remoção de cicatrizes e cistos sebacéos0.

Ex:Redução de fratura exposta .Potencialmente Contaminadas: realizadas em tecidos de difícil descontaminação. Ex: cirurgia de ovário. Limpas: Tecidos estéreis ou de fácil descontaminação. De acordo com Potencial de Contaminação:  1.  2.

Infectadas: realizadas em tecidos necróticos. 3. Ex: Apendicite  4. . supurados. Ex: Cirurgia do reto e ânus.Contaminadas: Realizadas em tecidos recentemente traumatizados e abertos com processo de inflamação sem supuração.

Nomenclatura Cirúrgica Prefixo + Raiz + Sufixo Exemplo de raizes Col(o) = intestino grosso Enter(o)= intestino delgado Gastr(o)= estômago hepat(o)= fígado Esplen(o)= baço Cole= vias biliares Proct(o) = reto. ânus Oofor(o) = ovário .

 Nefr(o) = rim  Hister(o) = útero  Colp(o) = vagina  Salping(o) = tuba uterina  Orqui (o) testículo  Traque (o) = traquéia  Rin(o) = nariz  Oto (o)= ouvido  Angio(o) = vaso  Oftalm(o) = olhos .

O sufixo na terminologia cirúrgica é a parte do termo que indica o tratamento cirúrgico. abrir uma comunicação com o exterior  Ectomia: retirarada total ou parcial de um órgão.  Rafia: sutura .  Exemplos:  Otomia: abertura .  Ostomia: Fazer boca .incisão.

 Scopia: visualização da cavidade de um órgão através de aparelho.  Algia: dor  Ptose: queda  Ragia: fluxo em excesso . Pexia: fixação de uma estrutura corpórea  Plastia: reparação. correção cirúrgica.

Cirurgias de Remoção  Gastrectomia. .  Colecistectomia.  Nefrectomia.  Mastectomia.  Histerectomia.  Apendicectomia.

 Toracotomia.  Duodenotomia.Cirurgia de Abertura  Laparotomia. .

 Ileostomia. Novas .Construção cirúrgica de Bocas  Colecistomia.  Colostomia.  Nefrostomia.

 Orquiopexia. .Cirurgia de fixação .  Nefropexia.Pexia  Histeropexia.

 Mamoplastia.  Rinoplastia. .Cirurgia de Correção  Blefaroplastia.

 Tonorrafia.Operações de Sutura  Colporrafia.  Perineorrafia. .

 Exercer função de circulante de sala.Atribuições do Técnico de Enfermagem  Verificar o estado de conservação e manutenção de aparelhos e equipamentos. .  Controlar o estoque de material esterilizado e a data.  Conferir as peças a serem encaminhadas para o laboratório de anatomia patológica.

Etiqueta Cirúrgico do Centro  Hierarquia na equipe  Silêncio Falar baixo. . somente o necessário Música somente se adequada  Respeito aos pacientes Respeito ao pudor do paciente Respeito à psique do paciente Nunca deixá-lo só na sala de operações.

. afim de evitar infecção operatória.Exercício  1) Assinale V para verdadeiro e F para falso nas afirmações a seguir: a) ( ) A área de escovação das mãos e a sala de operação são consideradas áreas semirestritas no centro cirúrgico. requerendo paramentação adequada para adentrar essas áreas.

Cirurgia Limpa ( ) cirurgia de colon IV. CPC ( ) cirurgia do reto e ânus com pus III.Cirurgia infectada ( )ooforectomia II.b) ( ) O expurgo corresponde a área onde é executada a limpeza e lavagem dos artigos médicos hospitalares sujos que são encaminhados a CME. . 2) Numere a segunda coluna de acordo com a primeira: I. Cirurgia contaminada ( ) Colecistectomia sem pus.

ANETÉSICA .SALA DE RECUPERAÇÃ O PÓS.

onde ficam sob os cuidados da equipe. .CONCEITO  É a área destinada à permanência do paciente. logo após o término da cirurgia.  OBJETIVO  Recuperação dos reflexos e estabilização de sinais vitais.

VANTAGEM  Proporcionar ao paciente maior segurança e melhor atendimento. pois se trata de um local provido de recursos materiais e pessoal treinado para prestar assistência durante o período considerado crítico. .

. Deve localizar-se o mais próximo do centro cirúrgico ou até dentro dele afim de facilitar o acesso do cirurgião ou anestesista caso necessário.

Requisitos Básicos  Planta física. mobiliários e equipamentos especiais e adequados ao tipo de atendimento prestado.  Equipe treinada para o atendimento de rotina e também operatório. nas emergências do pós- .

 Planta física de formato retangular ou semi- circular com posto de enfermagem ao centro  Leitos lado a lado separados ou não por divisórias. .

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rodas e manivelas  Cada leito deve ter :  ap. de PA .  Suporte para frasco coletor .Mobiliário e Equipamentos  Cama com grades laterais.  estetoscópio.  Fonte de vácuo e de oxigênio.  Termômetro.

 Foco de luz auxiliares e tomadas de 110 e     220v. . Carro de Parada. Respirador artificial. Bala de O2. Monitor cardíaco.

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 Carro de emergência: .

lâmina de bisturi. jelcos.equipos . diluentes  2ª Gaveta: agulhas. TOT. luvas.  3ª Gaveta: soro. seringas.Organização  1ª Gaveta: medicamentos. eletrodos. . cânula de guedel. sondas . scalp. laringoscópio.

sondas.  Estado geral. .  Observar presença de drenos.  Verificar prontuário.  Expansão torácica.  Nível de consciência.acessos.Assistência de Enfermagem  Receber paciente na SRPA.

CENTRO DE MATERIAL ESTERILIZADO (CME) .

a esterilização e a distribuição dos materiais hospitalares . É na CME que se realiza o controle.Conceito  A Central de Material e Esterilização (CME) é a área responsável pela limpeza e processamento de artigos e instrumentais médico-hospitalares . o preparo. .

mas os encaminha para serem esterilizados em um único local. cada unidade prepara seus materiais.A CME pode ser de 3 tipos  descentralizada : utilizada até o final da década de 40.  semi-centralizada : teve início na década de 50. . neste tipo de central cada unidade ou conjunto delas é responsável por preparar e esterilizar os materiais que utiliza.

ou seja.utilizada atualmente. esterilizados. os materiais do hospital são processados no mesmo local.  A CME centralizada apresenta inúmeras vantagens.  centralizada: . das quais podem-se destacar: a eficiência. distribuídos e controlados quantitativa e qualitativamente na CME. os materiais são preparados. a economia e a maior segurança para a equipe e para os clientes .

Setores da CME  Expurgo ( recepção). .  Distribuição.  Esterilização.  Guarda.  Limpeza.  Preparo de Instrumentais Cirúrgicos.

conferir . lavar e secar os materiais provenientes do Centro Cirúrgico e Unidades de Internação. quando lavam os instrumentais. Os funcionários desta área utilizam EPIs (Equipamentos de proteção individual) para se protegerem de se contaminarem com sangue e fluidos corpóreos. .EXPURGO  Setor responsável por receber.

São utilizados invólucros especiais que permitam a passagem do agente esterilizante e impeçam a passagem dos microorganismos.Área de Preparo  Setor responsável por preparar e acondicionar os materiais. .

ACONDICIONAMENTO .

ESTERILIZAÇÃO .

fungos.helmintos) por um processo que utiliza agentes químicos e físicos.Conceito  Esterilizar um material é destruir todos os microrganismos nele existentes .  . Seja vírus.bactérias. protozoários.

Tira Teima!!  Esterilização:  Desinfecção:  Anti-sepsia:  Assepsia: .

Tipos de Esterilização  Esterilização por meio Físico: calor úmido vapor d agua sob pressão.autoclave  Calor calor seco ar quente .estufa  Radiação Raio Gama Cobalto .

plasma de peróxido de hidrogênio . peróxido de hidrogênio. acido paracético. Esterilização por Meio Químico: óxido de etileno  Gases Formaldeído  Líquido Produtos químicos : glutaraldeído.

Calor Úmido sob pressão Autoclave vapor d agua  seu funcionamento combina a ação de calor.  É o processo mais usado.  Expõe o material a vapor d agua sob pressão. pressão e umidade.min. . a 121c° durante 15 .

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.  Vantagens: fácil uso.  Desvantagens: Não serve para esterilizar materiais termossensíveis como cateteres e materiais de terapia respiratória. Indicado: tecidos. custo acessível para grandes hospitais. metal.  Contra indicado: cateteres e materiais de terapia respiratória. vidro.

Recomenda-se 170graus celcius por 1 hora. .Calor Seco  Estufa  O calor penetra nas substâncias de forma mais lenta que o calor úmido. por isso exige temperaturas mais elevadas e mais tempo.

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óleos. Indicação: pó. instrumental. não danifica.  Desvantagem: material deve ser resistente a variação de temperatura. graxas . . vidro . Não esteriliza materiais como roupas e borracha.  Vantagem : não forma ferrugem.

. Vantagem: não danifica o material.. acessórios de respiradores. .  Indicação: termossensíveis como marca- passos. tóxico. Desvantagem: alto custo.Esterilização por meio Químico  Gás óxido de etileno: é um produto altamente tóxico. demorado.

O material necessita de desinfecção. e tóxico.Glutaraldeído:  utilizados para desinfecção dos instrumentais  Vantagem: facilidade de uso. .  Desvantagem: irritante das mucosas.

Esterilização por Peróxido de Hidrogênio  É um moderno processo para esterilização de materiais termossensíveis. pontas.não degrada o corte. .  Este método de esterilização é feito através do equipamento STERRAD. não polui o meio ambiente nem apresenta toxicidade .  Este produto não oxida o material.

STERRAD  Esterilização a baixa temperatura 45°c. . é uma alternativa de esterilização para materiais termossensíveis.

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. Vácuo: nesta fase através da bomba de vácuo é removido o ar de dentro da câmara de esterilização.  2. Injeção: neste momento as agulhas perfuram as ampolas. fazendo com que passem de líquido para gás  3.Fases do Ciclo  1. Difusão: contato do peróxido na forma gasosa com o material.

 Plasma: Esterilização propriamente dita.  Ventilação: Dura 1 minuto o ar é filtrado para dentro da câmara igualando a pressão externa com a interna. .

 Produtos saem pronto para o uso. .  Ausência de resíduos tóxicos.  Segurança.  Ciclo de 50 .Vantagens  Rapidez.

 Câmara pequena. Endoscópios O que não pode ser esterilizado? Materiais derivados da celulose: campo cirúrgico. papel roupas cirúrgicas. .  O que pode esterilizar? laparoscópios .Desvantagens  Alto custo dos insumos. gaze.

.Controle de Qualidade  Indicador paramétrico: relatório emitido ao término de cada ciclo onde são apresentados parâmetros de controle de esterilização  Indicador biológico: Bacillus stearothermophilus Forma esporulada mais resistente aos esterilizantes físicos e químicos.

 São de dois tipos:  Fita  Tira . Indicador Químico: são compostos por elementos que mudam de cor quando em contato com o peróxido de hidrogênio. que garante que o material entrou em contato com o agente esterilizante.

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Exercício  Qual a função da central de material esterilizado em um hospital?  Quais são os setores que compõe a CME?  Explique a importância da CME para um hospital? .