UNIVERSIDADE FRANCISCANA

CURSO DE FARMÁCIA
G04G2 – INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

INTERAÇÕES
MEDICAMENTOSAS
1°semestre de 2023

Profª Drª Ana Paula Ceretta

Interações Medicamentosas
Interações medicamentosas

“É um evento clínico em
que os efeitos de um
fármaco são alterados
pela presença de outro
fármaco,alimento,bebida
ou algum agente químico
ambiental”
 Interações medicamentosas

MEDICAMENTOS

ÁLCOOL MEDICAMENTOS TABACO

ALIMENTOS
A dieta
 Fármaco-nutriente

A associação entre os fármacos e nutrientes

possibilita a ocorrência de interações
indesejáveis, permitindo um aumento ou
diminuição da eficácia da droga, bem como
do nutriente.

Farhat FC, Iftoda DM, dos Santos PH. Interações entre hipoglicemiantes orais e alimentos. Saúde Rev. 2007;9(21):57-62.
 Interações medicamentosas
➢ As interações medicamento-alimento
terapeuticamente importantes podem:

➢ Alterar a resposta pretendida com a medicação

➢ Causar toxicidade pelo fármaco

➢ Alterar o estado nutricional normal

 Interações medicamentosas
➢ Os fatores de risco para interações entre alimentos e
medicamentos:
➢ Polifarmácia

➢ Estado nutricional

➢ Genética

➢ Suplementos nutricionais

➢ Alimentação por sonda

➢ Alergias ou intolerância
 Interações medicamentosas

➢ Tipos de interações:
- Interações físico-químicas
Interações fisiológicas
Interações patofisiológicas

O trato gastrointestinal representa o

principal sítio de interação fármaco-
nutriente
 Interações medicamentosas
➢ Os nutrientes presentes em determinados alimentos
podem interagir com os fármacos levado a alterações
relacionadas ao risco/benefício do uso do
medicamento.

➢ Na maioria da interações, os nutrientes modificam os

efeitos dos fármacos interferindo em processos
farmacocinéticos
 Interações medicamentosas

➢ Absorção
A presença de alimentos e nutrientes no estômago
ou no lúmem do trato intestinal pode reduzir a absorção
do fármaco
- Redução do tempo de esvaziamento do trato
digestório
- Formação de quelatos – reações químicas
entre cátions metálicos
 Interações medicamentosas

➢ Absorção
A presença de alimentos e nutrientes no estômago
ou no lúmem do trato intestinal pode reduzir a absorção
do fármaco

- Presença de alimentos inibe a difusão do fármaco,

como se fosse uma barreira física

- Presença de alimento diminui a biodisponibilidade de

água para a desintegração do comprimido e dissolução
do fármaco (retardo da absorção)
 Interações medicamentosas

➢ Absorção

- Redução do tempo de esvaziamento do trato

digestório. Alimentos QUENTES e GORDUROSOS
retardam o tempo de esvaziamento gástrico. Isso
retarda o início da ação pois o fármaco vai levar mais
tempo para chegar ao início do intestino delgado
proximal
Aspirina – retardo de 10-20min
Hidroclortiazida – cristais grandes e que
necessitam de um retardo no tempo de esvaziamento
para desintegração e dissolução adequada (indicação de
adm junto a alimentos gordurosos)
 Interações medicamentosas

➢ Absorção

- Formação de quelatos – reações químicas entre

cátions metálicos presentes nos alimentos com a
estrutura físico-química dos fármacos formando
complexos inativos e não absorvíveis
leite, antiácidos, fibras e cereais integrais
 Interações medicamentosas

➢ Absorção

- Lesão da mucosa – redução da capacidade absortiva

cafeína - a cafeína não é ácida e sim um alcalóide
(tem propriedade alcalina ou básica). Mesmo assim é
considerada uma substância irritante da mucosa
gástrica, porque além do efeito local, quando estimula o
sistema nervoso acaba produzindo mais ácido no
estômago, acentuando assim os sintomas do paciente.
 Interações medicamentosas

➢ Absorção

A absorção máxima ocorre com o estômago e

intestino vazio (1h antes ou 2hs depois das refeições).

Medicamentos que causam distúrbios

gastrointestinais como náusea, amargor na boca,
ardência da mucosa do esôfago e estômago, como
aspirina e antibióticos, o recomendado é ingerir junto às
refeições com água.
 Interações medicamentosas

➢ Distribuição
A albumina é uma proteína ligante de fármacos
mais importantes no sangue. As concentrações baixas de
albumina, resultado de ingestão inadequada de proteínas
e má nutrição, fornecem menos ligação para fármacos
com alta ligação a proteínas – risco de toxicidade.
- fenitoína, varfarina, propanolol
 Interações medicamentosas

➢ Metabolismo
Alimentos podem tanto inibir como aumentar o
metabolismo de medicações por meio de alteração da
atividade do sistema enzimático do trato intestinal e do
fígado
competição do fármaco e nutriente pela mesma
enzima
tabaco – diminuição da produção de enzimas que
tem como cofator a vit c
anticonvulsivantes – são indutores enzimáticos
resultam em deficiências das vitaminas D, K e folato
 Interações medicamentosas

➢ Excreção
Alimentos e nutrientes podem alterar a
reabsorção de fármacos nos túbulos renais por alteração
do pH urinário

- Alcalinizam a urina – vegetais, amêndoas,

castanhas, coco, frutas cítricas e derivados do leite
- Acidificam a urina – pão, milho, lentilha, carnes,
peixes, aves, ovos
Interações medicamentosas
 Interações medicamentosas
➢ Alguns nutrientes modificam os efeitos dos fármacos
interferindo em processos farmacodinâmicos
Atividade anticoagulante varfarina – excesso de
consumo de alimentos ricos em vit K reduz seus efeitos.
- fígado, vegetais de folhas verdes, suplementos
alimentares

proteínas, carboidratos e gorduras são

neuroativos como glutamato e alguns são precursores
de neurotransmissores como a serotonina e
noradrenalina, sintetizados a partir do triptofano e da
tirosina.
- alterações nos níveis levam a alterar o humor e
comportamento
 Interações medicamentosas
➢ Alguns nutrientes modificam os efeitos dos fármacos
interferindo em processos farmacodinâmicos
Antidepressivos IMAOs – alimentos ricos em
tiramina (amina destruída pela MAO, mas como a enzima
está inibida pelo antidepressivo, a tiramina chega ao
SNC produzindo grandes quantidades de noradrenalina e
dopamina, com crises hipertensivas graves, podendo ser
fatal.
- queijo fermentados, vinho, fígado de galinha,
frutas secas e muito maduras
 Interações medicamentosas
Medicamentos administrados concomitantemente:

➢ Frutas cítricas
- Toranja (Grapefruit) e laranjas amargas: podem interferir no
uso de mais de 40 fármacos (medicamentos), elas aumentam a
biodisponibilidade (quantidade absorvida do fármaco na corrente
sanguínea) em até 5 vezes, o que é prejudicial, por inibir o
metabolismo, pois, desse modo, a dose pode ultrapassar a segura
e se tornar tóxica.
Consumo em intervalo de 2 horas aproximadamente
Medicamentos afetados: anticonvulsivantes, psicoterápicos,
soros de ferro e sódio, felodipina (controle da
hipertensão), midazolam (indutor de sono)
e ciclosporina (imunossupressor).
 Interações medicamentosas
Medicamentos administrados concomitantemente:

➢ Alcaçuz (raiz doce)

- tanto seu extrato quanto chá apresentam componentes que podem
interferir em diversos fármacos. Na verdade, mesmo um consumo do
alcaçuz em dose maiores de 50 mg pode gerar efeitos indesejados como
o aumento da pressão arterial.

Medicamentos afetados: anti-hipertensivos e os

antiarrítmicos.
 Interações medicamentosas
Medicamentos administrados concomitantemente:

➢ Nozes, amendoim, soja e fibras, tofu

➢ Brócolis, repolho, couve-flor, espinafre
- Ricos em “goitogénicos” (substâncias que dificultam a absorção
de iodo presente nas medicações) o que pode levar a prejuízos no
tratamento da tireoide.

Medicamentos afetados: para tratamento da tireoide - levotiroxina

 Interações medicamentosas
Medicamentos administrados concomitantemente:

➢ Peixes, óleos de peixe (ômega 3 e 6)

- São substâncias com efeito anticoagulante

Medicamentos afetados: aspirina e varfarina, podem ter seu efeito

potencializado causando risco de sangramentos
 Interações medicamentosas
➢ Com mecanismo de ação específico
 Interações medicamentosas
➢ Devido a reações químicas
Interações medicamentosas
 Interações medicamentosas

Einstein. 2010; 8(3 Pt 1):298-302

 Interações medicamentosas
➢ Interações que afetam o estado nutricional
 Interações medicamentosas
➢ Interações que afetam o estado nutricional
Fonte:
Fonte:
 Interações medicamentosas
Medicamentos administrados concomitantemente:
➢ BEBIDAS
➢ Cafeína
A cafeína é a substância mais utilizada no mundo, presente em
diferentes fontes alimentares.

A cafeína não possui nenhum valor nutricional.

 Interações medicamentosas
Medicamentos administrados concomitantemente:

➢ Cafeína
 Interações medicamentosas
Medicamentos administrados concomitantemente:

➢ Cafeína
 Interações medicamentosas

Medicamentos administrados concomitantemente:

➢ Cafeína
Ela é uma substância psico-estimulante

Parece agir através do bloqueio de receptores de adenosina

receptores da adenosina dos tipos A1 e A2 e ação em receptores de
dopamina do tipo D2 (AGUIAR et al., 2011).

Também por aumentar o 3,5-AMP-cíclico pela inibição da

fosfodiesterase, A cafeína ativa os canais de cálcio sensíveis a rianodina
encontrados nos retículos endoplasmáticos e sarcoplasmáticos, levando à
liberação de cálcio intracelular.
 Interações medicamentosas

Medicamentos administrados concomitantemente:

➢ Cafeína
 Interações medicamentosas

Medicamentos administrados concomitantemente:

➢ Cafeína x Medicamentos
Consumo agudo e crônico da cafeína em ratos adultos leva a
alterações comportamentais sugestivas de ansiogênese, tanto no campo
aberto (NOSCHANG et al., 2009) quanto no labirinto em cruz elevado (EL
YACOUBI et al., 2000)

Não deve ser utilizado junto com medicamentos:

- ansiolíticos: benzodiazepínicos (Diazepam, clonazepam, lorazepam....)
- Antidepressivos: fluoxetina, sertralina
diminuir os efeitos sedativos, ansiolíticos e antidepressivos
- potencializa os efeitos estimulantes da nicotina podendo também
intensificar os efeitos teratogênicos do álcool, nicotina e vasoconstritores
 Interações medicamentosas

Medicamentos administrados concomitantemente:

➢ Cafeína x Medicamentos
Administração junto com medicamentos:

- Aumenta a absorção e a biodisponibilidade do paracetamol, ácido

acetilsalicílico e ergotamina.
- produz efeito analgésico aditivo quando administrada simultaneamente,
em especial, a anti-inflamatórios não hormonais.
 Interações medicamentosas
Medicamentos administrados concomitantemente:
➢ Álcool

ISSN 1810-0791 Vol. 4, Nº 12 Brasília, novembro de 2007 – Lenita Wannmacher

https://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/933012-veja-possiveis-consequencias-da-mistura-de-alcool-com-remedios.shtml
 Atividade Avaliativa
Pesquisa sobre Interações: Alcool x Medicamentos
Grupos de no máximo 5 pessoas
Entrega dia 14/04

Vocês irão pesquisar em artigos científicos via online, material da bibliografia citada no plano de
ensino ou utilizar sites de buscas como o Drugs interaction Checker, as seguintes questões:

a) Qual o efeito do álcool sobre o organismo? Ele se enquadraria em que tipo de classe
farmacológica?
b) Qual o efeito do álcool sobre o metabolismo hepático?
c) O que é o efeito “dissulfiram”? Por que se utiliza o Dissulfiram®?
d) Explique o efeito decorrente da interação do álcool com:
• - antiinflamatórios
• - analgésicos
• - corticóides
• - antibióticos
• - ansiolíticos
• - antidepressivos
• - hipoglicemiantes
 Interações medicamentosas
➢ PESQUISA ONLINE
Site: Drugs.com
- https://www.drugs.com/drug_interactions.html
- Drug interactions Checker
- Adicione 2 fármacos e verifique a interação
 REFERÊNCIAS para imagens e texto

- INTERAÇÕES medicamentosas: o novo padrão de interações

medicamentosas e fitoterápicas. 2. ed. Barueri, SP: Manole, 2006.
887 p.
- Lombardo, M. Eserian, J.K. Fármacos e alimentos: interações e
influências na terapêutica. São Paulo, v26, pp 188-192, 2014.
- MARTINS, Cristina; SAEKI, Simone Luriko. Interações fármaco X
nutrientes. 3. ed. Curitiba, PR: Instituto Cristina Martins, 2013.
237 p. ISBN 978-85-67712-00-0.
- Rang, H.P., Dale, M.M., Ritter, J.M., Flower, R.J., Henderson, G.
Farmacologia. 7ª edição, Rio de Janeiro, Ed. Elsevier, 2012.