Efeitos da dieta e uso de

medicamentos sobre a saúde

do idoso
Profa. Dra. Ellen Karla Nobre dos Santos Lima
ellen.nobre@umj.edu.br
Relembrando...

Nutrição: CD, fonoaudiólogo, nutricionista...

Preferência alimentar: maior conforto

Preferência por alimentos:
 macios e de fácil mastigação
 ricos em carboidratos simples
 ricos em gorduras saturadas
 pobres em fibras, vitaminas e minerais

 Redução de frutas, verduras e legumes crus

 Redução de carne vermelha: vitamina B12, ferro e
zinco
 Redução da ingestão de proteína
2
Relembrando...

Fatores comuns que causam desnutrição no idoso

3
Fonte: Minas Gerais, 2006
Relembrando...

Fatores comuns que causam desnutrição no idoso

4
Fonte: Minas Gerais, 2006
Fonte: https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSWd0YsjzaQ8PY1ZlT74rLscr4JxcJEkn0IYQF56MopokQ0P0fS Relembrando...
Dicionário
de Especialidades Farmacêuticas

 Idoso polimedicado

 Reações adversas

 Interações medicamentosas
5
Relembrando...

São considerados situações de risco – idosos frágeis

 Idosos com ≥ 80 anos

 Idosos com ≥ 60 anos apresentando:

• Polipatologias (≥ 5 diagnósticos)
• Polifarmácia (≥ 5 drogas/dia)
• Imobilidade parcial ou total
• Incontinência urinária ou fecal
• Instabilidade postural (quedas de repetição)
• Incapacidade cognitiva (declínio cognitivo, síndrome demencial, depressão,
delirium)
• Idosos com história de internações frequentes e/ou pós alta hospitalar
• Idosos dependentes nas atividades básicas de vida diária básica
• Insuficiência familiar: idosos em situação de vulnerabilidade social, tanto nas
famílias, como institucionalizados. 6
 Farmacologia - conceitos

Posologia: estudo da dose. Determinação quantitativa

do fármaco em relação ao seu emprego em
determinado tempo.

Interações medicamentosas: capacidade de

compostos químicos (outro medicamento) de alterar o
perfil farmacológico de um fármaco ou medicamento.

Toxicologia: estudo das reações adversas aos

medicamentos.
*Bulas da Anvisa 7
Fonte de informações sobre a medicação

*Bulas da Anvisa 8
 Farmacologia

Farmacodinâmica: estuda a ação dos fármacos

no organismo vivo. O que a droga é capaz de
produzir como ação no organismo.

Farmacocinética: estuda a ação do organismo

sobre os fármacos, desde sua absorção,
distribuição, biotransformação até sua completa
excreção.

9
 Farmacologia e envelhecimento
Farmacocinética: ação do organismo sobre os
fármacos.

 Todos os processos farmacocinéticos podem ser

afetados pelo envelhecimento.

1. Absorção de drogas:
 Aumento do pH estomacal
 Diminuição da motilidade gastrintestinal

Ex.: soma-se a isso, o efeito de analgésicos opioides,

que diminuem a motilidade gastrintestinal. 10
 Farmacologia e envelhecimento
2. Distribuição e solubilidade de drogas:
 Aumento da proporção entre gordura corpórea e
peso corpóreo
 Diminuição de volume plasmático
 Diminuição de água corpórea
 Redução da concentração de proteínas
plasmáticas (albumina)

Consequência:
- Maior reserva tecidual de fármacos lipossolúveis
como benzodiazepínicos.
- Maior concentração de fármacos livres no plasma:
aumento do efeito farmacológico (benéfico e maléfico).
11
 Farmacologia e envelhecimento
3. Biotransformação / metabolização das drogas:

 Diminuição do fluxo sanguíneo hepático

 Diminuição da função dos hepatócitos

Consequência:

Fármacos metabolizados no fígado (maioria dos

fármacos prescritos pelo CD): acúmulo do fármaco no
organismo: toxicidade.

 Pacientes com insuficiência hepática: ajuste

posológico (médico e CD). 12
 Farmacologia e envelhecimento
4. Excreção das drogas:

 Excreção renal dos fármacos é a mais importante

nos humanos
 Diminuição da função renal

Risco de toxicidade

Consequência:

 Pacientes com insuficiência renal: ajuste

posológico (médico e CD).
13
 Farmacologia e envelhecimento

 Aumento do risco de toxicidade

 Aumento das reações adversas
 Aumento da taxa de mortalidade associada
 Aumento da permanência média no hospital

14
 Farmacologia e envelhecimento
Farmacodinâmica: ação dos fármacos no organismo
vivo.
 Alterações dos receptores
farmacológicos: aumento
ou diminuição da ação do
fármaco.

15
Fonte: https://www.msdmanuals.com/-/media/manual/home/images/rx_perfect_fit_receptor_pt.gif?la=pt&thn=0
 Alterações dos receptores farmacológicos: aumento
ou diminuição da ação do fármaco.

16
Fonte: https://www.msdmanuals.com/-/media/manual/home/images/rx_perfect_fit_receptor_pt.gif?la=pt&thn=0
 Alterações dos receptores farmacológicos: aumento
ou diminuição da ação do fármaco.

17
Fonte: https://abcdamedicina.com.br/wp-content/uploads/2013/03/sinalizacao-celular-e1364425902480.jpg
 Farmacologia e envelhecimento

Farmacodinâmica: ação dos fármacos no organismo

vivo.

 Alterações dos receptores farmacológicos: maior

risco de idiossincrasias.

Idiossincrasia: predisposição particular do organismo

que faz que um indivíduo reaja de maneira pessoal à
influência de agentes exteriores (alimentos,
medicamentos).
18
 Farmacologia e envelhecimento

Situações que podem confundir o profissional da

saúde durante o diagnóstico:

 Infecção no idoso pode ser mascarada por

taquicardia em vez de febre;
 Idoso pode ser menos sensível à dor ou não
admitir a dor;
 Idoso pode esquecer os sintomas, a dor e o
tratamento prescrito.

19
 Farmacologia e envelhecimento
Problemas associados à prescrição:

 Iatrogenia medicamentosa: subtrativa ou aditiva

 Cascata iatrogênica

Ex.: Idoso com demência e prótese dentária mal

adaptada que causa dor. Como não consegue referir a
dor, fica agitado e é prescrito um sedativo. O sedativo
diminui os reflexos de tosse e posturais que
aumentam o risco de disfagia e de aspiração
pulmonar: pneumonia. 20
 Farmacologia, envelhecimento e
Odontogeriatria

 Idoso deve ser medicado com critério

 Selecionar adequadamente o medicamento
 Dose correta
 Oferecer a informações sobre a medicação
 Monitorar o paciente quanto aos efeitos
terapêuticos e adversos

*Bulas da Anvisa 21
Referências

BARBOSA, A. F. Condutas clínicas em odontologia geriátrica. 2ed.

Maceió: Edufal, 2011.

BARBOSA, A. F.; PEIXOTO, M. O. B. Farmacologia Clínica - uso

racional em Odontogeriatria. Maceió: Editora Cesmac, 2018.

Minas Gerais. Secretaria de Estado de Saúde. Atenção à saúde do

idoso. Belo Horizonte: SAS/MG, 2006.
22
Artigo para discussão

23
Aplicabilidade

24
 Pesquisa do uso contínuo e frequente de medicamentos
prescritos e automedicação

Exercício – Anamnese
Quais medicações seu paciente utiliza?

 Pesquisar medicamentos de uso contínuo

 Pesquisar medicamentos de uso frequente
 Investigar automedicação

25
 Pesquisa do uso contínuo e frequente de medicamentos
prescritos e automedicação

Exercício – Anamnese
• Paciente E.G.S.
• 73 anos
• Aposentado, ativo, independente
• Boa saúde bucal / Reabilitado
• Hipertenso compensado (130/80 mmHg)
• Refluxo gástrico
• História de AVC isquêmico (14 anos)
• Cirurgia para remoção da vesícula
• Alimentação acompanhada pela nutricionista
• Sedentário (fazia hidroginástica mas parou por preguiça) 26
Exercício – Anamnese
Paciente E.G.S.
Medicamentos prescritos há 14 anos
 Anlo (5mg) após o café da manhã - anti-hipertensiva, efeito
relaxante direto na musculatura vascular lisa.
 Clorana (12,5mg) após o café da manhã - ação diurética
 Somalgin (AAS) (100mg) depois do almoço - anticoagulante
 Lisinopril (20mg) às 15h - inibidor da enzima conversora da
angiotensina
 Rosucor (10mg) após o jantar - inibe uma enzima importante
para a fabricação do colesterol pelo organismo.
27
 Exercício – Anamnese: paciente E.G.S.

Medicamento prescrito há 8 anos

 Pantoprazol (20mg) antes do café da manhã - inibidor da bomba de prótons,
promove inibição a secreção de ácido clorídrico pelas células parietais do
estômago.
Medicamento prescrito há 3 anos
 Omnic Ocas (0,4mg) antes de dormir - reduz a tensão da musculatura da
próstata e uretra e, deste modo, facilita a eliminação da urina.
Esporadicamente usa
 Alegra (prescrito quando teve sintomas de alergia mas a causa não foi
identificada) - anti-histamínico.

Não faz automedicação 28

 Pesquisa do uso contínuo e frequente de medicamentos
prescritos e automedicação

Exercício
1. O paciente refere sintoma que pode ser um efeito colateral?
2. A medicação traz risco de complicações em procedimentos cirúrgicos?
3. A medicação irá interferir na medicação que você irá prescrever?
OU A medicação que você irá prescrever irá interferir na medicação utilizada?
• Analgésico
• Anti-inflamatório
• Antimicrobiano
• Anestésico

*Bulas da Anvisa 29