Vinícius Alchaar – NU5M – 19/03/2024

1. Conceitue interação medicamento-nutriente.

R: A interação medicamento-nutriente refere-se à modificação da forma como
um medicamento ou nutriente é processado ou como afeta o corpo, ou ainda, a
deterioração do estado nutricional devido à administração de um medicamento.
Ela abrange tanto a cinética, que é a análise quantitativa do medicamento
incluindo sua absorção, distribuição, metabolismo e excreção, quanto a
dinâmica, que se refere aos efeitos do medicamento ou nutriente no organismo.

2. Cite os fatores que influenciam a biodisponibilidade dos fármacos.

R: Aspectos relacionados aos fármacos: Solubilidade, Tamanho da

partícula, Forma farmacêutica, Efeitos do fluido gastrintestinal, Metabolismo
pré-sistêmico, pKa do fármaco, Natureza química (sal ou éster), Liberação
imediata ou lenta e Circulação entero-hepática.

Variações individuais: Idade, Ingestão de fluidos, Ingestão de alimentos,

Tempo de trânsito intestinal, Microflora intestinal, Metabolismo intestinal e
hepático, Patologia gastrintestinal e pH gastrintestinal.

3. Quais as possíveis consequências da interação medicamento-

nutriente?

R: Como consequências pode ocorrer redução da eficácia, aparecimento de

reações adversas ou aumento de efeitos tóxicos com diferentes graus de
gravidade, diminuição da biodisponibilidade do fármaco, alteração da
farmacodinâmica e da terapêutica, diminuição da eficácia terapêutica, má
absorção e utilização incompleta de nutrientes, comprometendo o estado
nutricional ou acentuando a desnutrição já existente.

4. Quais as razões que justificam a administração de medicamentos com

as refeições?

R: Efeitos positivos podem ocorrer como a potencialização do efeito

terapêutico, possibilidade de aumento da sua absorção, redução do efeito
irritante de alguns fármacos sobre a mucosa gastrintestinal e também pode
utilizar como auxiliar no cumprimento da terapia.

5. A ingestão de alimentos pode afetar a biodisponibilidade do fármaco

através de interações físico-químicas ou químicas e, sendo afetada a
biodisponibilidade, por modificação dos processos farmacocinéticos,
ocorrerá alteração da farmacodinâmica e da terapêutica. Cite dois
 exemplos dessa interação afetando a biodisponibilidade, a
farmacodinâmica e a terapêutica, e as explique de forma detalhada
(para além do que o artigo disponibiliza de informação).

R: O sistema molecular de transporte é saturável e a ligação do fármaco às

células e proteínas plasmáticas ocorre através de ligações reversíveis,
dependendo da afinidade molécula-proteína. Atendendo a este fato, é
possível diferenciar dois tipos de interações: deslocamento do fármaco por
um nutriente na sua ligação às proteínas ou défice de proteínas plasmáticas
por uma alimentação inadequada. Independentemente do mecanismo da
interação, o resultado traduz-se num aumento da fração livre do fármaco a
nível sanguíneo, podendo ocorrer fenómenos tóxicos. Os fármacos mais
afetados são os que se ligam às proteínas plasmáticas numa proporção
elevada (ex: a fenitoína e a varfarina). Em terapêuticas com varfarina, se o
doente apresenta um estado de hipoproteinémia, nomeadamente devido a
uma dieta pobre em proteínas, o nível de varfarina livre no plasma será
maior e, consequentemente, o seu efeito anticoagulante, podendo observar-
se um aumento do tempo de protrombina (Ramos et al.).

A presença de alimentos no estômago contribui para o retardo do

esvaziamento gástrico, devido aos sinais de retroalimentação duodenal,
incluindo principalmente o reflexo enterogástrico e a retroalimentação
hormonal. Portanto, a velocidade do esvaziamento do estômago é limitada
pela quantidade de quimo que o intestino delgado pode processar (MOURA
e REYES, 2002)
Refeições sólidas, ácidas, gordurosas, quentes, hipertônicas e volumes
líquidos acima de 300 mL tendem a induzir um acentuado retardo do
esvaziamento gástrico, enquanto refeições hiperprotéicas têm efeito menor
neste processo (MOURA e REYES, 2002)
Assim, a composição da dieta influencia o tempo de permanência dos
fármacos no trato digestivo e, consequentemente, aumenta ou diminui a
absorção dos mesmos.
O esvaziamento gástrico lento pode aumentar a absorção dos fármacos que
se utilizam de mecanismos saturantes, isto é, há um prolongamento do
tempo de contato do princípio ativo com a superfície de absorção, (MOURA
e REYES, 2002), facilitando-a difusão através da membrana celular.

6. Do ponto de vista clínico, as interações entre os alimentos e fármacos

são importantes em que situações?

R: No contexto clínico, as interações entre alimentos e medicamentos ganham

relevância quando podem diminuir a eficácia do tratamento, aumentar os
riscos de efeitos adversos, ou causar má absorção e utilização inadequada
de nutrientes, prejudicando o estado nutricional ou exacerbando a
desnutrição já presente. Essas preocupações são especialmente relevantes
em pacientes idosos, dada a prevalência de doenças crônicas e a tendência
ao uso de múltiplos medicamentos nessa população.

Referencias:
Ramos, Fernando, et al. Manual de interações alimentos-medicamentos.
Lisboa: AJE, 2007.
MOURA, M, R, L, REYES, F, G. Interação fármaco-nutriente: uma revisão,
Rev. Nutr. 15 (2), Ago 2002.