MEDICAÇÕES UTILIZADAS EM

UTI

PROFª. M.a. Andrea Gomes

 TIPOS

VASOATIVAS

SEDAÇÃO/ ANALGESIA
 CONCEITOS

INOTROPISMO •CONTRAÇÃO

CRONOTROPISMO •FC/ RITMO

DC •VS x FC
 SEDAÇÃO/ANALGESIA
A sedação envolve um amplo espectro de condições
desde um simples estado de cooperação, tranquilidade
e vigília, com orientação preservada, até estados de
depressão das respostas aos comandos.

Em níveis mais profundos de sedação, podem ocorrer

depressão respiratória e instabilidade hemodinâmica.

Midazolan, proporfol.
MIDAZOLAN (Dormonid)
• Reversível com flumazenil.
• Desvantagem: Depressão ventilatória e
hemodinâmica, agitação paradoxal e delirium.
PROPORFOL (Diprivan)
• Curta ação, adequado para indução e
manutenção de anestesia geral.

• Desvantagem: Hipotensão, depressão

ventilatória.
 DROGAS VASOATIVAS
OBJETIVO: manter a homeostase orgânica e
tissular durante as mais diversas condições
clínicas.

Apresentam efeitos vasculares periféricos,

pulmonares ou cardíacos, diretos ou indiretos e
que atuam em pequenas doses e com resposta
dose- dependente, de efeito rápido e curto.
 CLASSIFICAÇÃO

SIMPATOMIMÉTICAS VASODILATORAS

• Adrenalina • Nitroglicerina
• Noradrenalina • Nitroprussiato de
• Dopamina sódio
• Dobutamina • Inibidores da ECA
• Clorpromazina
SIMPATOMIMÉTICAS

Adrenalina
Noradrenalina
Dopamina
Dobutamina
 ADRENALINA
• Vasopressor/ Vasoconstritor.
• ↑ contração, FC e vasoconstrição periférica mais eficaz.
• Broncodilatação, ↑ a glicose sangue.

Indicação: Assistolia e Atividade Elétrica sem pulso (AESP).

Efeitos adversos: arritmias ventriculares, hemorragia
cerebral (por elevação abrupta e intensa da PA e angina.
NORADRENALINA
• Vasoconstritor potente.
• Efeito inotrópico.
• Aumento da resistência vascular sistêmica.
• Promove o ↑ do volume sistólico, vasoconstrição
periférica, com ↑ da PA.

• Indicação: choques vasodilatatórios,

especialmente o choque séptico.

• Limitação: vasoconstrictor visceral e renal .

Hiperglicemia em doses elevadas.
 DOBUTAMINA
• ↑ a contração muscular, não altera a FC, não age na RVP.

• Indicações: melhorar a função ventricular e o desempenho cardíaco, em

pacientes nos quais a disfunção ventricular acarreta diminuição no
volume sistólico e no débito cardíaco como, por exemplo, choque
cardiogênico e insuficiência cardíaca, congestiva.
• O início da ação ocorre em dois minutos, com efeito máximo em dez
minutos.
Os efeitos colaterais da dobutamina incluem:
• Arritmias;
• Cefaleia;
• Ansiedade;
• Tremores;
• Aumentos ou reduções excessivas da pressão arterial
 DOPAMINA
Efeitos depende da dose:
• Baixas doses: Vasodilatação renal;
• Dose moderada: inotrópica positiva ao
coração,↑ a contratilidade do VE, ↑ a PAS,
porém sem alterações na PAD.
• Doses altas:↑ a RVP e vasoconstricção renal. ↑
da PAS e PAD

Dose e Diluição: 5 ampolas em SG 250ml.

 Defina como Verdadeiro (V) ou Falso (F) as afirmativas
a seguir e marque a alternativa correta:
( ) As drogas vasoativas são utilizadas com a finalidade principal de manter a
homeostase orgânica e tissular em diversas condições clínicas, evitando a disfunção
de múltiplos órgãos.
( ) Todas as drogas vasoativas devem ser infundidas em bomba de infusão precisas,
com monitoramento dos sinais vitais e parâmetros a cada duas horas e controle do
débito urinário.
( ) A dobutamina, é indicada em condições de baixo débito cardíaco com volemia
normal ou aumentada. Essa droga deve ser diluída em solução glicosada a 5% ou
solução fisiológica a 0,9% e seu uso monitorizado devido o risco de taquicardia.
( ) A noradrenalina é considerada um dos mais potentes vasopressores, pois
aumenta a resistência vascular periférica, podendo diminuir o débito cardíaco.

a) V, V, V, V
b) V, F, F, V
c) F, F, F, F
d) V, V, F, F
 VASODILATORAS

Nitroglicerina
Nitroprussiato de sódio
Inibidores da ECA
Clorpromazina
 NITROGLICERINA - TRIDIL
• Vasodilatação da musculatura lisa, utilizado em IAM, angina
e ICC.
• Efeitos: redução da PA. Rubor de face, cefaleia (dilatação
arterial meníngea).

• Diluída 1 ampola em SF ou SG em 240 ml.

• Fotossensível.
 NITROPRUSSIATO DE SÓDIO - NIPRIDE
• Potente vasodilatador coronariano misto (artérias e veias), não apresenta
efeito nas fibras cardíacas, ação sobre ↓ da RVP, ↓ a PA e o consumo de
O2 pelo miocárdio.

• Venodilatação: ↓ pressão de enchimento ventricular direito e esquerdo.

• Vasodilatação arterial: melhora do esvaziamento ventricular, reduz o

estresse da parede do miocárdio, ↓ a demanda de O2 pelo miocárdio.

• Indicação: Crises Hipertensivas.

• Fotossensível, administrada diluída e em BI, troca do equipo a cada 4h se

equipo normal e 24 se equipo fotossensível.

• Diluição: 1 ampola 250ml SG.

• Reações: Toxicicidade por cianeto quando uso prolongado (48 a 72horas)
– disfunção do SNC, psicose, ↓ nível de consciência, convulsão, coma.
 Quais são os cuidados que o profissional de
enfermagem deve ter ao administrar a droga
nitroprussiato de sódio?

a) Administrar em soro fisiológico 0,9%, em 50 ml, em 1

hora.
b) Controlar rigorosamente o gotejamento em bomba de
infusão.
c) Administrar intravenosa em bôlus.
d) Administrar intramuscular em região no músculo
deltoide.
e) Administrar intramuscular na região do glúteo.
 Em emergência hipertensiva, situação em que a pressão arterial está extremamente
elevada (superior a 180 mmHg x 120 mmHg), o procedimento imediato consiste em
abaixar rapidamente a pressão para evitar comprometimento de órgão-alvo e risco de
morte eminente. Uma das condutas adotadas é a terapia medicamentosa com
nitroprussiato de sódio. A respeito desse assunto, assinale a opção correta:

a) O nitroprussiato de sódio é um medicamento que não causa retenção

hídrica e apresenta apenas os seguintes efeitos colaterais: náuseas,
vômitos e taquicardia reflexa.
b) Recomenda-se a diluição de uma ampola contendo 50 mg do
nitroprussiato de sódio em 250 mL de solução glicosada 5% ou
fisiológica 0,9%, com uso de equipo simples específico para bomba de
infusão
c) A pressão arterial do paciente deve ser monitorada a cada 50 minutos
após o início da perfusão, devido ao risco de hipotensão.
d) O nitroprussiato de sódio age diretamente na musculatura lisa
arteriolar e venular, promovendo vasodilatação, sendo a droga de
escolha na crise hipertensiva associada à insuficiência cardíaca.
e) Por causar aumento da hipertensão intracraniana, o nitroprussiato de
sódio é contraindicado nas encefalopatias hipertensivas devido ao
risco de hemorragias.