PROSEL LAMEF 2022.

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Questão 1: Paciente A.F.R., 42 anos, sexo feminino, fez acompanhamento na Unidade de saúde
da família Alto do coqueirinho apresentando resultado dos exames solicitados na última
consulta. Atualmente apresenta-se sem queixas e com valores de glicemia e hemoglobina
glicada de 125 mg/dL e 6,3% respectivamente. Paciente nega histórico pessoal e familiar de
diabetes e outras doenças associadas, não realiza atividade física pois relata trabalhar o dia
inteiro em pé e afirma ter uma alimentação rica em gordura e açúcar. Em relação a sua conduta
a cerca dos resultados do exame:

A) Quadro típico de DM tipo 1, iniciar terapia com insulina

B) Iniciar tratamento medicamentoso e mudança no estilo de vida por ser um quadro típico de
DM tipo 2

C) Não realizar nenhum tipo de conduta por ter valores glicêmicos normais

D) Recomendar mudança no estilo de vida, como realizar atividade física e manter uma
alimentação saudável, por ter valores glicêmicos classificados como pré-diabético.

Questão 2: A Organização Mundial de Saúde- OMS destaca 4 pontos- chave, que caracterizam
a pega e o posicionamento adequados para amamentação, exceto:

A) Bochechas do bebê encovadas a cada sucção;

B) Mais aréola visível acima da do bebê;

C) Lábio inferior virado para fora;

D) Cabeça e tronco do bebê alinhados;

E) Rosto do bebê de frente para a mama, com o nariz na altura do mamilo.

Questão 3: A amamentação traz benefícios não só nutritivos para o bebê, mas também para a
mulher que amamenta. São benefícios maternos, EXCETO: 

A) Proteção contra o câncer de mama. 

B) Reduz a perda de sangue pós-parto.

C ) Redução de peso e realização pessoal.

D) Evita nova gestação.

E) Redução da probabilidade de problemas futuros como diabetes, obesidade e hipertensão.

Questão 4: O Ministério da Saúde lançou em 2020 uma campanha de incentivo ao Aleitamento
Materno. Apresentou que em relação ao aleitamento materno continuado até os dois anos, o
aumento foi de 22,7 vezes no primeiro ano de vida e de 23,5 em menores de dois anos, em
comparação com os dados de pesquisa realizada em 1986. Analise as assertivas e assinale a
alternativa correta.
I. Amamentar é um direito da mãe, o aleitamento materno colabora com o desenvolvimento
infantil, pelos diversos estímulos que a criança é submetida, como a troca de calor, sons,
cheiros, olho no olho e toques. 

II. A recomendação é que a criança seja amamentada na primeira hora de vida, sendo exclusivo
até os 6 meses de idade, podendo ser estendida por 2 anos ou mais. 
III. A oferta de alimentos antes dos 6 meses, além de desnecessário pode ser prejudicial, porque
aumenta o risco da criança ficar doente e pode prejudicar a absorção de nutrientes importantes
do leite materno. 
IV. O fenômeno de Raynaud é uma complicação da amamentação caracterizada pela isquemia
intermitente causada por vasoespasmo, que usualmente ocorre nos dedos das mãos e dos pés,
também pode acometer os mamilos.

A) Todas estão corretas.

B) Somente 1 está correta.

C) Somente 2 estão corretas.

D) Somente 1 está incorreta.

E) Todas estão incorretas.

Questão 5 Sabemos que o médico de família e comunidade, para alcançar uma atuação de
acordo com os princípios fundamentais que regem essa especialidade, deve utilizar o método
clínico centrado no paciente (MCCP) como modelo para garantir uma abordagem integral dos
problemas de saúde das pessoas. Assinale a alternativa que inclui todos os componentes do
método clínico centrado no paciente.

A) Entender a pessoa como um todo, coordenar o cuidado, trabalhar em equipe multidisciplinar,

construir genograma e ecomapa.
B) Construir genograma e ecomapa, explorar a doença e a experiência da pessoa com a doença,
realizar visita domiciliar e acolhimento.
C) Coordenar o cuidado, incorporar prevenção e promoção de saúde na prática diária, trabalho
em equipe multidisciplinar e construir genograma e ecomapa.
D) Fortalecer a relação médico-pessoa, realizar visita domiciliar, acolhimento e coordenação do
cuidado.
E) Explorar a doença e a experiência da pessoa com a doença, entender a pessoa como um todo,
elaborar um projeto comum ao médico e o paciente para manejar os problemas, incorporar a
prevenção e a promoção de saúde na prática diária, fortalecer a relação médico-pessoa e ser
realista.

Questão 6 A respeito do diagnóstico e manejo de paciente com Diabetes mellitus, é correto

afirmar:
A) É indicado controle glicêmico de pacientes com Diabetes mellitus tipo 2 com a realização de
HbA1C a cada 6 a12 meses.
B) O uso de Insulina Regular deve ser reservado para pacientes com diagnóstico de Diabetes
mellitus tipo 1.
C) Quando indicado, o uso de Insulina deve ser sempre iniciado com aplicações durante o
período matutino, pelo risco de hipoglicemia associado.
D) Em alguns pacientes com Diabetes mellitus tipo 2, sobretudo se sintomáticos e com
hiperglicemia importante (acima de 300 mg/dl), a insulinoterapia deve ser iniciada logo após o
diagnóstico.
E) Uma glicemia de jejum acima de 126 mg/dl e uma glicemia de duas horas pós sobrecarga de
75 g de glicose (TTG 75g) ≥ 140 mg/dl são suficientes para confirmar diagnóstico de Diabetes
mellitus.

Questão 7 Uma mulher de 30 anos chega em uma Unidade de Saúde do Alto do Coqueirinho e
solicita a DR João Zalio um check-up. Durante a entrevista, o médico descobre que ela é casada,
possui dois filhos do mesmo relacionamento, no qual já está há 8 anos, frequenta a religião
católica e trabalha como secretária. Comenta que durante o pré-natal dos filhos realizou todos os
exames, incluindo HIV. Paciente conta que há 1 ano realizou coleta para citopatologia oncótica
cervical. Nega histórico pessoal e familiar de doenças crônicas/câncer, não é tabagista, utiliza
dispositivo intrauterino como método contraceptivo, conta utilizar ainda camisinha nas relações
sexuais com o marido e nega qualquer sintoma atual. Relata não praticar nenhum tipo de
atividade física. O que o médico, nesta situação, segundo as melhores evidências sobre
rastreamento e prevenção à saúde, deve orientar e rastrear?

A) O médico deve aplicar o método clínico centrado na pessoa e realizar exame físico completo.
Percebendo que a paciente apresenta um IMC de 25 kg/m2 e PA 120/70 deve solicitar perfil
lipídico, glicose e orientar sobre os benefícios da alimentação saudável e da atividade física
regular.

B) O médico deve aplicar o método clínico centrado na pessoa, durante o exame físico deve
aferir o peso e a estatura da paciente para avaliar IMC, deve aferir pressão arterial. Caso não
encontre fatores de risco, deve orientar sobre os benefícios da alimentação saudável e da
atividade física regular e orientar que não há necessidade de exames complementares.

C) O médico deve aplicar o método clínico centrado na pessoa e realizar exame físico completo.
Percebendo que a paciente apresenta um IMC de 25 kg/m2 e PA 120/70 deve solicitar
hemograma completo, exame sumário de urina, parasitológico de fezes, perfil lipídico e glicose.
Deve orientar sobre os benefícios da alimentação saudável e da atividade física regular.

D) O médico deve aplicar o método clínico centrado na pessoa, durante o exame físico deve
aferir o peso e a estatura da paciente para avaliar IMC e deve aferir pressão arterial. Ao final da
consulta deve solicitar hemograma completo, exame sumário de urina e parasitológico de fezes.
Deve orientar sobre os benefícios da alimentação saudável e da atividade física regular.

E) O médico deve aplicar o método clínico centrado na pessoa e realizar exame físico completo.
Ao fim da consulta deve solicitar hemograma, sumário de urina, perfil lipídico, glicose,
dosagem de vitamina D, ureia e creatinina. Deve orientar sobre hábitos saudáveis.
Questão 8 Com relação à prescrição de método anticoncepcional pelo médico de família, é
correto afirmar:

A) Antes de indicar método anticoncepcional toda mulher deve realizar citopatologia oncótica
(Papanicolau), provas de coagulação e exame das mamas, independentemente da idade.

B) O anticoncepcional oral combinado (estrogênio + progesterona) é uma opção para mulheres

portadoras de enxaqueca com aura.

C) É indicado antibioticoterapia profilática na inserção do DIU pelo risco de infecção.

D) A principal indicação de contraceptivo com progestogênio exclusivo é a amamentação.

E) Após realização de vasectomia é recomendada a anticoncepção com outros métodos até 30

dias após o procedimento.

Questão 9 Acerca dos princípios e atributos da Atenção Primaria à Saúde (APS) e da Medicina
de Família e Comunidade (MFC), assinale a alternativa correta.

A) A longitudinalidade tem como premissa o enfoque no diagnóstico aplicado à patologia e

restringe, em parte, a porta de entrada e a acessibilidade pelo fato de permanecer durante longos
períodos com determinada população.

B) Os atributos são características operativas por meio das quais se busca alcançar os valores e
princípios preconizados. Universalidade, Equidade e Integralidade são atributos da APS e
divergem dos princípios já estabelecidos.

C) Os princípios são responsáveis pela articulação entre os valores e os elementos estruturais e

funcionais de um determinado sistema de saúde. Caráter substitutivo (enfoque nas pessoas) e
orientação para qualidade são exemplos de princípios da APS.

D) A integralidade traduz-se como uma coordenação dos níveis de atenção à saúde nos casos de
necessidade de encaminhamentos e diminui a abrangência do cuidado, sendo facilitadora do
diagnóstico mais específico e orientado à patologia que constitui a definição deste princípio.

E) O médico de família é um clínico qualificado, por isso o mesmo se difere das outras
especialidades por apresentar uma continuidade mínima na abordagem diagnóstica e ter como
foco a doença.

Questão 10 Em relação ao aleitamento materno, é correto afirmar:

A) Estudos recentes têm demonstrado que a situação do aleitamento materno no Brasil não tem
melhorado, o que se deve em parte ao apelo da indústria farmacêutica que incentiva o uso de
fórmulas lácteas infantis.

B) Dentre as contraindicações maternas infecciosas, que contraindicam temporariamente a

amamentação, estão infecções pelos vírus herpes-zoster e herpes simples, nos casos de lesões da
mama.

C) Amamentação exclusiva é aquela em que a criança recebe apenas leite materno e não deve
receber qualquer outro líquido, incluindo soro oral, ou alimento.
D) Dentre os benefícios do aleitamento materno para o bebê estão a redução de alergias,
redução de hospitalizações, redução do risco de obesidade, doenças cardiovasculares e de
câncer de mama e ovário.

E) Amamentação predominante é aquela em que a criança recebe leite materno como fonte
predominante de nutrição, podendo receber outros leites ou fórmulas lácteas infantis.

Questão 11 Relacione os componentes do MCCP com suas características e assinale a

alternativa CORRETA.

1. Explorando a Saúde, a Doença e a Experiência da Doença.

2. Entendendo a Pessoa como um Todo

3. Elaborando um Plano Conjunto de Manejo de Problemas

4. Intensificando a Relação entre a Pessoa e o Médico

( ) A tarefa mútua da pessoa e do médico de elaborar um plano de manejo em comum. Esse

componente tem por foco três áreas-chave: a definição do problema, o estabelecimento de metas
de tratamento e a identificação dos papéis a serem assumidos pela pessoa e pelo médico.

( ) A meta desse componente é explorar a doença e a percepção da pessoa sobre a saúde e a

experiência da doença.

( ) Esse componente enfatiza que cada contato deve ser usado para desenvolver a relação entre a
pessoa e o médico, incluindo a compaixão, a empatia, o compartilhamento do poder, a cura e a
esperança.

( ) Esse componente é a integração dos conceitos saúde, doença e experiência da doença e inclui
a conscientização de múltiplos aspectos da vida da pessoa.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

A) 1-3-4-2 B) 2-3-1-4 C) 3-1-4-2 D) 4-2-3-1 E) 1-4-3-2

Questão 12 O aumento da prevalência do Diabetes está associado a diversos fatores, como

rápida urbanização, transição epidemiológica, transição nutricional, maior frequência de estilo
de vida sedentário, maior frequência de excesso de peso, crescimento e envelhecimento
populacional e, também, a maior sobrevida dos indivíduos com Diabetes. (Sociedade Brasileira
de Diabetes, 2019)

Sobre o Diabetes e seu manejo clínico, é INCORRETO afirmar que:

A) Na fase clinicamente manifesta do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), o início é, em geral,

abrupto, podendo ser a cetoacidose diabética a primeira manifestação da doença em um terço
dos casos.
B) O cuidado nutricional de crianças e adolescentes difere daquele do adulto com Diabetes
Mellitus, em razão das mudanças na sensibilidade a insulina relacionadas com o crescimento
físico e a maturação sexual.
C) Sacarose e alimentos contendo sacarose não são proibidos para indivíduos com Diabetes,
uma vez que não aumentam a glicemia mais do que outros carboidratos, quando ingeridos em
quantidades equivalentes.
D) Quando a insulina é aplicada erroneamente por via intradérmica, ela tem absorção mais
lenta, com risco de perda de insulina no local da aplicação, o que diminui a dose injetada e leva
a consequente hiperglicemia.
E) Eventos estressantes (por exemplo, doença, trauma, cirurgia, choque etc.) podem piorar o
controle glicêmico e precipitar cetoacidose diabética, hiperglicemia hiperosmolar, condições de
risco de vida que exigem cuidados médicos imediatos para evitar complicações e morte.

Questão 13 De acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, relacione as colunas quanto aos
critérios laboratoriais para o diagnóstico da DM. Em seguida, assinale a alternativa com a
sequência correta.

1 – Normoglicemia

2 – Pré-diabetes ou risco aumentado para DM

3 – Diabetes estabelecido

( ) Glicose em jejum < 100mg/dl

( ) Glicose em jejum ≥ 100 e < 126mg/dl

( ) Glicose em jejum ≥ 126mg/dl

A) 3–2–1
B) 1–3–2
C) 1–2–3
D) 2–1–3

Questão 14 Dentre as doenças endócrino-metabólicas temos o diabetes mellitus que, se não for
bem controlado, pode causar graves complicações e até a morte do paciente.

Em uma consulta médica, se o paciente apresentar história de não seguimento da medicação e

da dieta alimentar própria para diabetes, hálito cetônico, desidratação, vômito, cetonúria e
glicemia capilar > 250 mg/DL, a conduta a se adotar é:

A) Encaminhar ao serviço de emergência prontamente.

B) administrar hipoglicemiante oral, conforme prescrição, caso não melhore os sintomas deve-
se encaminhar ao serviço de emergência.

C) Oferecer hidratação oral, manter jejum, administrar insulina conforme prescrição e manter
repouso até que passem os sintomas.
D) manter jejum até que passe o vômito, após poderá ingerir líquidos de forma fracionada,
orientar no seguimento da dieta e dos medicamentos (hipoglicemiantes orais e insulina,
conforme prescrição) e agendar o retorno à consulta para 15 dias.

E) Tratar o vômito com antiemético previsto nos protocolos assistenciais, orientar a ingerir
líquidos (2 litros/dia), seguir a dieta e as prescrições medicamentosas e agendar o retorno para
uma semana.

Questão 15 Nem todas as pílulas anticoncepcionais são permitidas para a mulher que está em
fase de amamentação. Para esse público, é recomendada apenas a pílula composta
exclusivamente por:
a) estrogênio sintético.
b) ocitocina sintética.
c) progesterona sintética.
d) testosterona sintética.
e) insulina sintética.