MINISTÉRIO DA SAÚDE

ESTADO DE SÃO PAULO

MUNICÍPIO DE CARAPICUÍBA
UNIDADE DE SAÚDE UBS Elzir Maria de Jesus Menck

PROCEDIMENTO

CIDADÃO ATENDIMENTO
GLEYSON DE OLIVEIRA SOUZA 2 de março de 2023 às 13:24
CPF: 692.806.492-72
42 anos, 1 mês e 19 dias no dia deste atendimento.
Local de atendimento
UBS

SUBJETIVO
PACIENTE (FUNCIONARIO) REFERE MAL ESTAR , TONTURA , DOR TORACCICA LADO ESQUERDO E CEFALEIA(PRESSAO NO CRANIO),
VERIFICADO SSVV PA ELEVADA, MEDICADO COM 01 CP DE CAPTOPRIL 50MG SL+ AAS (300MG MASTIGADO), PUNCIONADO AVP EM MSD
J22, MEDICADO COM 01 AMP DE DIPIRONA+01 AMP DECADROM+01AMP DE DRAMIM DL EM SF0,9% 100ML CONFORME PRESCRIÇÃO
MÉDICA DE DR GLEYSON. HAS DE BASE USO DE CAPTOPRIL, HIDROCLOROTIAZIDA E ATENOLOL DE USO REGULAR.

Motivo da consulta

CIAP2 46 - CONSULTA COM PROFISSIONAL DE APS

CIAP2 K87 - HIPERTENSÃO COM COMPLICAÇÕES

DOR NO TORAX LADO ESQUERDO TONTURA CEFALEIA PRESSSAO NO CRANIO

OBJETIVO

Medições

Pressão arterial: 210/130 mmHg | Freq. respiratória: 16 mpm | Freq. cardíaca: 98 bpm | Saturação O2: 97 % | Glicemia capilar: 116 mg/dL |
Momento da coleta: Pré-prandial

PLANO
ATENDIMENTO DE EMERGENCIA; MEDICADO CONFORME PRESCRICAO MEDICA ; SINAIS VITAIS ; SOLICITACAO DO SERVICO DE
URGENCIA E EMERGENCIA.

Intervenções e/ou procedimentos clínicos realizados

SIGTAP 0301100039 - AFERIÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL

SIGTAP 0214010015 - GLICEMIA CAPILAR

Orientações

Não foram emitidas orientações neste atendimento

DESFECHO

Procedimentos administrativos (SIGTAP)

Não foram realizados procedimentos neste atendimento.

PICs / Racionalidade em saúde

Não foram realizadas PICs e / ou Racionalidade em saúde neste atendimento.

Valdineia da Costa Filho Patrucino

TÉCNICO DE ENFERMAGEM
COREN - SP 040731
Impresso em 02/03/2023 às 13:44 por Valdineia da Costa Filho Patrucino. Pág. 1 / 1