MINISTÉRIO DA SAÚDE

ESTADO DE TOCANTINS
MUNICÍPIO DE GURUPI
UNIDADE DE SAÚDE Unidade de Saude da Familia Vila Nova

CONSULTA

CIDADÃO ATENDIMENTO
LUZIA JOSE DE SOUZA Consulta no dia
CNS: 708001386947628 31 de julho de 2023 às 08:17
46 anos, 4 meses e 22 dias no dia deste atendimento.

SUBJETIVO
paciente de 46 anos, vem a consulta relata que deu entrada na UPA 24h 25/06/2023 duração de 3 dias, com diagnostico de pneumonia, seguido de
transferência para hospital regional,27/06/2023, permaneceu internada há +- 19 dias, Diagnosticada intra hospitalar HIV(+) e Sifilis(+)
refere inicio do tratamento na policlínica com antirretrovirais.

Motivo da consulta

CIAP2 X70 - SÍFILIS FEMININA

OBJETIVO
pele e mucosa: pálida e hipocorada
IMC:16,23
PA:140/80
29/06/23- 3 amostras de BAAR(-),
09/07/23-Hb. 9,6, LEUC. 12,800, Creat. 0,77, Ureia 61
02/07/23 Hb. 8,5, Leuc.10,100

Medições

Vacinação em dia: Sim

Marcadores de Consumo Alimentar

Não foram registrados marcadores de consumo alimentar neste atendimento.

Exames avaliados

Não foram avaliados exames neste atendimento.

AVALIAÇÃO
DM 2 há 3 anos
HAS Há 1 ano
HIV(+) sifilis (+)

Problemas e/ou condições avaliados neste atendimento

CID10 A53 - OUTRAS FORMAS E AS NÃO ESPECIFICADAS DA SÍFILIS

PLANO
RR - Metformina 850mg 12/12h almoço e janta
diamicrom 30 mg 1x dia
Penicilina G benzatina 2,400 UI 1x por semana, por 3 semanas

Atestados

Não foram emitidos atestados neste atendimento

Exames solicitados

Não foram solicitados exames neste atendimento.

Impresso em 25/09/2023 às 17:09 por Flaviane Teles da Silva. Pág. 1 / 2

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Medicamentos prescritos

Não foram prescritos medicamentos neste atendimento.

Orientações

Não foram emitidas orientações neste atendimento

Encaminhamentos

Não foram solicitados encaminhamentos neste atendimento

DESFECHO

Procedimentos administrativos (SIGTAP)

Não foram realizados procedimentos neste atendimento.

PICs / Racionalidade em saúde

Não foram realizadas PICs e / ou Racionalidade em saúde neste atendimento.

Conduta

Retorno para consulta agendada

Rosilma Pereira da Silva

MÉDICO DA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
CRM - TO 7163

Impresso em 25/09/2023 às 17:09 por Flaviane Teles da Silva. Pág. 2 / 2