MINISTÉRIO DA SAÚDE

ESTADO DE CEARÁ
MUNICÍPIO DE URUBURETAMA
UNIDADE DE SAÚDE Unidade Basica de Saude Itacolomy

PRÉ-NATAL

CIDADÃO ATENDIMENTO
MARIA VILANI MARTINS DOS SANTOS Consulta no dia
CPF: 010.046.733-45 18 de maio de 2023 às 10:18
37 anos, 4 meses e 26 dias no dia deste atendimento.
Local de atendimento
UBS

SUBJETIVO

Motivo da consulta

CIAP2 W78 - GRAVIDEZ

OBJETIVO

Medições

Peso: 66,600 kg | Altura: 148,00 cm | IMC: 30.41 kg/m² | Pressão arterial: 110/80 mmHg | Vacinação em dia: Sim | DUM: 15/11/2022

Medições pré-natal

Edema: +++ | Altura uterina: 28 cm | Idade gestacional: 26 semanas e 2 dias | Batimento cardíaco fetal: 136 bpm | Movimentação fetal: Sim

Gravidez

Tipo de gravidez: Única

Risco: Habitual

Marcadores de Consumo Alimentar

Você tem costume de realizar as refeições assistindo à TV, mexendo no computador e / ou celular: Não | Quais refeições você faz ao longo do
dia? Café da manhã, Lanche da manhã, Almoço, Lanche da tarde, Jantar, Ceia | Feijão: Sim | Frutas frescas (não considerar suco de frutas): Sim |
Verduras e / ou legumes (não considerar batata, mandioca, aipim, macaxeira, cará e inhame): Sim | Hambúrguer e / ou embutidos (presunto,
mortadela, salame, linguiça, salsicha): Não | Bebidas adoçadas (refrigerante, suco de caixinha, suco em pó, água de coco de caixinha, xaropes
de guaraná / groselha ou suco de fruta com adição de açúcar): Sim | Macarrão instantâneo, salgadinhos de pacote ou biscoitos salgados: Não |
Biscoito recheado, doces ou guloseimas (balas, pirulitos, chiclete, caramelo, gelatina): Não

Exames avaliados

Não foram avaliados exames neste atendimento.

AVALIAÇÃO
PACIENTE CHEGOU PARA ACOMPANHAMENTO DA GESTAÇÃO COM QUEIXA DE DORMÊNCIA, TONTURA, EDEMA DE MMII E MMSS.
ENCAMINHADO AO HOSPITAL DIA 16.05.2023, RETORNA A UNIDADE HOJE SEM CONTRA REFERENCIA, SEM MELHORA DOS SINTOMAS,
SEM PRESCRIÇÃO DE MEDICAMENTO PARA O MESMO. UNIDADE BASICA DE SAUDE SEM MEDICO NO MOMENTO. PACIENTE JA É
ACOMPANHADA POR PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO.

Problemas e/ou condições avaliados neste atendimento

CIAP2 W78 - GRAVIDEZ

Situação - ATIVO
Início - 11/01/2023

Impresso em 18/05/2023 às 11:03 por Francisca Karolyna Serpa Barroso. Pág. 1 / 2

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UNIDADE DE SAÚDE Unidade Basica de Saude Itacolomy

PLANO

Intervenções e/ou procedimentos clínicos realizados

SIGTAP 0301100039 - AFERIÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL

SIGTAP 0101040024 - AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA

Atestados

Não foram emitidos atestados neste atendimento

Exames solicitados

Não foram solicitados exames neste atendimento.

Medicamentos prescritos

Meclizina 25 mg
1CP (dose), a cada 8 horas
Recomendações: TOMAR SE TONTURA.

Orientações

Não foram emitidas orientações neste atendimento

Encaminhamentos

Encaminhamento intersetorial
Encaminhamentos especializados

Prioritário
CONSULTA EM NUTRIÇÃO
CID10 R42 - TONTURA E INSTABILIDADE

DESFECHO

Procedimentos administrativos (SIGTAP)

Não foram realizados procedimentos neste atendimento.

PICs / Racionalidade em saúde

Não foram realizadas PICs e / ou Racionalidade em saúde neste atendimento.

Conduta

Agendamento para nasf e retorno para consulta agendada

Francisca Karolyna Serpa Barroso

ENFERMEIRO DA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA
COREN - CE 535944

Impresso em 18/05/2023 às 11:03 por Francisca Karolyna Serpa Barroso. Pág. 2 / 2