MINISTÉRIO DA SAÚDE

ESTADO DE ESPÍRITO SANTO

MUNICÍPIO DE VILA VELHA
UNIDADE DE SAÚDE Unidade Basica de Saude de Jardim Marilandia

CONSULTA

CIDADÃO ATENDIMENTO
LAZARO CARLOS FERREIRA FALCAO Consulta no dia
CPF: 214.769.077-57 29 de agosto de 2022 às 14:00
14 anos, 4 meses e 11 dias no dia deste atendimento.
Registro tardio realizado em
1º de setembro de 2022 às 17:06
Local de atendimento
UBS

SUBJETIVO
Adolescente acompanhado do pai. Pai refere que a escola de seu filho o está pressionando para conseguir um laudo para o adolescente continuar
sendo acompanhado pela professora de educação especial, tendo suas provas adaptadas. Segundo o pai, a escola "ameaçou chamar o conselho
tutelar" (sic). O adolescente não consegue interpretar adequadamente o que lê, mas com a prova adaptada consegue entender e responder com
coerência. Perguntado, o adolescente disse que não consegue prestar atenção, e que não entende bem algumas matérias. O pai informa que, durante
a pandemia, o filho foi sendo "passado de ano pela outra escola", mesmo a família não concordando (sic). A psicopedagoga da escola atual indicou
avaliação com Neurologista e psicólogo. Pai relatou que desde pequeno seu filho apresenta dificuldade em aprender na escola. Perguntado o que
gostaria de fazer, o adolescente diz que prefere dormir que ir à escola. Não faz uso de medicamentos psicotrópicos.

Motivo da consulta

CIAP2 P24 - DIFICULDADES ESPECÍFICAS DE APRENDIZAGEM

F81.9 -Transtorno não especificado do desenvolvimento das habilidades escolares

OBJETIVO
Introspectivo, hipoativo, fala somente quando perguntado e responde com poucas palavras. Pouco contato visual (olha para o chão e para o lado, mas
me olha quando solicito). No relatório da escola atual consta que o adolescente ficou sem aulas nos dois anos anteriores (6º e 7º anos) em que
estudou numa escola municipal.

Medições

Não foram realizadas medições neste atendimento.

Exames avaliados

Não foram avaliados exames neste atendimento.

AVALIAÇÃO
Não é possível avaliar o adolescente, com segurança, sem instrumentos psicológicos (testes) específicos e/ou outros recursos (jogos, por exemplo).
Mas há pelo menos dois indicativos: 1) há necessidade de intervenção adaptada e a escola anterior pode não ter se apercebido ou desconsiderou essa
necessidade do estudante; 2) há alguma "diferenciação" no seu funcionamento, que demanda atenção especializada - o que a APS não tem como
atender. O pai demonstra interesse e preocupação com a situação do adolescente.

Problemas e/ou condições avaliados neste atendimento

CIAP2 P24 - DIFICULDADES ESPECÍFICAS DE APRENDIZAGEM

F81.9 -Transtorno não especificado do desenvolvimento das habilidades escolares

CIAP2 Z07 - PROBLEMAS RELACIONADOS COM EDUCAÇÃO

PLANO
Fiz contato com o Núcleo de Educação Especial, da Sec. de Ed. de V. Velha, que informou só atender munícipes inseridos nas escolas municipais, uma
vez que há um tralhado também com os professores que acompanham o estudante.
Oriento o pai buscar novamente a escola estadual em que seu filho estuda, e solicitar orientações sobre acesso para avaliação pelo Núcleo de
Educação Especial da SEDU. Dou-lhe um documento escrito à mão, em receituário, informando à escola sobre a condição para acompanhamento pelo
NUEE municipal e que a UBS não faz avaliações e intervenções especializadas de estudantes com dificuldades específicas da aprendizagem (até
porquê não temos recursos instrumentais para tal).

Impresso em 01/09/2022 às 18:40 por Marcio Fernandes de Oliveira. 1/2

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UNIDADE DE SAÚDE Unidade Basica de Saude de Jardim Marilandia

Intervenções e/ou procedimentos clínicos realizados

CIAP2 58 - ACONSELHAMENTO / ESCUTA TERAPÊUTICA

CIAP2 46 - CONSULTA COM PROFISSIONAL DE APS

CIAP2 48 - ESCLARECIMENTO / DISCUSSÃO DO MOTIVO DA CONSULTA

Atestados

Não foram emitidos atestados neste atendimento

Exames solicitados

Não foram solicitados exames neste atendimento.

Medicamentos prescritos

Não foram prescritos medicamentos neste atendimento.

Orientações

Não foram emitidas orientações neste atendimento

Encaminhamentos

Não foram solicitados encaminhamentos neste atendimento.

DESFECHO

Procedimentos administrativos (SIGTAP)

Não foram realizados procedimentos neste atendimento.

PICs / Racionalidade em saúde

Não foram realizadas PICs e / ou Racionalidade em saúde neste atendimento.

Conduta

Alta do episódio

Marcio Fernandes de Oliveira

PSICÓLOGO CLÍNICO
CRP - ES 00000

Impresso em 01/09/2022 às 18:40 por Marcio Fernandes de Oliveira. 2/2