RECIBO Dispensa de Medicamentos - Fátima Pereira Maia

PREFEITURA DO MUNICIPIO DE SALTINHO
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Departamento de Saúde
E-mail: direção.saude@saltinho.sp.gov.br
RECIBO DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTO
Eu, Almir de Souza, RG: 81.330.018-3 , CPF: 358.251.037-91, CNS:

700.5064.4927.4360, DECLARO que recebi da Prefeitura Municipal de
Saltinho Unidade Mista de Saúde:
02 caixas de RIVAROXABANA 15mg, com 30 comprimidos cada,

Lote: nº 3C1846, Validade: 07/2024, em cumprimento ao Receituario
de Controle Especial da Unidade Mista de Saúde de Saltinho, emitido
pelo Dr. Jose Carlos Peruca, CRM: 48667.
Saltinho, 09 de novembro de 2023
_______________________________________
Almir de Souza
Fornecido para 02(dois) meses
DEVOLVER ASSINADO
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Ana Gil da Silveira, RG: 11.398.712-4 , CPF: 106.065.088-64,

CNS: 707.0028.5893.6635, DECLARO que recebi da Prefeitura
Municipal de Saltinho Unidade Mista de Saúde:

Lote: nº 3C1846, Validade: 07/2024, 02 caixas de BISOPROLOL
5mg, com 30 comprimidos cada, Lote: nº 3C7804, Validade:
07/2024 , em cumprimento ao Receituário, emitido pelo Dr. Nicolau
Ache Merino, CRM: 69688.
_____________________________
Ana Gil da Silveira
DEVOLVER ASSINADO
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Antonio Bertazzoni, RG: 18.797.480 , CPF: 173.333.938-87,

CNS: 898.0010,0630.4438, DECLARO que recebi da Prefeitura

Lote: nº 2Y9823, Validade: 07/2024; 01 caixas de RIVAROXABANA
20mg, com 30 comprimidos cada, Lote: nº 309786, Validade:
10/2024; em cumprimento ao Receituário Simples emeitido pela
Clinica Souza, prescrito pelo Dr. Werner Garcia de Souza, CRM:
137022, para tratamento de trombose venosa profunda. 69688.
Saltinho, 26 de julho de 2023
_____________________________
Antonio Bertazzoni
DEVOLVER ASSINADO
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Irineu Erlo Filho, RG: 12.651.725-3 , CPF: 123.613.518-03, CNS:

160.764.748-66, DECLARO que recebi da Prefeitura Municipal de

Lote: nº 309786, Validade: 10/2024, 02 caixas de BISOPROLOL
2,5mg, com 30 comprimidos, Lote: nº 3F5914, Validade: 11/2024 ,
em cumprimento ao Receituário Simples da Clinica Vittacor, emitido
pelo Dr. Luis Fernando Barone, CRM: 83556.
Saltinho, 07 de agosto de 2023
_____________________________
Irineu Erlo Filho
DEVOLVER ASSINADO
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Jair Bruzza, RG: 7.105.866, CPF: 870.396.308-00, CNS:

02 caixas de RIVAROXABANA 15mg, com 30 comprimidos, Lote: nº

3C1846, Validade: 07/2024, em cumprimento ao Receituário Simples
do Hospital Regional de Piracicaba para tratamento de trombose venosa
profunda.
_____________________________
Jair Bruzza
DEVOLVER ASSINADO
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, João Juberto Romualdo, RG: 11.505.463-7, CPF: 966.448.348-68,

01 caixa de TRIMETAZIDINA 35 mg, com 30 comprimidos, Lote: nº

3E9580, Validade: 10/2024,
01 caixas de BISOPROLOL 2,5mg, com 30 comprimidos cada, Lote:
nº 3F5914, Validade: 11/2024 , em cumprimento ao Processo
Administrativo assistencial.
Saltinho, 04 de OUTUBRO de 2023
_____________________________
João Juberto Romualdo
Fornecido para 01(um) mes

CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Dilma Berno, RG: 34.030.985-4, CPF: 017.220.078-42, CNS:

01 frasco de Tramadol 100mg (manipulado), com 180 comprimidos,

Validade: 02/2024 , em cumprimento ao Processo Administrativo
assistência, receita do Dr. Allan Sapada maimone – CRM-SP: 155923.
_____________________________
Dilma Berno
DEVOLVER ASSINADO
Conforme receita de 180 cpr – para 02(dois) meses
Pedir receita
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Cleuza Vieira da Silva, CPF: 144.803.208-3, CNS:

704.806.000.681.348, DECLARO que recebi da Prefeitura Municipal de
02 caixas de RIVAROXABANA 10mg, com 30 comprimidos cada cx,

Lote: nº 2V9467, Validade: 04/2024, em cumprimento ao Processo
_____________________________
Cleuza Vieira da Silva
DEVOLVER ASSINADO
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Givaldo Monteiro dos Santos, CPF: 966.310.908-40, CNS:

702.6027.7310.0002,, DECLARO que recebi da Prefeitura Municipal de
04 latas de ensure 850gramas

01 caixas de OXALATO DE ESCITALOPRAM 20MG, com 30
comprimidos cada cx, Lote: nº 3B6600, Validade: 09/2024;
01 caixas de OXALATO DE ESCITALOPRAM 20MG, com 30
comprimidos cada cx, Lote: nº 3W6711, Validade: 04/2024;
02 caixa de MIRTAZAPINA 15MG, com 30 comprimidos cada cx,
Lote: nº 3E4694, Validade: 11/2024; em cumprimento ao Processo
_____________________________
Givaldo Monteiro dos Santos
DEVOLVER ASSINADO
Escitalopram para 02(dois) meses
Mirtazapina para 02(dois) meses
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Maria Helena Torresan Pereira, CPF: 255.041.618-50, CNS:

01 caixa de Trimetazidina 35mg, com 60 comprimidos, Lote:

3019278, Validade: 06/2024 (02 comprimidos conforme receita
medica) e 01 caixa Oxalato de Escitalopram 10mg (01 comprimido
ao dia conforme receita medica) em cumprimento ao Processo
Administrativo assistencial receitado pelo Dr. Luiz Fernando Barone.
Saltinho, 11 de outubro de 2023
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Maria Helena Torrezan Pereira
Trimetazidina 01 (um) mês
Escitalopram para 02 meses (trazer receita)

Devolver assinado

CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Lucimeire Maria de Querioz Pereira, CNS: 700.5009.4362.6056,

DECLARO que recebi da Prefeitura Municipal de Saltinho Unidade
Mista de Saúde:
01 caixa de CLORIDRATO DE DULOXETINA 30MG, com 30

comprimidos, 364672, Validade: 01/2025;
02 caixas de PREGABALINA 150MG, com 60 comprimidos cada cx,
Lote: nº 380871, Validade: 04/2024;
01 caixa de PREGABALINA 75MG, com 30 comprimidos, Lote: nº
023797, Validade: 11/2024, em cumprimento ao Processo
Saltinho, _____ de ________ de 2023
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Lucimerier Maria de querioz Pereira
Fornecido para 02(dois) meses( escitalopram) e para 01 Mês o

Trimetazidina
DeOLVER ASSINADO
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Erica Cristina Vieira, CNS: 702.4055.5283.1427, DECLARO que

recebi da Prefeitura Municipal de Saltinho Unidade Mista de Saúde:
01 caixa de RISPERIDONA 2MG, com 30 comprimidos cada cx,

Lote: nº 2207468, Validade: 02/2024;
Saltinho,02 de agosto de 2023
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Erica Cristina Vieira
Fornecido para 01(um) mes
DEVOLVER ASSINADO
A pedido da Patricia/Adriana
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Silvia Maria Zatarin Vieira, CNS: 702.4055.5283.1427, DECLARO

que recebi da Prefeitura Municipal de Saltinho Unidade Mista de Saúde:
01 caixa de MICARDIS ANLO 80MG/10MG, com 30 comprimidos,

Lote: 22C2226, Validade: 08/2024;
01 caixa de INDAPEN SR 1,5MG, com 30 comprimidos, Lote:
CKE2J006, Validade: 04/2025;
01 caixa de ASPIRINA PREVENT 100MG, com 30 comprimidos,
Lote: BXJTBU1, Validade: 01/2025;
01 caixa de DIAMICRON MR 60MG, com 30 comprimidos. Lote:
3021138, Validade: 04/2025;
01 caixa de NEBILET 5MG, com 30 comprimidos, Lote: 30201196,
Validade: 04/2025;
01 caixa de LEVOID 200MCG, com 30 comprimidos, Lote: 2210193,
Validade: 02/2025;
Validade: 12/2024;
01 caixa de OMEPRAZOL 20MG, com 56 comprimidos, Lote:
81721164, Validade: 01/2025.
Saltinho, 07 de AGOSTO DE 2023
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Silvia Maria Zatarin
Insulina Farmacia
Fornecido para 01(ums) mes
DEVOLVER ASSINADO
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Julieta Tabai Silvestrini, CPF: 215.283.378-32, CNS:

02 caixas de RIVAROXABANA 20MG, com 30 comprimidos cada,

Lote: 2Y9823, Validade: 07/2024;
02 caixas de BISOPROLO 2,5MG, com 30 comprimidos cada, Lote:
3F5914, Validade: 11/2024;
01 caixa de ESCITALOPRAM 10MG, com 60 comprimidos, Lote:
3C3934, Validade: 09/2024;
_____________________________
Julieta Tabai Silvesatrini
DEVOLVER ASSINADO
SO ENTREGAR MEDIANTE RECEITA DO ESCITALOPRAM 10MG

CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Maria Ap. Marques Ferreira, DECLARO que recebi da Prefeitura

01 caixa de Diosmina + Hesperidina 900 mg + 100mg, com 30

comprimidos cada, Lote: 789310, Validade: 10/2023;
01 caixa de sulfato de condroitina + sulfato de glucosamina 30
saches
_____________________________
Maria Ap. Marques Ferreira
Fornecido para 01(um) meses
DEVOLVER ASSINADO
PROCESSO VENCEU
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Roseli Cristina Cardoso, RG: 22.375.368, CPF: 194.169.458-62,

Municipal de Saltinho Unidade Mista de Saúde de acordo com o
Receituário Medico emitido pelo DR. Vitor Martins Gonçalves :
01 caixa de Trazodona 150mg, com 30 comprimidos, Lote: 3865,

Validade: 02/2025;
01 caixa de Venlafaxina 150mg, com 30 capsulas, Lote: 3D8611,
Validade: 09/2024
_____________________________
Roseli Cristina Cardoso
FORNECIDO PARA 01 MÊS
PROCESSO VENCIDO
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Moacir Cortinove, RG: 12.498.607, CPF: 848.367.848-91,

CNS:201103404710002, DECLARO que recebi da Prefeitura Municipal
de Saltinho Unidade Mista de Saúde de acordo com o Receituário
Medico.:
01 caixa de Rosuvastatina cálcica 10mg+ ezetimiba 10mg, com 30

comprimidos, Lote: 23073558,Validade: 05/2025;
01 caixa de Hemifuramato de bisoprolol 5mg, com 30 comprimidos,
Lote: 3C7804, Validade: 07/2024;
01 CAIXA DE Levanlodipino 2,5mg, com 30 comprimidos, Lote:
H221335, Validade: 07/2025;
01 caixa de Apixabana 2,5mg, com 60 comprimidos, Lote:
M210298, Validade: 08/2024.
_____________________________
Moacir Cortinove
Fornecido para 01(um) mês

CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Clery Guerreiro Affonso Devesa, CPF: 049.412.728-70, CNS:

04 caixas de RIVAROXABANA 20mg, com 30 comprimidos cada

caixa, Lote: nº 309726, Validade: 10/2024, da, Lote: nº 23d9726,
Validade: 10/2024, 04 frascos de Hyabak colírio, 02 frasco de UCII,
com 60 comprimidos cada, em cumprimento a prescrição médica do
Dr. Raphael Olveira, CRM: 148950.
_____________________________
Clery Guerreiro Affonso Devesa
DEVOLVER ASSINADO
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Marina Mariana de Souza Zatarin, DECLARO estar recebendo da

Prefeitura Municipal de Saltinho - Unidade Mista de Saúde os
seguintes medicamentos/insumos para meu filho Fernando Henrique
Zatarin:
02 caixas de Guardian Sensor 3, Número de Lote: HG70ZKL,

Validade: 18/04/2024
Saltinho, 16 de NOVEMBRO de 2023
_____________________________
Marina Mariana de Souza Zatarin

CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Dilma Berno, RG: 34.030.985-4, CPF: 017.220.078-42, CNS:

02 caixas de Cloridrato de Duloxetina 30mg cada caixa com 30

comprimidos (perfazendo um total de 60 comprimidos conforme
receita do Dr. Alan, tomar 01 ao dia,( para 02 meses), Lote: nº
3G4672, Validade: 01/2025, em cumprimento ao Processo
_____________________________
Dilma Berno
Fornecido para 02(dois) meses a Duloxetina 30mg
DEVOLVER ASSINADO
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Natyelly Vitoria Pereira Flotentino, RG: 39748326-0, CPF:

593.321.958-45, CNS: 702.0088.3677.1085, DECLARO que recebi da
Prefeitura Municipal de Saltinho Unidade Mista de Saúde:
02 caixas com 01 sensor cada da FreeStyle Libre, Lote:

KTP006610, Validade: 31/10/2024; conforme prescrição medica.
_____________________________
Natyelly Vitoria Pereira Florentino
PROCESSO VENCIDO
.
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Ana Julia Zambon, RG: 43.427.928-6(mãe), CPF: 363.372.318-80

(mâe), CNS: 702.404.542.799.821, DECLARO que recebi da Prefeitura
01 caixa com 01 sensor cada da FreeStyle Libre, Lote: KTP00599,

Validade: 30/06/2024; 01 caixa com 01 sensor cada da FreeStyle
Libre, Lote: KTP006260, Validade: 31/08/2024; conforme
prescrição medica;
_____________________________
Ana Julia Zambon
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Clery Guerreiro Affonso Devesa, CPF: 049.412.728-70, CNS:

01 frasco de Hyabak 10ml, Lote: nº 627057, Validade: 04/2024,

01 frasco de Hyabak 10ml, Lote: nº 627070, Validade: 06/2024,
01 frasco de UCII, com 30 cpr, Validade: 19/12/23.
Saltinho, _____ de ________ de 2023
_____________________________
Clery Guerreiro Affonso DevesaDilma Berno
DEVOLVER ASSINADO
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Silvia Maria Zatarin Vieira, CNS: 702.4055.5283.1427, DECLARO

01 caixa de MICARDIS ANLO 80MG/10MG, com 30 comprimidos,

Lote: 22C2226, Validade: 08/2024;
01 caixa de INDAPEN SR 1,5MG, com 30 comprimidos, Lote:
CKE2J023, Validade: 08/2025;
01 caixa de ASPIRINA PREVENT 100MG, com 30 comprimidos,
Lote: BXJTBU1, Validade: 01/2025;
01 caixa de DIAMICRON MR 60MG, com 30 comprimidos. Lote:
3021130, Validade: 04/2025;
01 caixa de NEBILET 5MG, com 30 comprimidos, Lote: 1059533,
Validade: 10/2023;
Validade: 02/2025;
Validade: 04/2025;
01 frasco de OMEPRAZOL 20mg com 56 capsulas, Lote: 81721167,
ValidADE: 01/2025.
,
Saltinho, 04 de setembro de 2023
_____________________________
Silvia Maria Zatarin
Insulina Farmacia
Fornecido para 01(um) mês

DEVOLVER ASSINADO

CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Roseli Cristina Cardoso, RG: 22.375.368, CPF: 194.169.458-62,

Municipal de Saltinho Unidade Mista de Saúde de acordo com o
Receituário Medico emitido pelo DR. Vitor Martins Gonçalves :
01 caixa de Trazadona 150mg, com 30 comprimidos, Lote: 3809,

Validade: 07/2024;
01 caixa de Trazodona 150mg, com 30 comprimidos, Lote:
22100348;
01 caixa de Venlafaxina 150mg, com 30 capsulas, Lote: 004200,
Validade: 08/2024
01 caixa de Venlafaxina 150mg. Com 30 comprimidos, Lote:
308611, Validade: 09/2024
Saltinho, _____ de ________ de 2023
_____________________________
Roseli Cristina Cardoso
Fornecido para:
Trazodona e Venlafaxina para 02(dois) meses conforme receituário
medico
DEVOLVER ASSINADO

CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, WALDEMAR SABATIN, CPF: 317.958.628-15, CNS:

01 caixa de Nesina 25mg , com 30 comprimidos cada caixa, Lote:

nº 537561, Validade: 09/2024;
01 caixa de Jardiance 25mg, com 30 comprimidos cada caixa, Lote:
nº E76869, Validade: 10/2025;
01 caixa de Deller 50mg, com 30 comprimidos, Lote: 2306129,
Validade: 04/2025;
01 caixa de Thioctacid, com 30 comprimidos, Lote: 2302391,
Validade: 03/2025;
01 caixa de Insulina Glagina Basaglar 100UI/ml, com 02 refis
(farmácia).em cumprimento ao Receiturario de Controle Especial, e do
oficio da Defensoria Publica do Estado de São Paulo.
_____________________________
Waldemar Sabatin
Fornecido para 01mes

PEDIR RECEITA DO DELLER
INSULINA NA FARMACIA

CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Givaldo Monteiro dos Santos, CPF: 966.310.908-40, CNS:

702.6027.7310.0002,, DECLARO que recebi da Prefeitura Municipal de
04 latas de Ensure de 800 gramas

02 frasco de CIPROTERONA 50MG
02 caixas de Mirtazapina 15mg, com 30 cpr, Lote: 3E4694,
Validade: 11/2024;
02 caixas de Oxalato de escitalopram 20mg, com 30 cpr, Lote:
3B6600, Validade: 09/2024
_____________________________
Givaldo Monteiro dos Santos
DEVOLVER ASSINADO

CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Lucimeire Maria de Queiroz Pereira Clementino, RG: 37.178.601-0,

01 FRASCO DE COLFLEX, com 30 cpr, Lote: Q22L0121, Validade:

12/2024;
01 CAIXA DE PREGABALINA 75MG, com 30 cápsulas duras,
Lote:2V6085, Validade: 04/2024;
02 CAIXAS DE PREGABALINA 150MG, com 30 capsulas duras, Lote:
3B 0871, Validade: 04/2024;
01 CAIXA DE ANSITEC 5MG, com 60 cpr, Lote: 23G0438, Validade:
06/2025;
01 CAIXA DE DULOXETINA 60MG, com 60 cápsulas, Lote:
23D0086, Validade: 03/2025;
01 CAIXA DE DULOXETINA 30MG, com 30 capsulas duras, Lote:
3G4572, Validade: 01/2025;
01 CAIXA DE REVANGE 37,5MG + 325MG, com 30 cpr, Lote:
2212669, Validade: 11/2024
_______________________________________
Lucimeire Maria de Queiroz Pereira Clementino
DEVOLVER ASSINADO
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Maria Elvira Momis Silveira, CNS: 707.8086.9631.5116, DECLARO

01 caixa de Cloridrato de Duloxetina 60mg, com 60 cápsulas cada,

Lote: 23D0086, Validade: 03/25;
02 caixa de Pregabalina 75mg , com 30 cápsulas cada, Lote:
0V6065, Validade: 04/24;
_____________________________
Maria Elvira Momis Silveira
DEVOLVER ASSINADO
ACABOU PROCESSO
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Adriana Spada Pereira, RG: 26345158-6, CPF: 25557007814, mãe

de Mirella Spada Pereira, CNS: 702.4020.1225.7728, nascida em 07 de
Dezembro de 2009, DECLARO que recebi da Prefeitura Municipal de
06 caixa de Keppra 100 mg/ml, com 01 frasco de 150ml cada

caixa, lote: 1673, Validade: 12/2025;
01 caixa de Keppra 100 mg/ml, com 01 frasco de 150ml cada
caixa, lote: 1655, Validade: 11/2025;
02 caixas de Lamitor CD 100mg, com 30 comprimidos cada caixa,
Lote: CEW1K001, Validade: 10/25;
01 caixa de Gardenal (Fenobarbital) 100mg com 20 comprimidos
cada, Lote: DRA04412, Validade: 05/25;
01 caixa de Gardenal (Fenobarbital) 100mg com 20 comprimidos
cada, Lote: DRA045000, Validade: 05/25;
_____________________________
Adriana Spada Pereira
DEVOLVER ASSINADO
Entregue para 01(um) mês (receita ok)

CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Alfredo Sandalo, RG: 19571694-2, CPF: 317.942.388-91, CNS:

01 caixa de VESOMNI 6mg/0,4mg, com 30 cpr, Lote: 22I2435,

Validade: 08/2025, conforme prescrição medica em cumprimento
ao receituário Simples do IUP descrito pelo dr. Silvio Luiz Cordeiro
CRM: 40.652.
_____________________________
Alfredo Sandalo
Eu, Nelson Jose Danelon, RG: ___________________, CPF:

____________________, CNS: ________________________________, DECLARO
01 CX CONCARDIO 5MG – Lote: 3I6309 – Validade: 12/2024

01 CX SOMALGIM CARDIO 81MG – Lote: 3R9150 – Validade:
09/2026
01 CX INSPRA 25MG – Lote: 2737001 – Validade: 05/2024
01 CX COLEDUE R 10/20MG Lote: AB0238A – Validade: 02/2025
01 CX LASIX 40MG – Lote: DRA04469 – Validade: 04/2026
01 CX XIG DUO XR 10/1000MG – Lote: TA0049 – Validade: 10/2024
01 CXS DE PROLOPA BD – Lote: R0817R01 – Validade: 12/2023
01 CXS DE PROLOPA BD – Lote: R1039R01 – Validade: 04/2026
01 CX DE PREGABALINA 75 MG – Lote: 2V6085 – Validade: 04/2024
02 CXS EZOPICLONA 3MG – Lote> 860714 – Validade: 06/2025
_____________________________
Nelson Jose Danelon
Pedir receita do Ezopiclona 3mg
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Geraldo Magela, RG:22.576.706-5, CPF: 106.618.628-60, CNS:

03 caixa de PROPANOLOL, com 30 cpr cada, Lote: DKP03555,

Validade: 02/2025;
03 caixa de PROPANOLOL, com 30 cpr cada, Lote: DKP02335,
Validade: 01/2025;
06 caixa de Lactulose, com 120ml cada, Lote: 22332516, Validade:
07/2025 conforme prescrição medica em cumprimento ao
receituário Simples
_____________________________
Geraldo Magela
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Evelise Gomes Vicente, RG: 25591203-1, CPF: 171.583.158-60,

01 caixa de CLORIDRATO DE TRAZODONA 15MG, caixa com 30

cpr, Lote: 3851, Validade: 12/2024. conforme prescrição medica do
Dr. Vitor Martins Gonçalves, CRM: 199.268, em cumprimento ao
receituário Controle Especial.
_____________________________
Evelise Gomes Vicente
Para 01 (um) mês

Para a próxima compra trazer receita com 03(três) dias com
antecedência.
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Ramiro Vieira Dias, RG: 133821717, CPF: 754.031.888-00,

02 caixas de RIVAROXABANA 20mg, com 30 comprimidos cada

caixa, Lote: nº 3D9786, Validade: 10/2024, em cumprimento ao
receituário simples do hospital Regional de Piracicba
_____________________________
Ramiro Vieira Dias
Fornecido paras 02 (dois) meses

CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Rudnez Luiz Furlan, RG: 13.753.493, CPF: 908213788-72, CNS:

02 caixas de HEMIFUMARATO DE QUETIAPINA 25MG, com 30

comprimidos cada caixa, Lote: nº 2S2463, Validade: 01/2024,
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________.
Saltinho, 11 de SETEMBRO de 2023
_____________________________
Rudnez Luiz Furlan
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Mariana Iatarola Leite, CPF: 822.323.428,91, CNS:

_______________________________, DECLARO que recebi da Prefeitura
02 caixas de Cloridrato de Duloxetina , com 30 comprimidos cada

caixa, Lote: nº 3G4672, Validade: 01/2025, em cumprimento ao
receituário simples.
_____________________________
Mariana Iatarola Leite
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, ______________________________________,
RG:____________________, CPF:_________________________,CNS:
_______________________________, DECLARO que recebi da Prefeitura
- 05 caixas de MESACOL MMX 1.200MG , com 30 comprimidos

cada caixa, Lote: nº 541170, Validade: 08/2024,
- 01 caixa de MESACOL MMX 1.200MG , com 30 comprimidos cada
caixa, Lote: nº 540530, Validade: 08/2024, conforme prescrição
medica para tratamento de 90 dias;
- 01 caixa de 20 BI, com 30 comprimidos, Lote: nº831015,
Validade: 07/2024, conforme prescrição medica para tratamento
de 30 dias;
- 01 caixa de FLAGYL 400MG, com 24 comprimidos, Lote:
DRA02691, Validade: 04/2026, conforme prescrição medica;
- 03 caixas de PANTOPRAZOL SODICO 40MG, Lote: DKP04251,
Validade: 02/2025,
Validade: 05/2025,
Validade: 05/2025,
Validade: 04/2025;
- 01 caixa de NOVALGINA 1G, com 10 comprimidos, Lote: nº
DRA00155, Validade: 12/2024;
- 02 frascos de BIOVT BIOGLUCAN, com 250ml cada, Lote: 23166,
Validade: 15/12/2024, em cumprimento ao receituário do Dr.
Adriano Molinari.

_____________________________

CNPJ: 12.021.851/0001-08
RECIBO DE DISPENSAÇÃO DE
MEDICAMENTO
Eu, Mariana Iatarola Leite, CPF: 822.323.428,91, DECLARO que

recebi da Prefeitura Municipal de Saltinho Unidade Mista de Saúde:
01 CAIXA DE Alenthus XR (Cloridrato de Venlafaxina) 37,5mg, com

30 capsulas, Lote: nº DKP02737, Validade: 02/2025, em
cumprimento ao receituário simples.
_____________________________
Mariana Iatarola Leite
CNPJ: 12.021.851/0001-08
RECIBO DE DISPENSAÇÃO DE
MEDICAMENTO
Eu, Carina Ap. do Nascimento Arroyo, mãe do menor Cauã

Henrique Nascimento Arroyo, CPF: 594.672.198-40, CNS:
702.8071.4858.2265, nascido em 30 de junho de 2021, Declaro que
recebi da prefeitura Municipal de Saltinho:
01 SENSORES FREESTYLE LIBRE, LOTE : KTP005999, VALIDADE:

30/06/2024;
01 SENSORES FREESTYLE LIBRE, LOTE : KTP006246, VALIDADE:
31/08/2024 em cumprimento ao Receituário Médico da Unidade Mista
de Saúde emitido pelo DR. Diego Vinicius de Oliveira Lima, CRM:
171508
_____________________________
Carina Ap. do Nascimento Arroyo(mãe)
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Evelise Gomes Vicente, RG: 25591203-1, CPF: 171.583.158-60,

01 caixa de OXALATO DE ESCITALOPRAM 15MG, caixa com 30 cpr,

Lote: DKP02804, Validade: 02/2025. conforme prescrição medica
do Dr. Vitor Martins Gonçalves, CRM: 199.268, em cumprimento ao
receituário Controle Especial.
_____________________________
Evelise Gomes Vicente
Para 01(um) mês

Trazer outra receita 03 dias de antecedência
Para 02 (dois) meses
Trazer receita com 03(três) dias com antecedência.

CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Rosana Aparecida Rossi, RG: 14.299.494-7, CPF: 293.391.818-83,

01 frasco de Alprazolam 2mg + Quetiapina 15mg, totalizando 120

capusulas, tomar 02 ao dia.
_____________________________
Rosana Ap. Rossi
CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Adriana Aparecida Ribeiro de Almeida, RG: ____________________,

CPF: ____________________________, CNS:______________________, Declaro
que e recebi da Prefeitura Municipal de Saltinho Unidade Mista de
Saúde:
02 caixas de Hemifumarato de Quetiapina XR 50mg c, cada caixa

com 30 comprimidos conforme receituário do Dr. Vitor Martins
Gonçalves.
_____________________________
Adriana Ap. Ribeiro Almeida
Entregue medicamento para 02(dois) meses conforme receita em anexo.

CNPJ: 12.021.851/0001-08
Eu, Vanessa Ariane Arthur da Silva, CPF: 358.409.398-89, mãe de

Deborah Arthur da Silva, CPF: 557.535.998-00, CNS:
705.8054.7841.1831, Declaro que e recebi da Prefeitura Municipal de
03 caixas de Cloridrato de Metilfenidato (Ritalina) 10mg com 30

cpr cada , Lote: 2324358, Validade: 03/2025;
01 frasco de Risperidona 1mg/ml 60ml, Lote: 23020390, Validade:
02/2025;
01 frasco de Cloridrato de fluoxetina 20mg/ml, Lote: 3L3418,
Validade 05/2026, conforme receituário do Dr. Osmar Rodrigues
Mendonça.
____________________________
Vanessa Arioane Arthur da Silva
Devolver assinado

CNPJ: 66.831.959/0001-87
E-mail: farmaciasaltinho@yahoo.com.br
Eu, Rafael Rocha das Virgens, RG: 47.961.855-0, CPF: 557.535.998-00,

CNS: 700.5045.3678.8859, Declaro que e recebi da Prefeitura Municipal
de Saltinho Unidade Mista de Saúde:
01 caixa de Topiramato 100mg, com 60 cpr cada , Lote: 845601,

Validade: 03/2025; conforme receituário do Dr. Allan Spada
Maimone, para tratamento de 01(um) mês.
_____________________________
Rafael Rocha das Virgens
Devolver assinado
CNPJ: 66.831.959/0001-87
Eu, Alan Berno, RG: _____________________, CPF:____________________,

CNS: ________________________________, Declaro que e recebi da
Prefeitura Municipal de Saltinho Unidade Mista de Saúde:
01 frascos de Lactulose 667mg/ml, Lote: 21006214, Validade:

03/2025; 01 frascos de Lactulose 667mg/ml, Lote: 21102484,
Validade: 05/2025; 03 cx de Cloridrato de Ondansetrona 8mg, com
10 cpr cada, Lote: 23050170, Validade: 03/205, 03 cxs de
Cloridrato de Loperamida 2mg, cada cx com 12 cpr, Lote: 260015,
Val,idade: 02/205, conforme receituário do Dr. DFaniel Modelo do
Cecan de Piracicaba, 01 cx de Risperidona 2mg, Lote: 2207468,
Validade: 02/2024, prescrito pelo dr. Luis Poggi Filho
(medicamentos acima para 01 mês) processo devidamento
autorizado pelo Exmo Sr. Prefeito Municipal
_____________________________
Alan Berno
CNPJ: 66.831.959/0001-87
Eu, Judite Maria da Silva Almeida, RG: 17.566.156, CPF: 175.626.988-

21, CNS: _______________________, Declaro que e recebi da Prefeitura
03 caixas de Rivaroxabana 20mg, com 30 cpr cada , Lote: 3D9786,

Validade: 10/2024; conforme receituário do Dr. Luis Fernando
Barone.
_____________________________
Judite Maria da Silva Almeida
Devolver assinado
Fornecido para 03(três) meses

CNPJ: 66.831.959/0001-87
Eu, Tiago Fernando Bueno, RG: 33.317.043, CPF: 316.177.838-38,

CNS: 700.0026.9359.7508, Declaro que e recebi da Prefeitura Municipal
de Saltinho Unidade Mista de Saúde:
01 caixa de Dapagliflozina 10mg, com 30 cpr, Lote: 59428,

Validade: 02/2026;
01 caixa de Rosuvastatina 20mg com 30 cpr, Lote: 22120049,
Validade: 11/2024;
01 caixa de Rivaroxabana 20mg, com 30 cpr, Lote: 2Y9823,
Validade: 07/2024;
02 caixas de Hemifuramato de Bisoprolol 2,5mg, Lote: 3F5914,
Validade: 11/2024, conforme receituário do Dr. Davi Pelai
devidamente autorizado.
_____________________________
Tiago Fernando Bueno

RECIBO Dispensa de Medicamentos - Fátima Pereira Maia

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RECIBO Dispensa de Medicamentos - Fátima Pereira Maia

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PREFEITURA DO MUNICIPIO DE SALTINHO

RECIBO DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTO

Eu, Almir de Souza, RG: 81.330.018-3 , CPF: 358.251.037-91, CNS:

02 caixas de RIVAROXABANA 15mg, com 30 comprimidos cada,

Saltinho, 09 de novembro de 2023

Fornecido para 02(dois) meses

RECIBO DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTO

Eu, Ana Gil da Silveira, RG: 11.398.712-4 , CPF: 106.065.088-64,

02 caixas de RIVAROXABANA 15mg, com 30 comprimidos cada,

Saltinho, 01 de novembro de 2023

Fornecido para 02(dois) meses

RECIBO DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTO

Eu, Antonio Bertazzoni, RG: 18.797.480 , CPF: 173.333.938-87,

01 caixas de RIVAROXABANA 20mg, com 30 comprimidos cada,

Saltinho, 26 de julho de 2023

Fornecido para 02(dois) meses

RECIBO DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTO

Eu, Irineu Erlo Filho, RG: 12.651.725-3 , CPF: 123.613.518-03, CNS:

02 caixas de RIVAROXABANA 20mg, com 30 comprimidos cada,

Saltinho, 07 de agosto de 2023

Fornecido para 02(dois) meses

RECIBO DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTO

Eu, Jair Bruzza, RG: 7.105.866, CPF: 870.396.308-00, CNS:

02 caixas de RIVAROXABANA 15mg, com 30 comprimidos, Lote: nº

Saltinho, 07 de novembro de 2023

Fornecido para 02(dois) meses

RECIBO DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTO

Eu, João Juberto Romualdo, RG: 11.505.463-7, CPF: 966.448.348-68,

01 caixa de TRIMETAZIDINA 35 mg, com 30 comprimidos, Lote: nº

Saltinho, 04 de OUTUBRO de 2023

Fornecido para 01(um) mes

RECIBO DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTO

Eu, Dilma Berno, RG: 34.030.985-4, CPF: 017.220.078-42, CNS:

01 frasco de Tramadol 100mg (manipulado), com 180 comprimidos,

Saltinho, 25 de agosto de 2023

Conforme receita de 180 cpr – para 02(dois) meses

RECIBO DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTO

Eu, Cleuza Vieira da Silva, CPF: 144.803.208-3, CNS:

02 caixas de RIVAROXABANA 10mg, com 30 comprimidos cada cx,

Saltinho, 02 de novembro de 2023

Fornecido para 02(dois) meses

RECIBO DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTO

Eu, Givaldo Monteiro dos Santos, CPF: 966.310.908-40, CNS:

04 latas de ensure 850gramas

Saltinho, 07 de agosto de 2023

RECIBO DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTO

Eu, Maria Helena Torresan Pereira, CPF: 255.041.618-50, CNS:

01 caixa de Trimetazidina 35mg, com 60 comprimidos, Lote:

Saltinho, 11 de outubro de 2023

Trimetazidina 01 (um) mês

Escitalopram para 02 meses (trazer receita)

PREFEITURA DO MUNICIPIO DE SALTINHO

RECIBO DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTO

Eu, Lucimeire Maria de Querioz Pereira, CNS: 700.5009.4362.6056,

01 caixa de CLORIDRATO DE DULOXETINA 30MG, com 30

Saltinho, _____ de ________ de 2023

Fornecido para 02(dois) meses( escitalopram) e para 01 Mês o

RECIBO DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTO

Eu, Erica Cristina Vieira, CNS: 702.4055.5283.1427, DECLARO que

01 caixa de RISPERIDONA 2MG, com 30 comprimidos cada cx,

Saltinho,02 de agosto de 2023

Fornecido para 01(um) mes

RECIBO DE DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTO

Eu, Silvia Maria Zatarin Vieira, CNS: 702.4055.5283.1427, DECLARO

Saltinho, _ de ____ de 2023

Saltinho, _ de ____ de 2023

Saltinho, _ de ____ de 2023