*

POLÍTICAS PÚBLICAS DE SAÚDE

PROFª DAIANE LEAL

 Relembrando....

1800 ◦ Com a chegada da família real portuguesa, em 1808, as

necessidades da corte forçaram a criação das duas primeiras escolas
de medicina do país: o Colégio Médico-Cirúrgico no Real Hospital
Militar da Cidade de Salvador e a Escola de Cirurgia do Rio de
Janeiro. E foram essas as únicas medidas governamentais até a
República.
Da Proclamação da República até 1930

 A Proclamação da República, em 1889, determinou uma nova configuração da política

brasileira e, consequentemente, das formas de se viver no país.

 A abolição da escravidão, em 1888, trouxe a necessidade de mais mão de obra para as

fazendas - estimulando a imigração, principalmente de europeus.

 A cafeicultura, como principal produção econômica (resultando, posteriormente, na Re-

pública denominada Café com Leite, na qual políticos apoiados por fazendeiros de São
Paulo, Minas Gerais e Rio de Janeiro se alternavam no poder).

 Grandes epidemias assolavam o Brasil, como febre amarela, varíola, peste, entre outras,
e ameaçavam a economia, tendo em vista que ela estava calcada na exportação de café e
outros produtos nacionais, os quais deviam ser escoados por via marítima.
 *
Marcos importantes:

*Modelo Sanitarista – Campanhista;

*Modelo médico – assistencial - privatista;
*Modelo Neoliberal de assistência à saúde
SANITARISMO
CAMPANHISTA

(1889-1930)
Modelo Sanitarista – Campanhista;

*Epidemias.
*Quadro sanitário caótico
*doenças graves (varíola, a malária, a febre amarela, e a
peste)
* consequências tanto para saúde coletiva quanto para outros
setores como o do comércio exterior (os navios estrangeiros
não mais queriam atracar no porto do Rio de Janeiro em
função da situação sanitária existente).

*Precárias condições de trabalho nas indústrias

Movimentos operários
 Início do século XX-
foco da atenção
eram os espaços por
onde circulavam as
mercadorias.
• Ameaça aos interesses do
modelo econômico agrário-
exportador, favorecendo uma
resposta do Estado mediante
a organização de serviços de
saúde pública e a realização
de campanhas sanitárias.
 * 1. Modelo Sanitarista-Campanhista
( República-Velha 1889-1930)
*Oswaldo Cruz: se propôs a erradicar a epidemia de febre-
amarela na cidade do Rio de Janeiro.

*1904: Lei Federal nº 1261, de 31/10/1904, instituiu a

vacinação anti-varíola obrigatória para todo o território
nacional.
*Em 24 de janeiro de 1923: Lei Eloi Chaves, marco inicial
da previdência social no Brasil. Foram instituídas as
Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAP’s).
 *

*Década de 20- Criação do Departamento Nacional de

Saúde Pública: ações coletivas de saúde.

*Período de 23-30 – nascimento da Previdência Social no

Brasil, com a criação das CAPs – Lei Elói Chaves

*Período de 30-45 – A previdência é claramente definida

como seguro, reduzindo a prestação de serviços de saúde.
Campanhas pontuais para controlar
epidemias
Impostas a população

Caráter militarista
•Combate a um inimigo (doença)
Foco é doença
MÉDICO ASSISTENCIAL
PRIVATISTA
 PERÍODO 1930 - 1964
ERA VARGAS
*Predomínio das doenças da pobreza;
*Aparecimento da morbidade moderna;
*Institucionalização da saúde pública na esfera federal (Ministério
da Educação e Saúde);
•Em 1953: Ministério da Saúde (Campanhas sanitárias e de
programas especiais);
2. MODELO MÉDICO-ASSISTENCIAL-PRIVATISTA
• Criam-se os Institutos de Aposentadoria e Pensões (I.A.Ps) para
diversas categorias de Trabalhadores;
*Na década de 1930, foram criados os Institutos de
Aposentadoria e Pensão (IAP), que eram a unificação das CAP.
*O Estado passou a também contribuir financeiramente, e a
administração desses institutos ficou dependente do governo,
o que reduziu a liberdade dos trabalhadores nas tomadas de
decisão.
*Odinheiro dos IAP passou a financiar grandes obras públicas,
muitos empréstimos para grupos privados de saúde foram
realizados e usados para construir grandes hospitais, tendo
como modelo o sistema de saúde norte-americano, centrado
no cuidado hospitalar.
*os IAP foram unificados no INPS (Instituto Nacional de
Previdência Social) - responsável pela assistência médica
individual voltada apenas aos trabalhadores com carteira de
trabalho assinada (trabalhadores rurais e informais
continuavam excluídos do sistema).
* Posteriormente, o INPS foi desmembrado, e uma de suas
partes foi denominada Inamps (Instituto Nacional de
Assistência Médica da Previdência Social), responsável pela
assistência médica ambulatorial e hospitalar.
*A outra parte era o INSS (Instituto Nacional de Previdência
Social).
*Período de 45-66 – marcado por um acelerado processo
de urbanização e industrialização;

*As ações de Previdência são caracterizadas pelo

crescimento dos gastos e esgotamento de reservas;

*Intenso processo de construção e compra de hospitais,

ambulatórios e equipamentos e de celebração de
convênios para prestação de assistência médico-
hospitalar;
 * MODELO MÉDICO-ASSISTENCIAL (1966-1973)
*o Estado amplia a cobertura da Previdência aos
trabalhadores domésticos e rurais; a ênfase é dada à
atenção individual, assistencialista e especializada.
Privatização da assistência médica.

*O direito à assistência à saúde não era uma condição de

cidadania, mas uma prerrogativa dos trabalhadores que
tinham carteira assinada;

*O modelo de prestação de serviços de saúde privilegiava a

forma conveniada;
Assistência Individual
e Curativa
 *

*Crise, reforma e consolidação da rede privada.

*Em relação às ações coletivas de saúde, percebe-se a

necessidade de desenvolver e expandir cobertura para
contingentes populacionais excluídos pelo modelo
previdenciário.
*As condições de saúde permaneceram críticas;
Houve piora da mortalidade infantil, aumento da
TB, malária, doença de Chagas, acidentes de
trabalho, etc

*Divisão entre Ações e Serviços de Saúde Pública e

Ações e Serviços de Assistência Médica;

*Ação de profissionais na Saúde Coletiva

*1978: ALMA-ATA
 *

*Falênciada Previdência (filas, baixos salários,

má gerência dos recursos, episódios de
corrupção...); “envelhecimento” da previdência.

*Aberturapolítica- ocorreu a reestruturação dos

movimentos em defesa de uma política de saúde
mais abrangente, democrática e disponível para
todos.
 MODELO MÉDICO-ASSISTENCIAL (anos 80)

Início do movimento pela reforma sanitária;

1985- Intensificação dos movimentos sociais e da

discussão sobre os novos rumos que deveria tomar o
Sistema de Saúde.
MODELO NEOLIBERAL
DE ASSISTÊNCIA À
SAÚDE
 Nova República 1985-1988

3. Modelo Neoliberal de assistência à saúde

*Condições de Saúde
Os anos 80 foram marcados por movimentos em prol
da Reforma Sanitária no Brasil.

Conceito ampliado de saúde;

Reconhecimento da saúde como direito de todos e dever do Estado;
Criação do SUS;
 Nova República 1985-1988

3. Modelo Neoliberal de assistência à saúde

1986:
• VIII Conferência Nacional de Saúde grande marco histórico para
a reforma sanitária no Brasil.

Relatório subsidiou a Assembléia Nacional

Constituinte e os principais resultados
foram incorporados na constituição, que
criou o SUS.