INTRODUÇÃO A ENFERMAGEM

CRONOLOGIA HISTÓRICA DA
SAÚDE PÙBLICA

AULA 03
A HISTÓRIA DA SAÚDE
PÚBLICA NO BRASIL.
Marcada por sucessivas reorganizações
administrativas e edições de muitas normas.
Da instalação da colônia até a década de
1930, as ações eram desenvolvidas sem
significativa organização institucional. A
partir daí iniciou-se uma série de
transformações, ou melhor, foram criados e
extintos diversos órgãos de prevenção e
controle de doenças, culminando, em 1991,
com a criação da Fundação Nacional de
Saúde.
• 1700
No início, não havia nada. A saúde no Brasil praticamente inexistiu
nos tempos de colônia. O modelo exploratório nem pensava nessas
coisas. O pajé, com suas ervas e cantos, e os boticários, que
viajavam pelo Brasil Colônia, eram as únicas formas de assistência
à saúde. Para se ter uma ideia, em 1789, havia no Rio de Janeiro,
apenas quatro médicos.
 • 1800
Com a chegada da família real portuguesa, em 1808, as
necessidades da corte forçaram a criação das duas primeiras
escolas de medicina do país: o Colégio Médico-Cirúrgico no Real
Hospital Militar da Cidade de Salvador e a Escola de Cirurgia do
Rio de Janeiro. E foram essas as únicas medidas governamentais
até a República.
• 1900
1900- 1930- República Velha
1930-1945- A Era Vargas
1946-1964- Regime Militar
1981- 1990- Democratização do
Brasil
República Velha: Foi no primeiro governo de Rodrigues Alves
(1902-1906) que houve a primeira medida sanitarista no país. O
Rio de Janeiro não tinha nenhum saneamento básico e, assim,
várias doenças graves como varíola, malária, febre amarela e
até a peste espalhavam-se facilmente.
República Velha
O presidente então nomeou o médico Oswaldo Cruz para dar um
jeito no problema (Diretor geral da saúde no país) Numa ação
policialesca, o sanitarista convocou 1.500 pessoas para ações que
invadiam as casas, queimavam roupas e colchões.

Sem nenhum tipo de ação educativa, a população foi ficando cada

vez mais indignada. E o auge do conflito foi a instituição de uma
vacinação anti-varíola. A população saiu às ruas e iniciou a Revolta
da Vacina. Oswaldo Cruz acabou afastado.
Revolta da Vacina
A forma como foi feita a campanha da vacina,
revoltou do mais simples ou mais
intelectualizado. Veja o que Rui Barbosa disse
sobre a imposição à vacina: “Não tem nome,
na categoria dos crimes do poder, a
temeridade, a violência, a tirania a que ele se
aventura, expondo-se, voluntariamente,
obstinadamente, a me envenenar, com a
introdução no meu sangue, de um vírus sobre
cuja influência existem os mais bem fundados
receios de que seja condutor da moléstia ou
da morte.”
• Apesar do fim conflituoso, o
sanitarista conseguiu
resolver parte dos
problemas e colher muitas
informações que ajudaram
seu sucessor, Carlos
Chagas, a estruturar uma
campanha rotineira de
ação e educação sanitária.
 1920 - PREVIDÊNCIA
Chegada dos imigrantes europeus, que formaram a primeira
massa de operários do Brasil, começou-se a discutir, obviamente
com fortes formas de pressão como greves e manifestações, um
modelo de assistência médica para a população pobre.

Assim, em 1923, surge a lei Elói Chaves, criando as Caixas de

Aposentadoria e Pensão. Essas instituições eram mantidas pelas
empresas que passaram a oferecer esses serviços aos seus
funcionários. A União não participava das caixas. A primeira delas
foi a dos ferroviários.
 1930
• Esse modelo começa a mudar a partir da Revolução de 1930,
quando Getúlio Vargas toma o poder.

• É criado o Ministério da Educação e Saúde e as

• caixas são substituídas pelos Institutos de Aposentadoria e
Pensões (IAPs), que, por causa do modelo sindicalista de
Vargas, passam a ser dirigidos por entidades sindicais e não
mais por empresas como as antigas caixas. Suas atribuições
são muito semelhantes às das caixas, prevendo assistência
médico. O primeiro IAP foi o dos marítmos.
 Era Vargas
• Direitos trabalhistas estabelecidos:
• Salário-mínimo
• Jornada de trabalho de oito horas
• Férias e descanso semanal remunerados
• Estabilidade no emprego depois de dez anos de serviço
• Regulamentação do trabalho de menores, mulheres e trabalhadores
noturnos
• Carteira profissional para maiores de 16 anos empregados
• Previdência social
• Igualdade salarial
 Era Vargas
• Fixou um limite de 10% para as remessas de lucros das
empresas estrangeiras a seus países de origem.

• Estatizou a produção de petróleo, criando a Petrobras.

Concedeu aumento de 100% para o salário-mínimo.

• Na madrugada de 24 de agosto de 1954 Vargas dá um tiro

no coração.

• Golpe Militar- 10 anos depois

 1953

• 25 de julho de 1953, com a Lei nº 1.920

MINISTÉRIO
MINISTÉRIO MINISTÉRIO
DA EDUCAÇÃO
DA SAÚDE DA EDUCAÇÃO
E SAÚDE.
Golpe militar
• No ano de 1964 os rumos da história brasileira são
totalmente alterados com o golpe militar. Este golpe,
planejado pelas forças armadas nacionais com o apoio total
dos Estados Unidos, retirou do poder o então presidente da
república João Goulart.
 1960- 1980
• Início da ditadura militar no Brasil, uma das discussões sobre
saúde pública brasileira se baseou na unificação dos Institutos de
Aposentadoria e Pensões (IAPs) como forma de tornar o sistema
mais abrangente.
•
• É de 1960, a Lei Orgânica da Previdência Social, que unificava os
IAPs em um regime único para todos os trabalhadores regidos pela
Consolidação das Leis Trabalhistas (CLT), o que excluía
trabalhadores rurais, empregados domésticos e funcionários
públicos.
IAPS → CLT

• É a primeira vez que, além da contribuição dos

trabalhadores e das empresas, se definia efetivamente
uma contribuição do Erário Público. Mas tais medidas
foram ficando no papel.

• A efetivação dessas propostas só aconteceu em 1967

pelas mãos dos militares com a unificação de IAPs e a
conseqüente criação do Instituto Nacional de Previdência
Social (INPS)
 1960- 1980
• Ministério da Saúde- atendimento de interesse coletivo,
inclusive vigilância sanitária.
• Ministério da Previdência e Assistência social- atendimento
médico assistêncial individualizado.
• Definiu o modo de organização da administração pública e,
com relação ao sistema de saúde, redefiniu as competências
do Ministério da Saúde que passaram a ser:
– Formulação da Política Nacional de Saúde;
– Assistência Médica Ambulatorial;
– Prevenção à Saúde;
– Controle Sanitário;
– Pesquisas na área da saúde.
 1960 - 1980 INPS
• Gerou um grande aumento do número de beneficiários, exigindo
uma melhoria no sistema de assistência médica. E, neste momento,
o governo militar ao invés de investir no setor público por meio do
Ministério da Saúde, direcionou grandes somas de recursos
financeiros para atenção privada à saúde.

• A partir disso, foram feitos contratos e convênios com profissionais

de saúde em uma dinâmica na qual o pagamento era feito para
cada procedimento realizado; sendo assim, eram comuns neste
período as fraudes, como cirurgias de fimose em mulheres ou até
partos sendo feitos em homens.
• Com os baixos orçamentos que recebia o MS (menos de 2% do
PIB), a saúde pública tornou‐se uma máquina ineficiente e
conservadora, cuja atuação restringia‐se a campanhas de baixa
eficácia.
• O MS propôs, em 1968, o Plano Nacional de Saúde que
pretendia vender todos os hospitais governamentais à iniciativa
privada, deixando ao Estado o papel de financiar os serviços
privados que seriam também parcialmente custeados pelos
pacientes.
• Esse plano foi implantado experimentalmente em algumas
localidades, mas encontrou enormes resistências, inclusive do
próprio corpo técnico da previdência social.
 1960- 1980

• A estrutura foi se modificando e acabou por criar o Instituto Nacional

de Assistência Médica da Previdência Social (Inamps) em 1978, que
ajudou nesse trabalho de intermediação dos repasses para iniciativa
privada. Só quem contribuía era atendido!

• Um poucos antes, em 1974, os militares já haviam criado o Fundo de

Apoio ao Desenvolvimento Social (FAS), que ajudou a remodelar e
ampliar a rede privada de hospitais, por meio de empréstimos com
juros subsidiados
Lei 6229- 1975

Em 1975 é criado o Sistema Nacional de Saúde (SNS),

instituindo um sistema de assistência à saúde com validade
para todo o território nacional; sendo que esta criação foi o
embrião inicial para a ideia do SUS, que surgiria algumas
décadas depois.
 1960- 1980

• De 1969 a 1984, o número de leitos privados cresceu cerca de

500%. De 74.543 em 1969 para 348.255 em 1984.
• Como pode se ver o modelo criado pelo regime militar era pautado
pelo pensamento da medicina curativa.
• Poucas medidas de prevenção e sanitaristas foram tomadas.
• A mais importante foi a criação da Superintendência de
Campanhas da Saúde Pública (Sucam).
• SUCAM- que tinha como principal função o controle permanente
das endemias existentes no Brasil.